胡晓东
目的：对我院患有甲状腺功能亢进症（甲亢）同时发生糖尿病患者的临床表现进行分析，以探讨更有效的治疗方法，从而降低患者的危险。方法回顾性分析2010年3月至2013年3月期间在我院治疗的68例患有甲亢同时合并发生糖尿病患者的相关资料，同时将我院治疗的只患有甲亢的28例患者与患有甲亢同时发生糖尿病的68例患者分为A组和B组，分别对其进行口服葡萄糖耐量试验，并对其结果进行比较分析。结果在68例患有甲亢的同时合并发生糖尿病患者中，有53例患者在甲亢的基础上患有糖尿病或者同时并发糖尿病，其比例占78％，而只有15例患者是在糖尿病的基础上发生甲亢，占22％。患有甲亢的同时合并发生糖尿病患者的血糖情况高于只患有甲亢患者，且P＜0．05，差异显著，具有统计学意义。结论患有甲亢的同时合并发生糖尿病患者的血糖浓度更高，所以对此病更应该引起重视，以至于可以提高患者的治病率。
作者：杨芬 刊期： 2014年第01期
1病例资料患者，王某，女，25岁，已婚。 G1P0，于2012年8月25日凌晨1点因“停经15＋5周，发热2天伴右下腹疼痛1天”收住当地县医院妇产科。入院前曾在社区诊所青霉素抗感染2天，自述曾有慢性阑尾炎病史。急诊 B 超提示：宫内早孕，单活胎，双顶径3．3cm。血常规提示：白细胞19．0倡109／L，中性粒细胞0．82。体检：体温39．1℃，心率95次／分，呼吸22次／分，血压105／80mmHg，心肺听诊可，腹肌稍紧张，麦氏点及以上靠近右侧腰部均有压痛，无明显反跳痛。妇检阴道无流血，宫颈光滑，宫底耻骨联合上方4横指。初步诊断妊娠合并阑尾炎，于入院当天在连续硬膜外麻醉下由妇产科医师行急诊剖腹探查术，术中见阑尾无明显充血水肿，术中与家属沟通，家属仍同意行阑尾切除术。术后给予头孢噻肟钠抗感染、硫酸镁保胎治疗。术后体温持续升高1天高达39．5℃，请外科会诊，考虑泌尿系统感染，因误诊医疗纠纷，患者于8月27号转入某三甲医院产科继续治疗。入院体检：体温39．0℃，心率91次／分，呼吸21次／分，血压100／75mmHg，腹部伤口无红肿无渗血，腹肌稍紧张，伤口区拒按，伤口以上到右侧腰部均有压痛，肾区叩痛（＋）。泌尿系B超提示：右侧输尿管上段扩张，肾盂轻度积水。血常规：白细胞19．7倡109／L，中性粒0．81。尿常规：白细胞3＋。肝肾功能正常。诊断考虑：①妊娠合并急性肾盂肾炎②阑尾切除术后。入院后给予头孢哌酮舒巴坦钠2g静滴，12小时一次，配合物理降温，体温逐渐下降，3天后恢复正常，肾区叩痛阴性，4天复查B超肾盂积水明显吸收，一周后复查血象正常， B超双肾未见异常，因患者担心发热、用药等对胎儿的影响，完善相关引产手续行引产后出院。
作者：郑艳；唐玉芳 刊期： 2014年第01期
随着科学技术的提高和信息化网络技术的普及，社会大众对我们日常工作资料及档案的管理要求也越来越高，医院档案资料的管理也是其中一种。医院的档案管理工作是医院内部管理中重要的组成部分，也是医院内涵建设、提升发展的原始写照和真实记录。因此，随着医院的不断发展，医院档案管理工作的难度也逐渐提高，目前我国医院档案管理工作的现状仍不尽人意，其档案资料的管理质量和档案管理员的素质在工作中还存在一定的缺陷。下面文章就医院档案管理工作中存在的问题进行分析，并提出了相应的改进方法和措施。
作者：孙一菁 刊期： 2014年第01期
目的：探讨腹腔镜与开腹行卵巢巧克力囊肿剥除术的临床疗效、推广价值。方法回顾分析2010年6月至2012年6月我院收治的卵巢巧克力囊肿患者共104例，其中腹腔镜手术66例，开腹手术38例。囊肿直径4．0．0-10．0cm，其中44例为双侧囊肿。比较二者在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及术后复发上的差异。结果所有病例均顺利完成手术，腹腔镜组无中转开腹，两组均无手术并发症。术后复发共3例，1例为腹腔镜组，另2例为开腹组。腹腔镜组手术时间与开腹组比较差异无统计学意义（P＞0．05），但腹腔镜组在术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间及术后复发方面均较开腹手术组为好，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论随着腹腔镜技术不断进步，医生操作水平不断提高，其在治疗卵巢巧克力囊肿方面较开腹手术优势突出，更值得推广应用。
作者：刘颖 刊期： 2014年第01期
笔者采用针灸加中药的方法治疗风湿关节炎患者20例，取得较好疗效，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料20例风湿关节炎患者中，男8例，女12例；年龄小12岁，大55岁；病程短1个月，长20年，均经实验室检查和临床检查确诊。
作者：李文斌；张静 刊期： 2014年第01期
在过去的30年里，乳腺癌是女性恶性肿瘤中的第二大杀手。乳腺癌改良根治术为其主要的治疗方式。但由于其创面大、范围广，皮下积液一直是该术式常见的并发症之一。皮下积液不仅增加感染及皮瓣坏死的风险，影响切口愈合，妨碍患侧上肢早期功能锻炼，而且延迟术后的辅助治疗，为患者增加负担。本文综合国内外有关乳腺癌术后皮下积液原因及对策的研究进展作一综述。
作者：沈嵛津；崔明 刊期： 2014年第01期
目的：观察李施德林漱口液对接受固定正畸患者牙龈炎的治疗效果。方法随机选择156例16-22岁正在接受固定矫治治疗的患者，随机两组，每组78人，向所有实验对象进行口腔卫生宣教和刷牙指导，实验组使用李施德林漱口液漱口，对照组不使用。分别在治疗后1个月、3个月检测牙周菌斑指数（ plaque index，PLI）和牙龈指数（ gingival index，GI），比较两组间的差异。结果2组青少年固定正畸患者牙龈指数和菌斑指数在初诊时差异无统计学意义（P＞0．05），矫正治疗1个月和3个月后，实验组青少年固定正畸患者牙龈指数和菌斑指数明显高于对照组（P＜0．05）。结论李施德林漱口液能有效防治牙龈炎，改善固定正畸患者的牙周组织健康状况。
作者：雷劲；蔡树玉 刊期： 2014年第01期
目的：检测河南省新乡市农村饮用水水质现状，提出改善对策。方法采集新乡市3571个行政村饮用水样品，并按照相应国标评价。结果采集检测新乡市农村饮用水3428份，总合格率59．6％，小型集中式供水合格率62．3％，分散式供水合格率52．9％。总大肠杆菌超标率高，为51．8％，其次为硝酸盐、总硬度、硫酸盐、菌落总数、溶解性总固体及耐热大肠杆菌超标。结论新乡市农村饮用水存在严重的微生物和有机物污染，小型集中式供水优于分散式供水，应加强水源保护，有效净化水质，保障农村居民饮水安全。
作者：王宽 刊期： 2014年第01期
目的：建立散痰宁糖浆中盐酸麻黄碱含量的高效液相色谱测定方法。方法样品用超声提取，过滤，取续滤液，采用高效液相色谱法直接测定，用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，以乙腈：0．1％磷酸溶液＝9：87为流动相，流速为1．0ml/min，进样量10μl，检测波长为207nm。结果盐酸麻黄碱的线性范围为2．396-21．564μg/ml，平均加样回收率为99．41％，RSD＝0．59％（n＝6）。结论此方法准确度较高，可用于测定散痰宁糖浆中盐酸麻黄碱的含量，为散痰宁糖浆中盐酸麻黄碱含量测定提供了一种切实可行的方法。
作者：钟茂团；何德中；温国梁；古莉；邹波 刊期： 2014年第01期
肩关节脱位临床较常见，约占全身关节脱位的50％，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年，男性较多。传统中医手法复位绝大多数可取得满意效果。现将今年临床所遇27例特殊肩关节脱位复位手法及结果报告如下。
作者：袁海升 刊期： 2014年第01期
糖尿病心肌病是糖尿病的重要并发症之一，不仅严重影响糖尿病患者的生活质量，也是引起患者死亡的重要原因，因此早期的干预治疗对糖尿病心肌病患者有着重要意义。目前多种药物被证明有心肌保护作用，可延缓疾病的进展，高压氧治疗对心血管疾病亦有多方面的益处，干细胞移植是近年来新型的治疗方法，可修复受损的心肌细胞，明显改善心脏功能，显现出较大的潜力。
作者：陈波 刊期： 2014年第01期
腰椎骨质增生是一种多见于中老年患者的腰椎骨质退行性病变［1］。因腰椎代偿性骨质增生，继发骨关节肥大出现骨关节边缘变尖、变锐呈唇样改变，形成骨刺样突起，由于增生压迫临近血管、神经，造成部分组织缺血、发炎、水肿致腰部疼痛、酸胀，功能活动受限［2］，严重时可见下肢坐骨神经疼痛。其病程迁延、缠绵难愈，严重影响患者的生存质量。临床上起病缓慢，早期症状轻微，不易引起重视，仅表现为腰腿酸痛，时轻时重，以久坐，劳累后或晨起时疼痛明显，适当活动或休息后减轻。随着病情加重，会出现椎间盘的蜕变，症状逐渐重，腰部僵硬，疼痛无力；休息时加重，稍事活动后减轻；过劳加剧。蜕变后形成的骨赘可刺激或压迫相应的神经根，产生腰，臀，腿的麻木，疼痛等神经刺激或压迫症状，而使功能障碍进一步加重。 X 射线片能显示椎体有骨赘形成，椎间隙变窄等表现［3］。
作者：王文国 刊期： 2014年第01期
老年人由于冠状血管老化，心脏储备力逐渐减低，加之有害的心室壁张力增加，心肌顺应性差，一旦发生心内或心外或新内外许多因素的影响，极易发生心力衰竭，特别是单纯左心衰，临床上一般无水肿，常因咳嗽有痰易误诊为支气管炎，因而延误诊断。
作者：赵震红；魏丽 刊期： 2014年第01期
当前，90后大学生已逐步成为大学生的主流军，大学生是我国人才资源基础，其知识能力与心理健康状况对其本身乃至整个社会都有着重要的影响。鉴于此，本文主要通过采用调查问卷的方式对某高校90后女大学生进行调查，以了解当前90后女大学生心理健康状况。
作者：张家瑞 刊期： 2014年第01期
目的：探讨影响普外科手术切口感染的危险因素。方法2007年1月至2013年12月普通外科手术发生手术切口感染的49例患者作为观察组，选取同期入院手术室环境、术野准备、器械消毒、麻醉方式与病例组均匹配的术后未感染普通外科患者作为对照组，比较两组患者在术前、术中、术后因素的差异。结果6年来我院实施普通外科手术1256例，切口感染率3．90％（49/1256），在整个围手术期存在多种影响切口感染的危险因素：术前因素：年龄大、BMI高、有基础疾病、急诊手术、备皮至手术时间长、夏季手术；术中因素：切口长、手术时间长、非主刀医师缝合；术后因素：住院天数多；与切口长度无关。结论普外科切口感染发生率较高，与多种因素有关，应针对相关危险因素预防和控制切口感染：术前对老年患者进行术前评估及充分的准备，治疗合并疾病，尽量实施平诊手术；择期手术尽量选择在温度适宜的季节；缩短备皮距手术时间。皮下组织厚者，提高手术技巧，皮下放置引流管，缩短手术及住院时间。
作者：郭庆 刊期： 2014年第01期
目的：对B超在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值和临床中的重要意义进行分析及探讨。方法对2006年1月至2013年1月份之间治疗的腹部闭合性损伤的188位患者进行回顾性的分析，B超的检查方法其实就是分析B超在临床诊断中具有的应用价值。结果在188位患者中，经过手术后结果与B超检查进行对比，B超诊断符合率的84．6％（159例），不符合29例，占15．4％。结论 B超在腹腔脏器官破裂检查中的诊断和临床具有很高的应用价值。通过B超的检查可以明确的诊断出腹部损伤的部位及范围，更好的提供下一步临床检查的方向。
作者：肖志辉 刊期： 2014年第01期
目的：探讨肠内营养支持对急性重症脑卒中患者预后的影响。方法选取62例急性重症脑卒中患者作为研究对象，随机分为观察组（32例）与对照组（30例），在常规治疗的基础上，观察组患者行肠内营养支持护理，对照组患者行常规鼻饲，于治疗第1天、10天、20检查患者血红蛋白、血清白蛋白及三酰甘油指标变化，统计感染发生情况，于治疗一个月时对患者行生活能力量表评定。结果两组患者住院治疗10-20天各营养指标均出现下降，对照组下降幅度大于观察组（P＜0．05）；观察组患者感染发生率与低蛋白血症总体发生情况明显优于对照组（P＜0．05）；治疗30天后观察组患者生活能力恢复情况明显优于对照组（P＜0．05），临床治愈率高达25％左右。结论对急性重症脑卒中患者行肠内营养支持能够有效改善患者营养状况，降低治疗过程中的感染率与低蛋白血症发生率，临床效果显著。
作者：恽鸿博 刊期： 2014年第01期
目的：本研究主要就多发性乳腺纤维瘤患者行门诊手术治疗的临床护理展开分析讨论，以此来为此类患者的围术期护理提供参考依据。方法选择我院2009年10月---2012年10月所收治的100例多发性乳腺纤维瘤患者作为研究对象，根据患者的入院先后顺序将其均为分观察组与对照组，对照组的患者在围术期给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上给予针对性健康教育以及心理干预护理等优质护理，比较两组患者的护理效果。结果两组患者的护理满意度存在明显差异，具有统计学意义，Ρ＜0．05。结论在对多发性乳腺纤维瘤患者行门诊手术室切除术治疗时，不仅要做好相应的手术治疗工作，而且还必须对患者给予相应的围术期护理，以此来改善患者的预后情况，提高患者的生存质量。
作者：石燕；陈云芳 刊期： 2014年第01期
目的：对全静脉营养支持疗法在治疗早产及危重新生儿中的临床作用效果与不良反应加以探讨。方法选取我院2012年3月到2013年3月所接收的98例早产及危重新生儿作为本次研究对象，并随机均分为两组，分别是观察组与对照组，其中对照组采取一般支持疗法，观察组采取全静脉营养支持疗法，且对两组的疗效加以观察。结果治疗发现观察组新生儿的体重增长、恢复速度、平均住院时间以及治愈率等各个方面，都明显优于对照组，存在明显差异。结论对早产及危重新生儿抢救过程中，采取全静脉营养支持疗法进行治疗，能够获得较好的治疗效果，安全有效、新生儿疾病恢复速度快。
作者：梁永吉 刊期： 2014年第01期
目的：本研究主要就肝炎后肝硬化并自发性细菌性腹膜炎（ SBP）患者的临床研究展开分析讨论，以此来为此类患者的临床治疗提供参考依据。方法选择我院2008年4月---2013年4月所收治的82例SBP患者作为研究对象，利用随机分层法将其分成对照组与观察组，对照组的42例患者给予左氧氟沙星治疗，观察组的40例患者给予头孢哌酮/舒巴坦治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为76％，对照组患者的治疗总有效率为52％，两组患者的治疗总有效率存在明显差异，具有统计学意义，Ρ＜0．05。结论在对肝炎后肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者进行临床治疗时，采用头孢哌酮/舒巴坦来进行治疗可以在一定程度上提高患者的治疗效果，其安全性也相对较高，以此可以将其作为治疗肝硬化并SBP的首选药物，在临床中值得大力推广并普及使用。
作者：刘德刚 刊期： 2014年第01期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
