潘梦晨；王东方
目的:探讨扶正消瘤汤联合125I-放射性粒子植入术对头颈部横纹肌肉瘤患儿术后T淋巴细胞亚群及血清糖链抗原50(carbohydrate antigen 50,CA50)水平变化的影响.方法:将54例头颈部横纹肌肉瘤患儿随机分为对照组与研究组,各27例.入院后给予两组患儿基础放化疗,在此基础上对照组采用125I-放射性粒子植入术治疗,研究组采用1251-放射性粒子植入术+扶正消瘤汤(持续服用1个月).结果:两组有效率比较,研究组88.89％高于对照组59.26％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗前血清CA50水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组血清CA50水平较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后研究组CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,研究组11.11％低于对照组18.52％,但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后12个月、18个月、24个月,研究组生存率为92.59％、85.19％、81.48％,高于对照组的88.89％、77.77％、74.07％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:扶正消瘤汤联合125 I-放射性粒子植入术治疗儿童头颈部横纹肌肉瘤效果显著,可有效改善患儿T淋巴细胞亚群及血清CA50水平,增强其免疫功能,提高治疗效果及生存率,且不会增加不良反应发生风险,安全性高.
作者：陈楠；高伟；张敏；冉春华；任冲；梁宏 刊期： 2019年第02期
目的:运用Meta分析方法评价中药从脾论治联合优甲乐治疗桥本甲状腺炎的有效性.方法:检索已发表的中药联合优甲乐与单纯优甲乐治疗桥本甲状腺炎的临床随机对照试验,按照纳入标准筛选文献,提取相关数据,运用Review Manager 5.3统计软件对数据进行统计分析.结果:共纳入22篇合格的临床随机对照试验进行分析.治疗组与对照组相比,能够提高临床疗效:RR =1.29,95％ CI(1.22,1.37),P＜0.01;改善中医临床症状:RR=1.64,95％ CI(1.21,2.22),P＜0.01;降低甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TGAb)滴度:SMD=-1.26,95％ CI(-1.72,-0.80),P＜0.01;降低甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibodies,TPOAb)滴度;SMD=-1.25,95％ CI(-1.73,-0.77),P＜0.01;改善甲状腺峡部肿大:RR=-0.60,95％ CI(-0.92,-0.28),P＜0.01.结论:从脾论治联合优甲乐在降低TGAb及TPOAb滴度、改善甲状腺峡部肿大、提高临床疗效和改善中医临床症状方面,明显优于单纯西药组.但受纳入研究的数量和质量限制,从脾论治对桥本甲状腺炎的调节治疗作用需要更多高质量的随机对照试验加以证实.
作者：马燕云；唐红 刊期： 2019年第02期
《伤寒论》所称“心下痞”即患者自觉心下痞满不舒,按之濡或硬,无疼痛症状.痞证之根本病机为中焦气机壅滞,脾胃升降失和.《伤寒论》中关于心下痞的“泻心汤”有五种,分别为半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、大黄黄连泻心汤及附子泻心汤.五方均主治痞证,然各方所治主证之病机有所差异:半夏泻心汤主治寒热错杂之痞;生姜泻心汤主治太阳少阳并病之胃虚不化水热痞;甘草泻心汤主治少阳阳明并病之胃虚痞;大黄黄连泻心汤主治寒郁化热,热邪壅聚之热痞;附子泻心汤主治热痞兼阳虚之证.五证虽均以痞为患,但病机不同,立法处方也应在辨证论治的基础上灵活施治.
作者：周勇；魏盼；周小康 刊期： 2019年第02期
井穴皆位于四肢之末端,为经脉之根,脉气所发之处,亦为五腧穴之首.井穴的补泻效应建立在针刺疗法补泻效应的基础之上.井穴上可以运用的补泻手法有迎随补泻法、呼吸补泻法、放血法、艾灸法、开阖法、开周法、指按法等.一般病证,补虚时多采用轻刺激,泻实时多采用重刺激,由于井穴的特殊性,手法上宜灵活掌握,不可拘泥.井穴位于手足指(趾)末端,皮肉浅薄,感觉异常敏锐,提插、捻转、烧山火、透天凉等复杂补泻针刺手法不适用于井穴.
作者：刘耶露；林先刚；余金谊 刊期： 2019年第02期
目的:观察逍遥散对肝纤维化模型大鼠的肝功能、肝纤维化指标的影响.方法:选取清洁级成年Wistar大鼠80只,采用随机数字表法分为空白组(等量生理盐水)、模型组(等量生理盐水)、阳性对照组(秋水仙碱)、逍遥散低剂量组(1 g· mL-1的逍遥散溶液,按照8 g·kg-1灌胃)、逍遥散高剂量组(1 g·mL-1的逍遥散溶液,按照16 g·kg-1灌胃),均连续给药8周.结果:干预8周后,逍遥散高剂量组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)水平均低于阳性对照组和逍遥散低剂量组(P＜0.05),白蛋白(albumin,ALB)高于阳性对照组和逍遥散低剂量组(P＜0.05).逍遥散高剂量组的血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原(precollagen typeⅢ,PCⅢ)、Ⅳ型胶原(collagen typeⅣ,Ⅳ-C)水平低于阳性对照组和逍遥散低剂量组(P＜0.05).逍遥散高剂量组的转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)蛋白表达水平低于阳性对照组和逍遥散低剂量组(P＜0.05).结论:逍遥散能显著改善肝纤维化模型大鼠肝功能(降低ALT、AST水平)和血清肝纤维化指标(降低HA、LN、PCⅢ及Ⅳ-C水平),降低肝组织中TGF-β1及PDGF蛋白表达水平.
作者：张辉凯；罗宏伟；孟祥林；李海雷；徐玉玲 刊期： 2019年第02期
肾脏与变应性鼻炎关系密切.肾藏精,主水,主纳气,为气之根,五脏阴阳之本,肾气充足、肾阳充盛,则鼻窍通利、嗅觉聪敏、呼吸顺畅.肾失温煦,纳气无权以及水液代谢功能障碍,则鼻失温养、清道壅塞、喷嚏频频、清涕量多,其关键在于肾阳亏虚.此外,足少阴肾经与鼻有着间接的经络联系,肾与变应性鼻炎在现代病理学和免疫学方面均有相关性.变应性鼻炎临床遣方用药当重视“补肾固本,益气通窍”之法.
作者：潘梦晨；王东方 刊期： 2019年第02期
阳气不足是肿瘤形成的根本原因,阳虚日久导致寒痰内凝,形成肿瘤.扶阳固本为治疗肿瘤的根本大法:早期肿瘤,邪实正虚,要攻邪扶阳,此时应用大辛大热之品开冰解冻;中期肿瘤,正气亏虚,当扶其正任邪自去;晚期肿瘤,脾肾亏虚,此时应峻补元阳,回阳救逆.同时,还要依据患者的具体情况辨证论治,适当辅以清热解毒、化痰祛湿、活血化瘀、软坚散结、调气解郁等治法.如此,扶阳与祛邪相参,温通与消积并举,疗效方能显著.此外,近年来,扶阳导引与扶阳针灸等中医外治法在肿瘤治疗中也备受关注.
作者：王栋平；倪瑶；胡伶姿；吕文良 刊期： 2019年第02期
目的:探讨通腑逐瘀法治疗早期急性胰腺炎的临床疗效.方法:运用随机数字表法将86例急性胰腺炎患者分为对照组与观察组.对照组应用单纯西医治疗,给予禁食、肠外营养、维持水电解质平衡、抗感染、质子泵抑制剂、奥曲肽治疗.观察组在西医治疗基础上给予自拟方(枳实12 g,大黄6 g,生栀子12 g,厚朴12 g,延胡索12 g,黄连9 g,黄芩15 g,柴胡9 g,赤芍15 g,牡丹皮15 g,桃仁15 g,甘草6 g)口服,并随症加减.观察两组第1天、第3天、第5天血淀粉酶(blood amylase,B-AMY)、尿淀粉酶(urinary amylase,U-AMY)、血脂肪酶(serum lipase,LPS)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)以及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平.观察两组患者临床症状缓解时间及治疗前后的中医证候积分.结果:两组入院后第3天、第5天B-AMY、U-AMY、LPS、CRP以及IL-6均较入院第1天降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组第3天、第5天B-AMY、U-AMY、LPS及IL-6比较,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组第3天、第5天CRP比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组临床症状缓解时间及中医证候积分恢复时间明显优于对照组(P＜0.05).结论:应用通腑逐瘀法联合西医治疗急性胰腺炎,能减轻症状,缩短病程,提高早期胰腺炎治愈率.
作者：李琳；田富云；陈新旺 刊期： 2019年第02期
阴阳者,万物对立统一之根本.肾性高血压的主要发病机制为肾脏受损,精气内伤,脏腑阴阳失调,阴虚阳亢,虚阳上扰清窍.阴阳失衡为本病之根本,外邪、季节、昼夜等外界环境变化,脏腑阴损阳亢、气机不畅;因五脏生克相关,气血津液的变化以及风、火、痰、瘀等实邪均可使机体阴阳失衡、气血逆乱而致肾性高血压.治疗上,应以调整阴阳盛衰合以去邪为主.肾性高血压以肾损为先,多脏同时受累,兼以邪气扰乱气机,故应以调节发病之始脏——肾的阴阳平衡为要,滋肝肾之阴,潜肝之阳,祛除实邪,终达到机体之阴平阳秘.
作者：逯晓琪；何永生 刊期： 2019年第02期
在临床小儿推拿治疗中,通过推五指(即五经:脾经、肝经、心经、肺经及肾经)治疗相应的五脏疾病,疗效显著.综观古代相术、五行特性、八卦分区、经络循行、生物全息理论,都能一定程度上阐释五指配属五脏的原因,但归根结底都反映在中医学的整体观念上.整体观念是中医学关于人体自身完整性及人与自然社会环境统一性的认识,主要体现在两个方面:①人体是一个有机整体,构成人体的各个部分在结构上不可分割,功能上相互协调、互为补充,在病理上则相互影响;②人与环境的统一性,人体与自然界协调、统一、密不可分,人类在能动地适应自然和改造自然的过程中维持着正常的生命活动.中医学非常重视人体的统一性、完整性以及与自然界的协调性.通过推拿五指,经过经络气血的作用,就能相应地调节五脏的功能,使其所属的各有关脏腑气血流畅,人体机能得以恢复和增强.
作者：石志勇 刊期： 2019年第02期
张仲景对煎药用水十分考究,他在《金匮要略》中精妙选择煎药用水,使药效发挥到大:泉水具有清凉甘润之性,能清心润肺、引热下行、通利小便,主要用于治疗百合病;井花水性趋下,有助于滋阴潜阳、通窍解热,主要用于治疗阳热炽盛、血热上升所引起的中风偏瘫、癫痫、小儿惊风等病证;东流水具有顺流之性,能引药下行,治疗下焦的病证;甘澜水味甘温而性柔,用甘澜水煎煮药物,可不助水邪,主要用于治疗水饮上逆等病证;浆水具有清凉解毒、清热除湿、助消化、和胃气的功效,主要用于痈肿、呕吐等病证;苦酒可行药势于肌腠,具有和营卫、散水湿以及增加乌梅酸苦之性的功效,可安蛔止痛,治疗黄汗等病证.
作者：杨成；李鹏英 刊期： 2019年第02期
目的:观察扶正解毒化瘀汤联合硬膜外镇痛治疗原发性肝癌癌性疼痛的临床疗效.方法:将122例原发性肝癌癌性疼痛患者为研究对象,按抽签方式分为对照组与治疗组,各61例.对照组患者采用硬膜外镇痛治疗,治疗组患者采用扶正解毒化瘀汤联合硬膜外镇痛治疗.比较两组治疗前后疼痛程度、24 h疼痛时间、24 h睡眠时间、生存质量的变化情况及不良反应发生情况,并对两组临床疗效进行评价.结果:与治疗前比较,两组24 h疼痛时间、疼痛评估数字分级法(numeric pain intensity scale,NRS)评分明显降低,而24h睡眠时间、生存质量评分明显上升,且治疗组各项观察指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组有效率为91.80％ (56/61),较对照组75.41％ (46/61)明显更高,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对原发性肝癌癌性疼痛患者采用扶正解毒化瘀汤联合硬膜外镇痛治疗,可有效提高临床疗效,减轻疼痛,提高睡眠质量及生存质量.
作者：向登国；左锐 刊期： 2019年第02期
目的:观察赖氏引气归元针法治疗腹腔镜术后腹胀的临床疗效.方法:将64例符合入组标准患者随机分为针刺组和药物组.在基础治疗基础上,针刺组(33例)取天枢(双)、气海、关元、归来(双),留针30 min,每天针刺治疗1次,共治疗4d;药物组(31例)给予四磨汤口服液,每日3次,每次2支.比较两组正常肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间.结果:治疗后,针刺组与药物组比较:正常肠鸣音恢复时间(8.8 +4.9)h vs(14.3±7.2) h(P =0.000 6),首次排气时间(18.4±6.5) h vs (26.3+9.7) h(P=0.000 3),首次排便时间(33.5±10.6) h vs (47.4±17.1) h(P=0.0002),差 异均有统计学意义(P＜0.01).结论:赖氏引气归元针法治疗腹腔镜术后腹胀疗效肯定,能显著缩短正常肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间.
作者：于乐乐；周遵明；林晓杰；杨慧君；赖新生 刊期： 2019年第02期
卫气营血辨证是规律性很强的辨证论治体系.其临床一般演变规律可分为卫、气、营、血4个阶段,是由其病机的浅深层次所决定的.4个阶段的划分以临床表现出的四大证候群为依据,大证候群又可进一步分为若干小证候群,也可出现相兼证候群,后可区分为单个证候.证候既定,即可确定治则方药.因此,卫气营血辨证是理、法、方、药俱全的辨治体系.要正确理解卫气营血辨证的内容,需要掌握规律、阶段、证候群、辨治体系这几个关键词的内在含义.
作者：郭选贤 刊期： 2019年第02期
目的:探讨生大黄与芒硝辅助治疗急性有机磷农药中毒的临床效果,为急性有机磷农药中毒患者寻求更加有效的治疗方案.方法:将急性有机磷农药中毒患者161例,随机分为两组.对照组78例在常规治疗基础上给予甘露醇胃管注入;观察组83例在常规治疗基础上给予生大黄胃管注入和芒硝外敷.对两组患者首次排便时间、导泻期间排便次数、胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)活性恢复时间、中间综合征(intemediatesyndrome,ISM)发生情况、住院时间、阿托品化时间、阿托品化用量以及阿托品总用量进行统计.结果:观察组患者首次排便时间、导泻期间排便次数、ChE活性恢复时间、ISM发生率、住院时间分别为(133.41±13.83) min、(2.71±0.28)次·d-1、(9.36±0.83)d、6.02％和(10.17±1.04)d,对照组患者分别为(155.38±14.29) min、(2.28±0.21)次·d-1、(10.71±1.36)d、29.49％和(11.73士1.93)d;观察组患者阿托品化时间、阿托品化用量以及阿托品总用量分别为(2.85±0.21)h、(51.07±3.85) mg和(221.17±20.36)mg,对照组分别为(3.61±0.32)h、(57.82±3.22) mg和(251.18±21.93) mg.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:生大黄水溶液鼻饲联合芒硝敷脐辅助治疗急性有机磷农药中毒,可以有效缩短患者的治疗时间,减少阿托品用量及治疗时间,减少ISM发生率,与甘露醇相比是一种更为有效且安全的导泻治疗方案.
作者：叶长江；叶志伟；李刚 刊期： 2019年第02期
目的:观察补脾益肠丸联合艾灸对腹泻型肠易激综合征(diarrheapredominant irritable bowel syndrome,D-IBS)模型大鼠血浆及组织中P物质(substance P,SP)及血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平的影响,初步探讨其作用机制.方法:SD大鼠110只,随机抽取60只分为空白对照组、模型组、得舒特组、补脾益肠丸加艾灸低、中、高剂量组,采用冷水应激+束缚刺激+番泻叶灌胃的方法诱导D-IBS模型大鼠,采用补脾益肠丸不同剂量联合艾灸神阙、中脘及双侧天枢干预28 d,观察用药过程中大鼠体质量、排便情况,血浆、十二指肠及下丘脑中SP、VIP水平的影响.另取50只随机分为空白对照组、得舒特组、补脾益肠丸加艾灸低、中、高剂量组,观察补脾益肠丸加艾灸对大鼠肠道推进率的影响.结果:D-IBS模型大鼠体质量增长缓慢,排便量增多,出现稀便和无定型便,粪便Bristol分型积分及肠道敏感性较空白对照组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01),血浆、十二指肠及下丘脑中SP、VIP水平较空白对照组均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01).补脾益肠丸加艾灸低剂量组血浆及下丘脑中SP、VIP水平较模型组显著性降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);补脾益肠丸加艾灸中剂量组粪便Bristol分型积分较模型组显著降低,血浆、十二指肠及下丘脑中SP、VIP水平较模型组显著降低,肠道推进率较空白对照组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);补脾益肠丸加艾灸高剂量组较模型组,体质量显著性升高,粪便Bristol分型积分显著性降低,血浆、十二指肠及下丘脑中SP、VIP水平显著降低,肠道敏感性显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).补脾益肠丸加艾灸高剂量组较空白对照组肠道推进率显著降低,差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论:补脾益肠丸不同剂量联合艾灸可有效改善D-IBS模型大鼠症状,其作用机制可能与调节血浆及组织中SP、VIP水平有关.
作者：许向前 刊期： 2019年第02期
钱乙初创六味地黄丸一方,专治小儿五迟之证,后世鲜有发挥.直至明朝薛己大力赞赏推广,六味地黄丸才逐渐成为滋阴补肾的首要方剂.现在,医家主要将六味地黄丸用于治疗头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴等肾阴亏虚之证,然而六味地黄丸的功用远不止于此.薛己作为第一位将六味地黄丸用于治疗痰饮诸病及肝、脾、肺三阴经虚损的医家,临床使用六味地黄丸时,常根据患者的主证和兼证,灵活合并用药,且常与补中益气汤等补益方合用,且根据患者的情况朝夕分补,以达到佳疗效.治疗外科疮疡多由内疗外、攻补兼施,将六味地黄丸用于以虚损为病机的疡病.其临床运用六味地黄丸的方法,对后世的命门学说和温补学派产生了深远的影响.
作者：王泷；郭彦麟；孙钰；任北大；张保春 刊期： 2019年第02期
目的:探讨大青龙汤加减联合利奈唑胺治疗新生儿败血症临床疗效.方法:将68例新生儿败血症患儿依照随机数字表法分为两组,各34例.对照组采用利奈唑胺治疗,观察组在对照组基础上联合大青龙汤加减治疗,两组均持续治疗5d.治疗后比较两组患儿有效率、不良反应发生率、神经系统症状改善时间、体温改善时间、住院时间,入院时及治疗5d后急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evalⅡ,APACHEⅡ)评分、全身炎症反应综合征(systemic Inflammatory response syndrome,SIRS)评分及外周血中性粒细胞、白细胞、CD14+、CD16+细胞计数,并比较两组入院时及治疗5d后血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平.结果:治疗5d后观察组有效率88.24％高于对照组的64.71％,差异有统计学意义(P＜0.05);神经系统症状改善时间、体温改善时间、住院时间分别为(5.64±1.32)h、(3.92±0.85)h、(7.75±1.69)d,均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗5d后观察组APACHEⅡ、SIRS评分及外周血中性粒细胞、白细胞、CD14+、CD16+细胞计数均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗5d后血清CRP、TNF-α水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗期间,观察组不良反应发生率17.65％与对照组14.71％相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:大青龙汤加减联合利奈唑胺治疗新生儿败血症疗效显著,可改善患儿免疫状态,提高抗感染、抗炎功能,促进患儿康复,且不良反应较少.
作者：李艳红；温晓敏 刊期： 2019年第02期
自噬是细胞的基本生命现象,维持着细胞内环境稳态,是人体气化功能的微观体现.脾虚则气化功能受损,细胞自噬功能异常.脾与线粒体功能相似,脾虚则线粒体氧化磷酸化受限,能量代谢障碍,促使肿瘤细胞有氧糖酵解,为肿瘤提供快速增殖的条件.大肠癌细胞在缺氧环境下,缺氧诱导因子促使自噬体相关蛋白表达上调,自噬活性增强,通过对能量代谢相关物质或通路的调控进而影响细胞能量代谢,促使肿瘤发展和转移.自噬可诱导放化疗抵抗,引起大肠癌耐药.通过健脾益气可调控大肠癌细胞自噬和能量代谢异常.
作者：端木媛媛；王瑞平；孙丹丹 刊期： 2019年第02期
余云岫所著《古代疾病名候疏义》内容丰富、考释词义严谨.其释义方法为解释一个医词时,不仅要查阅医书,还要参考其他类别的典籍及旧注.查阅同一个医词在不同古籍中的记载,使不同典籍中针对同一医词的训释互见,发现异同,辅助互证.旧注可以帮助后人理解词义,对有疑义的词义,旧注虽未得出终结论,但可提供大量参考材料,供后人考证时使用.医学词汇在流传过程中不免产生误用、歧义,造成混讹,使词的本义不明.余云岫追本溯源,离析辨别词义,使相混用的医词词义明晰.有些疾病证候名涉医的义项并不是该词的本义,而是从本义推出的引申义.余云岫受到西方医学的影响,阐释医词词义时,力求找到与该医词对应的西医病名.结合中国医学与西方医学说明病名,加之余云岫从医的经验,指明这些中国早期古籍中的病证名在中国医学典籍与西方医学中的所指,有利于近现代人理解古代医词所指的病证名.
作者：吕晓雪；王育林 刊期： 2019年第02期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
