论著文章须有中、英文摘要，内容必须包括目的(Objective)、方法(Methods)、结果(Results)和结论(Conclusion)四个部分，目的主要是回答为什么进行此项研究，说明提出问题的理由，表明研究的范围和重要性。方法中应简要说明研究课题的基本设计，所用的原理，条件，对象，材料，设备，如何分组对照，研究范围精确度，观察的指标等。结果部分应写出本研究的主要数据，被确定的关系，观察结果，得到的效果，有何新发现。结论是结果内容的升华，是由结果推论而出，是结果的分析，研究的比较，评价，应用，假设，启发，建议及预测等。摘要应具有独立性，即不阅读全文就能获得必要的信息，采用第三人称撰写，不用“本文”、“作者”等主语，不加评论和解释，摘要中首次出现的缩略语、代号等，非公认公知者，须注明全称。考虑篇幅的限制，中文摘要可简略些，一般300~500字左右，英文摘要与中文摘要原则上相对应，考虑到国外读者的需要，可更详细，一般500个实词左右。英文摘要尚应包括文题(仅第一个字母大写)、所有作者姓名(姓在前，名在后；姓全大写，名字仅首字母大写)、第一作者单位名称和科室、所在城市名、邮政编码及国名。
作者： 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：观察改良普通喉罩辅助纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)气管插管在困难气道患者中的应用效果。方法选择经熟练麻醉医师使用直接喉镜插管2次失败的择期全麻手术患者40例,男21例,女19例,年龄30~55岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组,每组20例。研究组(LMA-FOB 组)将普通喉罩进行改良(剪开喉罩出口栅栏分隔处,剪短通气管),辅助 FOB 气管插管；对照组(FOB 组)经口垫直接使用 FOB 气管插管。观察咽部解剖结构显露分级,记录一次插管成功率及插管时间,记录拔除喉罩带血和术后咽喉部疼痛、声音嘶哑等不良反应的发生情况。结果与FOB 组比较,LMA-FOB 组咽部解剖结构显露分级明显提高(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ级：15/4/1/0 vs.8/4/5/3,P <0.05),一次插管成功率明显提高(90% vs.60%,P <0.05),插管时间明显缩短[(75±20)s vs.(105±25)s,P <0.05)]。术后 LMA-FOB 组仅1例喉罩带血,1例咽部轻微疼痛。结论对可能存在困难气道的患者,采用改良普通喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管可明显提高咽部解剖结构显露分级,提高一次插管成功率,缩短插管时间,术后无明显不良反应,是一种比较安全有效的方法,有一定的临床应用价值。
作者：夏小萍；倪坤；汪小海；柴茂 刊期： 2016年第12期
患者,男,76岁,因“腹胀、小便排不出8 h”收住我院泌尿外科。诊断：前列腺增生,拟行经尿道前列腺气化电切术。既往在海拔4000 m 地区工作30多年,6年前因心慌、憋气和下肢凹陷性浮肿诊断为慢性阻塞性肺疾病(chronic ob-structive pulmonary diseases,COPD)、肺源性心脏病(肺心病)、红细胞增多症[1]。ECG：肺性 P 波、右室高电压、房性期前收缩。心脏彩超：EF 67%,左、右心房扩大,右心室扩大,肺动脉高压(中度),二、三尖瓣中度反流。血气分析：PaO 242 mm Hg,PaCO 241 mm Hg,SaO 278%。血常规：Hb 220 g/L,Hct 51%。余未见异常。
作者：刘德生 刊期： 2016年第12期
目的：探讨超声引导下前锯肌平面(serratus plane,SP)阻滞对乳腺癌根治术患者术后镇痛效果的影响。方法选择择期行全麻下乳腺癌根治术患者40例,年龄45~65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组：SP 阻滞组(SP 组)和对照组(C 组),每组20例。麻醉诱导后行超声引导下术侧SP 阻滞,SP 组注射0.375%罗哌卡因20 ml,C 组注射等容量生理盐水,术后均行舒芬太尼 PCIA。于术后2、4、8、12、24 h 行 Prince-Henry 疼痛评分(PHPS)。记录术中瑞芬太尼用量及术后24 h 内舒芬太尼用量,24 h 内 PCIA 泵有效按压次数(D1)和实际按压次数(D2),计算 D1/D2。记录患者不良反应发生情况。结果 SP 组 PHPS 疼痛评分在术后2 h [(1.3±0.4)分 vs.(3.0±0.5)分]、4 h [(1.4±0.5)分 vs.(2.9±0.7)分]、8 h [(1.7±0.6)分 vs.(2.7±0.6)分]明显低于 C 组(P <0.05)。SP 组术中瑞芬太尼用量[(287±41)μg vs.(375±66)μg]及术后24 h 内舒芬太尼用量[(54±17)μg vs.(88±25)μg]明显少于 C 组,D1/D2值(0.88±0.11 vs.0.56±0.17)明显高于 C 组(P<0.05)。两组均未见其他不良反应。结论超声引导下前锯肌平面阻滞能减轻乳腺癌根治术后患者早期疼痛,增强术后镇痛效果,减少围术期阿片类药物的用量。
作者：韩超；任鸿飞；周敏敏；郭燕芬；阮志慧；葛志军 刊期： 2016年第12期
目的：观察氯胺酮对疼痛抑郁共病大鼠行为学及吲哚胺2,3二加氧酶(IDO)信号通路的影响。方法健康成年雄性 SD 大鼠24只,2月龄,体重200~250 g,随机分为三组：对照组(S组)、生理盐水组(N 组)和氯胺酮组(K 组),每组8只。N 组及 K 组大鼠均接受右踝关节腔内完全弗氏佐剂(CFA)50μl 注射,建立疼痛抑郁共病模型；S 组大鼠则注射生理盐水50μl 作为对照。CFA注射后1、7、14 d 分别测定机械性缩足反射阈值(MWT)及不动时间。第14天行为学测试后,N 组大鼠腹腔注射生理盐水1 ml,K 组则注射20 mg/kg 氯胺酮1 ml。三组大鼠于腹腔注射后1 h 测定MWT 及不动时间。随后取大鼠海马、前额皮层、扣带回组织及血浆,采用 ELISA 法测定 IL-6浓度及IDO 活性。结果与 S 组比较,N 组及 K 组 CFA 注射后1、7、14 d MWT 明显降低(P <0.05),CFA 注射后7、14 d 不动时间明显延长(P <0.05)。与 N 组比较,K 组 MWT 明显升高(P <0.05),不动时间明显缩短(P <0.05),大鼠海马、前额皮层、扣带回 IL-6浓度和 IDO 活性均明显下降(P <0.05)。结论氯胺酮可有效治疗疼痛抑郁共病,这可能与其抑制大鼠不同脑区 IDO 信号通路活性有关。
作者：韩金凤；徐宁；潘薇；张广芬；周志强；周脉涛 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：观察右美托咪定对胃癌手术老年患者红细胞糖代谢限速酶活性和血糖及丙二醛(MDA)浓度的影响。方法选择胃癌手术老年患者60例,男38例,女22例,年龄60~80岁, ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。右美托咪定组(D 组)术前10 min 静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,术中右美托咪定静脉维持0.3μg·kg-1·h-1,对照组(C 组)术前、术中静脉泵注等量的生理盐水。分别于麻醉前(T0)、手术60 min(T1)、术后60 min(T2)、术后1 d 晨(T3)和术后2 d 晨(T4)抽取肘静脉血,测定红细胞磷酸果糖激酶(PFK)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)和醛糖还原酶(AR)的活性及血糖和血浆丙二醛(MDA)的浓度。结果与 T0时比较,T3时两组 PFK 活性明显降低(P <0.05),G-6PD 和 AR 活性明显升高(P <0.05或 P <0.01),且 D 组 PFK 活性明显高于、G-6PD 和 AR 活性明显低于 C 组(P <0.05)。T1时两组血糖浓度开始升高(P <0.01),至 T3时达峰值(P <0.01)；T1~T3时 D 组血糖浓度均明显低于 C 组(P <0.05)。与 T0时比较,T3时两组血浆MDA 浓度在 T3时明显升高(P <0.01),D 组 MDA 浓度明显低于 C 组(P <0.05)。结论右美托咪定可降低胃癌手术老年患者围术期血糖浓度,减轻氧化应激,改善红细胞糖代谢状态。
作者：宿明艳；张晓坤；王喆妍；顾伟；吴瑶；顾小萍；马正良 刊期： 2016年第12期
目的：探讨在产妇自控硬膜外分娩镇痛基础上加用背景剂量方案并持续至第二产程结束的镇痛效果及其是否增加围产期风险。方法本研究是一项回顾性队列研究,选择北京大学第一医院2014年3月和2015年3月所有接受硬膜外分娩镇痛的初产妇503例,按照镇痛方案分成两组,有背景剂量组(P 组,n =245)和无背景剂量组(C 组,n =258)。收集产妇的基线资料,围产期资料和 NRS 疼痛评分,分析不同镇痛方案对围产期不良事件的影响。结果 P 组第二产程 NRS 疼痛评分[3(3~4)分 vs.5(4~5)分]明显低于 C 组(P <0.001)。P 组第二产程时间[50(29~82)min vs.38(24~62)min]明显长于 C 组(P =0.001),产时出血量[200(100~250)ml vs.150(100~200) ml]明显多于 C 组(P =0.003)。两组的终分娩方式(P =0.656)和产后出血发生率(9.8% vs.10.9%,P =0.697)差异无统计学意义。结论相比于单纯自控镇痛,加用背景剂量的硬膜外分娩镇痛提供更好镇痛效果的同时不增加围产期风险,可安全应用于临床。
作者：徐婧；曲元 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：观察术前预防性输注头孢呋辛钠后不同靶控浓度丙泊酚对妇科手术患者心室复极的影响。方法选择择期妇科手术患者59例,年龄18~65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为三组。入室补液并静滴头孢呋辛钠2.5 g(溶于100 ml 生理盐水中)后,分别泵注丙泊酚血浆靶控浓度为2μg/ml(P2组,n =20)、3μg/ml(P3组,n =19)、4μg/ml(P4组,n =20)。分别在抗生素输注前(T0)、抗生素输注完毕(T1)、及丙泊酚达到靶控浓度时(T2),测量并计算 QT 间期、QTc 间期、T 波峰值至终点时间(Tp-e 间期)及 Tp-e/QT。结果与 T0时比较,T1时 P4组 QTc 间期[(469.9±34.0)ms vs.(451.2±24.9)ms]、Tp-e 间期[(107±25)ms vs.(94±20)ms]、Tp-e/QT (0.260±0.058 vs.0.236±0.043)明显延长(P <0.05)；与 T1时比较,T2时 P2组[(437.4±24.4)ms vs.(453.3±28.0)ms]和 P4组[(438.8±29.9)ms vs.(469.9±34.0)ms]QTc 间期明显缩短(P <0.05)。结论丙泊酚可改善头孢呋辛钠引起的心室复极不均一性。
作者：雷涓；高鸿；刘艳秋；文春雷；张凯强；李惠 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
依据文献计量学的原理和方法，经研究人员对相关文献的检索、统计和分析，以及学科专家评审，《临床麻醉学杂志》入编《中文核心期刊要目总览》2014年版(即第七版)之临床医学/特种医学类的核心期刊。这是本刊继2008年入编第五版后，连续第三次入编《中文核心期刊要目总览》，即“中文核心期刊”。
作者： 刊期： 2016年第12期
临床试验设计(clinical trial design)或称临床研究方案是临床研究设计、实行、报告和评价的基础[1]。一篇高水平的临床科研论文不仅在理论上有所领先,方法先进,而且具有完整、严谨的试验设计及科学的统计学方法[2]。循证医学的快速发展证明了以规范严谨的科研设计为基础并正确运用统计学的论文才是高质量的论文。然而,从一些调查研究可以看出,国内的科研论文尤其是临床试验论文的质量并不高,有些所谓的随机临床试验(randomized clinical trials, RCTs)并不是真正的 RCTs[3]。国内外的研究均表明,科研设计不完善是造成论文质量不高的重要原因之一[4]。本刊来稿中有2/3的稿件是临床科研型论文,笔者分析近几年的来稿发现,高质量的论文往往科研设计比较规范,统计学方法正确,而大多数退稿的论文,其科研设计比较简单和粗糙,从而造成研究有明显的“硬伤”[5]。在终发表出来的论文中也有相当一部分是经过反复修改后才能见刊。为了帮助广大作者特别是年轻的临床医师提高论文撰写的水平,本文主要从临床科研设计方面总结和归纳一些常用的基本规范。
作者：张伟；杨建军；万茹；徐建国 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：探讨罗哌卡因切口浸润对开腹肝癌肝切除患者术后的镇痛效果及快速康复的影响。方法本研究为随机、三盲、对照试验,选择择期行开腹肝癌肝切除术患者52例,男32例,女20例,年龄18~70岁,ASA Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字表法将患者随机分为两组,每组26例。关腹前,分别使用0.75%罗哌卡因(ROP 组)或10 ml 生理盐水(NS 组)行切口两侧局部浸润。观察并记录术后6、12、24和48 h 的 NRS 疼痛评分、总住院时间、术后住院时间、肠道恢复时间、首次下床活动时间、引流管拔除时间,以及术后肝肾功能、过敏反应、恶心呕吐及切口感染等不良反应情况。结果与NS 组比较,ROP 组术后6 h [(3.85±1.29)分 vs.(5.30±1.76)分]、12 h [(3.38±0.85)分vs.(5.69±1.38)分]、24 h [(3.69±0.74)分 vs.(4.42±1.13)分]的 NRS 疼痛评分明显降低,总住院时间明显缩短[(17.92±1.97)d vs.(19.53±2.42)d],首次排气[(48.07±7.49)h vs.(53.42±10.38)h]和首次下床活动时间[(2.34±0.62)d vs.(2.80±0.84)d]明显提前(P <0.05)。两组术后肝肾功能差异无统计学意义,均无过敏反应发生,NS 组有1例(4%)切口感染和4例(15%)恶心呕吐,ROP 组有5例(19%)恶心呕吐。结论罗哌卡因切口浸润能有效减轻肝癌患者术后疼痛,是一种安全有效、简单易行的快速康复措施。
作者：饶竹青；董世阳；王灿琴；高梅 刊期： 2016年第12期
目的：评价 Rho/Rock 信号通路在大鼠呼吸机相关性肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI)中的作用。方法选择健康雄性 SD 大鼠96只,12~15周龄,体重300~350 g,采用随机数字表法将大鼠随机分为四组：空白对照组(C 组)、Rho 激酶抑制药法舒地尔组(F 组)、高潮气量组(H 组)和高潮气量+Rho 激酶抑制药法舒地尔组(HF 组),每组24只。C 组和 F 组不行机械通气,H 组和 HF 组行高潮气量40 ml/kg 机械通气4 h。F 组和 HF 组在机械通气前1 h 给予腹腔注射法舒地尔10 mg/kg。分别于通气前(T0)、通气后4 h(T1)、8 h(T2)和24 h(T3)每组随机取6只大鼠,采集血样,测定血清 TNF-α、IL-6及 IL-10浓度；采血结束后处死大鼠,收集支气管肺泡灌洗液(BALF),采用考马斯亮兰法检测 BALF 总蛋白；测定肺组织湿/干重比(W/D)；光镜下行肺组织病理学损伤评分；采用分光光度法检测肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性；采用 Western blot 和 RT-PCR法分别检测肺组织 RhoA、Rock2蛋白含量和 mRNA 表达水平。结果与 C 组比较,T1~T3时 H组和 HF 组大鼠血清 TNF-α、IL-6及 IL-10浓度、BALF 总蛋白含量、肺组织 W/D、病理学损伤评分、MPO 活性、RhoA、Rock2蛋白含量和 mRNA 表达水平明显升高(P <0.05)；与 H 组比较,T1~T3时 HF 组大鼠血清 TNF-α、IL-6浓度、BALF 总蛋白含量、肺组织 W/D、病理学损伤评分、MPO 活性、RhoA、Rock2蛋白含量和 mRNA 表达水平明显下降,血清 IL-10浓度明显升高(P <0.05)。结论 Rho激酶抑制药法舒地尔可减轻大鼠呼吸机相关性肺损伤,其机制可能与其抑制 Rho/Rock 信号通路,降低肺组织内炎性反应有关。
作者：陈勇；梁应平；徐仁美；郎海丽；罗梦思；杜晓红；徐国海 刊期： 2016年第12期
目的：评价阿霉素治疗胸背部带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效及影响疗效的因素分析。方法选择2010年1月至2014年1月在天津医科大学第二医院连续就诊的胸背部带状疱疹后遗神经痛患者209例,男94例,女115例,年龄45~86岁。所有患者接受阿霉素非血管介入治疗,采用 VAS 评分评价远期疗效。采用单因素和多因素 Logistic 回归分析影响疗效的因素。结果1个月总有效173例(82.76%),12个月总有效180例(86.12%)。单因素分析结果显示年龄≤65岁、病程<3个月、重度疼痛(VAS 评分≥7分)、伴免疫力低下疾病、近期疗效(1个月有效率)与阿霉素治疗 PHN 的疗效明显相关(P <0.05)。多因素分析结果显示伴恶性肿瘤等免疫力低下疾病(OR =1.418,95%CI 1.347~8.563)和病程≥3个月(OR =2.408,95%CI 3.325~18.643)是影响疗效的独立危险因素。结论伴恶性肿瘤等免疫力低下疾病和病程≥3月的带状疱疹后神经痛患者,接受阿霉素椎间孔周围注射治疗后疗效可能较差,应及早进行治疗。
作者：王慧星；郑宝森；史可梅；刘靖芷；马文庭；于泳浩 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
临床麻醉学杂志
主管:南京市卫生局
主办：中华医学会南京分会
