徐韩兵
静脉全麻用于胆囊切除手术效果确切安全，但有术中全麻用药量多，术后病人苏醒慢，伤口疼痛的缺点。静脉全麻复合硬膜外阻滞应用于胆囊切除手术，既能减少手术应激反应，减少全麻药用量提高拔管期苏醒质量又能避免刀口疼痛减少患者痛苦，是一种极好的麻醉方法。我院自2005年开始，将静脉全麻复合硬膜外阻滞应用于胆囊切除手术患者，效果良好，现报告如下。
作者：李立青 刊期： 2014年第05期
目的：通过Epworth嗜睡量表研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0SAS）患者睡眠质量的改变，并从中医综合干预的角度，研究中医在防治OSAS的独特优势。方法研究分为OSAS组及正常对照组，对两组行Epworth嗜睡量表调查，对比观察OSAS患者睡眠质量的改变；对两组进行中医综合（运动、饮食控制、针灸）干预，体重下降5％-10％为有效干预，对比干预前及干预后Epworth 嗜睡量表的变化，并进行统计学处理。结果①OSAS组与正常对照组相比，治疗前两组EP评分有极显著统计学差异（P＜0．01），治疗后两组EP评分无统计意义（P＞0．05）。②疗程结束后，OSAS组患者体重变化有统计学意义（P＜0．05），正常对照组体重变化有极显著差异（P＜0．01），两组减重治疗前后EP评分均有极显著差异（P＜0．01）。结论 Epworth嗜睡量表较好的反映了OSAS患者睡眠质量下降程度；中医综合干预可以达到减重目的，并可以改善OSAS患者及正常人的睡眠质量。
作者：吴彤；孙海燕 刊期： 2014年第05期
目的：研究并分析60例地尔硫卓治疗难治性不稳定型心绞痛的临床治疗疗效。方法在某医院随机选取60例利用常规的药物治疗无效的难治性不稳定型心绞痛患者，在停用原有药物治疗后改用地尔硫卓静脉注射进行治疗，并密切监测控制输入的速度。一段时间后观察患者病情的变化和心脏大动脉血流的变化情况、心电图中ST段以及药物的副作用。结果经地尔硫卓治疗一段时间后，观察患者心绞痛病情改善的状况，其临床总有效率高达90％。对比治疗前，治疗后的心绞痛的发病频率以及持续的时间。观察治疗后一天、两天、三天的血压和心率发现明显降低，而且没有出现药物的不良反应。结论在合理地静注地尔硫卓浓度的情况下治疗难治性不稳定型心绞痛是安全有效的。
作者：刘静；孙艳玲；张红霞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨肺癌肺切除术后发生心律失常的相关因素。方法对我院2012午3月至2014午3月肺癌手术患者165例进行术前心电图检查、术后心电监护，观察心律失常发生情况。结果术后发生心律失常72例（43．6％），其中窦性心动过速42例、房性早搏和交界胜早搏16例、房颤14例，全肺切除心律失常48例，占66．6％，与肺叶切除比较有统计学差异（P＜0．05）。年龄＞60岁术后心律失常58例，房颤12例，与年龄＜60岁比较有统训一学差异（P＜0．05）。术前心电图、肺功能异常术后心律失常发生率与术前心电图、肺功能正常比较无差异（P＞0．05）。结论全肺切除、年龄＞60岁患者肺癌肺切除术后心律失常发生率较高，60岁以上患者术后更易发生房颤。全肺切除、术前心电图和肺功能异常，术后房颤发生率较高。
作者：王青 刊期： 2014年第05期
目的：研究典型慢性粒细胞白血病（CML）与不典型慢性粒细胞白血病（aCML）应用骨髓细胞形态学实施鉴别的临床效用。方法将我院血液内科收治的100例CML患者按入院顺序随机划分成Ph ＋，bcr／abl ＋（ CML）实验组与Ph -，bcr／abl-（ aCML）对照组，比较两组患者的临床观察指标与骨髓病态造血结果。结果实验组的各项观察指标均优于对照组，比较差异显著有统计学意义（P＜0．05）；实验组的骨髓病态造血结果也明显优于对照组，比较差异显著有统计学意义（P＜0．05）。结论应用骨髓细胞形态学对典型CML与不典型aCML进行鉴别，可提高临床诊断效果与治疗效果，值得在临床上推广使用。
作者：覃明；陆承凤 刊期： 2014年第05期
据卫生部2011年中国艾滋病疫情估计报告，我国艾滋病疫情仍然呈现呈低流行态势，但部分地区疫情严重，并且感染人群多样化，流行形势复杂化。绝大多数HIV 感染者和艾滋病病人不知道自身感染状况，阻碍了我国有关艾滋病预防控制、治疗关怀等各项干预措施的落实，不利于我国预防控制艾滋病工作的进一步开展。因此，需要进一步扩大艾滋病相关人群的检测面，以大限度地早发现HIV 感染者，减少二代传播，降低艾滋病危害，切实维护人民群众身体健康，保障公共卫生安全。
作者：高倩 刊期： 2014年第05期
目的：对妊娠期患有高血压疾病孕妇的临床特点与实际诊疗情况进行探究。方法选取2012年3月---2012年10月我院收治的妊娠期高血压疾病患者32例作为本次研究的研究对象，对其临床资料以及诊疗情况进行回顾性的分析，根据产妇分娩方式及疾病程度的不同将患者分为对照组（12例）和观察组（20例），其中观察组的产妇在其妊娠期间就实施了全面的健康教育、高血压的针对性治疗、围生期的护理、心理咨询与指导等方面的临床治疗与护理。而对照组的患者接受的是一般性质的常规治疗与护理。结果观察组患者的子痫、子痫前期和难产产妇显著低于对照组（p＜0．05）。结论对于妊娠期高血压的产妇而言，其需要给予悉心的照顾以确保母子平安。在必要时进行终止妊娠也算是治疗妊高症的一项重要措施。
作者：邓丽洁 刊期： 2014年第05期
目的：分析研究急危重症患者采用急诊呼吸阶梯性治疗的应用效果。方法给予我院收选的120例急危重症患者，分别采用传统呼吸支持抢救方法以及呼吸阶梯性治疗方法，比较两种呼吸方法治疗后患者的呼吸稳定时间以及呼吸复苏率。结果比较两组患者呼吸稳定时间以及呼吸复苏率， P＜0．05比较有差异有统计学意义。结论急诊呼吸阶梯性治疗急危重症患者，可有效改善患者的呼吸情况，提高患者生命质量，效果显著。
作者：王秋阳 刊期： 2014年第05期
目的：对妇产科护理中出现的感染问题进行研究，提出妇科护理当中出现的典型护理问题，提升对妇科护理感染的认识，提高护理质量。方法在医院中选定一定的患者进行调查研究。本次研究中在医院中选取了100名妇产科患者进行研究。在所选取的患者当中，患者年龄从20岁到64岁，患者中有25名患者是进行了子宫切除手术、30名患者进行了子宫肌瘤剔除手术，45名患者进行了剖宫产手术。这些被调查的患者在进入医院时心电图检查、肝肾功能检查、白细胞总数检查、尿常规检查都是正常，排除了无关疾病对调查的影响。同时在入院时被调查的患者的体温正常。在患者进行手术后对患者进行跟踪调查，对患者进行相应的术后诊断，调查人员对诊断的结果进行记录，并对结果进行分析。结果在调查者中妇科感染主要是呼吸道感染、泌尿系统感染、胃肠道感染。在产科护理中感染主要是术后创口感染，会出现少量的呼吸道感染。患者的感染程度与患者的身体机能有很大的关系。患者的身体机能越好感染的几率越小。结论针对患者出现感染的主要原因和方式，采用恰当的护理方式，降低患者的感染率。
作者：郝春霞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析肝炎肝硬化并发真菌性肺炎的X线和CT表现。方法选取我院自2007年1月至2013年12月收治的27例肝炎硬化并发真菌性肺炎患者作为研究对象，观察分析其X线及CT资料下病变。结果单侧或双侧不规则斑片状、肺纹理增粗及絮状影患者13例，单发结节状影并发局部胸膜肥厚粘连者8例，茀菌球样改变并局部胸膜肥厚粘连者6例。结论肝炎肝硬化并发真菌性肺炎影像学表现多样，需联合多种手段进行诊断，提高临床诊断及鉴别水平。
作者：朱美兰；周鸿志 刊期： 2014年第05期
目的：主要分析讨论耳鼻喉患者的心理特点和疾病特征，以此得到有效的护理方案，来作为以后的临床依据。方法对我院耳鼻喉科室进行随机的抽取调查，总结出疾病特征和患者的心理特点，对其作出有效的护理。结果耳鼻喉患者的就诊心理和其他病患就诊心理存在着不同，针对此，我们临床给与有效的护理方案，随后的回访中，患者满意度很高，投诉率得以降低，家属和患者一致好评。
作者：韩艳梅 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血清Cys C在肝病患者肾功能早期损伤中的诊断价值。方法测定291例肝病患者和40例健康者血清Cys C、ALT、AST、γ-GT和Cr的浓度并进行比较分析。结果各肝病组血清Cr浓度与对照组差异无统计学意义（P＞0．05）。各肝病组患者血清ALT、AST、γ-GT高于健康对照组（P＜0．05）。代偿期肝硬化、非代偿期肝硬化、原发性肝癌患者血清Cys C均高于慢性乙肝组、慢性丙肝组和健康对照组，非代偿期肝硬化组血清Cys C高于代偿期肝硬化组（P＜0．05）。结论血清胱抑素C是预测肝病患者肾功能早期损伤的良好指标。
作者：张萍 刊期： 2014年第05期
目的总结剖宫产术后切口感染的高危因素，探讨临床防治措施。方法对我院2009年4月---2013年4月间收治剖宫产术后切口感染38例患者病情回顾性分析，并选取同期住院行剖宫产无合并术后切口感染38例患者作为对照组，比较两组间术前准备、手术情况以及妊娠情况之间差异。结果术后切口感染组产妇围手术期抗生素使用率低于对照组，而合并妊娠期糖尿病等基础疾病、胎膜早破、多胎妊娠以及急诊行剖腹手术者明显高于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（P ＜0．05）；而手术情况分析显示，切口感染组患者手术时间、切口长度以及术中出血量明显高于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（P ＜0．05）。结论剖宫产术后切口感染的高危因素涉及产妇体质、术前准备、手术情况等多方面，而可通过预防性应用抗生素、规范的术前准备、严格的无菌操作等途径降低感染发生率。
作者：罗光梅 刊期： 2014年第05期
目的：探讨全程陪伴分娩护理模式在产科的应用价值及对分娩的影响。方法本次选择80例产科产妇作研究对象，均为我院产科2012年10月至2013年10月收治，采用数字表抽取法随机分组，就全程陪伴分娩护理模式（观察组，n＝40）与常规护理（对照组，n＝40）效果进行比较。结果观察组选取病例经统计示自然分娩率明显高于对照组，剖宫产及阴道助产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组总产程时间及产后出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在分娩过程中应用全程陪伴护理模式，可缩短产程，提高自然分娩率，减少出血量，具有非常积极的应用价值。
作者：杜秀芳；吴海明 刊期： 2014年第05期
分析门诊输液室护理过程中现存在的和潜在的风险，以及产生风险的原因，如何采取相关应对措施，以保障护理工作安全。
作者：盖丽梅；刘青 刊期： 2014年第05期
目的：提高处方质量，促进处方书写规范和合理用药。方法抽取2012、2013年1---5月处方各2500张（简称干预前和干预后）；对比观察干预前后不合格处方情况及处方不合格率。结果干预后不合格处方的各型数量明显减少，诊断不全与干预前比较差异有显著性（P＜0．05）；超量处方、用法不适宜与干预前比较差异有极显著性（P＜0．01；P＜0．01）；不合格处方率与干预前比较差异有极显著性（P＜0．01）。结论干预后门急诊处方用药的规范性和合理性有显著提高，干预措施效果明显，具有可行性。
作者：王涛省；雷伟；刘鸽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨中西医结合综合疗法治疗丹毒的临床疗效。方法回顾性分析34例丹毒的临床资料，总结中西医结合综合治疗丹毒的临床措施。结果34例丹毒全部治愈出院。结论中西医结合综合治疗丹毒，疗效确切，恢复迅速。
作者：郭春秀 刊期： 2014年第05期
目的：观察老年性白内障膨胀期继发青光眼手术方式和时机。方法选取2008年1月---2012年8月老年性白内障继发青光眼患者60例（60只眼），单纯白内障手术24只眼，白内障联合抗青光眼手术36只。一期联合人工晶体植入术40只眼。结果手术后55只眼眼压正常。5只眼要使用降眼压药物控制眼压。手术后矫正视力55只眼，矫正视力≥0．3者为40例，占68％。结论早期选择合适手术方式治疗老年性白内障膨胀期继发青光眼能提高视力控制眼压。在膨胀白内障手术是防止老年膨胀期继发青光眼的手段。
作者：周淑萍 刊期： 2014年第05期
目的：探讨妇女更年期综合症的主要症状、病因以及防治措施。方法回顾性分析的方法从生理、心理、社会因素三个方面分析了2009年至2013年我中心接诊的40例更年期综合症妇女的临床资料。结果心理因素和社会因素对该症的影响较大。自然挫折、家庭挫折、社会挫折三个方面的社会因素是引发更年期综合症的诱因。40例病症中有24例因为家庭挫折引发该病，8例因为家庭挫折合并其他因素，4例因为自然挫折，4例因为社会挫折。结论生理因素、性格心理因素是更年期综合症的前提条件，社会因素是妇女更年期综合症的诱因，只要搞清楚更年期综合症的发生发展规律，采取合适的治疗措施，是能够治愈的。
作者：陈惠 刊期： 2014年第05期
目的：探讨风险管理在儿科护理管理中的应用效果。方法选择2008年1月至2010年3月间收治的321例患儿护理案例进行常规护理，作为对照组，选择2010年4月至2013年10月收治的260例患儿护理案例为实验组，根据患儿的护理风险来进行相应风险管理。根据两组患儿的护理风险、患儿家属情绪及焦虑程度来进行对比。结果实验组和对照组相比，患儿出现的护理风险明显降低（P＜0．05），实验组患儿家属的焦虑程度远远低于对照组患儿家属的焦虑程度（P＜0．05）。结论风险管理在儿科护理管理中应用效果较为明显，可以有效降低儿科护理风险发生，改善患儿家属焦虑情绪，有利于促进患儿身体的康复。
作者：郑丽云 刊期： 2014年第05期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
