苏丽娟
目的总结小切口胆囊与腹腔镜胆囊术后的护理经验，进一步提高护理质量。方法收集我院2012年1月---2012年12月对41例胆囊手术的患者，21例患者采用小切口胆囊手术治疗，20例患者采用腹腔镜胆囊手术治疗。结果21例小切口胆囊术治疗的患者手术时间（96．5±20．6）min，术中出血量（92．5±21．7）ml，术后下床活动时间（47．2±9．1）h，术后肠功能恢复时间（48．1±6．1）h，住院时间（8．1±1．2）d，腹腔镜胆囊术治疗的20例患者手术时间（71．6±29．8）min，术中出血量（36．5±20．6）ml，术后下床活动时间（11．6±2．3）h，术后肠功能恢复时间（12．3±4．3）h，住院时间（4．2±1．1）d。结论手术不仅取决于医生的操作技术，另一方面也取决于护士的辛勤护理，护士要熟悉手术的步骤和并发症的预防和处理方法，要密切配合医生、配合患者，娴熟的完成各项护理任务，才能减少患者痛苦，早日康复。
作者：谢建珍 刊期： 2013年第10期
目的探讨食物不耐受与儿童过敏性紫癜的相关性及不耐受食物禁食/轮替治疗对儿童单纯型过敏性紫癜的疗效。方法收集我院皮肤科门诊及住院部过敏性紫癜患儿80例。每例患者均收集2-3 mL血置于干燥管保存，采用酶联免疫方法（ ELISA法）检测患儿对14种食物的不耐受状况。针对观察组阳性患者制定出专门的饮食指导，进行饮食调整治疗及疗效观察。结果80例受检患者血清食物过敏原 IgG阳性率达100％。其中较高的有鸡蛋，鳕鱼，蟹。所有患者中，有58例中重度食物不耐受，经过3个月治疗后，观察组疗效优于对照组（ P＜0．01）。结论食物不耐受与儿童单纯型过敏性紫癜有相关性，不耐受食物禁食/轮替治疗对儿童单纯型过敏性紫癜的治疗有一定作用。
作者：段志娟；冯亚兰；罗桂英 刊期： 2013年第10期
目的探讨分析重症肺炎在ICU的护理方法及临床效果。方法我院2011年8月---2012年7月收治38例重症肺炎患者，回顾性分析其在ICU综合治疗中的护理方法及效果，并加以总结。结果38例重症肺炎患者中，有36例康复出院，占94．7％，2例患者死亡。结论给予重症肺炎患者积极护理，能提高治疗效果，降低死亡率，促进患者康复，值得临床应用。
作者：葛颂 刊期： 2013年第10期
1病历资料患者，女性，49岁，主因活动后心悸、胸闷、气短两日，加重伴咳嗽、咳痰、左侧季肋区疼痛3小时而入院，患者于2天前，从事体力活动后开始出现心悸、胸闷、气短症状，因为既往有类似发作，在家自行服用心律平100mg，3次／日，自觉症状可稍微缓解，3小时前因忙于家务，心悸、胸闷、气短症状加重，并出现咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫样，痰中偶可见血丝；左季肋区疼痛，持续性钝痛，阵发性加剧倾向，故来院就诊。发病以来，饮食尚可，睡眠欠佳，无发热，无胸骨后疼痛及左上臂放散痛，无恶心及呕吐，无腰背部束带感，二便基本正常。既往风湿热病史10余年，否认肝炎及结核病史，否认高血压及冠心病史。查体可见 T：36．7°C， P：106次／分， R：24次／分， BP：125／85mmHg，患者急性病容，痛苦表情，呼吸稍急促，听诊呼吸音粗，双肺散在湿罗音，心尖搏动可见，位于左侧锁骨中线第5肋间内侧约0．5cm，心律不规则，心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，III／6级，向心底传导，脉短绌，心脏叩诊左心缘上中部略突出。腹软，肝未触及，肝区无叩击痛，脾未触及，脾区深压痛，叩痛（＋），双肾区无叩痛，全腹无反跳痛，移动性浊音（-）。双下肢无浮肿，脊柱、四肢活动如常，病理反射未引出。急检心电图回报：异位心律，QRS 电轴不偏，异常心电图，快速性心房颤动（心室率129次／分）。急检超声心动图回报：风湿性心脏瓣膜病---二尖瓣中度狭窄合并关闭不全（二尖瓣瓣口面积1．36cm2，左房增大，左房内未见明显血栓样回声）。急检胸片显示：双肺纹理增粗，梨形心。根据患者风湿热病史多年，心电图、超声心动图检查及胸片结果，临床诊断为：风湿性心脏瓣膜病---二尖瓣狭窄合并关闭不全；心房颤动；心衰I度。因患者左上腹持续钝痛，脾区深压痛，叩击痛（＋），考虑脾梗塞可能，故急检脾脏、肾脏彩色多普勒。结果：双肾未见异常；脾大小约12．7X4．3㎝，肋下及边，脾上极回声减低，不均匀，边界模糊，略不规则形，范围约5．9X3．7cm2，CDFI显示该处血流信号不明显。超声诊断：脾实质回声减低，声像改变考虑脾梗塞可能。治疗上给予西地兰控制心室率的同时，立即给予尿激酶可用本品4400单位／公斤体重，生理盐水配制后15分钟滴完。然后以4400单位／公斤体重／小时静脉滴注维持。患者心悸、胸闷、气短及左侧季肋区疼痛逐渐缓解。次日复查脾脏彩色多普勒显示，原回声减低区内可见血流信号显示。
作者：刘庆语；刘美丽；金铃 刊期： 2013年第10期
对于临床医学检验报告中的检验数据，要求做到及其严格准确，从而为临床医生诊断提供有力地准确证据，确定病人的具体状况，进而为病人选择出佳的治疗方案，由此可见，检验数据准确度的重要性可见一斑。笔者从事临床医学工作多年，根据自己的经验来与大家探讨一下，提高检验报告数据准确性的方法。
作者：任东方；任镜静 刊期： 2013年第10期
目的观察推拿手法配合中药外敷内服治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法推拿手法完成后外敷中药，辨证内服中药治疗膝关节骨性关节炎96例。结果痊愈34例，显效47例，有效12例，无效3例。总有效率为96．9％。结论推拿手法配合中药外敷内服能解除膝关节疼痛症状，改善关节功能，控制病情发展，提高生活质量。
作者：高学买 刊期： 2013年第10期
目的探讨解决临床实习矛盾、提高临床实习质量的办法。方法从医学本科生实习与考研的矛盾、实习与就业的矛盾及医学本科生自身医德和自身能力素质欠缺三个方面进行了探讨和分析。结果通过分析，提出了调整考研或实习时间安排、开展标准化临床实践技能水平测试和加强医德教育及自身能力素质的培养三方面的建议。结论通过采取这些措施，有助于提高医学本科生临床实习质量。
作者：李晓宇；田字彬；王雪梅；单信芝；刘晓英；李丹；张文洁 刊期： 2013年第10期
目的探讨胃康灵颗粒治疗慢性胃炎的临床疗效。方法将我院收治的220例慢性胃炎患者，随机分为两组。对照组患者给予胃苏颗粒口服治疗，实验组患者给予胃康灵颗粒口服治疗，比较两组患者治疗后的临床症状改善、不良反应情况及Hp转阴率。结果实验组的总有效率为92．7％，显著高于对照组83．6％，P＜0．05。实验组的Hp转阴率为88．2％，明显高于对照组70．9％，P＜0．05。结论在慢性胃炎治疗中应用胃康灵颗粒，可有效调节机体的免疫功能和内分泌功能，发挥抗炎作用，有效改善慢性胃炎患者的泛酸、嗳气、胃脘疼痛等临床症状，且不良反应少、耐受性好。
作者：杨剑平 刊期： 2013年第10期
1病例资料例1：患者，女，22岁。因发热、咽疼，全身不适就诊。查体：T38．2℃， P86次／min，BP100／70mmHg，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，表面有小脓点， WBC16×109／L，RBC3．5×1012／L，N0．75，诊断为急性化脓性扁桃体炎。给青霉素800万单位，加入0．9％的生理盐水250ml中静滴，一日2次，甲硝唑注射液250ml静滴，一日1次。用药2天后症状减轻，体温仍37．8℃，拟停用甲硝唑注射液加点清开灵注射液（神威药业，每支10ml）20ml加入5％的葡萄糖250ml中静滴，滴速30滴／分。滴注约10min后患者自感胸闷、心悸、呼吸困难、，面色苍白，口绀，四肢湿冷，BP80／40mmHg，HR120次／min。诊断为清开灵注射液过敏性休克。
作者：纪玉梅 刊期： 2013年第10期
目的探讨泌尿系腔镜手术的护理配合。方法针对我科收治的97例泌尿系进行腔镜手术的患者100例进行分析讨论，在术前为患者做好充分的准备，术后给予有效的护理干预措施，加强对患者病情的观察，减少并发症的发生。结果此组患者显效率为91．8％，有效率6．2％，无效率为2．0％。结论泌尿系腔镜手术的患者实施有效的术前与术后的护理干预措施，能够减少术后并发症的发生，提高患者生存质量，使患者满意度大大上升。
作者：李淑华 刊期： 2013年第10期
目的探讨“以人为本”的柔性管理理论在提高护理质量中的作用。方法我院17名护理人员的柔性管理需求进行调查，在护理管理中应用柔性管理理论。提高管理者自身素质，加强与一线护士沟通，丰富护理工作，实行岗位轮换制度，推进激励制度的多样化和人性化。结果护理管理中实施柔性管理后，有效提高了护士工作的创造性和积极性，患者及家属对护理工作的满意度得到有效提升。结论实施柔性管理后，护士对工作的满意度和职业满足感得到明显提高，患者及患者家属对护理工作满意度显著提升，值得推广应用。
作者：王芳 刊期： 2013年第10期
临床实践发现孕期体重增加明显者妊娠合并症发生率和难产率均增加。因此，正确指导孕妇营养供给、防止体重增加过快，能有效地减少妊娠合并症和难产率。本文就休重增加明显与否分组进行讨论。1临床资料选自2010年5月到2012年5月我院分娩的初产妇，年龄23-28岁，无内科合并症，共476例。以分娩前体重增加15kg以上者为明显组186例；增加不到15 kg者为对照组290例，见表1、表2。
作者：仇永强 刊期： 2013年第10期
目的比较分析肝脏局灶性结节性增生的CT征象和病理特征。方法选取我院2007年3月---2013年3月收治的11例FNH患者为研究对象，对14例患者的CT征象与病理特征进行回顾性分析。结果11例患者病灶内均有分叶状团块，呈现孤立结节。采用 CT平面扫描发现，多发生在肝部边缘，再进行动态增强扫描，发现11例患者病灶的实质部位都有明显均匀强化的迹象；病理显示特征，11例 FNH患者都没有包膜，且内增生的肝细胞形成了（1-2）层细胞厚的肝板，中央瘢痕由纤维结缔组织和厚壁畸形血管构成。结论利用CT平扫与动态增强扫描，可以准确显示FNH患者的血供特点和病理特征，并且在诊断中具有重要的作用。
作者：王鹏飞；徐海涛 刊期： 2013年第10期
CYP1B1在上皮性卵巢癌中中特异性高表达，而在正常组织中不表达或表达量极低，以 CYP1B1为靶点研制肿瘤组织 CYP1B1表达的免疫组化检测试剂盒，并初步应用于卵巢癌组织CYP1B1表达的检测，为肿瘤的诊断和治疗提供新的指标和依据。
作者：王秀珍；陈奎生；杜英 刊期： 2013年第10期
目的观察普外科临床中急性阑尾炎的诊治情况，并总结诊治体会。方法此次临床研究主要以我院普外科在2011年1月份到2012年1月份收治的46例急性阑尾炎患者为研究对象，根据患者具体症状，采取手术治疗的有26例，另20例急性阑尾炎患者采取保守治疗，分析治疗效果。结果经过保守治疗和手术治疗，所有患者均治愈出院。结论针对急性阑尾炎患者，应该视具体情况选择相应的治疗方式，以更好促进患者的康复。
作者：余璠 刊期： 2013年第10期
目的通过观察原发性肝癌羟基喜树碱介入组和联合部分化疗药介入组的不良反应。探讨和总结中药介入的优势。方法120例中晚期肝癌患者，中药介入组（ A组）78例，联合化疗药介入组（ B组）42例。 A组为灌注羟基喜树碱并碘油栓塞，B组为灌注羟基喜树碱以及卡铂、吡柔比星、氟尿嘧啶并碘油栓塞。总结两组治疗后的消化道反应、发热、肝区疼痛和骨髓抑制程度。结果两组消化道反应、发热和肝区疼痛比较无明显差异（P＞0．05），骨髓抑制比较两组有明显差异（P＜0．05）。两组均对肝功能有一定影响。 B组对肾功能有一定影响，A组对肾功能无影响。结论羟基喜树碱有较低的骨髓毒性和较好的临床应用安全性。
作者：张丽；李俊娜；王昱良；杨少宾；苏欢；杨勇；李瑞军；张华 刊期： 2013年第10期
目的探究运用超短波配合运动疗法对腰椎间盘突出症的影响，研究临床效果。方法对我院针灸推拿科腰椎间盘突出症的患者选取例随机分为观察组80例和对照组80例，观察组在常规治疗的基础上给予超短波作用于患部每日1次，每次10-15分钟；指导每天坚持早晚各一次腰背部功能锻炼，每次30分钟，对照组给予常规治疗，观察比较两组患者疼痛缓解的程度、腰部活动功能改善及患者住院天数、总费用指标。结果观察组疼痛缓解、腰部活动功能改善及患者住院天数、总费用指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组的治愈率、显效率、总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论超短波配合运动疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著，安全性好，无明显不良反应。
作者：曾淑琴；张翠芬；付小双 刊期： 2013年第10期
现代血液净化设备的不断更新及技术水平的显著提高，使慢性肾衰竭患者生存时间大大延长。然而，在临床上维持性血液透析患者极易由于饮食控制不合理，导致水潴留、高钾血症、充血性心力衰竭，甚至死亡。为此，对维持性血液透析患者实施合理准确的饮食护理，不仅可以达到或维持良好的营养状态，防止或减轻并发症，还可以改善透析效果，增加患者主观舒适度，从而增强患者适应日常生活和社会活动的能力。现将护理体会报告如下。
作者：王笑丽 刊期： 2013年第10期
目的探讨妊娠合并支气管哮喘急性发作的发病特点、治疗原则。方法对28例妊娠合并哮喘发作的临床资料进行回顾性分析。结果24例妊娠合并轻、中度哮喘急性发作患者1例合并肺部感染，2例并发子痫前期（轻度），经吸氧、应用β受体激动剂和糖皮质激素等治疗后，母婴预后良好；4例重度及危重哮喘急性发作患者，3例合并肺部感染，2例并发子痫前期，2例发生呼吸性碱中毒，3例出现胎儿生长受限。结论妊娠可使部分哮喘患者出现急性发作并加重，对重度及危重哮喘急性发作患者，以半卧位、吸氧、应用β受体激动剂和糖皮质激素、氨茶碱、广谱抗生素等药物综合治疗是主要处理原则。
作者：陈永凤 刊期： 2013年第10期
目的对全麻患者手术护理的效果进行观察和分析，为全麻患者的护理方法提供借鉴。方法从我院的麻醉恢复室收治的患者中，随机抽取1000例全麻患者，按照年龄分为三组，其中儿童组300名，成人组300名，老年人组400名，并对他们术前、术中，术后的护理情况进行统计。结果术后患者发生循环系统、神经系统、呼吸系统并发症的分别有154例，64例，139例。在并发症发生率方面，儿童组和老年人组明显高于成人组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论儿童和老人发生术后并发症的概率较高，对此类特殊人群，应该采用个性化的治疗方法，使患者术后能更好更快恢复。
作者：石红秀 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（上旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
