李明兄
目的分析医学微生物学检验与临床及对策，针对问题采取相应预防措施，确保检验结果的准确性。方法对市立医院微生物实验室于2013年1月至7月收集的3025例检验标本进行检验，对不合格标本按不合格原因、采集内容、科室进行分析和统计。结果3025例标本经检验，不合格标有71例，标本总不合格率为2．35％。按不合格原因统计：痰标本的不合格率高，占不合格标本的41．93％；按科室统计：高为呼吸科护理单元，其不合格率为4．17％；第二位是内科护理单元，其不合格率为3．49％。结论要取得准确、可靠的检验结果，应当加强微生物检验分析前的质量控制，同时加强与临床的联系与及时沟通，针对不合格标本发生原因定期向临床医护人员进行宣传、培训，使其认识到合格的标本是整个检验质量的保证，采取有效措施提高送检标本的质量，减少不合格标本的发生，保证检验结果的准确，为临床提供可靠的结果。
作者：洪继波；陈海泉 刊期： 2013年第10期
1病历资料患者，女性，49岁，主因活动后心悸、胸闷、气短两日，加重伴咳嗽、咳痰、左侧季肋区疼痛3小时而入院，患者于2天前，从事体力活动后开始出现心悸、胸闷、气短症状，因为既往有类似发作，在家自行服用心律平100mg，3次／日，自觉症状可稍微缓解，3小时前因忙于家务，心悸、胸闷、气短症状加重，并出现咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫样，痰中偶可见血丝；左季肋区疼痛，持续性钝痛，阵发性加剧倾向，故来院就诊。发病以来，饮食尚可，睡眠欠佳，无发热，无胸骨后疼痛及左上臂放散痛，无恶心及呕吐，无腰背部束带感，二便基本正常。既往风湿热病史10余年，否认肝炎及结核病史，否认高血压及冠心病史。查体可见 T：36．7°C， P：106次／分， R：24次／分， BP：125／85mmHg，患者急性病容，痛苦表情，呼吸稍急促，听诊呼吸音粗，双肺散在湿罗音，心尖搏动可见，位于左侧锁骨中线第5肋间内侧约0．5cm，心律不规则，心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，III／6级，向心底传导，脉短绌，心脏叩诊左心缘上中部略突出。腹软，肝未触及，肝区无叩击痛，脾未触及，脾区深压痛，叩痛（＋），双肾区无叩痛，全腹无反跳痛，移动性浊音（-）。双下肢无浮肿，脊柱、四肢活动如常，病理反射未引出。急检心电图回报：异位心律，QRS 电轴不偏，异常心电图，快速性心房颤动（心室率129次／分）。急检超声心动图回报：风湿性心脏瓣膜病---二尖瓣中度狭窄合并关闭不全（二尖瓣瓣口面积1．36cm2，左房增大，左房内未见明显血栓样回声）。急检胸片显示：双肺纹理增粗，梨形心。根据患者风湿热病史多年，心电图、超声心动图检查及胸片结果，临床诊断为：风湿性心脏瓣膜病---二尖瓣狭窄合并关闭不全；心房颤动；心衰I度。因患者左上腹持续钝痛，脾区深压痛，叩击痛（＋），考虑脾梗塞可能，故急检脾脏、肾脏彩色多普勒。结果：双肾未见异常；脾大小约12．7X4．3㎝，肋下及边，脾上极回声减低，不均匀，边界模糊，略不规则形，范围约5．9X3．7cm2，CDFI显示该处血流信号不明显。超声诊断：脾实质回声减低，声像改变考虑脾梗塞可能。治疗上给予西地兰控制心室率的同时，立即给予尿激酶可用本品4400单位／公斤体重，生理盐水配制后15分钟滴完。然后以4400单位／公斤体重／小时静脉滴注维持。患者心悸、胸闷、气短及左侧季肋区疼痛逐渐缓解。次日复查脾脏彩色多普勒显示，原回声减低区内可见血流信号显示。
作者：刘庆语；刘美丽；金铃 刊期： 2013年第10期
目的选取我院超声科临床带教学生的资料，分析我院超声科临床带教的现状并提出提高带教水平的具体措施。方法对我院2010年4月到2013年6月在超声科实习的90名实习生的临床带教资料进行分析，并提出提高临床带教水平的对策。结果在临床带教过程中，由于受到教师以及学生本身因素的影响，学生带教水平比较低，无法全面掌握相关技术。结论在超声科临床带教的过程中，要严格按照临床带教的原则进行，充分发挥学生的积极主动性，提高带教水平。
作者：魏玮；李俊鹏；吕精巧 刊期： 2013年第10期
目的了解结核病痰涂片的检查状况，通过改进技术，提高结核病人的发现率。方法选取我中心结核科120例结核病患者通过采用直接涂片抗酸染色镜检法，其结果判定按照《痰涂片镜量保证手册》来进行。结果总共120例结核病患者做痰检，总的涂阳率为19．4％；男性的涂阳率为19．3％，女性的涂阳率为13．5％，其中15-34岁组的涂阳率为27．6％，34-54岁的涂阳率为18．3％，55-74岁的涂阳率为15．6％，15岁以下为1．3％，由此得知，男性患结核病的概率比女性高，不同性别以及不同年龄段之间的涂阳率具有统计学意义。结论为了提高结核病人的发现概率，应适当扩大接受痰检病人的覆盖面；加强实验人员的技术培训，合理的加大经费的投入，保证结核病网络实验室的正常运行。
作者：叶永志 刊期： 2013年第10期
目的探讨自体血液回输在宫外孕破裂出血、失血性休克患者手术中的应用。方法选择良性宫外孕破裂出血、失血性休克，需行手术治疗的病人20例，术中使用自体血液回输技术（ Autolog自体血液回输系统），采集腹腔内血液，经自体血液回输系统离心后重新输入患者体内。结果宫外孕破裂出血、失血性休克手术患者使用自体血液回输技术可以不用或减少用库血，从而减少输库血发生的各种不良反应及输血传染疾病的发生，同时也缓解供血来源不足，提高了患者的治愈率。结论自体血液回输技术可以安全高效地用于宫外孕破裂出血、失血性休克手术患者。
作者：丁海燕 刊期： 2013年第10期
为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，襄州区人民医院自2009年开始对所有在职的医务人员试行医德考评制度。几年的实践证明，执行这项制度，不仅规范了医疗服务行为，树立了行业新风，而且还提高了医疗服务水平，和谐了医患关系。本文就有关医德考评方法、考评内容、结果应用和粗浅体会与大家交流。
作者：范玉梅；吴修凤 刊期： 2013年第10期
晶状体浑浊称为白内障。按病因分为：年龄相关性（老年性）、外伤性、并发性、代谢性、辐射性、发育性和后发性等白内障。其中老年性白内障为常见。白内障手术可解决不同程度的视力下降，其术前准备对手术成功尤为重要。
作者：王家涛 刊期： 2013年第10期
目的探讨红霉素雾化吸入治疗小儿疱疹性咽炎的临床治疗效果及应用价值。方法选择我院治疗的小儿疱疹性咽炎患儿104例，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各52例，对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组基础上给予雾化吸入红霉素治疗，观察两组治疗效果。结果观察组患儿临床疗效优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用红霉素雾化吸入治疗小儿疱疹性咽炎疗效可靠，并发症少，值得在临床上大力推广使用。
作者：李晓红 刊期： 2013年第10期
目的探讨和分析关于采用中药熏洗配合艾灸在肛肠术后疾病应用的临床效果观察，以便帮助临床治疗上提供准确的参考依据。方法利用回顾性分析在我院2012年2月---2013年2月之间在我院进行收治的80例在肛肠科的患者临床资料进行研究，并且将80例患者资料随机抽取为观察组和对照组，其中观察组患者40例，对照组患者40例，那么观察组患者均给予中药熏洗配合艾灸的方案进行治疗，则对照组患者采用外洗的中药进行坐浴方案进行治疗，之后观察组和对照组患者间的治疗疗效进行对比。结果观察组患者采用的中药熏洗配合艾灸方案治疗的患者总有效率高达97．8％，而对照组患者给予的外洗中药进行坐浴治疗方案的总体有效率达82．5％，两组患者之间的治疗总体有效率进行对比之后，显示观察组的总体有效率效果显著，明显高于对照组的患者治疗方案，并且具备统计学意义（P＜0．05）。结论采用中药熏洗配合艾灸对于肛肠科手术进行之后的患者治疗是具有显著效果的，并且其副作用小，疗效高，值得在临床治疗上广泛的应用和推广。
作者：赵景明 刊期： 2013年第10期
目的探讨对先兆流产孕妇实施心理护理的临床疗效。方法选取我院2012年1月---2012年12月收治的先兆流产孕妇60例，随机分为观察组和对照组，对照组采用传统常规治疗和护理，观察组在对照组的基础上，施行心理护理。结果观察组保胎成功率为83．33％，对照组的保胎成功率为60％，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对先兆流产孕妇进行适当的心理护理可以提高保胎成功率，值得临床推广。
作者：王晓丽 刊期： 2013年第10期
目的探讨与研究肱骨远端骨折临床有效治疗方法及效果分析。方法回顾2008年10月---2010年1月我院收治的50例肱骨骨折合并上肢神经损伤患者的临床资料。肱骨远端骨折患者50例，按照不同的骨折类型采用不同的手术内固定方法，术后进行早期功能锻炼。结果肱骨远端骨折患者50例术后均随访2年，按照 cassebaum 标准进行功能测评，优31例，良12例，可4例，差3例，优良率86．0％。结论肱骨远端骨折通过手术治疗可使骨折解剖复位或接近解剖复位，患肢可进行早期功能锻炼，术后临床效果满意。
作者：刘四仕 刊期： 2013年第10期
目的探讨心理护理干预对门诊手术患者心理状态的影响。方法将我院2012年1月---2013年6间收治的92例门诊手术患者随机分为观察组和对照组，每组各46例，两组患者均给予常规围手术期护理，观察组患者在此基础上给予心理护理干预，采用抑郁自评量表（ SAS）和焦虑自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评价。结果观察组患者经心理护理干预后SAS和SDS评分均显著低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0．05），观察组患者的心理状态明显优于对照组患者。结论通过对门诊手术患者实施有效的围手术期心理护理干预能够显著改善患者的心理状态。
作者：郭海华 刊期： 2013年第10期
ICU患者需要隔离监护治疗，封闭的环境，陌生的监护仪、治疗仪，容易让病人产生心理障碍，治疗过程中尤其需要心理护理的配合，通过加强心理护理，促进护患关系的融洽，增加患者对ICU工作的了解和信任，减少医疗纠纷，提高疾病救治率及患者对医院的满意度。
作者：张金玲；李静 刊期： 2013年第10期
目的探讨动态心电图对儿童晕厥患者病因诊断的利用价值。方法采用惠普公司产的 Zymed3100A -24作为动态心电图记录仪，对我院于2011年1月至2012年1月收治的47例儿童晕厥患者的动态心电图进行监测与分析。结果对47例儿童晕厥患者经动态心电图检查，发现10例儿童的动态心电图正常，阵发室上性心动过速5例，心律失常27例，5例未见明显异常。与患者的生活日志进行对照，发现与心律失常发作时间一致的晕厥患者25例。结论动态心电图监测对因心律失常所导致的儿晕厥患者有重要的临床价值，可以快速有效的获得晕厥患者的病因，动态心电图为晕厥患者在临床上选择合适的治疗方案提供了较为有效的科学依据。
作者：张美婷 刊期： 2013年第10期
目的探讨糖尿病患者的心理状况及护理管理方法。方法对80例糖尿病患者进行心理分析并实施相应护理对策，开展有效健康教育，建立健康档案。结果73例（91．25％）安心配合治疗，能讲述糖尿病相关知识要点，77例（96．25％）能主动控制饮食，患者的自我护理和自我保健能力提高。结论对糖尿病患者进行心理分析，个性化护理管理，帮助患者建立自信，培养良好的生活习惯，降低并发症，提高生活质量。
作者：李玉梅 刊期： 2013年第10期
目的探讨含丹参成分注射剂致水肿不良反应的临床分析。方法对380例应用含丹参成分注射剂药物的患者的临床资料进行回顾性分析并总结。结果在380例患者中，有6例患者发生水肿，发生率为1．58％，应用氢氯噻嗪治疗效果不佳，经停用含丹参成分注射剂后水肿消退。结论含丹参成分注射剂在临床各科均广为应用，应严密监测其不良反应。
作者：赵德义 刊期： 2013年第10期
随着医学技术的快速发展和医疗改革的需要，当今医学界对护理理念的深入细化和不断完善，同时也对护理工作提出了新的要求。护士长作为临床护理直接的管理者，如何将护理管理运用到工作中就显得更加重要，本文作者根据20多年实际工作方法，结合管理经验，探讨护士长在新时期护理管理中的作用。
作者：李燕 刊期： 2013年第10期
档案管理作为一种机密性高、专业性强的工作，有着非常重要的现实意义。随着社会经济的不断发展，档案管理工作的重要性不断凸显，如何保证档案管理的质量和效率，解，是当前亟待需要解决的重要问题。本文就档案管理中遇到的问题展开分析和论述，并在相关研究结果的基础上提出合理的解决策略，希望对于档案管理工作的开展起到良好的推动作用，并对相关方面的研究进行一定的补充和完善。档案作为信息的重要载体，是非常重要的信息源，对于资源开发等工作的开展具有非常重要的意义。随着社会经济的不断发展，档案管理信息量的不断增加，档案管理工作内容的不断扩大，导致档案管理所面临的问题也日趋严重。如何充分调动资源，在现代社会民主管理体系的基础上，实现对档案管理的有效协调，实现档案管理的高效运行是目前需要解决的重要问题。
作者：史群 刊期： 2013年第10期
目的分析二甲双胍用于多囊卵巢综合症征（ PCOS）中的促排卵治疗效果。方法收集PCOS患者82例，随机分为观察组与对照组各41例，对照组患者予以克罗米芬，观察组予以克罗米芬联合二甲双胍治疗。结果观察组的排卵率以及妊娠率均显著高于对照组（P＜0．05）；观察组的促卵泡激素、黄体生成激素、空腹胰岛素以及睾酮水平均明显改善，且显著优于对照组（P＜0．05）；两组的不良反应率无明显差异（P＞0．05）。结论对PCOS患者应用二甲双胍进行治疗，可显著降低患者的胰岛素水平，改善患者的性激素异常状况，有效促进患者排卵以及妊娠功能的康复，疗效显著，且不良反应较少，值得推广。
作者：赵英健 刊期： 2013年第10期
目的分析临床针对小儿中枢神经系统感染性疾病的治疗及护理方案。方法回顾性分析2012年3月至2013年3月入我院接受治疗的中枢神经系统感染患儿50例，随机分为治疗组与对照组，每组患儿25例。给予对照组患儿常规方案进行治疗，治疗组则采用10％葡萄糖注射液激光辐射充氧（激光液）治疗，对比两组临床疗效及患儿死亡率情况。结果治疗组临床总有效率达到85．2％，1例死亡，本组患者平均住院时间为11．2d；对照组临床总有效率达到52．2％，3例死亡，患者平均住院时间为13．9d，两组临床疗效对比，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论针对临床小儿中枢神经系统感染疾病的治疗，采用10％葡萄糖注射液激光辐射充氧（激光液）临床效果显著，辅以后期相应护理，可有效提高临床治疗有效率，减少死亡情况发生，推荐临床使用。
作者：曾鹏 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（上旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
