项兆坤
目的：探讨分析鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的疗效。方法回顾分析我院2011年5月---2013年6月期间行鼻内窥镜手术治疗的68例非侵袭性真菌性上颌窦炎病例。在鼻内窥镜下经上颌窦自然口取出真菌团块物，并以生理盐水加压反复冲洗。术后第1、3、6、12个月定期复查。结果68例患者中，59例治愈，8例治疗有效，1例复发鼻窦炎，为慢性鼻窦炎复发。结论鼻内窥镜手术是临床治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的有效、安全、微创的首选治疗方式。
作者：胡晓东 刊期： 2014年第01期
1临床资料患者，男，67岁，因心慌，胸闷9小时，神志不清3小时余入院。患者于3天前有“感冒”样症状，9小时前出现不明原因心慌，胸闷，出冷汗。到当地村卫生室就诊，给予输液（具体用药不详）等治疗，但胸闷进一步加重，并于3小时前开始逐渐出现神志不清。既往糖尿病史10年，脑梗死病史1年，生活、工作基本正常。长期服用二甲双胍（0．5，3次／日）控制血糖，但服药不规则，血糖控制不详。入院时体检：T36．5℃，R40次／分，P100次／分，BP135／80mmHg（1mmHg＝0．133kpa，下同）。意识模糊，双侧瞳孔等大，直径2．5mm，光反射敏感，双肺散在湿罗音，心律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动对称，肌力、肌张力基本正常，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：WBC30．4×109／L，RBC3．56×1012／L，HB113g／L，PLT234×109／L。 BUN13．5mmol／L， CREA157．3umol／L， K ＋5．83mmol／L，血糖1．4mmol／L。血气分析：PH6．76， PO259mmHg， PCO216．5mmHg， HCO3-2．4mmol／L，BE＜-30，乳酸9．5mmol／L。脑、胸部CT、肝胆、胰腺、脾脏及腹腔彩超检查未发现异常。入院诊断：低血糖昏迷，乳酸性酸中毒，2型糖尿病，脑梗死（后遗症期）。患者入院后，意识障碍程度和缺氧症状进一步加重，积极给予补液、纠正低血糖和气管插管呼吸机辅助通气等治疗。机械通气期间，患者呼吸急促，自主呼吸频率40次／分，通气量达25 L／分，心率110次／分，血压降至90／55mmHg，四肢湿冷，少尿。复查血 K ＋7．39mmol／L，血气：PH6．70，PO250mmHg，PCO220．5mmHg，BE ＜-30，乳酸8．67mmol／L。床边胸片、腹部B超未见异常。由于患者家属不同意血液净化治疗，故继续给予机械通气，合理补液，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调及其他对症治疗。每1-2小时监测血压、中心静脉压、尿量、血气分析、电解质及酸碱度等，并据此调整治疗措施。给予小剂量血管活性药物多巴胺及多巴酚丁胺，调整血压改善微循环，同时调整控制血糖。根据血液的酸碱度，在补液充分的前提下，较大剂量应用碳酸氢钠纠正酸中毒。入科15小时后，血气分析：PH7．09，PO2191mmHg，PCO217．8mmHg，HCO3-5．4mmol／L，BE ＜-24，乳酸4．5mmol／L。复查血常规， WBC18．7×109／L， CREA210．3umol／L， K ＋4．43mmol／L，Ca ＋1．86mmol／L，血淀粉酶2054U／L，尿淀粉酶506．8U／L，肝功能、心肌酶正常范围。腹部 CT检查：胰腺未见明显水肿，坏死，胰腺周围未见渗出性改变。入院第三天，患者神志清楚，呼吸平稳，基本生命体征稳定。血气分析：PH7．41， PO2151mmHg， PCO235．9mmHg，乳酸1．3mmol／L， CREA256．2umol／L，K ＋4．03mmol／L，Ca ＋2．06mmol／L，血淀粉酶1368U／L。停用机械通气并拔出气管插管。追问病史，患者发病前在原服药基础上加服“二甲双胍4片（1．0g）”。入院第五天，患者生命体征稳定，各种检查正常范围。根据家属要求转入当地医院继续治疗。10天后随访，患者已痊愈。后诊断：①二甲双胍过量；②低血糖昏迷；③乳酸性酸中毒；④高淀粉酶血症；⑤低血容量休克；⑥电解质紊乱：高钾血症；⑦2型糖尿病；⑧脑梗死（后遗症期）。
作者：方金东；黄慧；方莉；张劲琼；周兆杰；李向 刊期： 2014年第01期
目的：探讨阑尾切除术后并发肠外瘘的原因以及如何进行防治。方法分析2008年5月以来在我院进行阑尾切除术后出现肠外瘘的12例患者的临床资料，总结经验。结果回盲部炎症、医源性损伤以及肠梗阻是常见原因。结论有效的术前准备以及术后预防是关键。
作者：林茂胜 刊期： 2014年第01期
早期胃癌是指癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层，无论有无淋巴结转移和远处转移者。早期胃癌症状无特异，早期诊断，早期治疗，是改善胃癌患者预后的关键。现将我院2003至2012年检出早期胃癌31例病例报道如下。
作者：黄莉馨 刊期： 2014年第01期
目的：探讨超声科护士在分诊工作中的护理体会。方法针对我院门诊超声科检查的患者进行总结分析，不同病症的患者会出现不同的心理反应，并针对性的实施护理措施。结果根据心理特点及疾病特征实施护理干预措施后使患者顺利的通过超声检查，终提高超声护士分诊效果。结论对于超声科的分诊工作的特殊性质，护士要做好相关的检查与特殊的护理干预措施能够有效的提高超声科的护理工作质量。
作者：庞芳；李惠霞；王佳 刊期： 2014年第01期
艾滋病是一种病死率极高的恶性传染病，它已对人类的健康和社会发展构成了严重危害，成为当今威胁人类生命的第四大杀手，是世界性的重大公共卫生问题和社会问题；目前，我国艾滋病的流行呈现出由高危人群向一般人群快速蔓延的趋势；艾滋病带来的灾害是深重的，但艾滋病是可以预防和控制的。本文针对我国现阶段艾滋病预防与控制中存在的问题和困难进行了分析并对防控措施进行探讨。
作者：董珊 刊期： 2014年第01期
目的：对返魂草中绿原酸鉴别方法研究。方法薄层色谱法，返魂草药材加乙醚、水回流提取绿原酸，分取乙醚层，蒸干加乙醇溶解，以甲苯-乙酸乙酯-甲酸（5：3：0．05）为展开剂，喷以2％三氯化铁溶液和10％铁氰化钾溶液。结论本法操作简便，结果可靠，通过重检测灵敏度、重现性试验、稳定性试验及试验结果所显主斑点与绿原酸位置颜色一致清晰，无拖尾现象，分离度高，重现性好，比移值范围在0．5-0．6之间，符合色谱要求。可作为该产品质量控制的方法。
作者：杜桂英 刊期： 2014年第01期
目的：加强肠内营养配置室管理，有效防止医院感染的发生。方法严格执行各种规章制度，加强人员素质的培训，不断提高科室管理水平，采取各种有效预防措施。结果杜绝了医院感染发生。结论加强肠内营养配置室管理，细化各种规章制度，提高人员的业务素质，注重基础设施建设是降低医院感染的根本保障。
作者：徐少泽 刊期： 2014年第01期
目的：探讨老年白内障超声乳化联合人工晶体植入术的围手术期的护理。方法对2011年收治150例老年性白内障患者术前心理护理、术前检查、术后用药、饮食护理及出院指导等护理措施。结果150例患者均痊愈，术后视力＞0．6者100例，0．6-0．4者44例，＜0．4者6例。结论积极做好围手术期的护理工作，对病人术后预防感染及能否达到预期目的有着至关重要的作用。
作者：张晓辉 刊期： 2014年第01期
目的：寻求一种安全有效合适于儿童的防龋剂，降低儿童乳牙龋患率。方法采用莱可丽牌氟化泡沫，每年使用两次，对524名儿童进行防龋实验观察。结果实验前两组儿童龋患率及龋均无明显差异（P＞0．05），实验后，新龋患率实验组明显低对照（X2＝10．7，P＜0．01）龋均实验组较对照组下降55．6％，新龋增长率实验组（25．6％）明显低于对照组（60．5％）。结论氟经泡沫对乳牙防龋疗效显著，是一种安全有效的防龋剂，适用于儿童。
作者：陈玉音 刊期： 2014年第01期
目的：探讨Leep刀治疗宫颈上皮内瘤样变的临床应用价值。方法对74例宫颈上皮内瘤样变的患者进行Leep刀宫颈环切或锥切治疗并跟踪观察。结果平均手术时间10-20min，出血5-10ml。74例宫颈上皮内瘤样变患者经 Leep刀治疗，连续观察3个月，一次性成功治愈72例（97．2％），显效2例（2．8％），总有效率为100％。结论 Leep刀治疗宫颈上皮内瘤样变疗效显著，手术时间短，操作简单易行，且可提供完整的病理标本，降低了宫颈癌的误诊率和漏诊率。
作者：赵琪 刊期： 2014年第01期
目的：探讨老年急性心肌梗死患者的抢救与护理干预。方法选取我科收治的老年急性心肌梗死的患者36例进行分析讨论，此组患者实施急救治疗，遵医嘱准确给予溶栓治疗和护理，并实施针对性的护理干预。结果此组患者经抢救及护理干预后救治成功率为97．2％，其中1例患者救治无效临床死亡。结论对于老年急性心肌梗死的患者在第一时间内给予抢救治疗并针对性的实施护理干预，能够明显的提高抢救成功率，降低死亡率，提高老年患者的生活质量。
作者：井水仙 刊期： 2014年第01期
临床检验质量控制应该是对其中每一个环节的质量控制，本文通过对分析前、分析中、分析后三个阶段质量控制的分析，总结出了各环节质量控制的工作要点，期望能够起到一定的指导作用。
作者：高萍 刊期： 2014年第01期
目的：探讨女性内分泌及免疫紊乱在复发性流产中的作用。方法回顾性分析2009年6月至2012年6月186例复发性流产病例作为观察组，并选同期180例正常产妇作为对照组，研究两组内分泌（卵泡生成激素，黄体生成激素，雌二醇，孕酮，睾酮，催乳激素）及免疫相关检测（抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗磷脂抗体综合症（APS）的检查结果。结果观察组中内分泌检测项目中卵泡生成激素（FSH），黄体生成激素（LH），雌二醇（E2），孕酮（P），睾酮（T），催乳激素（PRL）和免疫项目抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗心磷脂抗体（AcL），抗磷脂抗体综合症（APS）检测结果显示，复发性流产病例中内分泌激素检查结果异常率89．78％，免疫相关检查异常率43．01％，远高于正常对照组中内分泌激素检查结果异常率7．22％，免疫相关检查异常率1．67％，两组数据对比分析分别具有统计学差异性意义（X2＝16．87，P＜0．05；X2＝21．26，P＜0．05）。结论女性内分泌及免疫紊乱是复发性流产的主要原因之一，其导致复发流产的作用不容忽视，对复发性流产患者应注重检测内分泌激素和相关免疫项目，是减少复发流产出现的有效诊疗措施，调整内分泌和免疫功能是促进受孕及保胎的治疗方法。
作者：赵晓英；高美华 刊期： 2014年第01期
目的：探讨胃食管反流病（ GERD）与幽门螺杆菌感染的关系。方法将经过电子胃镜确诊的GERD患者115例及对照组轻度慢性浅表性胃炎患者90例分别予活检胃窦组织快速尿素酶法及14 C呼气试验法进行Hp检测，对比两组 Hp 感染情况。结果115例 GERD组 Hp 感染率为37．39％，90例对照组Hp感染率为62．22％，GERD组Hp感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 Hp感染可能对GERD的发生有保护作用。
作者：陈艳侠 刊期： 2014年第01期
β-地中海贫血是-类由于常染色体遗传性缺陷引起血红蛋白珠蛋白肽链合成障碍。使一种或几种珠蛋白数量不足或完全缺如导致细胞易被溶解破坏的熔血性贫血，其中广西、广东、云南、贵州及海南等地区是高发区。该病严重影响病人的生活质量，预防和治疗显得极为重要。规范性的定期输血和使用去铁胺治疗可明显延长病人的寿命。我科于2013年以来对12例重型β-地中海贫血病人采用经外周静脉输注甲磺酸去铁胺（ DFO），效果理想。现将护理报告如下。
作者：张莉 刊期： 2014年第01期
目的：探讨在高龄产妇的分娩过程中进行助产护理干预所取得的临床效果。方法随机选取我院2009年2月---2012年4月期间收治的高龄产妇82例，随机平均分配为实验组和对照组。实验组采用助产护理对分娩进行干预，对照组则采用常规护理，将两组产妇的胎儿娩出方式、产程时间、产时出血情况进行对比分析。结果实验组产妇中，有50％为自然产出，46％为剖宫产，其余为抬头吸引助产。实验组产妇在平均产中出血量、产程时间及新生儿的窒息率方面均显著优于对照组产妇，差异具有显著性（P＜0．05）。结论在高龄产妇的生产过程中采用助产护理进行干预，可以有效地保障新生儿的出生安全，减轻产妇的痛苦，具有十分积极的临床意义。
作者：张芸 刊期： 2014年第01期
呕吐是指胃失和降，气逆于上，导致胃中之物从口中吐出的一种病证。本文主要阐述呕吐的病以及根据《金匮要略·呕吐哕下利病》的治疗原则对呕吐进行辨治。
作者：董振德 刊期： 2014年第01期
目的：探究脑卒中后继发性癫痫的相关症状及临床治疗效果。方法选取本院收治的280例脑卒中患者资料进行回顾性分析，观察脑卒中后继发性癫痫发病率及发病特点。结果脑卒中继发癫痫病有着非常大的发病几率，达到7．9％。结论对脑卒中后继发性癫痫治疗方法进行合理选取可以有效改善患者症状，降低患者发病率。
作者：肖夏娟 刊期： 2014年第01期
目的：探讨子宫脱垂采用改良阴式全子宫切除术治疗的手术技巧与效果。方法本次研究选择的对象共60例，均为我院2010年6月至2012年6月收治的子宫脱垂患者，随机按观察组和对照组各30例划分，对照组采用传统阴式全子宫切除术治疗，观察组采用改良阴式全子宫切除术治疗，回顾两组临床资料。结果观察组平均手术时间、术中出血量、平均住院时间明显少于对照组，尿管拔除时间明显早于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术后体温＞38。 C1例，占3．3％，对照组6例，占20％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论子宫脱垂采用改良阴式全子宫切除术治疗可缩短手术时间，减少出血量，加快术后康复进程，显著改善了患者生活质量。
作者：李冰 刊期： 2014年第01期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
