张星；马朝群
糖尿病肾病主要是指毛细血管间肾小球硬化症,是糖尿病引起的主要微血管并发症之一.现代医学对糖尿病肾病水肿的病理机制尚未完全明了,而中医药在认识及治疗糖尿病肾病水肿方面有其独到见解,本文通过文献整理、查阅相关学术论文及书籍、临床收集验案,总结糖尿病肾病水肿的病因病机及治法.认为本病病机是以肺脾肾亏虚为本,痰湿瘀阻滞为标,这其中又以脾肾亏虚为关键,属正虚邪实、本虚标实之证.治疗糖尿病肾病水肿,主要是调理肺、脾、肾三脏,而其关键又在脾肾先后天之本.后天不足,气血化源亏虚,无力推动濡养,水液停滞.先天不足,肾失开阖,膀胱气化失司,精微外溢.先后天充足,脾肾得健,则元气充沛,水液代谢有序,精微得固.同时,水液停滞必然导致瘀血、痰湿等病理产物形成,在健脾益肾、培补先后天之本的同时要活血化瘀、淡渗利湿.因此,治疗糖尿病肾病水肿应辨别虚实,分清主次,调理脏腑,固其根本,蠲痰化饮,利湿消肿,活血化瘀,推陈致新,为临床治疗糖尿病肾病水肿提供参考.
作者：巩振东；李翠娟 刊期： 2016年第04期
王老认为中风后遗症是由于患者脏腑功能失调,或气血素虚加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度,而致瘀血阻滞、痰热内蕴,或阳化风动、血随气逆,导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外,从而引发此病.本病多为本虚标实,其虚多为肝肾阴虚、脾气内虚,其实多为痰瘀内结、热极生风.由于发病的性质不同,且每多兼证,临床应根据病情,辨证论治.常见分型的辨治方法有以下几种:气虚血瘀证宜益气活血、化瘀通络,方药选用自拟益气活血复原汤加减;风痰瘀阻证宜熄风化痰、通络开窍,方药选用自拟熄风化痰开窍汤加减;痰热腑实证宜祛热熄风、化痰通腑,方药选用自拟活血涤痰承气汤加减;肝肾阴虚证宜补益肝肾,滋阴熄风,方药选用自拟醒脑解语通络汤加减.此外,中风后遗症不仅有偏侧肢体不利、言语不利等主症,还常伴有肿胀、痹证、不寐等并发症,中风并发症轻则给患者带来痛苦,延缓康复进程,重则发病突然,危及生命.因此,应早期预防,早期干预.
作者：邢若星 刊期： 2016年第04期
目的:优选热熔压敏胶型消炎镇痛膏的制备工艺.方法:以骨架材料,软化剂,填充剂的用量为考察因素,以樟脑,薄荷脑,冰片的6h释放率和黏附性为评价指标,采用L9(34)正交试验方法,优化热熔压敏胶型消炎镇痛膏基质处方.结果:佳制备工艺为SIS1161用量1 500 g,液体石蜡300 g,氧化锌900 g,松香甘油酯1 800 g,经测试药物释放良好.结论:消炎镇痛膏药物对基质物理性能影响较大,在不同基质处方中樟脑、薄荷脑、冰片释放率有差异,可以作为消炎镇痛膏制备工艺的控制指标.
作者：徐圣博；杜有财；聂红梅；李磊；熊维政 刊期： 2016年第04期
目的:观察祛风通络汤治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法:将160例患者随机分为治疗组和对照组,每组80例.治疗组采用自拟中药方祛风通络汤治疗,每日1剂,水煎,早晚分服.对照组给予盐酸左西替利嗪片,每次5 mg,每日1次;雷尼替丁胶囊,每次150 mg,每日2次.两组均连续治疗8周后观察临床疗效.结果:治疗后两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者生活质量比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:祛风通络汤治疗慢性荨麻疹有较好的疗效,并可显著改善患者生活质量.
作者：李喜顺 刊期： 2016年第04期
功能性消化不良病位在脾、胃,与肝密切相关,病机虽然复杂,多在脾胃虚弱的基础上发生,脾虚气弱,肝气郁结,终气机紊乱,脾胃升降失常,出现脾虚肝郁证.且功能性消化不良病程长、病情缠绵,患者常伴有焦虑抑郁的状态.大量临床实践及资料证明中医药治疗肝郁脾虚型功能性消化不良伴焦虑抑郁疗效显著,能达到调节机体阴阳平衡,标本兼治的效果.但也存在样本较少,缺乏说服力;入选标准缺乏系统性;中医药现代机制、原理研究较少等不足.
作者：周凤霞；袁成业 刊期： 2016年第04期
目的:建立增液汤中梓醇含量测定方法,进行增液汤方剂质量标准研究.方法:采用高校液相色谱法,色谱柱Ai-chromBond-AQ C18(4.6 mm×250 mm,5μm);以乙腈-(体积分数)0.1％磷酸水(1:99)为流动相;检测波长为210 nm;检测温度为25℃;流速为0.7 mL·min-1;理论塔板数以梓醇峰计不得低于1 500.结果:此方法梓醇对照品在0.208～2.080 μg线性关系良好,回归方程为:Y =236 445X-10 670,R2=1.0000.3批样品含量测定的结果,增液汤方剂中梓醇的含量均不少于0.80 mg·g-1.结论:增液汤方剂中梓醇含量稳定,可能是其降低血糖的有效成分.
作者：张巍；石延榜；段卫娜；吴若男 刊期： 2016年第04期
李庆海教授认为冠状动脉粥样硬化性心脏病为本虚标实证,本虚有气虚、血虚、阳虚、阴虚等,其中以气阴两虚多见;标实为寒邪痹阻、痰饮水停、瘀血阻脉等,以痰瘀互结阻滞心脉多见.所以将本病的中医证型归纳为以“气阴两虚、痰瘀互结”为主.李教授坚持以“通补兼施、邪去正安”为原则,提出了“益气养阴、化痰祛瘀”的治疗大法,并自拟冠脉宁通方,在临床中不仅有效控制了冠状动脉粥样硬化所引起的心前区疼痛,对于长期坚持服药的患者可以达到逆转冠脉粥样斑块的效果.
作者：刘杰；武亚峰；李赛赛；王雪臣；周圆满 刊期： 2016年第04期
目的:观察芍甘附子汤加味对胶原性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)大鼠关节滑膜组织JAK/STAT通路相关基因SOCS1 mRNA、SOCS3 mRNA以及STAT1 mRNA表达的影响.方法:建立CIA大鼠模型,采用real-time PCR法检测大鼠膝关节滑膜组织SOCS1 mRNA、SOCS3 mRNA以及STAT1 mRNA的表达含量.结果:两组比较Ct值的相对含量,结果显示大鼠滑膜组织正常组,模型组,芍苷附子汤小剂量组、中剂量组、大剂量组,对照组STAT1 mRNA表达相对值分别是1、38.32、12.04、6.15、8.94、8.06;STAT1 mRNA表达相对值分别是1、17.03、5.98、2.50、3.36、4.66;SOCS3 mRNA表达相对值分别是1、15.89、3.58、1.75、2.22、3.12.说明模型组SOCS1 mRNA、SOCS3 mRNA以及STAT1 mRNA表达水平与正常组相比较,均有明显增高(P＜0.05),以STAT1 mRNA增高显著.治疗组和对照组SOCS1 mRNA、SOCS3 mRNA以及STAT1 mRNA表达水平与模型组相比较,均有明显下降(P＜0.05).结论:芍甘附子汤加味能有效调控JAK/STAT信号转导通路STAT1 mRNA、SOCS1 mRNA、SOCS3 mRNA的表达,可能是其实现抗炎效应及CIA大鼠好转的重要分子机制之一.
作者：靖卫霞；侯秀娟；孙文燕；姚中强；朱跃兰 刊期： 2016年第04期
多数医家认为HIV/AIDS常侵袭肾、脾、肺三脏,而对肝在本病发生发展过程中的作用重视不足.“肝为将军之官”,肝气冲和条达,不致遏郁,则气血得畅,脏腑阴阳功能协调;相反,肝气虚衰,气血失和,变证迭起,诸病丛生,故“肝为五脏之贼”.本文通过辨析“肝为五脏之贼”的内涵,强调肝与其他四脏的生理、病理关系,从而为HIV/AIDS从肝论治提供理论依据,并总结相应方药供临床灵活选用.
作者：邱荃；徐立然；李亮平；马秀霞；扶伟；丁雪；杨超华；王豪杰；韩迎东 刊期： 2016年第04期
《傅青主女科》中列血崩七类,制方八首,主要从肾虚、血海太热、郁结、瘀血而致崩等四个方面论崩漏的治疗和用药特点.认为本病与肝、脾、肾三脏密切相关,傅氏认为肝为冲脉之本,脾为带脉之本,肾为任脉之本,冲脉不调,任脉亏虚,带脉失约则发生血崩之证,遂傅氏选方用药注重补肾健脾疏肝,调理冲任.其选方用药多以补肾健脾,舒肝调血为主.既重视扶正祛邪,又重视药物炮制,喜用药对等.傅氏治疗血崩的学术思想独到,注重药物选择,且告诫后世此病预防之法,实为后世治疗血崩提供较为详细依据,为后世树立典范.
作者：宗利平；王希浩；赵嘉梅；魏俊英 刊期： 2016年第04期
采用《中华医典》收集所有古籍中“痉病”相关条文,运用Microsoft Office Excel 2007建立数据库后,将条文来源按出处朝代分类,展现历代医家对痉病病机的认识,并探讨“燥”与痉病发病的相关性.本研究基于文本数据挖掘的方法,将历代医家所著医书中对痉病的认识理论全面呈现出来,系统分析、总结归纳各个时期医家对痉病的观点.本研究是针对历代医家对痉病病机特点的认识过程,进行全面剖析,并探讨了“燥”与痉病之间的关系,发现并且同意有关医家的观点,即“燥之属痉”,并进行较为全面阐释,以供医者或学者参考.同时,基于制修定循证性中医临床诊疗指南研制工作,结合目前制定中医临床实践指南现状,本研究将重点研究痉病古代文献,以期挖掘辨治痉病的中医理论内涵,力求研制出理论性和适用性均强的指南,以指导临床治疗.
作者：吴永贵；谭子虎；晁利芹 刊期： 2016年第04期
目的:观察小乌桂汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组给予口服甲氨蝶呤治疗;治疗组在对照组治疗基础上加服小乌桂汤治疗.治疗12周后,观察临床指标的改善情况.结果:治疗12周后,两组患者的肿胀关节数、压痛关节数、晨僵时间以及红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)水平与治疗前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗12周后,治疗组ACR20、ACR50、ACR70改善率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小乌桂汤联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者的症状、体征及实验室检查指标改善显著,疗效优于单用甲氨蝶呤.
作者：房显辉；杨少峰；聂晓莉；陈丽华；周鹏 刊期： 2016年第04期
陆德铭教授认为,乳房与脾胃、肝肾及冲任二脉有密切关系,形成肾气-天癸-冲任-乳腺的性轴,冲任二脉是其枢纽.陆德铭教授继承历代医家的观点,并根据长期的临床实践,认为乳腺癌患者虚实夹杂,本虚标实.本虚体现在气阴两亏和冲任失调两个方面,标实表现为气、血、痰、毒胶结为害.乳腺癌的治疗上遵循扶正祛邪大法,创乳癌术后方,以益气养阴、调摄冲任、活血破瘀消癥.方中以生黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气;南沙参益气养阴;肉苁蓉、淫羊藿、巴戟天调摄冲任,共奏扶正之功;石见穿、莪术活血破瘀消瘢达祛邪之效.并且陆德铭教授认为癌毒毒性凶烈、稽留难去、易走易窜,故在扶正的同时亦非常重视祛邪之法的应用,扶正与祛邪并重.临床应用中,陆德铭教授在临床治疗中,常根据病情、病位、病势,在乳癌术后方基础上增加祛邪药物以清余毒.陆德铭教授使用祛邪药物的特点,一是“一药多能”,选择具有多种功效的药物,而且这些功效都能针对乳腺癌术后的病因病机;二是常以对药的形式,相须为用,起到协同作用的效果;三是活法机圆,既善重剂起沉疴,又非盲目使用大剂量,如孙思邈所言:“胆欲大而心欲小,智欲圆而行欲方”.陆德铭教授常用的祛邪方法包括清热解毒、活血消癥、化痰散结,习以半枝莲、龙葵、苦参、露蜂房、蜀羊泉、岩柏、天龙等药清热解毒散结;以蛇六谷、牛膝、泽兰、桃仁、红花等药活血消瘢;以夏枯草、象贝母、山慈姑、生薏苡仁、海藻、胆南星、生牡蛎等药化痰散结.陆德铭教授治疗乳腺癌疗效显著,经验值得借鉴.
作者：刘静 刊期： 2016年第04期
目的:观察以健脾益气、调肝解毒、活血为治法组方的糖肝康对糖尿病非酒精性脂肪肝模型大鼠血清GSH、GSH-Px表达的影响.方法:50只大鼠随机分为正常对照组10只,余40只采用高脂高糖饮食+链脲佐菌素复制糖尿病脂肪肝大鼠模型.模型制作成功后,随机分为模型组,阳性对照组,糖肝康小剂量组、中剂量组、大剂量组.药物干预12周后,观察糖肝康对糖尿病非酒精性脂肪肝大鼠血清中GSH、GSH-Px表达的影响.结果:糖肝康可升高糖尿病非酒精性脂肪肝模型大鼠GSH、GSH-Px水平.结论:糖肝康可能通过改善GSH、GSH-Px活力的表达,防止过氧化作用而保护肝细胞.
作者：钱秋海；钱卫斌；蔡欣蕊；张新颖；王营营；彭伟 刊期： 2016年第04期
目的:观察中药外敷治疗经桡动脉冠脉介入术并发血肿的临床疗效.方法:将60例经桡动脉冠脉介入术并发前臂血肿患者随机分为治疗组与对照组,每组30例.对照组患者采取术后常规治疗措施,治疗组在对照组基础上加用中药外敷和TDP灯照射进行联合治疗,中药采用自制的散瘀膏(大黄、蒲黄、蒲公英、黄柏、薄荷等)进行外敷治疗,治疗后使用抑郁自评量表和焦虑自评量表对两组患者心理状态进行评价,采取SF-36量表(the MOS item short from health survey,SF-36)为依据制定调查问卷,分析两组患者治疗后对生活质量的影响,并比较两组患者治疗前后前臂的肿胀程度和焦虑程度指标.结果:治疗后治疗组肿胀程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);出血停止时间早于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者抑郁和焦虑情况改善程度优于对照组,两组比较,有统计学意义(P＜0.05);通过问卷调查,治疗组患者生活质量各项指标均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:加强对经桡动脉冠脉介入术后并发血肿患者的综合治疗措施,可及时缓解患者前臂肿胀,改善患者抑郁和焦虑情况,有利于患者预后康复,提高生活质量.
作者：贾西姣；付文杰 刊期： 2016年第04期
目的:分析女性盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)红外热像与中医证候关系.方法:对229名PID患者进行盆腔红外热像检测,并根据盆腔炎诊疗方案进行中医辨证.结果:PID患者盆腔红外热像可呈高温像(86％)、低温像(4.8％)和高低温共存像(9.2％);红外热像表现与年龄密切相关;研究中未发现寒湿凝结证患者,低温像组中未发现湿热瘀结证病例,湿热瘀结证病例有10.1％表现为高低温共存像,脾虚湿瘀互结证和气滞血瘀证病例在三个像组中均占一定比例.结论:盆腔红外热像检测客观反映了PID病理变化的复杂多样性,热是PID的主要致病因素及病理改变;PID红外热像表现与年龄密切相关,说明PID的病理状态与年龄密切相关;红外热像检测为PID的中医辨治提供了新的思路.
作者：邱扬；余洁；区宝珠；梁艳菁；陈俞儒；卢德伟；陈素萍 刊期： 2016年第04期
目的:探讨小儿肾虚型哮喘与ORMDL3基因单核苷酸多态性的相关性.方法:128例肾虚型哮喘儿童作为哮喘组,再选择100例健康儿童作为对照组,对两组儿童ORMDL3基因4个单核苷酸多态性位点(SNP)的基因分型分布情况进行分析.结果:ORMDL3基因rs7216389存在C/C、C/T、T/T 3种多态性,在哮喘组患儿中的分布频率分别为3.91％、31.25％、64.84％,在对照组儿童中的分布频率分别为9.00％、43.00％、48.00％,两组基因分布差异有统计学意义(P＜0.05);ORMDL3基因rs4378650存在C/C、C/T、T/T3种多态性,在哮喘组患儿中的分布频率分别为49.22％、28.91％、21.88％,在对照组儿童中的分布频率分别为64.00％、22.00％、14.00％,两组基因分布差异具有统计学意义(P＜0.05);ORMDL3基因rs807613存在A/A、A/G、G/G3种多态性,在哮喘组患儿中的分布频率分别为60.16％、35.94％、3.91％,在对照组儿童中的分布频率分别为53.00％、40.00％、7.00％,两组基因分布差异无统计学意义(P＞0.05);ORMDL3基因rs12603332存在C/C、T/T、C/T3种多态性,在哮喘组患儿中的分布频率分别为58.59％、4.89％、36.72％,在对照组儿童中的分布频率分别为54.00％、9.00％、37.00％,两组基因分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论:ORMDL3基因多态性与小儿肾虚型哮喘易感性相关,其中rs7216389以及rs4378650与小儿肾虚型哮喘易感性具有显著相关关系,而rs807613以及rs12603332则与小儿肾虚型哮喘易感性不相关.
作者：魏萍；占满桂 刊期： 2016年第04期
目的:观察黄芪多糖诱导的树突状细胞(dendritic cells,DC)和细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK)对人食管癌Eca-109细胞作用的影响.方法:取健康人外周血单个核细胞在体外培养DC和CIK细胞,观察经APS(astragalus polysaccharide,APS)诱导DC细胞和常规培养的DC细胞形态和数量的区别,并分为APS诱导组:APS-DC-CIK组,即经黄芪多糖诱导的DC与同源CIK共培养组;对照组:DC-CIK+ APS组,即常规方法培养的DC与同源CIK共培养加用等量黄芪多糖组(100 mg·L-1);空白组:DC-CIK组,即常规方法培养的DC与同源CIK共培养组.(各组DC∶CIK=1∶5).检测三组靶效比分别为2.5∶1、5∶1、10∶1时对Eca-109细胞的毒性.结果:APS诱导的DC细胞较空白组细胞集落多而且大;APS诱导DC细胞数量显著高于空白组,差异有统计学意义(P＜0.05);当DC:CIK=1∶5时,APS诱导DC-CIK细胞数量明显高于空白组(P＜0.05);DC∶CIK=1∶5,效靶比分别为2.5∶1、5∶1、10∶1时,APS-DC-CIK组的细胞毒活性明显高于DC-CIK组和DC-CIK+APS组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:APS不仅可增加DC和DC-CIK细胞的增殖能力,还可增强DC-CIK细胞对食管癌Eca-109细胞的杀伤效应.
作者：王俊涛；韩倩倩；王白燕；闫秀娟；李伟；张明昊；周慧茹；朱艳琴 刊期： 2016年第04期
目的:观察耳穴贴压结合中医基本理论子午流注时辰法对胃癌手术患者术后疼痛的干预效果.方法:将100例行胃癌手术的患者采用随机数字表将患者随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组患者给予常规疗方法;观察组在对照组的基础上行耳穴贴压结合时辰疗法治疗.通过测定患者疼痛程度评分、自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)的使用量及患者满意度来评价耳穴贴压结合时辰疗法对胃癌术后疼痛的干预效果.结果:观察组在术后48 h内的疼痛程度评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在PCA消耗量方面,观察组使用量低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(JP＜0.05);在胃肠功能恢复方面,观察组胃肠功能恢复时间短于对照组,但两组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者对术后疼痛控制的满意度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:耳穴贴压结合子午流注时辰疗法可以有效缓解患者术后疼痛的程度,较少术后止痛药物的使用量,从而提高患者的舒适度及对疼痛控制的满意度.
作者：张晓琴；段培蓓；王晓庆 刊期： 2016年第04期
目的:观察前列舒通胶囊联合头孢克肟胶囊治疗慢性附睾炎的临床疗效.方法:将106例慢性附睾炎患者随机分为对照组和治疗组,每组53例.对照组用头孢克肟胶囊治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用前列舒通胶囊治疗,治疗4周后观察两组患者的临床疗效.结果:对照组有效率为58.5％,治疗组有效率为86.7％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:前列舒通胶囊联合头孢克肟胶囊治疗慢性附睾炎疗效显著.
作者：陈潇雨；屈颖伟；王锁刚 刊期： 2016年第04期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
