莫运南
药物是把“双刃剑”，具有两面性：合理应用-治愈疾病，缓解疼痛，改善患者生活质量；用药不当-可使病人遭受其毒副作用的损害。药物不良事件的发生主要有：药物不良反应；用药失误；药品质量问题。下面以我院儿科为例，对临床不合理用药进行分析如下：1指征不明确对于儿科应用抗菌药物，无论是临床医师还是患儿家长都存在着认识上的误区。不管患儿病情轻重，有没有明确诊断之前就应用抗菌药物，有些一开始就用三线抗菌药物，把抗菌药物作为一种万能药物来应用，甚至认为所有抗菌药物越新越好，越贵越好，使无指征用药的现象愈演愈烈。
作者：高艳琴 刊期： 2014年第01期
目的：研究分析凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、凝血酶时间（ TT）、纤维蛋白原（ FIB）在肝硬化患者诊治中的临床应用价值。方法采用日本Sysmex CA500全自动血凝仪测定83例肝硬化患者的PT、APTT、TT、FIB，并与健康对照组进行比较分析。结果与对照组比较，肝硬化患者PT、APTT、TT均明显延长，FIB明显降低，二者比较，P＜0．05，差异有统计学意义，提示肝硬化患者存在明显的凝血功能障碍。结论凝血指标可以准确反映肝硬化患者肝脏的损害程度和凝血功能情况，发现早期肝病造成的凝血机制障碍，对于预防和治疗肝硬化患者出血具有重要意义。
作者：和景霞 刊期： 2014年第01期
妊娠高血压综合征（妊高征）为多系统疾病，是孕妇特有而又常见的疾病，是导致母婴死亡的重要原因之一，其发病原因和发病机制至今不甚清楚。近年来有学者提出胰岛素抵抗（ IR）可能与妊高征相关，IR 可能是妊高征、妊娠期糖尿病等疾病发病的中间环节。又有研究表明，胰岛素抵抗与血清SHBG水平有着密切联系，由此，我们考虑通过对妊高征患者的糖代谢和血清SHBG的观察和分析，为妊高征及妊娠期糖尿病的发病机制和预防提供理论依据。
作者：樊磊 刊期： 2014年第01期
精神病患者随时可能产生各种冲动行为。护理人员在执行各项护理操作中，会不时遭遇到患者的冲动伤人行为，而造成不同程度的伤害。为了加强护士对患者的各种冲动行为的防范，应制定有效的预防和自我保护措施。
作者：耿霞 刊期： 2014年第01期
目的：探讨贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床特点及疗效。方法分析了我院采用贝那普利联合氨氯地平治疗75例原发性高血压患者的临床资料，并与同期给予单纯贝那普利治疗75例原发性高血压患者作对照。比较两组治疗疗效。结果观察组治疗总有效率为94．67％，对照组为77．33％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组收缩压和舒张压治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组收缩压和舒张压治疗后与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压临床效果较好，不良反应少，值得临床推广。
作者：路向新；李海滨 刊期： 2014年第01期
目的：观察94例肺炎支原体感染儿科患者的临床治疗效果。方法将我院2010年---2012年收治的94例肺炎支原体感染患儿平均分成两组，两组患儿入院后均给予常规退热、止咳、化痰等治疗。对照组给予红霉素治疗，对照组采用阿奇霉素序贯疗法。对两组治疗效果以及不良反应进行对比。结果对照组治疗有效率为89．4％，观察组治疗有效率为97．9％。对照组和观察组治疗效果对比存在明显差异，P＜0．05，有统计学意义；对照组不良反应发生率为10．6％，观察组不良反应发生率为4．3％。两组的不良反应对比差异显著，P＜0．05，有统计学意义。结论阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染疗效确切，安全性高，值得推广。
作者：陈学晋 刊期： 2014年第01期
很多急性缺血性脑梗死早期溶栓治疗的临床研究结果表明，早期溶栓可能是急性脑梗死有效，有前途的治疗方法。我科于2011年-2012年以静脉给药方式应用降纤酶早期治疗急性脑梗死患者20例，效果显著，现将我们的临床护理体会报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组20例，均为我科住院的急性脑梗死患者，其中男性12例，女8例，年龄42-68岁。所有病例全部符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准［1］，发病在3-72h内，无明显意识障碍，瘫痪肢体肌力在3级以下，其中一侧基底节区梗死12例，双侧基底节区梗死6例，脑叶梗塞2例；根据第四届全国脑血管病会议通过的脑血管病临床神经功能缺损评分标准规定［2］：分轻型8例，中型11例，重型1例；均以CT排除脑出血和脑部肿瘤，无出血倾向和溶栓治疗禁忌症。
作者：徐玉红 刊期： 2014年第01期
目的：重点研究和探讨谷维素与甲硝唑联合治疗消化性溃疡的临床效果。方法利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年1月1日---2012年12月31日期间收治72例消化性溃疡患者的临床资料进行回顾性对照分析，依据诊治措施用药的差异分为观察组（谷维素联合甲硝唑治疗组）和对照组（常规用药治疗组）各36例，观察两组患者的临床症状改善和预后差异，指导临床诊治实践。结果观察组愈合18例（50．00％），显效11例（30．56％），有效5例（13．89％），无效2例（5．56％），临床治愈率为94．44％；对照组愈合13例（36．11％），显效8例（22．22％），有效6例（16．67％），无效9例（25．00％），临床治愈率为75．00％。观察组的患者在临床治疗效果明显好于对照组，两组比较有明显差异（P＜0．05）。结论谷维素与甲硝唑联合治疗消化性溃疡疗效确切，可以显着改善患者的预后，值得临床应用。
作者：唐明艳 刊期： 2014年第01期
目的：探讨老年急性心肌梗死患者的抢救与护理干预。方法选取我科收治的老年急性心肌梗死的患者36例进行分析讨论，此组患者实施急救治疗，遵医嘱准确给予溶栓治疗和护理，并实施针对性的护理干预。结果此组患者经抢救及护理干预后救治成功率为97．2％，其中1例患者救治无效临床死亡。结论对于老年急性心肌梗死的患者在第一时间内给予抢救治疗并针对性的实施护理干预，能够明显的提高抢救成功率，降低死亡率，提高老年患者的生活质量。
作者：井水仙 刊期： 2014年第01期
目的：研究丙泊酚与咪达唑仑联合应用静脉麻醉的方法在结肠镜检查过程中的应用效果。方法选取我院行结肠镜检查惠者100例年龄在16-70岁之间心肺功能正常者，将其分为无痛肠镜组50例，和传统肠镜组50例作为对照，无痛肠镜组50例患者行静脉麻醉下行无痛肠镜检查，并与普通肠镜组在氧饱和度、心率、血压、耐受性等方面做对比。结果无痛组患者均能顺利完成内镜检查，未出现明显不适症状。结论应用咪唑安定和丙泊酚行无痛肠镜检查起效快、苏醒快、可控制性强，可减轻患者的痛苦，消除其恐惧心理，是一种安全、舒适、有效的检查方法，适合基层医院开展。
作者：徐忠哲 刊期： 2014年第01期
目的：分析109例上腹痛患儿的临床诊断方法。方法随机选取我院2012年6月至2013年6月收治的109例上腹痛患儿，对患儿进行胃镜检查、Hp（幽门螺旋菌）检测及病理检测，分析消化道疾病与Hp之间的关联性。结果在109例患儿中，十二指肠炎15例，浅表性胃炎52例，消化性溃疡14例，胃炎合并十二指肠炎21例，食道炎3例。 Hp感染率31．2％，疾病检出率96．3％，Hp感染患儿的病理检测结果表现为组织明显损伤，两者为正比关系。结论上腹痛患儿多为消化道疾病，Hp感染率越大，消化道疾病发病率越高，Hp感染是导致患儿浅表性胃炎及消化性溃疡的重要原因。
作者：杨淑敏 刊期： 2014年第01期
目的：本研究主要就肝炎后肝硬化并自发性细菌性腹膜炎（ SBP）患者的临床研究展开分析讨论，以此来为此类患者的临床治疗提供参考依据。方法选择我院2008年4月---2013年4月所收治的82例SBP患者作为研究对象，利用随机分层法将其分成对照组与观察组，对照组的42例患者给予左氧氟沙星治疗，观察组的40例患者给予头孢哌酮/舒巴坦治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为76％，对照组患者的治疗总有效率为52％，两组患者的治疗总有效率存在明显差异，具有统计学意义，Ρ＜0．05。结论在对肝炎后肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者进行临床治疗时，采用头孢哌酮/舒巴坦来进行治疗可以在一定程度上提高患者的治疗效果，其安全性也相对较高，以此可以将其作为治疗肝硬化并SBP的首选药物，在临床中值得大力推广并普及使用。
作者：刘德刚 刊期： 2014年第01期
对于肺部疾病而言，在其影像学表现中，空洞较为常见，在发展过程中，均可形成空洞，在对其进行鉴别诊断时，通常较为困难。而周围型肺癌可并发空洞，属于常见恶性肿瘤。本文对空洞定义，空洞病理基础进行了分析讨论，对周围型肺癌空洞进行了分析，即其CT诊断，鉴别诊断。并分析了诊断肺部空洞性病变时，多层螺旋CT的应用。
作者：秦风月 刊期： 2014年第01期
病毒性疾病属于因病毒而起的一种疾病，如何对该疾病进行预防并采取治疗属于此类疾病现阶段的一个难题。就此，本文对中草药在抗病毒感染方面进行研究，对中药的常用剂型、临床应用情况、在抗病毒感染方面的作用机制等进行探讨。
作者：吴素芬 刊期： 2014年第01期
目的：探讨双源CT评价糖尿病合并冠心病冠脉支架术后再狭窄的价值。方法选取我院在2010收治的60例糖尿病合并冠心病冠脉支架术后再狭窄患者作为观察组，把同时期60例无糖尿病冠心病冠脉支架术后再狭窄患者作为对照组，两组均使用双源CT检查。结果观察组患者在支架直径、长度、再狭窄率、血运重建率以及非支架血管斑块上明显优于对照组患者（ P＜0．05）。结论糖尿病合并冠心病冠脉支架术后再狭窄使用双源CT检查成像更清晰，能够明确狭窄病变的性质以及部位，值得广泛应用和推广。
作者：董兆辉 刊期： 2014年第01期
目的：探讨针灸推拿疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法收集2012年1月至2013年8月期间，我院收治的椎动脉型颈椎病患者78例，随机分为观察组与对照组，每组39例，观察组予以针灸配合推拿法治疗，对照组单纯予以针灸疗法，对比两组的临床疗效。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组，复发率显著低于对照组，疗程较对照组明显缩短，P＜0．05。结论针灸推拿疗法用于治疗椎动脉型颈椎病疗效显著，复发率较低，且可缩短疗程，值得推广应用。
作者：刘晓莉 刊期： 2014年第01期
目的：观察48例由于心脏性疾病住院治疗的患者，对比分析心脏B超检查和心电图检查。方法选取于2003年12月---2012年10月的入院接受检查的48例患者，对这些患者采用B超检查和心电图检查。分析两种检查结果的区别。结果 B超一次性心脏检查出现的阳性率高于心电图出现的。但是两者均存在一定的缺陷。适合将两者联合使用，优缺互补。结论对于心脏性疾病的检查，适合将 B 超检查和心电图检查结合起来，是为适合的方法，值得临床实验和推广，对于将来的临床治疗有重要价值。
作者：陈新舂；李娟 刊期： 2014年第01期
目的：研究嘉峪关市儿童血铅水平及与儿童年龄、生活环境的关系，了解嘉峪关市区儿童受铅污染的状况。方法随机抽取嘉峪关市城市居住的6月-12岁的儿童1781例进行末梢血血铅水平检测，并同时分析铅暴露与儿童年龄、生活环境、生活习惯等相关因素的关系及儿童铅中毒的原因。结果嘉峪关市城市儿童铅中毒的发生率为11％，1-2岁年龄组合6-12岁年龄组的儿童铅中毒发生率高，靠近工厂的北市区儿童铅中毒发生率高，饮食卫生习惯差的儿童铅中毒发病率高。
作者：黄万兵；常珍妮；李慧霞 刊期： 2014年第01期
目的：探讨跟骨锁定钢板治疗跟骨骨折的特点及经验总结。方法患者80例（88足），获完整随访64例（71足），平均年龄37岁。按改进的Sanders分型方法：Ⅱ型17例，Ⅲ型32例，Ⅳ型39例。结果平均随诊24个月（1-6年），术后切口愈合良好，骨折均骨性愈合，无皮肤感染，无发生螺钉松动及钢板断裂。结论用跟骨锁定钢板治疗跟骨骨折获的圆满疗效，值得临床推广应用。
作者：王继生 刊期： 2014年第01期
HIV（Human Immunodeficiency Virus）即人类免疫缺陷病毒，人类感染后会造成机体免疫功能缺陷，其可累及皮肤黏膜、淋巴结、眼部、呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等多器官系统，并引起机会性感染疾病、肿瘤、甚至导致死亡等一系列综合症，即获得性免疫缺陷综合症（ Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS），简称艾滋病。 HIV 主要存在感染者和患者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液和乳汁中，其主要通过性接触、血液及血制品、母婴传播。随着我国艾滋病疫情的广泛传播，住院患者中HIV感染及艾滋病病人数量也在逐年上升［1］，医护人员难免要直接或间接接触患者血液、体液及各种分泌物，而这些均是医源性感染艾滋病的重要途径［2］。我院2013年3月确诊8例HIV感染及艾滋病病例，确诊后不但患者得到专科治疗并减少其传播，医护人员也可以在临床工作中进行积极防护，避免因职业暴露而感染HIV。
作者：孙伟红；安东善；邢丽艳 刊期： 2014年第01期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
