覃明；陆承凤
剖宫产术后瘢痕妊娠（ cesarean scar pregnancy，CSP）是指受精卵滋养细胞种植于前次剖宫产切口瘢痕处，被子宫肌纤维及瘢痕纤维组织完全包裹，是一种罕见而危险的异位妊娠［1］由于妊娠囊周围被子宫肌层及纤维组织包围，缺乏肌纤维，继续妊娠或行人工流产时易发生难以控制的大出血。如果不及时正确的诊断，可能导致严重后果，如大出血、弥漫性血管内凝血、子宫切除、甚至危及生命［2］。据统计csp发生率约占妊娠总数5‰［3］，占有剖宫产史异位妊娠6．1％［4］。近年来文献报道 csp 发生率随剖宫产的增加而逐年上升，该疾病得到妇产科医师的高度重视。对该疾病诊治进行综述，便于妇产科医师更加准确诊断及治疗，让患者得到及时合理的治疗。
作者：蓝爱琴；王丹霞 刊期： 2014年第05期
危重病症、重症监护病房（ ICU）特殊环境设置和治疗、护理相关操作是引起 ICU 患者疼痛与不适的常见原因，不利于危重患者的康复。 ICU镇静、镇痛新策略强调：①识别引起疼痛的原因以避免不加区别地应用镇静-镇痛药物；②药物的联合应用；③采用科学的镇静评估方法，评测镇静水平，避免过度镇静影响临床治疗和护理。
作者：张忠；胡圆圆；朱云 刊期： 2014年第05期
目的：分析院前急救护理纠纷与职业性损害发生的风险因素。方法选择笔者医院2013年1月至2013年12月收治的2295例院前急救患者的临床资料，分析护理纠纷因素及构成比。对同期参与急救的33例护理人员进行职业性伤害因素分析。结果本研究组共发生急救护理纠纷有94例，发生率为4．1％。疾病或创伤本身因素所占比重高（38．3％）。在职业性损害因素中，晕车、针刺损伤、传染病、身体性伤害和心理性伤害所占比例分别为90．9％、15．2％、9．1％、6．1％和6．1％。结论院前急救护理纠纷与职业性损害的风险因素较多，发生率也较高，应采取有效措施降低其发生率。
作者：朱艳 刊期： 2014年第05期
我科近期收治了两例顽固性低钠血症的病人，均考虑为小细胞肺癌所致。通过对这两个病例的学习，希望更多的临床医生对由小细胞肺癌所导致的抗利尿激素分泌失调综合症（ SIADH）能有更深刻的印象。
作者：卢瑞琦；李桂仙；张尧 刊期： 2014年第05期
目的：探讨胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的效果。方法选取80例2011年1月---2013年1月我院收治的重症肌无力患者进行分析，讨论胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的效果。结果经过对比分析发现，VATS组采用胸腔镜下胸腺扩大切除术，手术时间为（89．1±14．5）min，术中出血量为（41．7±6．1）ml，发生肌无力危象0例，住院时间为（6．8±1．2）d；常规手术组采用胸骨正中开胸扩大胸腺切除术，手术时间为（99．1±10．5）min，术中出血量为（118．4±16．8）ml，发生肌无力危象4例，住院时间为（10．5±2．5）d。 VATS组明显高于常规组，两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力，具有创伤小、出血少、恢复快等特点，值得临床上进一步推广。
作者：李华丽；李冬冬；姚艳丽 刊期： 2014年第05期
目的：研究音乐在硬-腰联合麻醉下剖宫产手术患者的心理安慰作用和手术满意度。方法选择硬-腰联合麻醉下剖宫产手术患者160例，随机分为观察组和对照组，每组80例。观察组患者双耳戴上耳机欣赏音乐，对照组不给予音乐疗法。结果观察组平均动脉压，心率及呼吸变化幅度较小，对照组变化较大，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组病人麻醉用药量差异无统计学意义（P＞0．05）。静脉辅助镇静用药观察组明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。手术过程的满意度调查显示观察组优良率98％，对照组69％。结论音乐疗法可以减轻或消除联合麻醉手术患者的紧张、焦虑、恐惧等情绪，减少辅助麻醉药物量，提高手术满意度。预防产后抑郁症的发生。
作者：刁云春；孙秀丽 刊期： 2014年第05期
有效沟通对于完成各项护理工作任务，对于提高护理工作质量、提高管理效益、减少医疗纠纷等都有着非常重要的作用，所以护理人员必须了解沟通的理论并掌握必要的沟通技巧，从而达到有效沟通。
作者：罗小秋 刊期： 2014年第05期
目的：探究硫辛酸治疗糖尿病合并周围神经病变的临床疗效。方法两组在常规治疗基础上，对照组给予甲钴胺治疗，观察组在此基础上加用α-硫辛酸治疗。结果观察组TCSS、TSS及VAS评分降低均明显高于对照组；观察组正中神经和腓总神经的MCV、SCV指标增高程度均明显高于对照组；观察组治疗有效率为95．7％，明显高于对照组的84．4％，两组比较差异具有统计学意义，P＜0．05。两组均未发生严重不良反应事件，且两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，P＞0．05。结论对糖尿病周围神经病变患者在常规治疗基础上，联合α-硫辛酸治疗，可有效改善神经病变症状，阻滞病程进展，改善患者生活质量，值得临床应用和推广。
作者：洪冠宇；郑晓军 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析非体外循环冠脉搭桥术（ OPCAB）术后患者血流动力学变化监测对患者术后早期恢复的意义。方法回顾性分析我院心血管外科在OPCAB术中放置Swan Ganz导管前后的临床资料。随机选择置管前后行OPCAB的患者各80例，分别作为非Swan Ganz组（对照组）和Swan Ganz组（实验组），观察两组术后早期恢复情况，包括带气管插管时间、血管活性药物使用情况、主动脉球囊反搏使用率及ICU停留时间。结果两组患者均痊愈出院。两组术后早期血管活性药物使用时间、主动脉球囊反搏使用率均无统计学差异（P＞0．05），Swan Ganz组带气管插管时间（10．35±3．13h）及 ICU停留时间（36．46±6．24h）都明显少于非Swan Ganz组带气管插管时间（15．71±2．22h）及ICU停留时间（56．11±7．30h），有统计学差异。结论应用漂浮导管监测非体外循环冠状动脉搭桥患者血流动力学情况具有重要意义，能够促进患者的术后恢复。
作者：张绵；胡亚兰；郭长英；郭琳 刊期： 2014年第05期
在市场经济逐步取代计划经济的过程中，如何建立良好的护患关系是我们广大护理工作必须正视和急需坚决的问题。
作者：马琳 刊期： 2014年第05期
目的：分析槐杞黄颗粒治疗小儿哮喘及反复上呼吸道感染的临床疗效。方法选取我院2013年1月至2013年5月收治的78例小儿哮喘及反复上呼吸道感染患儿，根据抛硬币法分为治疗组和对照组，各39例。治疗组采取槐杞黄颗粒治疗，对照组进行常规治疗，观察两组患儿病情状况。结果治疗组总有效率为97．4％，对照组总有效率为71．8％；治疗组总有效率高于对照组（P ＜0．05）。治疗组血清免疫蛋白指标改善情况明优于对照组（P ＜0．05）。结论槐杞黄颗粒治疗小儿哮喘及反复上呼吸道感染疗效显著，可明显提高患儿机体免疫力，减少哮喘及上呼吸道感染复发。
作者：李胜旗 刊期： 2014年第05期
由于早产儿的年龄较小，身体的各项身体机能尚未发育完全，吮吸、吞咽功能较差，因此早期基本上都是经鼻饲喂养给予所需营养的供给，但长期的经鼻饲喂养会增加早产儿院内感染以及胆汁淤积的发生率，而且还可能导致早产儿出现胃潴留、吮吸无力、呕吐、腹胀等喂养不耐受症状，严重影响早产儿的存活率。近年来随着我国科学技术的不断发展以及医疗水平的不断提高，早产儿的存活率有明显的提高，本文主要结合影响早产儿经口喂养困难的相关因素探讨临床早期护理改善早产儿经口喂养困难的研究进展进行综述，希望为早产儿的临床护理方案提供一定的参考价值。
作者：甘凤坤 刊期： 2014年第05期
公共卫生的重要性在非典期间与禽流感期间被人们重新正视。由此可以看出公共卫生的管理能够影响到我国的整体稳定性，社会与经济的有效发展也是离不开公共卫生的有效管理。在非典期间暴露出我国公共卫生管理中的漏洞，针对突发性、危害性的卫生事件认知程度不高，之后所采取的机制也不是非常健全，也就是说整体的疾病预防与控制体系有待加强，尤其是农村以及偏远的卫生工作还没有落实到位，本文就公共卫生管理长效机制展开探讨，进一步分析什么是公共卫生管理的长效机制以及使其完善建立的过程以及方式。
作者：张玲丽；刘新景 刊期： 2014年第05期
为研究产前检查免疫检验项目的临床应用价值，应对肝炎病毒检查、HIV检查、梅毒检查以及TORCH进行检测，可有效提高疾病诊断的准确，保证母婴身体健康，值得应用推广应用。
作者：吴远江 刊期： 2014年第05期
目的：观察聚肌胞注射液联合利多卡因胶浆治疗复发性阿弗他口炎的临床疗效。方法应用聚肌胞注射液联合利多卡因胶浆治疗42例复发性阿弗他口炎患者，以维生素B2、B6和口腔溃疡膜贴联合治疗为对照，观察临床疗效。结果聚肌胞注射液联合利多卡因胶浆治疗复发性阿弗他口炎的临床疗效（显效率87．5％），明显优于维生素B2、B6和口腔溃疡膜贴（显效率44．4％）。结论聚肌胞注射液联合利多卡因胶浆治疗复发性阿弗他口炎疗效优于传统治疗方法。
作者：何英 刊期： 2014年第05期
目的：探讨X线胸片与CT诊断对肺癌病灶的检出差异，比较螺旋CT和X线胸片技术对原发性肺癌病灶诊断的临床影像学特征，为肺癌治疗时确定靶部位积累影像学资料。方法对我院自2009年5月---2010年12月收治的56例原发性肺癌患者进行回顾性分析，对56例患者分别采用螺旋CT检查（ CT组）及X线胸片检查（ X线组），对两种检查方法对肺癌病灶的检出情况进行对比分析。结果 CT组采用螺旋CT检查出49例患者的112个肺内病灶及30例患者的100个肝外病灶；X线组采用X线胸片检查出54例患者的164个肺内病灶以及36例患者的143个肺外病灶，X线胸片与螺旋 CT监测方法比较肺内外病灶检出数差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论对原发性肺癌病灶的检出，X线胸片检测技术与螺旋CT检测技术比较，其对肺癌的转移灶的检出前者与后者比较具有明显的优势，以螺旋CT检测确定病变区域制定化疗计划时，有针对性的运用X线胸片技术的影像资料具有重要的参考价值。
作者：刘蕾；刘珂 刊期： 2014年第05期
目的：讨论围产期孕妇保健中使用孕期营养指导的临床效果。方法选取在我院接受检查和治疗的围产期孕妇1750人，将她们分为实验组和对照组，实验组围产期孕妇接受孕期营养指导，对照组围产期孕妇接受一般健康教育，对比观察两组孕妇并发症发生率以及围产儿的结局情况。结果实验组孕妇妊娠并发症发生率、胎儿窘迫发生率、早产发生率明显低于对照组，有统计学意义（P＜0．05）。结论围产期孕妇保健中使用孕期营养指导，可以明显降低孕妇并发症发生率，减少围产儿的不良结局，值得在临床中推广。
作者：吴群秀 刊期： 2014年第05期
目的：探讨护理干预对乳腺癌病人抑郁度及主观幸福感的影响。方法将乳腺癌病人随机分为干预组与对照组，两组各26例，对照组给予常规护理，干预组实施护理干预。比较两组病人抑郁程度及主观幸福感及临床症状改善情况。结果出院时干预组主观幸福感评分高于对照组（ P ＜0．05），抑郁程度评分明显降低（P＜0．05）。结论护理干预能够可有效调节病人的抑郁程度、提升乳腺癌病人的主观幸福感。
作者：朱秀花 刊期： 2014年第05期
隐球菌脑膜炎是由于新型隐球菌侵犯中枢神经系统而引起的深部真菌性疾病，因其病程较长，临床表现不典型，易误诊、漏诊，现结合我院近年收治有代表性的1个病例将其诊断分析如下：
作者：张琪；王淑义；张庆华 刊期： 2014年第05期
采用便利抽样法，分别抽取了吉林、湖北以及山东等地的350名临床护士以及16个省市的200名来自社区卫生服务站的社区护士，使用自行编制的问卷进行调查，并使用数据处理软件对调查结果进行分析与处理，实验结果表明社区护士以及临床护士对优质护理认知程度存在统计学差异，护士学历、年龄、职称等均会影响优质护理认知程度。
作者：廖明娓 刊期： 2014年第05期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
