斑蝥中斑蝥素的提取工艺研究考察

武增玉；徐长青；宋慧芳；黄淑凤

关键词：斑蝥, 斑蝥素, 正交试验设计, HPLC, 提取工艺

摘要：目的:观察斑蝥中斑蝥素的佳提取工艺,为临床应用剂型研究提供科学数据.方法:采用L9(3)4正交试验设计考察溶剂浓度、乙醇溶剂用量、回流提取次数、回流提取时间,通过HPLC测定斑蝥素的含量,浸膏得率和评价指标等综合评价确定佳提取工艺.结果:方差分析可知,用75％的乙醇回流提取3次,每次加入10倍量,每次1.5h为提取斑蝥中斑蝥素的佳工艺,其中回流次数是主要影响因素.结论:提取方法简单可行,提取率满意.

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百合地黄汤验案1则

百合地黄汤方出张仲景《金匮要略》,是治疗百合病专用方.《金匮要略》谓:“百合病者,百脉一宗,悉致其病也.意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如.和,其脉微数”.分析其病机,主要由外感热病或情绪刺激导致心肺阴虚内热,热邪散浸于百脉,百脉失和所致.百合地黄汤功能润养心肺,凉血清热,临床多用于郁证的治疗.

作者：吴静雅；周正华刊期： 2011年第09期
汤方辨证及其临床思维

汤方辨证是一种临床常用的,但在以往的理论研究中却未引起重视的临床思辨方法.汤方辨证是以方剂的适应病证范围、病机、治法、禁忌症等相关内容为框架,对疾病的临床表现、体征及其它相关资料进行辨析的辨证方法.辨证结果不仅包含了患者病证与方证在症状舌脉上的统一,而且还包含着病证的病因、病位和病机等方面的内容.汤方辨证是方证与病证的对应,而不是方药与症状的对应.与日本汉方医学的方证对应更是形似而质不同,不可以相提并论.汤方辨证既是可以独立运用于临床的一种辨证方法,又是融合于各种辨证方法中的一种思辨过程.汤方辨证有别于其他辨证方法,除其特殊的辨证框架外,其临床思维方法亦独具特色,不仅和其他辨证方法一样具有层次分析的思维形式,而且还具有直觉思维和专病(证)专方(药)等特殊的临床思维方法,这也正是汤方辨证的研究价值所在.

作者：畅达刊期： 2011年第09期
风湿病虚实夹杂证病机及治则治法探讨

风湿病多为虚实夹杂证,可因虚致实,或因实致虚,治疗原则主要是补中寓泻、泻中寓补、补泻并重,应重视风湿病虚实夹杂证的特点,为辨证选方用药提供帮助.

作者：贾凯君刊期： 2011年第09期
中药治疗老年性痴呆的研究近况

老年性痴呆,又称阿尔茨海默病(AD),是一种渐进性的中枢神经系统退行性变性疾病.中药在防治老年性痴呆病上有一定的优势.现将近5年来中药治疗老年性痴呆的研究情况综述如下.1临床研究李杰[1]应用金匮肾气丸加减治疗老年性痴呆,对照组应用脑复康片,比较临床疗效、ADL、FAQ改善情况.结果:治疗组总有效率为82.05％,对照组总有效率为39.74％,两组比较差异显著(P＜0.01).ADL、FAQ评分改变值有显著差异(P＜0.01).刘则才等[2]采用地黄饮子加减与七宝美髯丹联合使用治疗老年性痴呆;对照组仅用地黄饮子加减.15 d为1疗程共6个疗程.结果总有效率治疗组为85.0％ (34/40),对照组为55.0％ (22/40).

作者：侯燕；郭家奎；林翠茹刊期： 2011年第09期
郑翔运用滋阴法治疗肝脏疾病经验举隅

郑翔主任医师系博士生导师,全国首批500名老中医药专家学术经验继承工作指导老师章真如的学术继承人,为第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师.郑师从事中医内科临床工作30余年,在临床诊治疾病过程中运用滋阴学说治疗诸多疾病,疗效卓著.笔者作为第四批全国老中医药专家学术经验继承人,有幸师从郑师,侍诊左右,获益良多,现就郑翔老师运用滋阴理论治疗肝脏疾病的经验举例介绍如下.

作者：朱胜；吴洪斌；金战勇；代琳刊期： 2011年第09期
宋欣伟治疗类风湿关节炎经验撷要

宋欣伟老师是浙江省中医院教授、主任医师、博士研究生导师,长期从事风湿免疫科临床工作,临床经验丰富,用药经验颇有特色.笔者对宋欣伟教授治疗类风湿关节炎经验进行整理,介绍如下.1 病机辨识类风湿关节炎是一种以对称性、侵蚀性滑膜炎为特征的自身免疫性疾病.目前认为,其病因可能与遗传和感染有关,其病理特征为滑膜炎,可导致关节破坏、畸形、残疾甚至坏死.该病属中医痹症范畴.宋师经过多年临床研究认为,其发病以内伤为本,外感为诱因,由外因(外邪、外伤等)与内因(气虚、痰、湿、瘀血等)相兼而致,基本病机是经脉不通,痹阻关节经络,“不通则痛”.宋师认为,“早期就有正虚,与痰湿并存”,正虚贯穿始终,故临证治疗尤重视早期应用扶正以祛邪.

作者：郑燕刊期： 2011年第09期
中西医结合治疗慢性再障疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性再障的疗效.方法:采用归脾汤加减联合西药环孢素A、司坦唑醇治疗慢性再生障碍性贫血(再障)16例,疗程为3～6个月.结果:缓解3例,明显进步8例,无效5例,总有效率为68.75％.结论:中西医结合治疗慢性再障疗效较好.

作者：邓秀娜；田正良刊期： 2011年第09期
调经促孕丸治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的:观察调经促孕丸对多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵后妊娠率的临床疗效.方法:将113例PCOS不孕症患者随机分成4组,A组31例,B组29例,C组26例,D组27例.A组用调经促孕丸配伍氯米芬治疗,B组单用氯米芬,C组用调经促孕丸配伍氯米芬+尿促性素治疗,D组用氯米芬+尿促性素治疗.结果:A组与B组相比较,排卵率及妊娠率明显增高,差异有显著性(P＜0.05),C组与D组比较排卵率明显增高,差异有显著性(P＜0.05),妊娠率及内膜厚度无显著差异(P＞ 0.05).结论:调经促孕丸配伍氯米芬治疗PCOS不孕症,较单用氯米芬可明显提高排卵率及妊娠率.

作者：徐志彦；周燕华；逄建议刊期： 2011年第09期
前炎汤保留灌肠治疗慢性前列腺炎98例

目的:探讨慢性前列腺炎的外治方法.方法:将196例慢性前列腺炎患者随机分为两组,治疗组98例用前炎汤保留灌肠治疗,对照组98例用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液保留灌肠治疗.结果:治疗组治愈57例,有效32例,无效9例,治愈率58.16％,总有效率90.82％;对照组治愈8例,有效74例,无效16例,治愈率8.16％,总有效率83.67％.两组总有效率差异无显著性,但治愈率显著高于对照组,有显著性差异(P＜0.01).结论:前炎汤保留灌肠治疗慢性前列腺炎疗效确切.

作者：李培祥刊期： 2011年第09期
杜甫诗中的药味人生——杜甫涉药诗探析

杜甫创作的诗歌被誉为“诗史”,他的诗歌不仅具有极高的艺术成就,而且在内容上还保留了很多唐代社会文化的第一手资料,其中有大量的有关中医药文化的描述.以杜甫涉药诗歌为研究对象,分析整理其中的医药学信息,从药学角度展示诗人坎坷的生活历程,以及诗人在游历、漂泊中表现出的思想情怀.

作者：张颖刊期： 2011年第09期
桑菊饮合苍耳子散加减治疗急性鼻窦炎35例

目的:观察桑菊饮合苍耳子散治疗肺经风热型鼻渊的临床疗效.方法:选该病患者35例,给以疏风清热、芳香通窍,予桑菊饮合苍耳子散加减治疗,7日为1疗程,一般治疗2～3个疗程.结果:治愈20例,好转10例,无效5例,总有效率85.71％(95％ CI =79.79％～91.63％).结论:疏风清热、芳香通窍法治疗肺经风热型鼻渊临床疗效较好.

作者：张成凤刊期： 2011年第09期
汪荫华分期论治哮喘临床经验

支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病,以反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状为主症,尤其在夜间和清晨加重,如不及时治疗,随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑.控制哮喘费用很高,且不正确的治疗可导致哮喘反复发作.汪荫华主任中医师,从事中医临床及其教学工作近40年,擅长中医内、妇科,对中医脾胃病的治疗有独到之处.他医德高尚,医疗作风严谨,1994年江苏省卫生厅、江苏省中医药管理局授予“江苏省名中医”称号,曾连续当选为江苏省六、七、八届人大代表.我有幸从师侍诊,汪老临床治疗哮喘病例众多,现介绍其经验如下.

作者：胡茜刊期： 2011年第09期
中医肠疗研究室建设思路

以国家中医药管理局中医肠疗重点研究室建设的前期工作为实例,提出了源于临床应用,依托专科发展,发挥特色优势；针对存在问题,确立研究方向,制定建设方案；凝练优势病种,创新技术方法,立足临床疗效；汇聚学术团队,建立运行机制,构建共享平台的总体建设思路.强调重点研究室建设当以自身优势为基础,特色是根本,人才是关键,机制作保障,专科为依托,专病为导向,问题是靶点,创新是核心,终以提高疗效为目标.

作者：王晞星刊期： 2011年第09期
中药直肠注入治疗小儿急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染多为病毒感染,中医辨证论治常有显效,但由于小儿服药困难,因此,对部分病例以辨证处方为基础,采用直肠注入法,获得显著疗效.邪热在表者,用银黄双解汤辛凉清解；热郁胸膈者,用凉膈清气液凉膈泄热.肛肠给药主要是在直肠吸收,通过直肠的动脉、静脉和淋巴丛进入血液循环,其优点有四:一是吸收快,取效快,其吸收速度与静脉给药无明显区别；二是药物不经过胃和小肠,可避免消化液的酸碱度和酶对药物的影响及破坏,药物的生物利用度较口服给药明显提高;三是解决了口服苦寒中药伤脾败胃之弊;四是安全,简便,无创伤.

作者：宋明锁刊期： 2011年第09期
穴位注射法治疗脑卒中后顽固性呃逆36例

目的:观察利多卡因穴位注射治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床疗效.方法:将72例患者随机分为治疗组与对照组各36例,治疗组采用利多卡因穴位注射,对照组口服丙戊酸钠,疗程均为7天.结果:治疗组治愈24例,显效10例,无效例,总有效率为94.4％；对照组治愈10例,显效14例,无效12例,总有效率为66.7％.两组疗效比较有显著性差异(P＜0.05).结论:利多卡因穴位注射治疗脑卒中后顽固性呃逆疗效确切,优于对照组口服丙戊酸钠治疗.

作者：王姝；段朝霞；闫晓瑞刊期： 2011年第09期
马应龙痔疮膏治疗急性甲沟炎

急性甲沟炎是门诊常见病,是指(趾)甲甲沟及其周围软组织急性感染性炎症疾病,很容易出现化脓、甲沟慢性溃疡、肉芽肿,甚至导致骨髓炎迁延不愈.自2009年1月至2011年1月,笔者采用马应龙痔疮膏外用治疗25例,取得较好的效果,现报道如下.

作者：闵华东；马常青刊期： 2011年第09期
中医肠疗治法探析

中医肠疗理论研究方兴未艾,然鲜有从中医治则治法方面论述者.结合现代临床中医肠疗的应用方向,概括为上病下治、通腑行气、利湿泄浊、清热解毒、活血化瘀、收敛固涩6法,进行初步探析.

作者：靳桂春；苏娟萍；冯玛莉刊期： 2011年第09期
浅议中医健康管理发展现状与问题

中医古籍文献中无明确健康管理概念.但早在黄帝内经中即有“消患于未兆”,“治未病”等健康管理思想,历经数千年的发展逐渐完善.中医体质辨识可以测知人体体质信息,舌诊、脉诊数字化管理可以了解人体客观指征并进行自动分析,信息系统(社区卫生服务管理信息系统、体检管理信息系统、医院信息系统)互相补充,实现相关信息的整合和共享.从而对健康之人未病先防,提供养生保健知识,自主改善生活方式；对亚健康人群提供健康咨询和干预措施；对已病之人协助就医,建立档案,并进行风险评估；使医学发展战略优先转向预防疾病和损伤,维护和促进健康.

作者：王筠刊期： 2011年第09期
中药配方颗粒应用特点

通过对中药配方颗粒和传统中药汤剂的比较,说明中药配方颗粒具有质量稳定,疗效可靠；便于携带,服用方便；便于保管,调配便利；有效提取,疗效提高；便于生产,方便市场的优点.但也存在一些问题,需在未来的应用中不断改进提高.

作者：杨萍；高维利刊期： 2011年第09期
归脾汤减轻非小细胞肺癌化疗骨髓抑制临床观察

目的:通过对非小细胞肺癌化疗期间服用归脾汤后的临床观察,评价归脾汤在减少化疗后骨髓抑制反应,提高生活质量方面的作用.方法:将58例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组各29例.两组病例均采用GP方案化疗；治疗组在每个化疗周期前3日开始服用归脾汤.3个化疗周期结束后比较两组毒副反应发生率及体力状况Karnofsky评分变化,进行统计学分析.结果:3个化疗周期后治疗组的毒副反应发生率及Karnofsky评分改善率优于对照组,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:归脾汤能减少非小细胞肺癌化疗后带来的骨髓抑制,提高患者的生活质量.

作者：李保健；吴晓阜；杨金山刊期： 2011年第09期