邓美玲；黄永侨；顾云霞；梁应平；胡衍辉；徐国海
论著文章须有中、英文摘要，内容必须包括目的(Objective)、方法(Methods)、结果(Results)和结论(Conclusion)四个部分，目的主要是回答为什么进行此项研究，说明提出问题的理由，表明研究的范围和重要性。方法中应简要说明研究课题的基本设计，所用的原理，条件，对象，材料，设备，如何分组对照，研究范围精确度，观察的指标等。结果部分应写出本研究的主要数据，被确定的关系，观察结果，得到的效果，有何新发现。结论是结果内容的升华，是由结果推论而出，是结果的分析，研究的比较，评价，应用，假设，启发，建议及预测等。摘要应具有独立性，即不阅读全文就能获得必要的信息，采用第三人称撰写，不用“本文”、“作者”等主语，不加评论和解释，摘要中首次出现的缩略语、代号等，非公认公知者，须注明全称。考虑篇幅的限制，中文摘要可简略些，一般300~500字左右，英文摘要与中文摘要原则上相对应，考虑到国外读者的需要，可更详细，一般500个实词左右。英文摘要尚应包括文题(仅第一个字母大写)、所有作者姓名(姓在前，名在后；姓全大写，名字仅首字母大写)、第一作者单位名称和科室、所在城市名、邮政编码及国名。
作者： 刊期： 2016年第07期
患者,女,37岁,168 cm,77 kg。主因“腹部不适1月,疼痛5 d”入院,主动脉 CTA 检查提示：主动脉夹层Ⅲ型(DeBakeyⅢ型)[1,2],拟行“低温体外循环下胸腹主动脉瘤切除+胸腹主动脉人工血管联合置换术”。既往患有马凡综合征5年,高血压病史5年,BP 高达160/100 mm Hg,应用卡托普利、普萘洛尔控制 BP,平时 BP 130/80 mm Hg,5年前因“腹主动脉瘤”行腹主动脉人工血管置换术,4年前,因“主动脉夹层Ⅱ型”行升主动脉及主动脉弓人工血管置换术,实验室检查未见明显异常,胸片显示大血管术后改变,心影增大,双肺纹理增粗。
作者：梁汉生；冯艺；安海燕；辛玲 刊期： 2016年第07期
患者,女,38岁,因“上腹饱胀不适3 d”于我院门诊就诊,拟在丙泊酚静脉麻醉下行无痛胃镜检查。术前检查：身高160 cm,体重52 kg,心肺功能无明显异常,既往体健,否认高血压、糖尿病、药物过敏、精神病及癫痫病病史,无长期用药史,近期无上呼吸道感染,术前实验室检查正常,心电图、胸部 X 线片无明显异常,ASA Ⅰ级。
作者：何靖 刊期： 2016年第07期
目的：测定依托咪酯联合瑞芬太尼用于老年患者胃镜检查依托咪酯的 ED50和 ED95。方法选择行胃镜检查的老年患者23例,男13例,女10例,年龄65~78岁,体重45~76 kg,ASAⅠ~Ⅲ级。预先缓慢静脉注射瑞芬太尼0.3μg/kg,然后注射依托咪酯0.20 mg/kg,待睫毛反射消失后行胃镜检查。依托咪酯的剂量采用改良序贯法确定,起始剂量为0.20 mg/kg,胃镜检查患者反应阳性标准：在整个检查过程中出现躁动、皱眉、吞咽、呛咳等。相邻间隔剂量为0.05 mg/kg,当出现七个交叉点终止研究。应用概率回归分析法计算依托咪酯复合瑞芬太尼老年患者胃镜检查的依托咪酯 ED50和 ED95及95%CI。结果依托咪酯 ED50为0.17 mg/kg,95%CI 为0.14~0.21 mg/kg, ED95为0.23 mg/kg,95%CI 为0.20~0.42 mg/kg。结论依托咪酯联合瑞芬太尼用于老年患者无痛胃镜 ED50、ED95分别为0.17 mg/kg 和0.23 mg/kg。
作者：卢盛位；吴论；楼莹莹；李雄 刊期： 2016年第07期
目的：观察不同浓度罗哌卡因对乳腺癌 MCF-7细胞增殖和细胞周期的影响并探讨其机制。方法人乳腺癌细胞 MCF-7接种于培养板培养24 h,随机分为四组：对照组(C 组)、罗哌卡因100μg/ml 组(R1组)、罗哌卡因200μg/ml 组(R2组)和罗哌卡因400μg/ml 组(R3组)处理乳腺癌 MCF-7细胞48 h 后,检测其细胞增殖能力(细胞活力)和细胞周期。检测 R3组作用于 MCF-7细胞48 h 后 TCF-4、beta-catenin 的蛋白表达水平。结果 R2、R3组 MCF-7细胞活力明显低于 C 组(P <0.05)；R1、R2、R3组 MCF-7细胞 G0/G1期细胞明显少于 C 组,S 期和 G2/M 期细胞明显多于C 组(P <0.05)；R3组 TCF-4和 beta-catenin 蛋白表达水平明显低于 C 组(P <0.05)。结论罗哌卡因可能通过下调 TCF-4和 beta-catenin 蛋白表达水平抑制人乳腺癌 MCF-7细胞增殖。
作者：夏明；王少华；童建华；谭远辉；周志强；徐建国 刊期： 2016年第07期
目的：探讨影响腹腔肿瘤患者行肿瘤细胞减灭术联合术中腹腔热灌注化疗(cytore-ductive surgery with hyperthermic intra-peritoneal chemotherapy,CRS-HIPEC)后早期认知功能的因素。方法选择择期于静-吸复合全麻下行 CRS-HIPEC 的腹膜癌患者51例,男21例,女30例,年龄25~65岁,体重42~80 kg,ASA Ⅰ~Ⅲ级。记录患者体重、受教育程度、合并疾病、手术持续时间、低血压发生次数、输液量、尿量、失血量和术后24 h VAS 评分等围术期指标；分别于麻醉开始前(T0)、肿瘤细胞减灭术开始后30 min(T1)、腹腔热灌注化疗开始后30 min(T2)、术毕时(T3)、术后24 h(T4)抽取外周静脉血用 ELISA 法检测血清淀粉样蛋白 A(serum amyloid A,SAA)的浓度；记录T0~T2时动脉血 pH、PaCO 2、Hb 和血糖。分别在术前1 d 和术后第7天采用视觉词语学习测试、数字符号测试、连线试验和 stroop 色词命名测试行认知功能评估。根据评估结果将患者分为术后认知功能障碍(POCD)组和非 POCD 组。结果术后第7天 POCD 发生率20例(39.2%)(POCD 组),非POCD 组患者31例(60.8%)。与非 POCD 组比较,POCD 组患者在年龄、性别、术前合并症(高血压、糖尿病)、肿瘤来源方面差异有统计学意义(P <0.05)；T2时 POCD 组血糖明显高于非 POCD 组(P <0.05)；T2~T4时两组 SAA 浓度明显高于 T0时,T3、T4时 POCD 组患者 SAA 浓度明显高于非 POCD 组(P <0.05)。结论 CRS-HIPEC 可能伴随强烈的炎症反应,高龄、女性、高血压、糖尿病、子宫或卵巢恶性肿瘤在腹膜表面播散可能是促进腹腔肿瘤患者早期 POCD 发生的因素。
作者：余晖；张宗泽；王焱林；陈畅；彭勉 刊期： 2016年第07期
目的：观察丙泊酚对 SD 大鼠肠系膜动脉的影响和对肠系膜动脉舒张作用是否与缝隙连接通讯相关。方法应用压力肌动图技术,在急性分离的 SD 大鼠肠系膜动脉2级血管上,观察1×10-7、3×10-7、1×10-6、3×10-6、1×10-5、3×10-5、1×10-4和3×10-4 mol/L 丙泊酚对血管直径的影响,预孵育缝隙连接阻断剂18-β甘草次酸(18β-glycyrrhetinic acid,18β-GA)和2-aminoe-thoxydiphenylborate(2-APB)后,观察丙泊酚对血管直径的影响。结果给予1×10-7、3×10-7、1×10-6、3×10-6、1×10-5、3×10-5、1×10-4和3×10-4 mol/L 的丙泊酚,使 SD 大鼠血管直径从(208.6±13.4)μm 分别增加至(213.5±13.6)、(219.7±13.2)、(226.4±12.5)、(234.9±12.3)、(245.5±13.0)、(267.4±15.2)、(336.2±18.3)和(385.9±14.2)μm,1×10-4 mol/L 的丙泊酚引起血管直径随着丙泊酚浓度增大而增加(P <0.01)。分别预孵育18β-GA 和2-APB 后,1×10-4 mol/L 的丙泊酚对大鼠肠系膜动脉舒张作用明显减弱(P <0.01)。结论丙泊酚呈浓度依赖性舒张肠系膜动脉,其作用机制可能与缝隙连接通讯相关。
作者：万慧娟；刘艳辉；张爱梅；张海超；马克涛；司军强；李丽 刊期： 2016年第07期
患者,男,39岁,拟行第四脑室肿瘤切除术。术前检查无特殊。静注咪达唑仑6 mg、丙泊酚100 mg、罗库溴铵80 mg、舒芬太尼35μg 麻醉诱导,经口气管插管,静-吸复合维持麻醉,患者为俯卧颈曲头低位。分离延髓前端背外侧部肿瘤时,IBP 骤升至240/125 mm Hg,HR 160次/分。加深麻醉,静注艾司洛尔10 mg,HR、BP 无明显改善。暂停手术,5 min 后恢复正常。继续手术再次出现 HR 增快,BP 骤升,反复波动持续约40 min。手术持续2 h。术毕发现患者口唇红肿,颜面部轻度肿胀。20 min 后患者完全清醒,脱氧观察15 min 后拔管,随即出现呼吸困难、躁动,SpO 2降至80%。经面罩正压通气不能缓解缺氧。静注丙泊酚100 mg,可视喉镜下发现舌体及咽部肿胀明显,无法辨认会厌及声门。盲探插管成功,10 min 后患者意识恢复,自主呼吸,吸空气 SpO 298%,带管送回神经外科重症监护室。24 h 后拔除气管导管,患者再次出现上呼吸道梗阻、缺氧症状,立即行床旁环甲膜切开术。舌体及口咽部肿胀持续10 d,2个月后封闭气管造口。患者无饮水呛咳、声音嘶哑、舌体麻痹等症状。
作者：甘茂相；毛庆祥；陈强；闫红；刘宿；陈力勇 刊期： 2016年第07期
目的：观察右美托咪定复合小剂量氯胺酮在择期手术困难气道患者纤维支气管镜经鼻气管插管中的镇静遗忘的效果。方法择期困难气道纤维支气管镜经鼻插管患者90例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,按照随机数字表法均分为三组：右美托咪定1.0μg/kg+氯胺酮0.5 mg·kg-1·h-1(DK组)、右美托咪定1.0μg/kg+丙泊酚2.0 mg·kg-1·h-1(DP 组)和右美托咪定1.0μg/kg+瑞芬太尼5.0μg·kg-1·h-1(DR 组)。比较三组患者入室后安静10 min(T0)、纤维支气管镜置入前(T1)、气管导管进入声门即刻(T2)及插管后5 min(T3)时 HR、MAP 、SpO 2及 Ramsay 镇静评分和不良反应,及术后24 h 随访患者对气管插管过程的知晓情况。结果与 T0时比较,T1时 DP 和 DR 组 HR明显减慢,MAP 明显下降,T1时 DP 组 SpO 2明显降低(P <0.05)；T3时 DP 和 DR 组 HR 明显加快,DR 组 MAP 明显增高(P <0.05)；T2时 DR 组 MAP 明显高于 DP 组。T2时 DP 组和 DR 组Ramsay 镇静评分明显低于 DK 组,T3时 DR 组 Ramsay 镇静评分明显低于 DK 和 DP 组(P <0.05)；DP 组心动过缓、呼吸抑制发生率明显高于 DK 组,DR 组呛咳、躁动、心动过速、插管知晓发生率明显高于 DK 组(P <0.05)。结论右美托咪定复合小剂量氯胺酮用于困难气道患者经鼻纤支镜插管可保证良好的镇静遗忘效果,维持稳定的血流动力学,并且不良反应发生率低。
作者：吕云落；张媛；尹加林；斯妍娜；史宏伟；鲍红光 刊期： 2016年第07期
研究表明腹横肌平面(transversus abdominis plane, TAP)阻滞可以成功阻滞腹部的外周疼痛信号的传导,有效缓解疼痛,超声技术的辅助使这一技术得以定形[1]。现将TAP 阻滞用于术后镇痛的相关问题综述如下。
作者：秦朝生；柳元铭；刘敬臣 刊期： 2016年第07期
目的：探讨神经节甘脂(gangliosides,GM-1)预处理对布比卡因诱导的 N2a 神经细胞凋亡后 caspase-3表达的影响。方法采用小鼠神经母细胞瘤细胞 N2a 细胞,进行实验一：将对数生长期 N2a 细胞随机分为：对照组(C 组),N2a 细胞不进行任何干预；布比卡因组,N2a 神经细胞与不同浓度布比卡因600μmol/L(B1组)、900μmol/L(B2组)、1200μmol/L(B3组)、1500μmol/L(B4组)、2000μmol/L(B5组)分别培养6、12、24和36 h,以 CCK-8法评价 N2a 神经细胞存活率,每组实验重复3次,观察布比卡因对 N2a 神经细胞低有效损伤浓度和时间,结束后行实验二。实验二：将N2a 神经细胞分为：对照组(A 组),无布比卡因损伤及 GM-1预处理；布比卡因组(B 组),在布比卡因低有效损伤浓度和时间前24 h,不进行 GM-1预处理；不同浓度的 GM-1预保护组,在布比卡因低有效损伤浓度和时间前24 h,培养液加入不同浓度 GM-10.1μmol/L(BG1组)、1.0μmol/L(BG2组)、10μmol/L(BG3组)进行预处理,以 CCK-8法评价 N2a 细胞存活率,每组实验重复3次。以Western Blot 法检测损伤细胞 caspase-3的表达,每组实验重复3次,并进行 N2a 神经细胞形态学观察。结果实验一：选择布比卡因诱导致 N2a 神经细胞损伤的低有效浓度900μmol/L 和培养时间为12 h。实验二：B 组 caspase-3蛋白表达明显高于 A、BG1、BG2和 BG3组,A 组和 BG3组caspase-3蛋白表达明显低于 BG1和 BG2组(P <0.05)。结论布比卡因对 N2a 细胞有损伤作用,呈剂量和时间双重正性相关,而经 GM-1预处理可显著下调布比卡因所致的神经细胞凋亡时caspase-3的表达。
作者：梁予洁；吉杰梅；刘敬臣 刊期： 2016年第07期
脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy, SAE)是脓毒症患者严重的中枢神经系统并发症,指大脑在没有直接感染的临床或实验室证据前提下,因全身感染引起的弥漫性或多灶性脑功能障碍[1]。SAE 病情从谵妄到深昏迷,以行为、认知、觉醒和意识改变为特征,且相当比例的患者存在长期认知功能障等[1]。
作者：唐会；罗丹；纪木火；杨建军 刊期： 2016年第07期
作者： 刊期： 2016年第07期
依据文献计量学的原理和方法，经研究人员对相关文献的检索、统计和分析，以及学科专家评审，《临床麻醉学杂志》入编《中文核心期刊要目总览》2014年版(即第七版)之临床医学/特种医学类的核心期刊。这是本刊继2008年入编第五版后，连续第三次入编《中文核心期刊要目总览》，即“中文核心期刊”。
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：探讨超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞对剖宫产术产妇术后镇痛效果的影响。方法择期于腰-硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组：腹横肌平面阻滞组(T组)和对照组(C组)。T组于术毕行超声引导双侧TAP阻滞,每侧注射0.5%罗哌卡因20ml,C组不阻滞；两组均行PCIA,于术后2、4、6、8、24h时行静息、运动时VAS评分、Ramsay镇静评分及BCS舒适度评分。记录术后24h内PCIA中舒芬太尼用量；记录产妇满意度及不良反应的发生情况；计算术后24h内PCIA有效按压次数与实际按压次数比(D1/D2)。结果与C组比较,术后2、4、6hT组静息及运动时VAS评分明显降低,BCS舒适度评分明显升高(P<0.05)。T组术后24h内PCIA中舒芬太尼用量明显少于C组(P<0.05),D1/D2及产妇满意度明显高于C组(P<0.05)。两组均未发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等不良反应。结论超声引导TAP阻滞减少了产妇在剖宫产术后阿片类镇痛药的使用量,增强了术后镇痛效果,提高了产妇的舒适度和满意度。
作者：王琳；徐铭军；魏江 刊期： 2016年第07期
为了更好地发挥加罗宁在临床应用的优势，探索加罗宁在各领域更优良的用药方式和佳配伍方案，由《临床麻醉学杂志》编委会主办，扬子江药业集团有限公司承办，第三届扬子江药业杯加罗宁有奖征文活动定于2016年5月30日启动，欢迎广大医师积极参与、踊跃投稿。
作者： 刊期： 2016年第07期
由广州中医药大学第一附属医院、北京协和医院联合举办、国际气道管理学会(IAMS)协办的2016年“第五届气道管理南北大讲堂”暨“岭南国际气道管理论坛”暨“第九届困难气道处理实用新技术培训班”将于2016年11月10~13日在广州举办。届时有来自美国、德国、英国、日本、北京协和医院等国内外著名气道管理专家进行演讲。
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：探讨每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)指导的目标导向液体治疗对单膝关节置换术老年患者术后认知功能的影响。方法择期单膝关节置换术老年患者100例,随机均分为 A 组和 B 组。A 组维持术中 SVV 4%~9%,B 组维持术中 SVV 10%~14%。记录患者术中及术后24 h 液体出入量,术前及术后第1、3、5天 C 反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),记录患者松止血带相关低血压和术前、术后第5天 POCD 的发生情况。结果两组患者性别、年龄等一般情况差异无统计学意义；与 B 组比较,A 组术中输液量及术后24 h尿量明显增加(P <0.05)；与术前比较,两组患者术后炎性因子含量均明显升高(P <0.05)；B 组术后 CRP 和 IL-6明显高于 A 组(P <0.05)。A 组因松止血带相关低血压发生率为22例(44%),明显低于 B 组的43例(86%)(P <0.05)。POCD 的发生率 A 组为11例(22.0%),B 组为5例(10.0%),差异无统计学意义。结论 SVV 指导术中液体治疗可以降低老年单膝关节置换术患者松止血带相关的低血压发生率以及围术期炎性反应。
作者：吕雪彩；曹江北；潘伟；米卫东 刊期： 2016年第07期
患者,女,37岁,50 kg,主因左侧胆脂瘤性中耳炎,于全麻下行左侧鼓室成形术。ASAⅠ级,否认药物食物过敏史,否认精神疾病史。查体：双侧鼻腔及咽喉部检查未见异常,神经系统检查未见异常,神经放射学检查无阳性结论。颅脑 CT 示：左侧中耳乳突炎,继发胆脂瘤形成,外耳道、水平半规管受累。纯音测听示：左耳混合聋。血常规、肝肾功能、凝血常规、乙肝五项、心电图未见异常。入室后,BP 100/60 mm Hg,HR 78次/分,SpO298%,静注咪达唑仑2 mg、枸橼酸舒芬太尼10μg、顺苯磺酸阿曲库铵10 mg 和丙泊酚100 mg,面罩加压吸入纯氧,氧流量6 L/min,控制通气5 min 后顺利置入喉罩。术中行静-吸复合麻醉,七氟醚1.6%~2.0%,氧流量2 L/min。丙泊酚3~4 mg·kg-1·h-1静脉泵注。术中 BP 90~120 mm Hg/60~80 mm Hg,HR 60~80次/分,SpO298%~100%,手术顺利,未伤及硬脑膜。术毕麻醉恢复及清醒时间正常。待患者自主呼吸完全恢复正常后拔除喉罩,5 min 后清醒安返病房。患者即不会讲原有河北方言,改为讲普通话。术后颅脑 CT 检查及精神科专科检查均未见明显异常。追问患者及家属,久居出生地,既往从不讲普通话。未予治疗,40 d 后逐渐恢复至原有河北口音。
作者：陈蕾；李芳 刊期： 2016年第07期
作者姓名在文题下方按序排列，一般不宜超过6位。排序应在投稿时确定，在编排过程中不应再作更换，如欲更换第一作者，需出具单位证明和由全体作者签名的申请。作者单位的邮编、所在城市、单位名称的全称和科室在首页脚注中说明。若其他作者不属同一单位，需写出各自单位，并在单位后用括号列出作者的姓名。作者应具备的条件：(1)参与选题和设计，或参与资料的分析和解释；(2)起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容；(3)能对编辑部的修改意见进行核修，在学术上进行答辩，并终同意该文发表者。以上3条均需具备。“通信作者”系指研究生课题论文的导师或直接指导者、相关科研项目课题负责人及该文的主要责任者和联系者。“通信作者”对论文应具有与第一作者同等的权利和义务。
作者： 刊期： 2016年第07期
临床麻醉学杂志
主管:南京市卫生局
主办：中华医学会南京分会
