学术投稿

肝主疏泄与情绪加工的神经机制初探

王共强;韩咏竹;胡纪源;马心锋;杨任民

关键词:肝主疏泄, 情绪加工, 神经机制, 情志疾病
摘要:“肝主疏泄”标志着情绪加工的性质、症状的轻重、机体的状态、体现着机体内相关内分泌系统、免疫系统以及中枢神经系统等多系统联动的动态变化过程.“肝失疏泄”作为情绪加工中存在的病机,有其独特的“有诸外必有诸内”的客观化反应.研究工作需要从中医理论形成的自身规律、疾病变化特征等寻找切入点,探讨“肝主疏泄”证候表征的研究思路.同时“肝主疏泄”是中医理论体系中的一个重要组成部分,是以人体五脏络脉系统为基础的调节网络病变的概括,其蕴藏着深刻的理论内涵、不仅能够阐明许多过去未曾解释情志疾病的生理病理现象,而且还可能为未来进一步防治多种情志疾病提供新手段、新思路.
中医学报杂志相关文献
  • 邓素玲教授运用温肾通督法治疗强直性脊柱炎经验

    强直性脊柱炎的病因病机为肾阳虚弱、督阳不运,在温肾通督法的基础上,注意整体与局部在病变发展中的对应关系,采取内外兼治的综合疗法.内治方药可调整正气,扶正祛邪,外治法对病变局部效果快速,内外兼治可防止脊柱、关节为病邪侵袭,形成僵直、骨化等不可逆转的病理改变.

    作者:韩小飞;邓素玲 刊期: 2016年第06期

  • 柴胡的药性及功用考证

    从历代本草记载及临床应用可见柴胡具有味苦、辛,性微寒,归肝、胆经等特点,能够解表退热、截疟、疏肝解郁、升举阳气,适用于肝郁气滞证、中气下陷证、少阳证、外感发热等,常与黄芩、黄芪、升麻、香附等药物配伍以增效.现代研究多认为柴胡具有解表退热,疏肝解郁,升举阳气等功效,适用于外感发热,病邪在少阳寒热往来,疟疾,肝郁所致胁痛、乳胀、月经不调,气虚下陷之脱肛、子宫脱垂、胃下垂等.

    作者:史晶晶;时博;李青雅 刊期: 2016年第06期

  • 火针联合NMES疗法治疗脑卒中后肢体痉挛临床研究

    目的:探讨火针联合神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation,NMES)疗法治疗脑卒中后肢体痉挛的临床疗效.方法:选择脑卒中后肢体痉挛的患者66例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用火针联合NMES疗法,对照组采用NMES疗法.两组均给予脑卒中常规康复训练和药物基础治疗.所有患者治疗3个疗程后进行疗效评价,评价指标采用临床痉挛指数(Clinic Spastcity Index,CSI)、改良Ashworth量表(modified ashworth scale,MAS)、Fugl-Meyer(FuglMeyer Assessment,FMA)量表.结果:两组治疗后CSI、FMA量表评分比较,治疗组优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论:火针联合NMES疗法在改善脑卒中患者的肢体痉挛状态和运动功能方面具有显著优势,该疗法能够促进患者肢体功能的恢复,提高生活质量.

    作者:赵小磊;冯晓东 刊期: 2016年第06期

  • 逍遥散对慢性束缚应激肝郁脾虚证焦虑模型大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α的影响

    目的:观察逍遥散对慢性束缚应激肝郁脾虚证焦虑模型大鼠血清炎性因子白介素(interleukin,IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)的影响,以此研究逍遥散的干预作用.方法:28只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、逍遥散组、氟西汀组;正常组不做任何处理,模型组、逍遥散组和氟西汀组通过连续14天慢性束缚应激建立肝郁脾虚证焦虑模型,逍遥散组和氟西汀组于每天上午束缚前分别灌服逍遥散混悬液(0.0061 g·g-1)以及氟西汀(0.002mg·g-1),正常组和模型组灌服去离子水.第15天,观察各组大鼠的宏观表征、体质量变化、新环境进食抑制实验,高架十字迷宫实验.第16天,用ELISA方法测定大鼠血清的IL-1β、IL-6、TNF-α的变化.结果:实验第15天模型组的行为学均明显变化.体质量:正常组、模型组、逍遥散组和氟西汀组分别为(353.14±5.80)g、(334.17 ±5.18)g、(353.95±8.00)g、(355.65±4.92)g,模型组明显低于其余3组(P<0.05);新环境进食抑制实验:正常组、模型组、逍遥散组和氟西汀组分别为(1.151 ±0.50) min、(3.48±0.53) min、(1.29±0.25) min、(1.85±0.25) min,模型组明显高于其余3组(P<0.05,P<0.01);高架十字迷宫实验:开放臂进入次数的正常组、模型组、逍遥散组和氟西汀组分别为(3.86±0.67)次、(1.28±0.68)次、(4.28±0.94)次、(3.86±0.85)次,开放臂停留时间的正常组、模型组、逍遥散组和氟西汀组分别为(15.46±6.72)s、(0.17±0.11)s、(12.38±4.27)s、(11.33±2.01)s,与正常组比较,开放臂进入次数与开放臂停留时间的逍遥散组及氟西汀组大鼠无统计学差异(P>0.05).与模型组相比,除氟西汀组开放臂停留时间以外,其余3组大鼠的开放臂进入次数与开放臂停留时间均高于模型组(P<0.05);正常组IL-1β、IL-6、TNF-α分别为(28.20±7.53)ng·L-1、(26.70±8.86) ng·L-1、(67.65±6.73) ng·L-1,模型组IL-1β、IL-6、TNF-α分别为(91.50±28.70) ng·L-1、(112.21±33.30) ng·L-1、(97.62±10.23) ng·L-1,逍遥散组IL-1β、IL-6、TNF-α分别为(41.30±6.12) ng·L-1、(50.98±9.02) ng·L-1、(73.00±9.44) ng·L-1,氟西汀组IL-1β、IL-6、TNF-α分别为(37.91±8.76) ng·L-1、(41.03±6.20) ng·L-1、(63.10±5.25) ng· L-1,与正常组相比,逍遥散组及氟西汀组3个血清指标均无统计学差异(P>0.05).与模型组比较,其余3组大鼠的3个血清指标低于模型组(P<0.05,P<0.01).结论:逍遥散可降低慢性束缚应激肝郁脾虚证焦虑模型大鼠IL-1β、IL-6、TNF-α,对焦虑有一定作用.

    作者:金钟晔;李娜;赵宏波;李晓娟;刘玥芸;陈家旭 刊期: 2016年第06期

  • 颤压“颈三线”治疗颈源性头痛临床研究

    目的:观察颤压“颈三线”治疗颈源性头痛的临床疗效.方法:将58例头痛伴颈枕部症状的患者随机分为两组,分别予以颤压“颈三线”推拿治疗(A组)和小针刀治疗(B组),观察治疗前后两组患者视觉模拟评分法(vsual analogue scale,VAS)、头痛指数评分.结果:A组VAS评分为(1.35±0.94)分,头痛指数评分为(87.50±12.48)分,有效率为83.33%;B组VAS评分为(1.28±0.87)分,头痛指数评分为(90.45±15.24)分,有效率为82.14%.两组各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:颤压“颈三线”与小针刀均是治疗颈源性头痛的有效方法,可依患者的接受情况分别施治.

    作者:周运峰;闫洁琳 刊期: 2016年第06期

  • 野蔷薇根醇提物对动脉粥样硬化模型大鼠脂代谢、血钙及内皮功能的影响

    目的:观察野蔷薇根醇提物对动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)模型大鼠脂代谢、钙及内皮功能的影响.方法:50只SD大鼠随机分为空白对照组,模型组,野蔷薇根醇提物(YT)组低剂量组(4.15 g·kg-1)、高剂量组(8.30 g·kg-1),阿托伐他汀钙片(AL)组(2.0 mg·kg-1);空白对照组喂标准饲料,其余组高脂饮食联合注射维生素D3并加免疫损伤;灌胃给药90 d后,检测血清总胆固醇(serum total cholesterol,CHO)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血钙(blood calcium,Ca)、血清内皮素(endothelin,ET)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS);并计算肝脏指数,心脏指数和动脉硬化指数(arteriosclerosis index,AI).结果:空白对照组肝脏指数为2.40 ±0.19,AI为0.75±0.17,血清CHO为(1.39±0.23) mmol·L-1,LDL-C为(0.49±0.17) mmol·L-1,HDL-C为(0.82 ±0.14) mmol·L-1、钙为(2.10±0.07) mmol· L-,ET为(39.85±7.99) ng·L-1;模型组大鼠肝脏指数为0.88 ±0.45,AI为6.89±1.36,血清CHO为(18.13 ±4.45) mmol·L-1,LDL-C为(16.15±4.44) mmol·L-1,HDL-C为(2.73±0.52) mmol·L-1,钙为(4.44±0.28) mmol·L-1,ET为(53.91 ±9.83) ng·L-1;两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).各干预组大鼠肝脏指数:YT低剂量组为4.38±0.38,YT高剂量组为4.23 ±0.43,AL组为4.41 ±0.45,均显著低于模型组(P<0.05);肝脏体积肉眼观察明显小于模型组.AL组大鼠AI为4.93±1.19,CHO为(11.36±3.95) mmol· L-1,LDL-C为(9.78±3.92) mmol·L-,ET为(39.07 ±8.98) ng·L-1,显著低于模型组(P <0.05);YT高剂量组大鼠AI为4.35 ±1.40、LDL-C为(8.68±2.22) mmol·L-1,显著低于模型组(P <0.05);NOS为(51.55±5.83)U·L-1,显著高于模型组(P<0.05);YT低剂量组大鼠钙为(3.19±0.32) mmol·L-1,显著低于模型组(P<0.05).结论:野蔷薇根醇提物可通过调节脂质代谢、钙和内皮功能紊乱来改善AS.

    作者:李开言;黄霞;孙为;王晓丽;周红艳;张薇;张雪侠 刊期: 2016年第06期

  • 逐瘀活络针刺法治疗原发性三叉神经痛临床研究

    目的:探讨逐瘀活络针刺法治疗原发性三叉神经痛(瘀阻脑络证)的临床疗效和安全性.方法:选择符合要求的100例原发性三叉神经痛(瘀阻脑络证)患者随机分为对照组和观察组各50例.对照组采用卡马西平片治疗,观察组采用逐瘀活络针刺法.两组疗程均为4周.并进行3个月的随访.比较两组治疗前后主要症状评分和疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分,并记录不良反应.结果:观察组者有效率为94%,高于对照组的78%(x2=5.315,P<0.05);治疗后观察组主要症状评分和VAS评分均低于对照组(P<0.01);观察组HAMA、HAMD和PSQL量表评分低于对照组(P<0.01);对照组不良反应发生率为24%,高于观察组的2%(x2=14.513,P<0.01).结论:逐瘀活络针刺法治疗原发性三叉神经痛(瘀阻脑络证),在改善患者临床症状,降低VAS评分,提高睡眠质量,改善患者负性情绪和提高临床有效率方面均优于卡马西平,且临床使用安全.

    作者:肖峰;徐淑珍 刊期: 2016年第06期

  • 更年舒片联合替勃龙片对围绝经期综合征患者血脂代谢及激素水平的影响

    目的:观察更年舒片联合替勃龙片治疗围绝经期综合征(肾虚证)患者的临床疗效及对血脂代谢和激素水平的影响.方法:将110例患者采用随机数字法分为对照组和治疗组,每组55例.除去脱落和失访,治疗组50和对照组51例.对照组采用替勃龙片治疗,每次2.5 mg,每天1次,口服;治疗组在对照组治疗基础上加服更年舒片治疗,每次5片,每天3次.两组疗程均为12周.于治疗前后进行匹兹堡失眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、肾虚证和Kup-perman评分;检测治疗前后血清雌二醇(estradiol,E2)、促卵泡成熟素(follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteotropic hormone,LH)和血脂水平.结果:治疗组有效率为100%,对照组有效率为86%,两组比较,差异有统计学意义(x2=5.529,P<0.05);治疗后治疗组Kupperman量表、PSQI、肾虚证评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组FSH和LH水平低于对照组,E2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:更年舒片联合替勃龙片治疗围绝经期综合征肾虚证能改善临床症状,提高睡眠质量,能调节激素平和调节血脂代谢,提高临床疗效.

    作者:刘曲慧;孙小翠 刊期: 2016年第06期

  • 补肾活血汤对妇科肿瘤放化疗后卵巢功能的影响

    目的:观察补肾活血汤对妇科肿瘤放化疗后卵巢功能的影响.方法:96例妇科肿瘤放化疗患者随机平均分为对照组和观察组.对照组给予常规西药治疗治疗,观察组给予补肾活血汤.治疗结束后,比较两组卵巢功能、免疫功能和生活质量.结果:两组治疗后在卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵巢体积、动脉峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)较治疗前明显下降,E2较治疗前明显提高,治疗前后组内比较差异显著(P<0.05),观察组治疗后FSH、LH、E2、卵巢体积、PSV、PI、RI改善水平较对照组治疗后显著(P<0.05).观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前明显提高,CD8+则明显下降,治疗前后比较,差异显著(P<0.05),对照组无明显差异性(P>0.05),观察组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+较对照组改善显著(P<0.05).结论:补肾活血汤能保护妇科肿瘤放化疗后卵巢功能,且能提高免疫力.

    作者:黄敏敏;陈迎秀 刊期: 2016年第06期

  • 补肾益髓方对老年性痴呆肾虚髓亏证患者ADAS-cog积分的影响

    目的:观察补肾益髓方对老年性痴呆肾虚髓亏证患者阿尔茨海默病评估量表(Alzhermer's disease assessment scale,ADAS)-cog积分的影响.方法:对照组给予盐酸多奈哌齐及补肾益髓方免煎颗粒剂模拟剂口服.治疗组给予补肾益髓方(淫羊藿、补骨脂、制首乌、女贞子、黄芪、川芎、石菖蒲)免煎颗粒剂及盐酸多奈哌齐模拟剂口服.服药方法:补肾益髓方免煎颗粒剂及其模拟剂温开水冲服,每日1次.盐酸多奈哌齐及其模拟剂睡前口服5 mg,每日1次.24周后观察两组ADAS-cog的总积分和各分项积分的分值变化.结果:治疗组治疗前后各分项积分及总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后治疗组的总积分差值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组口头语言能力方面的积分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组ADAS-cog有效率29.41%,对照组8.82%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:补肾益髓方能降低ADAS-cog总积分及部分分项积分,治疗老年性痴呆疗效显著.

    作者:韩素静;顾耘;黄凯;孙国珺 刊期: 2016年第06期

  • JNK信号转导通路在丹参酮ⅡA抗大鼠神经病理性疼痛中的作用

    目的:观察氨基末端蛋白激酶(Jun N-terminal kinase,JNK)通路在丹参酮ⅡA抗坐骨神经慢性压迫(chronic constriction injury of the sciatic nerve,CCI)模型大鼠中的作用.方法:30只SD雄性大鼠随机分为假手术组(n=10)和模型组(n=20).模型组又分为生理盐水组和处理组(n=10).模型组在手术当日及术后每日在大鼠鞘内注射生理盐水0.1mL和丹参酮ⅡA 20 mg·kg-1,连续注射14 d.检测各组大鼠在手术前及术后14 d的机械痛阈和热痛阈;术后第14天,免疫组织化学法检测大鼠脊髓背角内p-JNK的表达.结果:与假手术组比较,生理盐水组大鼠的机械痛阈和热痛阈明显降低,p-JNK的表达增多,差异均有统计学意义(P<0.05);与生理盐水组比较,处理组的机械痛阈和热痛阈明显升高,脊髓背角内p-JNK的表达下降,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:鞘内注射丹参酮ⅡA对坐骨神经慢性压迫模型大鼠的镇痛作用可能与降低脊髓背角内p-JNK的表达有关.

    作者:游言文;徐玉英;任秀花;张艳霞 刊期: 2016年第06期

  • 基于中医情志理论探讨“治未病”

    情志理论是中医药理论的瑰宝之一,以其指导临床,与“治未病”紧密结合,在“未病先防”“欲病救萌”“已病早治”“既病防变”和“病愈防复”各个阶段都能体现出其效力,能够指导治未病理论更好地为健康服务.中医学“治未病”理论以人类身心健康为目标,对个体健康状态全面系统管理,它要求人们在健康和疾病的不同阶段和层次上预先采取有效措施,防止疾病的发生、发展、传变和复发,全方位、全过程维护人的心身健康.概言之,“治未病”就是追求机体趋向于阴平阳秘的健康状态,这种健康状态不止是机体方面,也包括心理方面.

    作者:白娟;禄保平 刊期: 2016年第06期

  • 中西医结合治疗产后发热临床研究

    目的:观察中西医结合治疗产后发热的临床疗效.方法:将98例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例,对照组采用抗生素类药物进行治疗,观察组在对照组治疗基础上加中医辨证治疗,感寒发热证:采用荆芥10 g,防风10 g,苏叶10 g,当归10 g,白芍10 g,川芎5 g,生地黄10 g治疗.治疗效果不佳者可加入杏仁、党参等;邪毒炙热证:采用红藤15 g,败酱草15 g,黄连5 g,黄芩10 g,黄柏10 g,连翘10 g,金银花10 g,紫花地丁10 g,赤芍10 g,牡丹皮10 g,薏苡仁20 g,生甘草5 g.症状得不到缓解加大黄、蒲黄、五灵脂等;血瘀发热证:采用当归10 g,川芎8 g,桃仁5 g,红花6 g,柴胡6 g,丹参8 g,地骨皮10 g,炙甘草5 g.若患者治疗效果不佳,则加服延胡索、麻子仁等;阴虚发热证:采用青蒿10 g,黄芩10 g,地骨皮10 g,牡丹皮10 g,当归10 g,白芍10 g,川芎5 g,生地黄15 g,白薇10 g,银柴胡10 g,糯稻根30 g,五味子10 g治疗.症状得不到缓解则加黄芪、麦冬、北沙参等.若服用后水煎服,每日1剂,分3次服.结果:观察组有效率为95.9%,对照组有效率为73.5%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后白细胞含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组比较,治疗组更接近正常范围,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗产后发热安全性高、效果显著.

    作者:邓彩云;张龙月;陈莹 刊期: 2016年第06期

  • 点穴疗法对急性缺血性脑卒中患者运动功能的影响

    目的:观察点穴疗法对缺血性脑卒中患者运动功能的影响.方法:将80例患者随机分为两组,点穴组40例予穴位按压和常规康复治疗,对照组40例予常规康复治疗.采用Fugl-Meyer(FMA)评分、加拿大神经功能评分于治疗前和治疗后4周,评定患者的运动功能.结果:治疗前两组FMA、加拿大神经功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).经过4周治疗后,点穴组FMA、神经功能缺损评分均高与对照组(P<0.05).结论:点穴疗法对缺血性脑卒中患者运动功能康复效果显著,优于单一常规康复治疗.

    作者:杨巧菊;王莉莉;程淑贤;吴秋惠 刊期: 2016年第06期

  • 百忧汤联合针刺治疗血液透析患者抑郁状态临床研究

    目的:观察百忧汤联合针刺治疗维持性血液透析患者抑郁状态的临床疗效.方法:将60例维持性血液透析存在抑郁状态的患者按照就诊先后顺序随机分为两组,每组各30例.对照组予氟哌噻吨美利曲辛片治疗;治疗组予百忧汤联合针刺治疗.治疗后,观察比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(hamilton anxiety scale,HAMD)评分及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分变化,并评定疗效.结果:两组患者治疗前后的SDS及HAMD评分均降低,且差异具有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,治疗组评分降低更为显著(P<0.05).两组临床疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:百忧汤联合针刺治疗维持性血液透析患者抑郁状态临床疗效确切,可以明显降低HAMD及SDS评分,改善患者抑郁状态,安全可靠.

    作者:赵万增;郝玉杰;李海侠;董燕飞;殷小文;鲁志红;田力铭;王运红 刊期: 2016年第06期

  • 中医药对肾纤维化JAK/STAT途径的干预作用

    肾纤维化的发生与多种细胞因子刺激的信号转导通路有密切关系,其中Janus激酶(JAK)/信号转导及转录激活因子通路(signal transducer and activator of transcription,STATs)参与了细胞的增殖、分化、凋亡以及免疫调节等许多重要的生物学过程.中医学从“脾胃为先天之本”“肾为后天之本”,先天后天相互资助,相互促进着手,采用健脾益肾法显著改善慢性肾脏病患者的生存质量.如果从中医药对肾纤维化JAK/STAT途径的干预作用找准切入点作深步研究,将为慢性肾脏病的中医药治疗以及开发安全有效的靶向药物提供新思路.

    作者:陈文军;张琳琪 刊期: 2016年第06期

  • 降糖通络汤对2型糖尿病患者血糖波动的影响

    目的:观察降糖通络汤对2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者血糖波动的影响.方法:将90例T2 DM患者采用随机数字法分为对照组和观察组各45例.对照组采用阿卡波糖片及重组甘精胰岛素注射液以控制血糖.观察组在对照组治疗基础上加用降糖通络汤,1剂·d-1.两组疗程均为12周.采用动态血糖监测系统监测血糖水平的标准差(standard deviation,SDBG)、日内平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)、日内血糖极差(Largestamplitude of glycemic excursions,LAGE)、日间血糖平均绝对差(absolute means of daily differences,MODD)及餐后血糖波动均值(mean of postprandial glucose excursion,MPPGE),检测空腹血糖(Fasting blood-glucose,FBG)、餐后2小时血糖(postprandial blood glucose 2 hour,2hPBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)及空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),并计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment,HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌功能指数(homa beta cell function index,HOMA-β)和胰岛素敏感指数(Insulin sensitive index,ISI),治疗前后各评价1次.结果:观察组治疗后SDBG、MAGE、LAGE、MODD及MPPGE水平分别为(1.07 ±0.53) mmol·L-1、(1.13±0.47) mmol·L-1、(4.69±0.75)mmol·L-1、(1.51±0.23) mmol·L-1及(3.05±0.63) mmol·L-1,均显著低于对照组的(1.62±0.55) mmol·L-1、(2.15±0.43)mmol·L-1、(5.53±0.81) mmol·L-1、(1.83±0.21) mmol·L-1及(3.87±0.75) mmol·L-1 (P <0.01);治疗后观察组2hPG、HbAlc及FINS水平分别为(8.59±1.28) mmol·L-、(6.83±0.76)%及(7.06±0.88) mU·L-1,均显著低于对照组的(9.16 ±1.77) mmol·L-1、(7.68±0.79)%及(9.75±0.93) mU·L-1(P<0.05或P<0.01);治疗后两组HOMA-IR水平下降,治疗后观察组HOMA-IR水平为(1.67±0.45)低于对照组的(2.18±0.53)(P<0.01);治疗后两组HOMA-β和ISI较治疗前上升(P<0.01),观察组HOMA-β和ISI水平为(67.5±7.17)和(-2.75±0.31),均高于对照组的(60.6±6.93)和(-3.31±0.24)(P<0.01).结论:降糖通络汤能降低T2DM患者2hPG和HbAlc水平,调节日内血糖波动、稳定血糖,其作用机制可能是通过改善β细胞分泌功能,从而提高机体胰岛素敏感性.

    作者:刘莉娟 刊期: 2016年第06期

  • 基于“少阳为枢”图解小阴旦汤、小阳旦汤

    小阴旦汤证是外感阳邪致“精化为气”太过,则少阳生气大过,少阳为枢功能偏向于助东方升气,使六经升的力量表现太过,总体上表现“天气下降”不及,则取芍药“酸收”以抑太阳之开(少阳升气),取黄芩“苦降”以助阳明之合(少阳天气),更取姜草枣正补脾胃“地气”,用药之性味补入下降的力量,矫正少阳为枢偏于升太过的病证;而小阳旦汤证是外感阴邪致“精化为气”受阻(不及),则少阳生气不及,少阳为枢功能难以使地气上升,使六经升的力量表现不及,总体上表现“地气上升”不及,则取桂枝“辛开”以助太阳之开(少阳升气),取赤芍“酸收”以助降南方火气和西方天气,再取姜草枣正补脾胃“地气”,用药之性味补入上升的力量,矫正少阳为枢偏于升不及的病证.至于赤白芍之活用,则根据二者对阴的力量赤泄白补,小阴旦汤用白芍助阴以增加降的力量,小阳旦汤改用赤芍药则恰为防止白芍助阴而更加阻碍“地气上升”,且能泻南方火气太过.

    作者:梁永林;李金田;史光伟;李应存;韩琦;贾斌 刊期: 2016年第06期

  • 肝主疏泄与情绪加工的神经机制初探

    “肝主疏泄”标志着情绪加工的性质、症状的轻重、机体的状态、体现着机体内相关内分泌系统、免疫系统以及中枢神经系统等多系统联动的动态变化过程.“肝失疏泄”作为情绪加工中存在的病机,有其独特的“有诸外必有诸内”的客观化反应.研究工作需要从中医理论形成的自身规律、疾病变化特征等寻找切入点,探讨“肝主疏泄”证候表征的研究思路.同时“肝主疏泄”是中医理论体系中的一个重要组成部分,是以人体五脏络脉系统为基础的调节网络病变的概括,其蕴藏着深刻的理论内涵、不仅能够阐明许多过去未曾解释情志疾病的生理病理现象,而且还可能为未来进一步防治多种情志疾病提供新手段、新思路.

    作者:王共强;韩咏竹;胡纪源;马心锋;杨任民 刊期: 2016年第06期

  • 中医药防治多囊卵巢综合征的特色与优势

    在中医药防治PCOS临床实践中,要把体质调理同中医病因学、病机学、诊断学、治疗学等密切结合起来,针对青春期前PCOS高危体质患者通过体质调理降低该病的发生率,针对育龄期的PCOS患者在辨证论治的基础上通过体质调理提高临床疗效.要针对PCOS中医证候病名规范、证候分布规律及证候诊断标准化研究等方面的系统研究,为更好的发挥中医药辨证论治PCOS的特色和优势奠定基础.

    作者:赵少英;许二平 刊期: 2016年第06期

中医学报杂志

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主管:河南中医学院

主办:中华中医药学会,河南中医学院