田英俊
肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）又称肝性昏迷，主要是以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱，分为急性与慢性脑病。临床上主要表现为行为异常、意识障碍，昏迷，甚至死亡。肝性脑病的发生机制尚未完全阐明，目前提出的假说主要有：氨毒性学说［1］、假性神经递质学说［2］和 r-氨基丁酸（GABA）学说等。肝性昏迷是肝性脑病的后阶段，肝性昏迷实质是肝功能衰竭的终临床表现。治疗肝性脑病的基本策略是寻找、祛除或治疗诱因，避免肝性脑病的发生和发展。
作者：张丽丽；张晓光；韩淑祯 刊期： 2014年第01期
目的：探讨孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效及安全性。方法将2009年10月---2013年10月我科收治的142例感染后咳嗽患儿随机分成对照组和观察组，其中对照组患儿口服孟鲁司特钠治疗，观察组则给予孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗，记录资料并作回顾性分析。结果观察组、对照组总有效率分别是81．94％、94．29％，两组差异具有统计学意义（P＜0．05）；两种患儿不良反应未予特殊处理，自然缓解。结论孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效肯定，不良反应轻，值得推广。
作者：薄红晓 刊期： 2014年第01期
目的：观察溶血对临床检验结果的影响。方法选取临床科室检验的不合格血样30份和检验科采集的合格学样30份，进行生化指标检测并进行比较。结果溶血标本10项生化指标和正常标本测得值差异有显著性。结果高于或者低于正常值，酶类、电解质和胆红素影响大。结论溶血标本对生化指标项目有干扰，临床检验过程中应该采取措施避免标本溶血发生，减少生化检验误差，提高临床对疾病的诊断准确率。
作者：姜汉天 刊期： 2014年第01期
目的：观察血府逐瘀汤治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法将74例不稳定性心绞痛患者随机分为对照组与实验组，每组各37例。对照组给予常规西医疗法，实验组在此基础上加用血府逐瘀汤进行治疗，10d为1个疗程，对比观察两组病例的临床疗效。结果实验组治疗总有效率为94．6％（35/37），心电图改善总有效率为89．2％（33/37），对照组分别为78．4％（29/37）、67．6％（25/37），实验组明显优于对照组（P＜0．05），两组比较差异有统计学意义。结论在不稳定性心绞痛患者的临床治疗中，与常规西医疗法相比，应用血府逐瘀汤的疗效显著，不良反应少，值得进一步推广。
作者：刘华峰 刊期： 2014年第01期
目的：研究对股骨近端骨折患者采用保守治疗和手术治疗两种治疗方法的效果。方法选取2012年1月---2013年1月收治的73例股骨近端骨折的患者，随机分为实验组38例患者，对照组35例患者，实验组采用手术的治疗方法，对照组采用保守的治疗方法。结果采用手术治疗患者的治疗有效率为97．4％，采用保守治疗的治疗有效率为82．9％。结论对股骨近端出现骨折的患者采用手术的治疗方法，能够更加有效的对患者进行治疗。
作者：贾海英 刊期： 2014年第01期
当前，90后大学生已逐步成为大学生的主流军，大学生是我国人才资源基础，其知识能力与心理健康状况对其本身乃至整个社会都有着重要的影响。鉴于此，本文主要通过采用调查问卷的方式对某高校90后女大学生进行调查，以了解当前90后女大学生心理健康状况。
作者：张家瑞 刊期： 2014年第01期
目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤（ SPT）的诊断与治疗。方法对2008年10月至2012年10月辽宁省铁岭市中心医院普通外科收治的5例SPT的临床资料进行回顾性分析。结果5例SPT中，均为女性。临床表现腹痛腹胀2例，3例无明显症状为体检发现。 CT检查显示圆形或类圆形囊实性肿物，增强后实性部分强化。5例均行手术切除，术后3例发生胰瘘，均治愈。随访8-38个月，无复发。结论 SPT缺乏特异性临床表现，手术切除后有治愈可能。
作者：王艳良 刊期： 2014年第01期
目的：探究血清分离胶对生化指标中生化指标的影响。方法对来我院进行体检的健康体检者46例进行血液的采集，其中采用分离胶的真空采血管采血的为观察组，采用普通的玻璃采血管进行采血的为对照组，每组各23例。观察这两组的12项生化指标的检测结果，分析这两组检测的结果的稳定性。结果经两组检测得出观察组和对照组12项的生化指标检测的指标无较大的差别，无统计学意义（ P＞0．05）。但经过0小时、24小时、48小时后检测结果得出，观察组血清的稳定性明显的高于对照组血清的稳定性，有统计学意义（P＜0．05）。结论血清分离胶对检验的结果没有太大的影响，但可以促进血液的稳定性。
作者：张巧平 刊期： 2014年第01期
在调查研究的基础上，分析病理学实验教学现状，创建病理学虚拟实验室，形成传统实验与虚拟实验相结合的教学新模式，提高了病理学教学水平。
作者：刘茜 刊期： 2014年第01期
目的：探讨乳果糖对重症急性胰腺炎（ SAP）的辅助治疗作用。方法回顾分析83例 SAP患者，对照组44例，观察组39例，均采用保守治疗，观察组在传统治疗基础上给予胃管注入或口服乳果糖，治疗中观察2组患者腹痛、腹胀等临床症状及体征缓解时间，胃肠减压停止时间，入院7-10天后复查C-反应蛋白水平，总院时间，并发症的发生率。结果与对照组相比，观察组症状、体征缓解时间（t＝4．8084，P＜0．01），胃肠减压停止时间（t＝5．034，P＜0．01）及住院天数（t＝4．991，P＜0．01）均显著缩短，入院7-10天CRP水平（t＝5．168，P＜0．01）显著下降，并发症发生率显著降低（X2＝11．219，P＜0．01），具有统计学意义。结论应用乳果糖辅助治疗SAP可改善其病程及预后。
作者：鲁冰冬；何萍；王锦华；张玉芹 刊期： 2014年第01期
目的：是为了让更多的抑郁症患者早日重返健康。方法采取心理治疗的方法和理论让病人面对自己的问题，从而接受治疗。结果通过心理治疗的方法病人的病情得到明显的改善，有效地消除了患者的抑郁、焦虑、恐惧情绪。结论增加了患者战胜抑郁的信心，也提高了治疗率，更体现了医疗人员的一种责任心，和耐心。
作者：王婷婷 刊期： 2014年第01期
目的：探究分析心血管内科护理存在的安全隐患与防护措施，进而为提高心血管内科护理疗效提供有效依据。方法选取自2010年7月至2012年6月在我院心血管内科进行临床治疗的患者130例，采取随机数字表法将其分为对照组与观察组，其中对照组予以常规护理，观察组予以针对性安全护理，总结分析护理中存在的安全隐患，并比较两组患者的护理质量，完善相关资料的统计分析工作。结果心血管内科护理安全因素主要来自患者自身与护理操作环节，容易造成患者血压升高、心脏负荷增大、心力衰竭以及治疗纠纷等安全隐患。采取对照护理后，观察组无安全隐患发生，对照组则出现8例安全隐患问题；且观察组患者对护理工作满意度达到98．5％，显著优于对照组86．2％，P＜0．05，均具有统计学意义。结论通过分析心血管内科护理安全因素，进而采取针对性护理防护措施，可以有效降低安全隐患发生率，进而确保临床护理工作的有效开展，临床价值显著，值得推广。
作者：张莉 刊期： 2014年第01期
目的：提高消毒供应中心工作人员的职业防护意识。方法通过观察和分析，认识到消毒供应中心工作人员工作中受到生物、化学、物理和生理心理等因素的危害。结果针对不同的职业危害，采取有效的防护措施。结论工作中遵守操作规范、强调标准预防是避免或减少职业危害的关键。
作者：张莉 刊期： 2014年第01期
近二十年来冠心病介入治疗（ PCI）取得了长足的进展。器械的不断更新和完善，大大提高了介入治疗的成功率，并发症发生率明显降低。迄今此项技术已成为冠心病治疗中非常重要和有效的治疗手段。
作者：李敬；孟亮；李娜 刊期： 2014年第01期
目的：研究门诊健康教育对婴幼儿生长发育的影响，探索有利于促进婴幼儿生长发育的措施。方法将到我院儿保门诊进行健康体检的200例婴幼儿随机分为观察组和对照组各100例。观察组由儿保医师对其家长进行门诊健康教育及疾病预防指导。对照组婴幼儿行常规指导。两组婴幼儿均定期进行体格发育、神经精神发育评估，并于生后第12、18个月用中国儿童发展中心婴幼儿智力量表（ CDCC）进行智测。结果观察组生后12、18个月时体格发育主要指标（体质量、身长）均明显高于对照组，小四病（营养性贫血，佝倭病、腹泻，肺炎）的发生率明显低于对照组，两组比较差异有显著性（P＜0．05）。结论门诊健康教育可以促进婴幼儿的生长发育，减少婴幼儿疾病的发生。
作者：罗艳丹 刊期： 2014年第01期
1临床资料患者，男，67岁，因心慌，胸闷9小时，神志不清3小时余入院。患者于3天前有“感冒”样症状，9小时前出现不明原因心慌，胸闷，出冷汗。到当地村卫生室就诊，给予输液（具体用药不详）等治疗，但胸闷进一步加重，并于3小时前开始逐渐出现神志不清。既往糖尿病史10年，脑梗死病史1年，生活、工作基本正常。长期服用二甲双胍（0．5，3次／日）控制血糖，但服药不规则，血糖控制不详。入院时体检：T36．5℃，R40次／分，P100次／分，BP135／80mmHg（1mmHg＝0．133kpa，下同）。意识模糊，双侧瞳孔等大，直径2．5mm，光反射敏感，双肺散在湿罗音，心律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动对称，肌力、肌张力基本正常，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：WBC30．4×109／L，RBC3．56×1012／L，HB113g／L，PLT234×109／L。 BUN13．5mmol／L， CREA157．3umol／L， K ＋5．83mmol／L，血糖1．4mmol／L。血气分析：PH6．76， PO259mmHg， PCO216．5mmHg， HCO3-2．4mmol／L，BE＜-30，乳酸9．5mmol／L。脑、胸部CT、肝胆、胰腺、脾脏及腹腔彩超检查未发现异常。入院诊断：低血糖昏迷，乳酸性酸中毒，2型糖尿病，脑梗死（后遗症期）。患者入院后，意识障碍程度和缺氧症状进一步加重，积极给予补液、纠正低血糖和气管插管呼吸机辅助通气等治疗。机械通气期间，患者呼吸急促，自主呼吸频率40次／分，通气量达25 L／分，心率110次／分，血压降至90／55mmHg，四肢湿冷，少尿。复查血 K ＋7．39mmol／L，血气：PH6．70，PO250mmHg，PCO220．5mmHg，BE ＜-30，乳酸8．67mmol／L。床边胸片、腹部B超未见异常。由于患者家属不同意血液净化治疗，故继续给予机械通气，合理补液，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调及其他对症治疗。每1-2小时监测血压、中心静脉压、尿量、血气分析、电解质及酸碱度等，并据此调整治疗措施。给予小剂量血管活性药物多巴胺及多巴酚丁胺，调整血压改善微循环，同时调整控制血糖。根据血液的酸碱度，在补液充分的前提下，较大剂量应用碳酸氢钠纠正酸中毒。入科15小时后，血气分析：PH7．09，PO2191mmHg，PCO217．8mmHg，HCO3-5．4mmol／L，BE ＜-24，乳酸4．5mmol／L。复查血常规， WBC18．7×109／L， CREA210．3umol／L， K ＋4．43mmol／L，Ca ＋1．86mmol／L，血淀粉酶2054U／L，尿淀粉酶506．8U／L，肝功能、心肌酶正常范围。腹部 CT检查：胰腺未见明显水肿，坏死，胰腺周围未见渗出性改变。入院第三天，患者神志清楚，呼吸平稳，基本生命体征稳定。血气分析：PH7．41， PO2151mmHg， PCO235．9mmHg，乳酸1．3mmol／L， CREA256．2umol／L，K ＋4．03mmol／L，Ca ＋2．06mmol／L，血淀粉酶1368U／L。停用机械通气并拔出气管插管。追问病史，患者发病前在原服药基础上加服“二甲双胍4片（1．0g）”。入院第五天，患者生命体征稳定，各种检查正常范围。根据家属要求转入当地医院继续治疗。10天后随访，患者已痊愈。后诊断：①二甲双胍过量；②低血糖昏迷；③乳酸性酸中毒；④高淀粉酶血症；⑤低血容量休克；⑥电解质紊乱：高钾血症；⑦2型糖尿病；⑧脑梗死（后遗症期）。
作者：方金东；黄慧；方莉；张劲琼；周兆杰；李向 刊期： 2014年第01期
目的：总结急性苯丙胺类兴奋剂中毒患者救治的护理经验。方法回顾性分析2009年5月---2013年5月间救治的25例急性苯丙胺中毒患者，采取一般护理、安全防护措施、心理护理和健康教育等整体护理措施，指导家庭治疗。电话随访患者亲友，获取戒断成功率。结果所有患者的中毒症状在24-72小时内得到控制，2-5天出院。随访3-50个月，平均21．4个月，11例患者成功戒断，戒断成功率44％。结论采取整体护理，根据患者的身心疾病制定和实施护理计划，注重患者的心理护理与健康教育，提高了急诊救治效率和毒品戒断成功率，同时也提高了护理人员发现和解决问题的能力、应变能力和决策水平。
作者：汤伟芬；王妮 刊期： 2014年第01期
目的：观察48例由于心脏性疾病住院治疗的患者，对比分析心脏B超检查和心电图检查。方法选取于2003年12月---2012年10月的入院接受检查的48例患者，对这些患者采用B超检查和心电图检查。分析两种检查结果的区别。结果 B超一次性心脏检查出现的阳性率高于心电图出现的。但是两者均存在一定的缺陷。适合将两者联合使用，优缺互补。结论对于心脏性疾病的检查，适合将 B 超检查和心电图检查结合起来，是为适合的方法，值得临床实验和推广，对于将来的临床治疗有重要价值。
作者：陈新舂；李娟 刊期： 2014年第01期
健康教育平面媒体传播材料是实施健康教育与健康促进行动的桥梁和一个重要环节，作用绝不能忽视。健康教育平面媒体传播材料设计者如何设计制作出合适的媒体传播材料是健康教育传播活动中的一项关键性的工作。
作者：王翠侠；张莹 刊期： 2014年第01期
目的：探讨骨科老年卧床病人穿矫正鞋预防足部压疮的方法。方法穿矫正鞋患者120例分干预组和对照组，干预组55例常规压疮预防措施基础上，给予足跟部及足背部使用康维德超薄敷料进行早期干预。对照组54例，实施常规压疮预防措施。比较两组的足部压疮发生率。结果干预组足部压疮发生率明显低于对照组，具有（p＜0．01）。结论骨科卧床穿矫正鞋老年患者使用超薄敷料早期干预，降低足部压疮的发生率。
作者：赵敏；陈秋菊 刊期： 2014年第01期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
