钱秋海;钱卫斌;蔡欣蕊;张新颖;王营营;彭伟
目的:观察祛风通络汤治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法:将160例患者随机分为治疗组和对照组,每组80例.治疗组采用自拟中药方祛风通络汤治疗,每日1剂,水煎,早晚分服.对照组给予盐酸左西替利嗪片,每次5 mg,每日1次;雷尼替丁胶囊,每次150 mg,每日2次.两组均连续治疗8周后观察临床疗效.结果:治疗后两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者生活质量比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:祛风通络汤治疗慢性荨麻疹有较好的疗效,并可显著改善患者生活质量.
作者:李喜顺 刊期: 2016年第04期
肝郁证是中医临床常见的证候,通常认为以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛为主要临床表现.中医在治疗肝郁证方面有独特的优势,本文将肝郁证以脉象和症状为依据,分为郁在本经、郁在脾胃、郁在上焦和郁在下焦几种情况,根据肝郁部位和脉证,分别选取不同的解郁药物.一般来说,香附、木香、川芎是通用的疏肝药物.郁在脾胃可用青皮、吴茱萸、川楝子;郁在上焦可选郁金、石菖蒲、远志、龙骨、牡蛎、旋覆花等;郁在下焦可选小茴香、乌药等.另外,像桂枝、贝母等药物,也有很好的疏肝功效.
作者:王迎春 刊期: 2016年第04期
目的:优选热熔压敏胶型消炎镇痛膏的制备工艺.方法:以骨架材料,软化剂,填充剂的用量为考察因素,以樟脑,薄荷脑,冰片的6h释放率和黏附性为评价指标,采用L9(34)正交试验方法,优化热熔压敏胶型消炎镇痛膏基质处方.结果:佳制备工艺为SIS1161用量1 500 g,液体石蜡300 g,氧化锌900 g,松香甘油酯1 800 g,经测试药物释放良好.结论:消炎镇痛膏药物对基质物理性能影响较大,在不同基质处方中樟脑、薄荷脑、冰片释放率有差异,可以作为消炎镇痛膏制备工艺的控制指标.
作者:徐圣博;杜有财;聂红梅;李磊;熊维政 刊期: 2016年第04期
目的:观察黄芪多糖诱导的树突状细胞(dendritic cells,DC)和细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK)对人食管癌Eca-109细胞作用的影响.方法:取健康人外周血单个核细胞在体外培养DC和CIK细胞,观察经APS(astragalus polysaccharide,APS)诱导DC细胞和常规培养的DC细胞形态和数量的区别,并分为APS诱导组:APS-DC-CIK组,即经黄芪多糖诱导的DC与同源CIK共培养组;对照组:DC-CIK+ APS组,即常规方法培养的DC与同源CIK共培养加用等量黄芪多糖组(100 mg·L-1);空白组:DC-CIK组,即常规方法培养的DC与同源CIK共培养组.(各组DC∶CIK=1∶5).检测三组靶效比分别为2.5∶1、5∶1、10∶1时对Eca-109细胞的毒性.结果:APS诱导的DC细胞较空白组细胞集落多而且大;APS诱导DC细胞数量显著高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05);当DC:CIK=1∶5时,APS诱导DC-CIK细胞数量明显高于空白组(P<0.05);DC∶CIK=1∶5,效靶比分别为2.5∶1、5∶1、10∶1时,APS-DC-CIK组的细胞毒活性明显高于DC-CIK组和DC-CIK+APS组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:APS不仅可增加DC和DC-CIK细胞的增殖能力,还可增强DC-CIK细胞对食管癌Eca-109细胞的杀伤效应.
作者:王俊涛;韩倩倩;王白燕;闫秀娟;李伟;张明昊;周慧茹;朱艳琴 刊期: 2016年第04期
目的:观察小乌桂汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组给予口服甲氨蝶呤治疗;治疗组在对照组治疗基础上加服小乌桂汤治疗.治疗12周后,观察临床指标的改善情况.结果:治疗12周后,两组患者的肿胀关节数、压痛关节数、晨僵时间以及红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)水平与治疗前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01).治疗12周后,治疗组ACR20、ACR50、ACR70改善率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:小乌桂汤联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者的症状、体征及实验室检查指标改善显著,疗效优于单用甲氨蝶呤.
作者:房显辉;杨少峰;聂晓莉;陈丽华;周鹏 刊期: 2016年第04期
目的:观察芍甘附子汤加味对胶原性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)大鼠关节滑膜组织JAK/STAT通路相关基因SOCS1 mRNA、SOCS3 mRNA以及STAT1 mRNA表达的影响.方法:建立CIA大鼠模型,采用real-time PCR法检测大鼠膝关节滑膜组织SOCS1 mRNA、SOCS3 mRNA以及STAT1 mRNA的表达含量.结果:两组比较Ct值的相对含量,结果显示大鼠滑膜组织正常组,模型组,芍苷附子汤小剂量组、中剂量组、大剂量组,对照组STAT1 mRNA表达相对值分别是1、38.32、12.04、6.15、8.94、8.06;STAT1 mRNA表达相对值分别是1、17.03、5.98、2.50、3.36、4.66;SOCS3 mRNA表达相对值分别是1、15.89、3.58、1.75、2.22、3.12.说明模型组SOCS1 mRNA、SOCS3 mRNA以及STAT1 mRNA表达水平与正常组相比较,均有明显增高(P<0.05),以STAT1 mRNA增高显著.治疗组和对照组SOCS1 mRNA、SOCS3 mRNA以及STAT1 mRNA表达水平与模型组相比较,均有明显下降(P<0.05).结论:芍甘附子汤加味能有效调控JAK/STAT信号转导通路STAT1 mRNA、SOCS1 mRNA、SOCS3 mRNA的表达,可能是其实现抗炎效应及CIA大鼠好转的重要分子机制之一.
作者:靖卫霞;侯秀娟;孙文燕;姚中强;朱跃兰 刊期: 2016年第04期
陈小宁教授认为肺经蕴热、脾虚土弱、肝胃不和是慢性咽炎的重要病机.咽喉,古人称之为“清窍”之一,位于人体的高位,与“清阳”相交汇,治之以“轻”.咽喉是诸多经脉聚集的部位,与内在脏腑相关.经络通畅、气血则运行无碍,则咽喉得以濡润而舒.陈教授认为使用轻浮之药便于药力上达病所,同时药量亦需轻,药味不多.此外,陈教授喜在基础方上加用血分药,一方面认为久病入络,加用养血活血药能改善血瘀症状;另一方面,血能载气,使气血输布全身,上达头面营养官窍以增强疗效.同时,陈教授认为“补脾”在治疗慢性咽炎的过程中至关重要.脾气健运则运化正常,精微被吸收则肺得濡养.总之,临证之时,敢于论治,治疗之时,治标顾本,用药之时,推陈致新,陈教授根据不同症情灵活调治,往往能达到较好疗效.
作者:李杰 刊期: 2016年第04期
目的:观察颤压“腰五线”治疗腰椎间盘突出症(膨出型)的临床疗效.方法:将符合诊断标准的60例患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组采用颤压“腰五线”治疗,对照组采用常规推拿方法治疗,连续治疗7次为1个疗程,治疗1个疗程后比较两组的临床疗效、治疗前后两组患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)及腰椎日本骨科协会评估治疗评分(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA).结果:两组患者治疗后VAS评分与治疗前相比均明显下降(P<0.01),治疗组与对照组相比VAS评分下降更明显,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后腰椎JOA评分与治疗前比较均明显提高(P<0.01),治疗组与对照组相比JOA评分提高更明显,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组有效率为97.67%,对照组有效率为73.33%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:颤压“腰五线”治疗腰椎间盘突出症(膨出型)可明显改善患者临床症状,提高患者生活质量,且手法操作简便.
作者:周运峰;郜文菊;许辉;王永杰 刊期: 2016年第04期
李庆海教授认为冠状动脉粥样硬化性心脏病为本虚标实证,本虚有气虚、血虚、阳虚、阴虚等,其中以气阴两虚多见;标实为寒邪痹阻、痰饮水停、瘀血阻脉等,以痰瘀互结阻滞心脉多见.所以将本病的中医证型归纳为以“气阴两虚、痰瘀互结”为主.李教授坚持以“通补兼施、邪去正安”为原则,提出了“益气养阴、化痰祛瘀”的治疗大法,并自拟冠脉宁通方,在临床中不仅有效控制了冠状动脉粥样硬化所引起的心前区疼痛,对于长期坚持服药的患者可以达到逆转冠脉粥样斑块的效果.
作者:刘杰;武亚峰;李赛赛;王雪臣;周圆满 刊期: 2016年第04期
目的:观察中西医结合治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效.方法:将100例DN患者随机分为对照组53例和观察者47例.对照组采用西医糖尿病基础治疗加银杏达莫粉针液,静脉滴注14 d;观察组在对照组基础上加用:①黄芪注射液,静脉滴注14 d;②中药内服(中药益肾通络汤),每日1剂,水煎早晚分服.14 d为1个疗程,可连用2个疗程,后观察患者的临床疗效、中医证候积分及空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2小时血糖(2-hour post-prandial blood glucose,PBG)、尿素氮(blood urine nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)、24小时尿白蛋白定量、尿白蛋白排泄率(urine albumin excretion rate,UAER)及尿β2微球蛋白(urineβ2-microgiobulin,β2-MG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low-densitylipoprotein,LDL-L)、高密度脂蛋白(high-densitylipoprotein,HDL-L)等指标.结果:观察组47例中,显效15例,有效20例,有效率74.47%;对照组53例中,显效8例,有效22例,有效率56.60%;两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后中医证候积分较本组治疗前及对照组治疗后明显下降(P<0.05).观察组治疗后FBG(6.70±2.20)mmol· L-1,PBG(11.60±1.50) mmol·L-1、BUN(6.78±2.20) μmmol· L-1、Scr(69.72±63.66) μmmol·L-1、24小时尿白蛋白定量(0.38 ±0.30)g·24h-1、UAER(67.75±15.50) μg·min-1、尿β2-MG(67.70±10.50) μg·L-1、TC(4.00±1.63) mmol·L-1、TG(1.70±1.40) mmol·L-1、LDL-L(3.13 ±0.80) mmol·L-1较治疗前及对照组治疗后明显下降(P<0.05,P<0.01),Ccr(93.73±17.50) mL·min-1、HDL-C(1.60±0.19) mmol·L-1较治疗前及对照组治疗后明显提高(P <0.05,P<0.01).结论:中西医结合治疗DN疗效显著.
作者:郑春梅;白自跃;李亚娟;许舒千;班伟;张贺雷;李振录;郝滨 刊期: 2016年第04期
目的:观察安糖消脂方治疗糖尿病合并血脂异常患者的临床疗效.方法:102例疗糖尿病合并血脂异常患者随机平均分为对照组和观察组.对照组给予盐酸二甲双胍和胰岛素,观察组在对照组的基础上给予安糖消脂方.3个疗程后观察两组患者的临床疗效,比较两组患者的血糖、糖化血红蛋白、血脂以及主要不良反应.结果:观察组糖尿病疗效的有效率为72.55%,对照组为54.90%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血脂异常的有效率为84.39%,对照组为58.82%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).对照组餐后2小时血糖为(10.21±1.69) mmol·L-1,观察组为(9.05±1.52) rnmol·L-1,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).对照组三酰甘油为(1.99±0.78)mmol·L-1,观察组为(1.52±0.61)mmol·L-1,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者出现口干、口苦、口臭、便秘、腹胀以及易饥饿者分别为43例、44例、41例、43例、39例以及33例,观察组分别为31例、28例、23例、25例、27例以及21例,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:安糖消脂方治疗糖尿病合并血脂异常疗效显著,可明显降低餐后2小时血糖,改善三酰甘油,还可有效降低不良反应.
作者:单留峰;郭丽芳 刊期: 2016年第04期
目的:建立通脉丸溶出液中士的宁和马钱子碱的含量测定方法.方法:采用超高效液相色谱法测定通脉丸溶出液中士的宁和马钱子碱的含量,色谱条件:Acquity UPLC BEH C18(2.1 mm×100 mm,1.7 μm)色谱柱,以乙腈-0.02 mol·L-1磷酸二氢钾与0.014 8 mol·L-1庚烷磺酸钠等量混合溶液(用体积分数10%磷酸调节PH为2.8)(17:83)为流动相;检测波长为260 nm;流速为0.3 mL·min-1;柱温30℃.结果:本方法对通脉丸溶出液中士的宁与马钱子碱均能适用,其中马钱子碱在3.712~ 74.24μg、士的宁在3.472~69.44 μg内呈良好线性关系,r2=0.999 9,平均加样回收率分别为102.65%(RSD 1.08%),104.19%(RSD 1.46%).结论:该法分离效果好,专属性强,操作简便快捷,适用于通脉丸溶出液中马钱子碱与士的宁的测定.
作者:陈天朝;梁启超;李丽;于兰兰;刘瑞霞 刊期: 2016年第04期
王老认为中风后遗症是由于患者脏腑功能失调,或气血素虚加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度,而致瘀血阻滞、痰热内蕴,或阳化风动、血随气逆,导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外,从而引发此病.本病多为本虚标实,其虚多为肝肾阴虚、脾气内虚,其实多为痰瘀内结、热极生风.由于发病的性质不同,且每多兼证,临床应根据病情,辨证论治.常见分型的辨治方法有以下几种:气虚血瘀证宜益气活血、化瘀通络,方药选用自拟益气活血复原汤加减;风痰瘀阻证宜熄风化痰、通络开窍,方药选用自拟熄风化痰开窍汤加减;痰热腑实证宜祛热熄风、化痰通腑,方药选用自拟活血涤痰承气汤加减;肝肾阴虚证宜补益肝肾,滋阴熄风,方药选用自拟醒脑解语通络汤加减.此外,中风后遗症不仅有偏侧肢体不利、言语不利等主症,还常伴有肿胀、痹证、不寐等并发症,中风并发症轻则给患者带来痛苦,延缓康复进程,重则发病突然,危及生命.因此,应早期预防,早期干预.
作者:邢若星 刊期: 2016年第04期
目的:观察以健脾益气、调肝解毒、活血为治法组方的糖肝康对糖尿病非酒精性脂肪肝模型大鼠血清GSH、GSH-Px表达的影响.方法:50只大鼠随机分为正常对照组10只,余40只采用高脂高糖饮食+链脲佐菌素复制糖尿病脂肪肝大鼠模型.模型制作成功后,随机分为模型组,阳性对照组,糖肝康小剂量组、中剂量组、大剂量组.药物干预12周后,观察糖肝康对糖尿病非酒精性脂肪肝大鼠血清中GSH、GSH-Px表达的影响.结果:糖肝康可升高糖尿病非酒精性脂肪肝模型大鼠GSH、GSH-Px水平.结论:糖肝康可能通过改善GSH、GSH-Px活力的表达,防止过氧化作用而保护肝细胞.
作者:钱秋海;钱卫斌;蔡欣蕊;张新颖;王营营;彭伟 刊期: 2016年第04期
目的:观察前列舒通胶囊联合头孢克肟胶囊治疗慢性附睾炎的临床疗效.方法:将106例慢性附睾炎患者随机分为对照组和治疗组,每组53例.对照组用头孢克肟胶囊治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用前列舒通胶囊治疗,治疗4周后观察两组患者的临床疗效.结果:对照组有效率为58.5%,治疗组有效率为86.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:前列舒通胶囊联合头孢克肟胶囊治疗慢性附睾炎疗效显著.
作者:陈潇雨;屈颖伟;王锁刚 刊期: 2016年第04期
糖尿病肾病主要是指毛细血管间肾小球硬化症,是糖尿病引起的主要微血管并发症之一.现代医学对糖尿病肾病水肿的病理机制尚未完全明了,而中医药在认识及治疗糖尿病肾病水肿方面有其独到见解,本文通过文献整理、查阅相关学术论文及书籍、临床收集验案,总结糖尿病肾病水肿的病因病机及治法.认为本病病机是以肺脾肾亏虚为本,痰湿瘀阻滞为标,这其中又以脾肾亏虚为关键,属正虚邪实、本虚标实之证.治疗糖尿病肾病水肿,主要是调理肺、脾、肾三脏,而其关键又在脾肾先后天之本.后天不足,气血化源亏虚,无力推动濡养,水液停滞.先天不足,肾失开阖,膀胱气化失司,精微外溢.先后天充足,脾肾得健,则元气充沛,水液代谢有序,精微得固.同时,水液停滞必然导致瘀血、痰湿等病理产物形成,在健脾益肾、培补先后天之本的同时要活血化瘀、淡渗利湿.因此,治疗糖尿病肾病水肿应辨别虚实,分清主次,调理脏腑,固其根本,蠲痰化饮,利湿消肿,活血化瘀,推陈致新,为临床治疗糖尿病肾病水肿提供参考.
作者:巩振东;李翠娟 刊期: 2016年第04期
功能性消化不良病位在脾、胃,与肝密切相关,病机虽然复杂,多在脾胃虚弱的基础上发生,脾虚气弱,肝气郁结,终气机紊乱,脾胃升降失常,出现脾虚肝郁证.且功能性消化不良病程长、病情缠绵,患者常伴有焦虑抑郁的状态.大量临床实践及资料证明中医药治疗肝郁脾虚型功能性消化不良伴焦虑抑郁疗效显著,能达到调节机体阴阳平衡,标本兼治的效果.但也存在样本较少,缺乏说服力;入选标准缺乏系统性;中医药现代机制、原理研究较少等不足.
作者:周凤霞;袁成业 刊期: 2016年第04期
多数医家认为HIV/AIDS常侵袭肾、脾、肺三脏,而对肝在本病发生发展过程中的作用重视不足.“肝为将军之官”,肝气冲和条达,不致遏郁,则气血得畅,脏腑阴阳功能协调;相反,肝气虚衰,气血失和,变证迭起,诸病丛生,故“肝为五脏之贼”.本文通过辨析“肝为五脏之贼”的内涵,强调肝与其他四脏的生理、病理关系,从而为HIV/AIDS从肝论治提供理论依据,并总结相应方药供临床灵活选用.
作者:邱荃;徐立然;李亮平;马秀霞;扶伟;丁雪;杨超华;王豪杰;韩迎东 刊期: 2016年第04期
目的:观察自拟清热解郁汤联合盐酸二甲双胍片治疗糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)的临床疗效.方法:80例IGT患者随机分配为对照组和观察组各40例.对照组患者给予盐酸盐酸二甲双胍片片治疗,每次0.5g,每日3次;观察组患者在对照组治疗基础上给予自拟清热解郁汤治疗,连续治疗12周,比较2组治疗前后临床症状积分、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、餐后2小时血糖(2-hour post-meal blood glucose,2hPG)、血浆空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)等指标的变化.结果:治疗12周后,对照组FBG、2hPG、FINS分别为(5.67±0.74) mmol·L-、(8.64±0.83)mmol·L-1、(14.93±1.81)mU·L-1;观察组FBG、2hPG、FINS分别为(5.18±0.52)mmol·L-1、(7.64±0.94) mmol·L-1、(13.31±1.71)mU·L-1,两组2hPG比较,差异有统计学意义(P<0.05).对照组TC、TG、HDL及LDL与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).对照组治疗后临床症状积分为(6.20 ±0.98)分,观察组为(4.96±1.13)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组糖耐量指标与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:自拟清热解郁汤联合盐酸二甲双胍片治疗糖耐量减低安全有效.
作者:梁浩;张守林 刊期: 2016年第04期
目的:观察烫伤药水喷雾剂对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合、减少瘢痕生成的影响.方法:将60只深Ⅱ度烫伤SD大鼠模型随机分为3组,即实验组(烫伤药水喷雾剂),阳性对照组(磺胺嘧啶银软膏组),阴性对照组(基质软膏组),每组各20只.随机从每组中选取10只大鼠,于第2天、第7天、第14天用佳能70D数字相机拍摄,图片实用Image J软件计算烫伤创面面积,并予以保存,然后以公式计算创面愈合率:创面愈合率=(原始创面面积-未愈合创面面积)/原始创面面积×100%.随机选取每组大鼠的10只,于实验的第3天、第7天、第14天麻醉下分别取皮,送至病理科.分别测试:①组织内Ⅰ型、Ⅲ型胶原检测,②凋亡细胞计数组织内转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的表达.结果:烫伤药水在创面愈合率的检测中,第3天、第7天、第14天实验组与阴性对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),第1天、第2天、第3天阳性对照组与阴性对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);但实验组与阳性对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05).由此可见烫伤药水喷雾剂可显著促进创面愈合.在预防瘢痕的实验检测中,治疗组的Ⅰ型胶原纤维排列较为稀疏,低密度,Ⅲ型胶原表达较弱.而阳性对照组及阴性对照组的Ⅰ型胶原纤维粗,排列的密度较为高,显示为深黄色,过度增生的Ⅰ型胶原纤维呈漩涡状.Ⅲ型胶原纤维较细小,为网格状.显示烫伤药水处理后组织基质中Ⅰ型、Ⅲ型胶原比例部分恢复,其中Ⅰ型胶原实验组相对于阴性对照组,在第3天有统计学差异(P<0.05),而在第7天、第14天,实验组与阴性对照组比较,差异具有显著统计学意义(P<0.01).Ⅲ型胶原实验组相对于阴性对照组,在第7天有统计学差异(P<0.05),而在第3天、第14天,实验组与阴性对照组比较,差异具有显著统计学意义(P<0.01).在TGF-β1的检测中,烫伤药水对TGF-β1表达,实验组表达随时间逐渐减少,阳性对照组及阴性对照组随时间渐渐增加,第14天无明显下降.其中实验组相对于阴性对照组,在第7天有统计学差异(P<0.05),而在第14天,实验组与阴性对照组比较差异具有明显统计学意义(P<0.01),说明烫伤药水喷雾剂能促进创面的愈合,预防瘢痕生成.结论:烫伤药水喷雾剂具有抗炎、抗感染,促进创面愈合,减轻瘢痕形成的作用.
作者:张星;马朝群 刊期: 2016年第04期