赵少英;许二平
目的:观察定喘汤加味保留灌肠治疗发作期热哮型儿童哮喘患者的临床疗效.方法:110例发作期热哮型儿童哮喘患者随机分为对照组和观察组各55例.对照组均予沙丁胺醇气雾剂+氨茶碱注射雾化、氨溴索化痰等西医对症治疗,观察组在对照组基础上给予定喘汤加味保留灌肠疗法.观察两组治疗前后超敏.C反应蛋白(high sensitive c-reactive protein,hs-CRP)、白介素1β(interleukin-1β,IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(tumornecrosis factor-α,TNF-α)的变化;治疗前后症状(喘息、咳嗽、胸膈满闷、咳痰、哮鸣)积分变化,由同一医师进行评分;观察临床疗效.结果:两组治疗后hs-CRP、IL-1β、TNF-α水平均明显低于同组治疗前(P<0.01);治疗后观察组患者血清中hs-CRP、IL-1β、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05).观察组治疗后喘息、咳嗽、胸膈满闷、咳痰、哮鸣音主要症状积分及症状总积分均低于对照组(P<0.05).两组治疗后第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC%水平均明显高于同组治疗前(P<0.01);治疗后观察组患者血清中FEV1、FVC、FEV1/FVC%水平均高于对照组(P<0.05).对照组有效率87.3%,观察组有效率为98.2%,两组有效率比较,差异有统计学意义(x2=4.853,P=0.028<0.05).结论:中西医结合治疗发作期热哮型儿童哮喘患者临床使用安全,能有效改善肺功能患,提高临床疗效;其作用机制可能与降低患者血清中hs-CRP、IL-1β、TNF-α水平相关.
作者:张惠珍 刊期: 2016年第06期
“君火以明,相火以位”在人体脏腑经络之生克关系协调及阴阳升降、气机调畅之平衡中起着重要作用.君火以明的异常状态就是君火不明,包括心火不足而出现精神萎靡、神识不清等症;相火失位,或因元阳不足,水寒不养龙;或因元精亏损,水浅不养龙,致坎水失其蛰藏,相火浮游在上而出现阴虚火旺;或由心君失其镇纳,致相火失去主宰致肝胆疏泄不利;或熏蒸三焦致气机调达失畅;或由脾胃虚弱,中焦土不伏火,致“阴火”乘位.总之,君火不明,相火不位则心肾不交、相火妄动.
作者:金杰;黎鹤蕾;陈海燕 刊期: 2016年第06期
小阴旦汤证是外感阳邪致“精化为气”太过,则少阳生气大过,少阳为枢功能偏向于助东方升气,使六经升的力量表现太过,总体上表现“天气下降”不及,则取芍药“酸收”以抑太阳之开(少阳升气),取黄芩“苦降”以助阳明之合(少阳天气),更取姜草枣正补脾胃“地气”,用药之性味补入下降的力量,矫正少阳为枢偏于升太过的病证;而小阳旦汤证是外感阴邪致“精化为气”受阻(不及),则少阳生气不及,少阳为枢功能难以使地气上升,使六经升的力量表现不及,总体上表现“地气上升”不及,则取桂枝“辛开”以助太阳之开(少阳升气),取赤芍“酸收”以助降南方火气和西方天气,再取姜草枣正补脾胃“地气”,用药之性味补入上升的力量,矫正少阳为枢偏于升不及的病证.至于赤白芍之活用,则根据二者对阴的力量赤泄白补,小阴旦汤用白芍助阴以增加降的力量,小阳旦汤改用赤芍药则恰为防止白芍助阴而更加阻碍“地气上升”,且能泻南方火气太过.
作者:梁永林;李金田;史光伟;李应存;韩琦;贾斌 刊期: 2016年第06期
目的:观察补肾活血方联合枸橼酸氯米芬胶囊周期疗法治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)肾虚血瘀证排卵障碍的临床疗效.方法:将140例PCOS肾虚血瘀证排卵障碍患者,采用数字随机法分为对照组和观察组,每组70例.对照组采用一般治疗及枸橼酸氯米芬胶囊治疗,观察组在对照组治疗基础上加用补肾活血方周期疗法治疗.补肾活血方药物组成:菟丝子10 g,淫羊藿10 g,枸杞子15 g,熟地黄10 g,山药10 g,山茱萸10 g,杜仲10 g,牛膝10 g,当归15 g,川芎10 g,郁金10 g,鸡血藤10g.根据月经周期加减用药:卵泡期,重用熟地,加墨旱莲、女贞子;排卵期,重用菟丝子、淫羊藿,加路路通、威灵仙;黄体期,加五味子、覆盆子.两组患者均以1个月经周期为1个疗程,共治疗3个疗程.观察两组患者治疗前后性激素水平、中医症状积分变化、比较治疗后排卵及妊娠情况、临床疗效并评估临床用药安全性.结果:经不同治疗后,两组患者性激素黄体生成素((luteotropic hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、睾酮(testosterone,T)水平均较同组治疗前明显下降(P<0.01),而两组性激素促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平较同组治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组性激素LH、T水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而性激素FSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后中医症状积分均明显低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);而观察组治疗后中医症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组排卵人数25例(占35.7%),观察组排卵人数43例(占61.4%),差异有统计学意义(P<0.01);对照组妊娠人数6例(占8.6%),观察组妊娠人数15例(占21.4%),差异有统计学意义(P<0.05).对照组有效率为61.4%,观察组有效率为81.4%,差异有统计学意义(x2=6.860,P=0.009 <0.01).两组治疗过程中未见严重不良反应,肝肾功能未见明显异常.结论:补肾活血方联合枸橼酸氯米芬胶囊周期治疗PCOS肾虚血瘀证排卵障碍疗效显著,能有效改善卵巢功能,促进排卵.
作者:王慧珍;张大伟 刊期: 2016年第06期
目的:研究三藤复方对骨性关节炎大鼠血常规水平及血清中白介素1B(interleukin-1,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)、环氧化酶(cyclooxygenase,COX2)表达的影响.方法:制备体积分数4%木瓜蛋白酶溶液与0.3 mol·L-1半胱氨酸溶液(1:1)的混合液,分别于第1天、第3天、第7天注入SD大鼠右膝关节造模,每次20 μL.将造模成功后的大鼠随机分为以下5组:模型组,雷公藤组,三藤复方高剂量组、中剂量组、低剂量组,另取10只为正常组.对应药物灌胃4周后,检测血常规及血清细胞因子水平.结果:模型组白细胞、粒细胞、淋巴细胞、IL-1β、TNF-α、COX2分别为(15.32±0.67)×109 L-1、(6.56±0.45)×109 L-1、(7.54±0.52) ×109 L-1、(70.29±2.86) ng·L-1、(1.22±0.12)μg·L-1、(156.84±3.51) U·L-1,三藤复方高剂量组、中剂量组、低剂量组白细胞分别为(9.12±0.32)×109 L-、(9.72±0.26×)109 L-1、(10.34±0.31)×109 L-1,中性粒细胞数分别为(2.47±0.38)×109 L-1、(3.45±0.37)×109 L-1、(5.00±0.49)×109 L-1,淋巴细胞分别为(5.45±0.27)×109 L-1、(5.94±0.36)×109 L-1、(6.12±0.27)×109 L-1,IL-1β分别为(48.78±2.73) ng·L-1、(57.42:3.24) ng·L-1、(60.64±2.98)ng·L-1,TNF-α分别为(0.86±0.01)μg·L-1、(0.91±0.02) μg·L-1、(0.92±0.03) μg·L-1,COX2分别为(132.21±3.80)U·L-1、(136.33±3.80)U·L-1、(142.72±3.56) U·L-1.三藤复方各组白细胞、粒细胞、淋巴细胞、IL-1β、TNF-α、COX2均显著低于模型组(P<0.05).结论:三藤复方的抗炎镇痛机制之一可能与通过降低白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞数,抑制血清IL-1β、TNF-α、COX2表达有关.
作者:龚明;龚建平;满益旺;贺青娇;李辉 刊期: 2016年第06期
目的:探讨逐瘀活络针刺法治疗原发性三叉神经痛(瘀阻脑络证)的临床疗效和安全性.方法:选择符合要求的100例原发性三叉神经痛(瘀阻脑络证)患者随机分为对照组和观察组各50例.对照组采用卡马西平片治疗,观察组采用逐瘀活络针刺法.两组疗程均为4周.并进行3个月的随访.比较两组治疗前后主要症状评分和疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分,并记录不良反应.结果:观察组者有效率为94%,高于对照组的78%(x2=5.315,P<0.05);治疗后观察组主要症状评分和VAS评分均低于对照组(P<0.01);观察组HAMA、HAMD和PSQL量表评分低于对照组(P<0.01);对照组不良反应发生率为24%,高于观察组的2%(x2=14.513,P<0.01).结论:逐瘀活络针刺法治疗原发性三叉神经痛(瘀阻脑络证),在改善患者临床症状,降低VAS评分,提高睡眠质量,改善患者负性情绪和提高临床有效率方面均优于卡马西平,且临床使用安全.
作者:肖峰;徐淑珍 刊期: 2016年第06期
目的:观察五藤祛湿汤治疗类风湿关节炎肝肾阴虚证的临床疗效.方法:将136例患者随机分为对照组和观察组,每组68例.对照组给予西医常规治疗,观察组口服五藤祛湿汤治疗,每日1剂,分两次温服.两组患者治疗6个月后判定临床疗效,两组患者在治疗前、治疗每2月后均进行类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR),血尿常规,肝肾功能检查,关节CT检查,并记录患者关节压痛个数(swollen joint count,SJC),关节肿胀个数(tender joint count,TJC),对疾病的全面评分,疾病活动度评估.结果:观察组有效率为96.92%,对照组有效率为71.21%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后2个月、4个月、6个月ESR、CRP比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后2个月、4个月、6个月SJC、TJC、全面评分、DAS28比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:五藤祛湿汤治疗类风湿性关节炎肝肾阴虚证疗效显著.
作者:贾淑丽;薛愧玲;赵新爱 刊期: 2016年第06期
目的:观察促卵泡汤治疗多囊卵巢综合征排卵障碍不孕症的临床疗效.方法:将172例多囊卵巢综合征排卵障碍不孕症患者随机分为治疗组和对照组,每组74例.治疗组促排卵方案为月经第5天开始应用促卵泡汤,方药组成:当归10 g,白芍10 g,怀山药10 g,菟丝子10 g,女贞子10 g,何首乌10g,覆盆子10 g,枸杞子10 g,墨旱莲10 g,香附6 g.每日l剂,水煎分两次服用,共14 d.当B超监测有1~3个优势卵泡直径达18~ 23 mm时给予促排卵汤1剂,连服14 d:药物组成:赤芍10 g,川芎3 g,枸杞子10 g,熟地黄10 g,桃仁10 g,泽兰10 g,丹参10 g,红花6 g,当归10 g,益母草10 g,香附6 g,并指导同房.第2个月重复此疗程,共治疗3个月经周期.对照组促排卵方案为月经第5天开始,每日肌肉注射尿促素37.5~ 150 U,当B超监测有1~3个优势卵泡直径达18 ~23 mm时,监测成熟卵泡数目、子宫内膜厚度,给予人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)5 000~ 10 000 U,肌肉注射(HCG),并指导同房.注射HCG 36 h后,观察两组卵泡排出情况.对两组已排卵的患者采用黄体支持疗法,给予黄体酮胶囊100 mg,口服,每日2次,共14 d.第2个月重复此疗法,共治疗3个月经周期.治疗后比较两组患者的平均获卵率、排卵率、子宫内膜厚度、卵巢过度刺激综合征发生率和妊娠率.结果:治疗组有效率为79.73%,对照组有效率为56.76%,差异有统计学意义(P>0.05);两组患者平均获卵率(HCG日直径18~23 mm卵泡)、子宫内膜厚度比较,差异有统计学意义(P>0.01);对照组卵巢过度刺激发生率明显高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕症临床疗效显著,且卵巢过度刺激综合征的发生明显降低.
作者:李秀英 刊期: 2016年第06期
从历代本草记载及临床应用可见柴胡具有味苦、辛,性微寒,归肝、胆经等特点,能够解表退热、截疟、疏肝解郁、升举阳气,适用于肝郁气滞证、中气下陷证、少阳证、外感发热等,常与黄芩、黄芪、升麻、香附等药物配伍以增效.现代研究多认为柴胡具有解表退热,疏肝解郁,升举阳气等功效,适用于外感发热,病邪在少阳寒热往来,疟疾,肝郁所致胁痛、乳胀、月经不调,气虚下陷之脱肛、子宫脱垂、胃下垂等.
作者:史晶晶;时博;李青雅 刊期: 2016年第06期
目的:观察健胃消积汤联合捏脊治疗小儿食积的临床疗效,及对血浆胃动素和胃泌素水平的影响.方法:将120例患者随机分为对照组和治疗组,每组60例.对照组口服健胃消食口服液,每次10 mL,每天2~3次,连续服用2周.治疗组口服健胃消积汤治疗,每天1剂,连续使用2周;同时配合捏脊疗法治疗,每天1次,共10 d.治疗后记录主要症状、体征,进行安全性评价,检测治疗前后血浆胃动素和胃泌素水平.结果:治疗组有效率为93.33%,对照组有效率为78.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后7d、14 d,治疗组主要症状、体征积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组主要症状、体征积分下降幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组患儿的血浆胃动素和胃泌素水平均较治疗前升高,治疗后治疗组血浆胃动素和胃泌素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生明显不良反应.结论:健胃消积汤联合捏脊疗法治疗小儿食积疗效显著,能改善临床症状,其作用机制可能与调节血浆胃动素和胃泌素水平等胃肠激素有关.
作者:符彬 刊期: 2016年第06期
目的:改进香砂养胃丸(大蜜丸)的质量控制标准.方法:针对原标准存在的部分检测方法专属性不强,重复性差,缺少主要药味的鉴别或含量测定项目,部分含量测定方法不完善等问题,基于2个厂家提供的4批样品,改进其质量控制标准.结果:增加了陈皮、枳实、豆蔻及砂仁的显微鉴别项目.修订了木香、姜厚朴、醋香附的薄层色谱法鉴别项目.删除了陈皮、枳实的薄层色谱鉴别项目.增加了甘草的薄层色谱法鉴别项目.增加了陈皮、枳实中橙皮苷的高效液相色谱法含量测定项目.修订了厚朴酚、和厚朴酚的高效液相色谱法含量测定项目.结论:改进后的方法简便、准确度高,能更有效控制香砂养胃丸(大蜜丸)的质量.
作者:王青晓;高晓洁;桂新景;刘瑞新;刘亚楠;王海波;宋汉敏;李振国 刊期: 2016年第06期
目的:观察三妙丸加减治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的临床疗效.方法:将30例患者随机分为对照组和治疗组,每组15例.治疗组采用三妙丸加减治疗.方药组成:黄柏10 g,麸炒苍术10 g,牛膝10 g,薏苡仁30 g,麸炒白术10 g,土茯苓10 g,党参10 g,陈皮6 g,板蓝根10 g,白花蛇舌草30 g,大青叶10 g,重楼10 g,盐车前子(包煎)10 g.每日1剂,早晚分两次口服,经前期口服10 d,经期停服.对照组采用保妇康栓治疗,每晚睡前2粒,置于阴道深部,每日1次,经前期使用10 d,经期停用.两组患者均以1月为1个疗程,连续治疗3个疗程.结果:治疗组有效率为93.33%,对照组有效率为33.33%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:三妙丸加减治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染疗效显著.
作者:朱方培;任青玲 刊期: 2016年第06期
非痴呆性血管性认知功能障碍与瘀血证关系密切,多从气、热、痰几个方面治疗.因气致瘀者,治疗旨在求“和”,即调气以和血,调血以和气;因热致瘀者,当首辨虚实;阴亏血少、中焦阳虚发热致瘀者治以补泻兼施;五志化火致瘀,热瘀胶结,难解难清者以清热凉血法伍以活血散瘀法,邪祛而瘀散;痰瘀交阻者,以荡痰汤及抵当汤化裁治疗,祛邪扶正.
作者:田红军;闫茹玉;刘屹;曹清慧 刊期: 2016年第06期
“肝主疏泄”标志着情绪加工的性质、症状的轻重、机体的状态、体现着机体内相关内分泌系统、免疫系统以及中枢神经系统等多系统联动的动态变化过程.“肝失疏泄”作为情绪加工中存在的病机,有其独特的“有诸外必有诸内”的客观化反应.研究工作需要从中医理论形成的自身规律、疾病变化特征等寻找切入点,探讨“肝主疏泄”证候表征的研究思路.同时“肝主疏泄”是中医理论体系中的一个重要组成部分,是以人体五脏络脉系统为基础的调节网络病变的概括,其蕴藏着深刻的理论内涵、不仅能够阐明许多过去未曾解释情志疾病的生理病理现象,而且还可能为未来进一步防治多种情志疾病提供新手段、新思路.
作者:王共强;韩咏竹;胡纪源;马心锋;杨任民 刊期: 2016年第06期
在中医药防治PCOS临床实践中,要把体质调理同中医病因学、病机学、诊断学、治疗学等密切结合起来,针对青春期前PCOS高危体质患者通过体质调理降低该病的发生率,针对育龄期的PCOS患者在辨证论治的基础上通过体质调理提高临床疗效.要针对PCOS中医证候病名规范、证候分布规律及证候诊断标准化研究等方面的系统研究,为更好的发挥中医药辨证论治PCOS的特色和优势奠定基础.
作者:赵少英;许二平 刊期: 2016年第06期
目的:观察理筋通督手法治疗颈性眩晕的临床疗效.方法:将120例颈性眩晕患者随机分成3组,理筋通督组、传统手法组及安慰剂组.理筋通督组采用理筋通督手法;传统手法组采用传统手法;安慰剂组口服维生素C.结果:理筋通督手法可显著减缓患者基底动脉舒张期低血流速度(P<0.05).理筋通督组有效率为93.67%,传统手法组有效率为67.5%,安慰剂组有效率为17.5%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05),理筋通督组明显优于其他两组.结论:理筋通督手法治疗颈性眩晕临床疗效显著.
作者:陈红亮 刊期: 2016年第06期
目的:探讨火针联合神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation,NMES)疗法治疗脑卒中后肢体痉挛的临床疗效.方法:选择脑卒中后肢体痉挛的患者66例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用火针联合NMES疗法,对照组采用NMES疗法.两组均给予脑卒中常规康复训练和药物基础治疗.所有患者治疗3个疗程后进行疗效评价,评价指标采用临床痉挛指数(Clinic Spastcity Index,CSI)、改良Ashworth量表(modified ashworth scale,MAS)、Fugl-Meyer(FuglMeyer Assessment,FMA)量表.结果:两组治疗后CSI、FMA量表评分比较,治疗组优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论:火针联合NMES疗法在改善脑卒中患者的肢体痉挛状态和运动功能方面具有显著优势,该疗法能够促进患者肢体功能的恢复,提高生活质量.
作者:赵小磊;冯晓东 刊期: 2016年第06期
目的:观察金叶败毒颗粒防治鼻咽癌三维适型放疗后口腔干燥症的临床疗效.方法:100例接受三维适型放射治疗的鼻咽癌患者随机化分为观察组和对照组.在放疗期间,对照组(50例)给予薄荷水,观察组(50例)给予金叶败毒颗粒.比较两组患者口干主观评分和动态唾液分泌量.结果:用药后观察组口干主观评分(2.24士1.02)分,明显低于对照组(5.23±1.82)分,差异有统计学意义(P<0.05).放疗结束时,观察组10 min动态唾液分泌量(5.23±1.35)mL,明显高于对照组(2.56±1.24)mL,放疗后1个月;观察组10 min动态唾液分泌量(7.13±2.93)mL,明显高于对照组(2.46±1.82)mL,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的TNF-α(10.57±0.87) ng·L-1、IL-6(13.36±0.95) ng·L-1、IL-8(2.02±0.58) ng·L-1显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组放射性口腔干燥发生时间(17.5±5.3)d、愈合时间(10.1±4.2)d、咽喉疼痛评分(3.5±0.7)分,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:金叶败毒颗粒防治鼻咽癌三维适型放疗后口腔干燥症的临床效果确切,可促进患者唾液分泌量的增加,减轻其口干症状.
作者:郭蓓;袁琨;崔前波;陈伟;左文静;谭健 刊期: 2016年第06期
目的:观察百忧汤联合针刺治疗维持性血液透析患者抑郁状态的临床疗效.方法:将60例维持性血液透析存在抑郁状态的患者按照就诊先后顺序随机分为两组,每组各30例.对照组予氟哌噻吨美利曲辛片治疗;治疗组予百忧汤联合针刺治疗.治疗后,观察比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(hamilton anxiety scale,HAMD)评分及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分变化,并评定疗效.结果:两组患者治疗前后的SDS及HAMD评分均降低,且差异具有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,治疗组评分降低更为显著(P<0.05).两组临床疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:百忧汤联合针刺治疗维持性血液透析患者抑郁状态临床疗效确切,可以明显降低HAMD及SDS评分,改善患者抑郁状态,安全可靠.
作者:赵万增;郝玉杰;李海侠;董燕飞;殷小文;鲁志红;田力铭;王运红 刊期: 2016年第06期
建立审因、辨病、辨证与对症四维论治的诊疗思路与研究方向,应对艾滋病的复杂性,构成艾滋病完整的诊疗体系.具体包括:以病机为靶点开展辨病论治;以病因为靶点开展审因论治;以主症、相关病症为靶点开展对症治疗;以证候为靶点开展辨证论治.四维论治不是将四者混为一谈,而是从病因、病机、证候、并发症等不同角度进行的全面认知,追求理论和临床上的系统化、一体化,也就是追求综合性诊疗.四维论治并不是否定四者的独立性,而是从病因、病机、证候、并发症等不同的角度进行具体认知,追求理论与临床的规范化、具体化,也就是要进行精准诊疗.走出“证候”“辨证论治”作为艾滋病唯一研究方向的误区,是学术进步之必须.
作者:马冠军;杨大勇;董少群;孔小广 刊期: 2016年第06期