裴迎宾;张秋霞
1 病历简介患者,男,14岁,学生,在校与数名学生发生争执,在斗殴中被人用刀刺伤左胸部,伤后在村卫生院包扎治疗.半月后患者在赶集(步行)途中自觉不适,继而倒地,被人送往某市医院抢救,入院时面色苍白,瞳孔散大,无心跳呼吸,经抢救无效于9时30分死亡.尸体检验:发育正常,营养中等,尸斑、尸僵存在,左面部眼角外侧有一小片状表皮剥脱、皮下出血,左胸锁骨中线第七肋处有一纵形1 cm×3 cm创口.
作者:杨卫红;冯岩;阎红涛;王佔祖 刊期: 2002年第01期
砷化氢是一种无色、稍有大蒜样臭味的剧毒气体,主要由呼吸道吸收进入人体,潜伏期一般半小时至数小时,为一种强烈的溶血性毒物.临床上多出现以急性血管内溶血及急性肾功能损害为主的各种表现,但导致肝功、肾功、心肌酶谱等同时异常的较为少见,现将作者收治的1例报道如下.
作者:许雪春;曹建霞;刘笑天 刊期: 2002年第01期
近年来,随着临床应用药物种类特别是非处方药物(OTC)的种类不断扩大,患者自行服药或随意加大药物剂量的机率增加,药物性肝病的发生率亦相应增加.本院1986年~2000年共收治41例被确诊为药物性肝病的患者,现对其护理体会总结如下.
作者:马丽影;李俊玲;弋晓萍 刊期: 2002年第01期
目的:探讨油漆对作业工人的早期危害.方法:用神经行为核心测试组合(NCTB)法对55名油漆工和66名非油漆作业人员进行神经行为功能检查.结果:观察组数字广度、手提敏捷度、数字译码、视觉持留、目标追踪-Ⅱ得分均低于对照组(P<0.05);困惑情绪状态和数字译码、视觉持留得分随工龄增加显著降低,而平均简单反应时随工龄增加明显延长,P均<0.05.结论:油漆作业对油漆工神经行为功能的影响可能存在一定的剂量反应关系.
作者:陈小玉;李志远;张巧;王新朝;马玉英;陈琛 刊期: 2002年第01期
目的:用随机、双盲、对照方法观察小剂量甲状腺激素(TH)对扩张性心肌病(DCM)及缺血性心肌病(ICM)所致的充血性心力衰竭(CHF)患者左心室结构及功能的影响,并评价此疗法的安全性.方法:28例DCM及ICM所致的CHF患者随机分为观察及对照组,观察组在对照组常规抗心衰治疗基础上加用左甲状腺激素钠(优甲乐50,L-T50),疗程3个月,在治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月分别观察患者心脏功能、运动指数,以超声心动图、X线胸片观察心脏结构及功能变化.用SPSS软件进行统计学处理.结果:治疗3个月后,观察组临床症状明显好转、运动指数上升、心泵功能及左室缩舒功能显著提高(P<0.01),明显优于对照组;且患者心室壁增厚、左室舒张末期内径缩小、心胸比降低(P<0.05),而左室重量指数变化不显著(P>0.05).观察期间未见明显不良反应.结论:初步的临床试验结果表明,小剂量TH能明显改善DCM和ICM所致CHF患者的运动耐量及心脏功能,同时还发现独特的心室重构现象.在试验期内未见明显不良反应.
作者:李新华;卢新政;王赤京;黄峻 刊期: 2002年第01期
我国是乙肝病毒(HBV)感染的高发国家.目前对慢性乙型肝炎的治疗,多采用综合方法,而抗病毒治疗是关键.α干扰素是目前应用广泛的抗乙肝病毒性药物,但其疗效有限,且复发率高.单磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP)的主要作用是抑制病毒DNA合成,临床上停药后容易出现反弹现象.作者试用α-2b基因工程干扰素与Ara-AMP合用治疗慢性乙型肝炎69例,现报道如下.
作者:贺俊英;阎稳;赵凤琴 刊期: 2002年第01期
作者: 刊期: 2002年第01期
1990年至1999年,对102例高龄肺癌患者行肺切除术,现将其临床资料进行回顾性分析,结合国内外有关文献,总结适合于高龄肺癌患者外科治疗的方法.
作者:杨栋;薛金熔;杨宏图;徐敬 刊期: 2002年第01期
目的:调查河南省中老年干部血清尿酸水平及与相关疾病的关系.方法:对879例36~90岁的干部进行5项与血尿酸等相关项目的生化组合检测分析.结果:879例体检者中血尿酸升高234例(26.62%),其中男性210例(28.5%),女性24例(16.9%);<60岁占19.08%,60~岁占26.29%,70~岁占30.05%,>80岁占21.25%;单纯血尿酸增高14例(5.98%),伴有其他生化指标异常者220例(94.02%)9.结论:高尿酸血症不属少见,且随年龄增长呈上升趋势,并与多种疾病有关.
作者:李红;张明轩;肖静 刊期: 2002年第01期
目的:总结重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hy-perstimulation svndrome,OHSS)临床表现、发病机制及相应的治疗方法.方法:回顾性分析13例重度OHSS的临床资料.结果:重度OHSS发生在超排卵治疗后,临床表现为腹胀、恶心、腹水、胸水、少尿、血液浓缩、水电解质及酸碱平衡紊乱、氮质血症.经严密观察,输白蛋白、扩容及放胸腹水等治疗后治愈.移植日已出现OHSS者将胚胎冷冻保存.结论:防治重度OHSS的关键在于预防,一旦发生OHSS,经严密观察和及时治疗可治愈;迟发OHSS与妊娠有关.
作者:郭艺红;孙莹璞;苏迎春;陈秋菊;陈爱军;刘新贵 刊期: 2002年第01期
目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血管内皮细胞(VEC)结构与功能的变化及其意义.方法:对109例CHF患者与30例在年龄和性别上与之相匹配的正常人,检测其内皮细胞(CEC)、内皮素(ET)、6-k-PGF1α及肿瘤坏死因子(TNFα).结果:CHF患者CEC、ET及TNFα较正常对照组均显著增多(P<0.01),同种心力衰竭(心衰)患者中,重度多于轻度(P<0.01),而6-k-PGF1α则显著减少(P<0.01);CEC与ET、TNFα及心功能呈显著正相关(r=0.648,0.840,0.880,P<0.01),与6-k-PGF1α呈显著负相关(r=-0.428,P<0.01).结论:CHF时存在VEC损伤及功能紊乱,VEC损伤参与了CHF的病理生理过程;CEC数量和形态变化、ET、6-k-PGF1α及TNFα可作为CHF时VEC损伤及病情监测的指标.
作者:王矩伟;王锡田;陈春波;刘晓红;李忠银;田莉 刊期: 2002年第01期
目的:探讨L-精氨酸(L-Arg)对大鼠血管球囊损伤后病理学变化,细胞周期依赖性激酶2(CDK2)、细胞周期蛋白E(CyclinE)、增殖细胞核抗原(PCNA)的表达和血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)、D-二聚体(D-dimer)含量的影响.方法:63只大鼠,随机分为对照组(n=7),手术组(n=28)和L-Arg组(n=28),监测以上各项指标.结果:①对照组动脉腔内无新生内膜;手术组动脉腔内有明显新生内膜;L-Arg组新生内膜明显减轻.新生内膜面积及内膜/中膜面积,L-Arg组较手术组分别降低59.1%及62.9%(均为P<0.01).②对照组CDK2、CyclinE和PCNA表达呈阴性,手术组均呈强阳性,L-Ag组表达减少.③手术组血浆NO水平低于对照组及L-Arg组(P均<0.01),而血浆GMP-140和D-dimer显著高于对照组(P<0.001)和L-Arg组(P<0.01).④血浆GMP-140与D-dimer含量与新生内膜面积及内膜/中膜面积比均呈显著正相关,r分别为0.89(P<0.01)、0.86(P<0.05)和0.79、0.84(P<0.05).结论:L-Arg能有效抑制血管内膜损伤后的内膜增生,其机制可能与逆转CDK2、CyclinE的过度表达和抑制血小板活化、血栓形成有关.
作者:李靖若;聂晓敏;张蕾;张金盈;马冰 刊期: 2002年第01期
面肌痉挛(HFS)是神经科常见疾病,临床治疗既往多采用口服药物、面神经阻滞术、显微神经血管减压术等,效果均不理想,近几年作者对该类疾病按汤晓芙等[1]方法施行了A型肉毒毒素治疗,效果满意,报道如下.
作者:郭雅聪;牛好敏 刊期: 2002年第01期
作者: 刊期: 2002年第01期
心脏粘液瘤是心脏组织中常见的一种良性肿瘤,占心脏原发肿瘤的50%,1981年9月至2001年4月,本院心胸外科共收治心脏粘液瘤患者82例.现将诊治体会报道如下.
作者:赵高峰;僧靖静;张新;卫洪超;乔晨晖;赵松;赵文增;郅兴义 刊期: 2002年第01期
心率变异(HRV)是指窦性心率在一定时间内周期性变化的一种现象,是反映心脏的自主神经系统活动情况的定量检测指标.常用以评价心脏交感神经与迷走神经功能[1].血管迷走性晕厥是诸多晕厥中常见而又特殊的一种类型,发作时先有交感神经活动性激活,后有迷走神经的过度反应,倾斜试验有助于确诊[2].作者观察了12例青年男女血管迷走性晕厥患者非发作期心率变异的各项指标.
作者:程秋梅 刊期: 2002年第01期
目的:探讨用核酸扩增(PCR)-液相杂交法检测沙眼衣原体DNA的效果.方法:用PCR-液相杂交法对616份临床标本进行了沙眼衣原体检测,并与培养法比较,对与培养法结果不相符合的标本及部分阴性标本进行连接酶链反应(LCR)复检.结果:PCR-液相杂交相法检测沙眼衣原体特异性良好,灵敏度达到0.1fg,临床标本沙眼衣原体DNA阳性检出率为27.6%,显著高于培养法的6.3%(P<0.001).以培养法为标准,此法的灵敏度为100%.以LCR法为标准,此法的灵敏度为97.2%,特异度为80.7%,2者具有较好的相符性.结论:PCR-液相杂交法检测沙眼衣原体DNA操作简便,特异性强,灵敏度高,适合临床应用.
作者:李智涛;李振勇;杨国翠;冯艳铭;邵大晓;赵大鹏;崔天星;朱德华 刊期: 2002年第01期
食管癌和贲门癌术后并发膈疝是一种少见的并发症,国内报道不多,部分病例后果严重,常常危及生命,本院自1975年12月至2000年8月,共行食管癌和贲门癌切除8 485例,发生膈疝21例,现报道如下.
作者:郝安林;智玲玲;邵文龙 刊期: 2002年第01期
目的:研究面神经损伤后,大鼠面运动神经元(facial motoneuron,FMN)存活情况和脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)代谢改变.方法:制造大鼠右面神经损伤模型,应用Cresyl Violet染色、原位杂交和免疫组化方法,观察计数FMN细胞,检测BDNF mRNA及其蛋白在FMN的表达,并结合计算机图像分析技术测定双侧FMN数目之比及其反应产物的阳性细胞数比和灰度值百分比.结果:BDNF mRNA及其蛋白阳性细胞分布于正常面神经核各亚核,除神经元细胞外其周围胶质细胞也染色,面神经损伤后1 d,损伤侧面神经核BDNF mRNA及其蛋白阳性神经元细胞和胶质细胞数量及染色强度均快速增高;面神经损伤后不同时间组FMN细胞存活率与正常组比较差异均无显著性(P>0.05).结论:正常FMN可能存在BDNF的自分泌和旁分泌作用,面神经损伤后这种作用迅速增强;面神经外周损伤后,未发现损伤导致的面运动神经元数目发生改变.
作者:秦兆冰 刊期: 2002年第01期
目的:建立一种测定蛋白质的新方法.方法:利用溴百里酚蓝与蛋白质的结合反应,在615 nm波长处测定体系的吸光度.结果:试验的线性范围为11.3~800 mg/L,回收率为95.0%~105.6%.平行样品的相对标准偏差为3.28%,工作曲线线性良好,回归系数为r=0.998 0.结论:方法简单,准确快速,线性范围较宽,重现性好.
作者:翟海云;高建华;陈彬 刊期: 2002年第01期