闵华东；马常青
汤方辨证是一种临床常用的,但在以往的理论研究中却未引起重视的临床思辨方法.汤方辨证是以方剂的适应病证范围、病机、治法、禁忌症等相关内容为框架,对疾病的临床表现、体征及其它相关资料进行辨析的辨证方法.辨证结果不仅包含了患者病证与方证在症状舌脉上的统一,而且还包含着病证的病因、病位和病机等方面的内容.汤方辨证是方证与病证的对应,而不是方药与症状的对应.与日本汉方医学的方证对应更是形似而质不同,不可以相提并论.汤方辨证既是可以独立运用于临床的一种辨证方法,又是融合于各种辨证方法中的一种思辨过程.汤方辨证有别于其他辨证方法,除其特殊的辨证框架外,其临床思维方法亦独具特色,不仅和其他辨证方法一样具有层次分析的思维形式,而且还具有直觉思维和专病(证)专方(药)等特殊的临床思维方法,这也正是汤方辨证的研究价值所在.
作者：畅达 刊期： 2011年第09期
傅山是明末清初杰出的思想家、书画家,在经、史、诸子、道教、佛教、诗文、音韵、训诂、金石、考据、杂剧等方面皆有深入的研究与独到的见解.傅山还是中国历史上一位医德高尚、医术精湛的著名医药学家,他的医学思想与医学理论对后世产生了深远的影响.试从傅山的治学精神与方法、医德与医术、科学的养生思想等3个方面的研究入手,揭示傅山对三晋文化做出的巨大贡献以及在中国医学史上的独特地位与价值.
作者：周蓉 刊期： 2011年第09期
中医肠疗理论研究方兴未艾,然鲜有从中医治则治法方面论述者.结合现代临床中医肠疗的应用方向,概括为上病下治、通腑行气、利湿泄浊、清热解毒、活血化瘀、收敛固涩6法,进行初步探析.
作者：靳桂春；苏娟萍；冯玛莉 刊期： 2011年第09期
目的:观察利多卡因穴位注射治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床疗效.方法:将72例患者随机分为治疗组与对照组各36例,治疗组采用利多卡因穴位注射,对照组口服丙戊酸钠,疗程均为7天.结果:治疗组治愈24例,显效10例,无效例,总有效率为94.4％；对照组治愈10例,显效14例,无效12例,总有效率为66.7％.两组疗效比较有显著性差异(P＜0.05).结论:利多卡因穴位注射治疗脑卒中后顽固性呃逆疗效确切,优于对照组口服丙戊酸钠治疗.
作者：王姝；段朝霞；闫晓瑞 刊期： 2011年第09期
以国家中医药管理局中医肠疗重点研究室建设的前期工作为实例,提出了源于临床应用,依托专科发展,发挥特色优势；针对存在问题,确立研究方向,制定建设方案；凝练优势病种,创新技术方法,立足临床疗效；汇聚学术团队,建立运行机制,构建共享平台的总体建设思路.强调重点研究室建设当以自身优势为基础,特色是根本,人才是关键,机制作保障,专科为依托,专病为导向,问题是靶点,创新是核心,终以提高疗效为目标.
作者：王晞星 刊期： 2011年第09期
肩关节周围纤维组织炎简称肩周炎,是临床上常见的疾病之一.本病的主要特点是以肩关节周围疼痛为主,伴有肩关节功能障碍[1].2010年3月至2011年3月,笔者采用巨刺条口穴治疗肩周炎疗效较好,报道如下.1临床资料本组30例患者均无肩关节的外伤史,三角肌无萎缩,其中男9例,女21例;年龄36～59岁,平均45.7岁;病程.短1周,长8个月;以单侧肩关节疼痛为主.
作者：姜蕾；高倩倩；王莉珍 刊期： 2011年第09期
急性上呼吸道感染多为病毒感染,中医辨证论治常有显效,但由于小儿服药困难,因此,对部分病例以辨证处方为基础,采用直肠注入法,获得显著疗效.邪热在表者,用银黄双解汤辛凉清解；热郁胸膈者,用凉膈清气液凉膈泄热.肛肠给药主要是在直肠吸收,通过直肠的动脉、静脉和淋巴丛进入血液循环,其优点有四:一是吸收快,取效快,其吸收速度与静脉给药无明显区别；二是药物不经过胃和小肠,可避免消化液的酸碱度和酶对药物的影响及破坏,药物的生物利用度较口服给药明显提高;三是解决了口服苦寒中药伤脾败胃之弊;四是安全,简便,无创伤.
作者：宋明锁 刊期： 2011年第09期
通过对中药配方颗粒和传统中药汤剂的比较,说明中药配方颗粒具有质量稳定,疗效可靠；便于携带,服用方便；便于保管,调配便利；有效提取,疗效提高；便于生产,方便市场的优点.但也存在一些问题,需在未来的应用中不断改进提高.
作者：杨萍；高维利 刊期： 2011年第09期
急性甲沟炎是门诊常见病,是指(趾)甲甲沟及其周围软组织急性感染性炎症疾病,很容易出现化脓、甲沟慢性溃疡、肉芽肿,甚至导致骨髓炎迁延不愈.自2009年1月至2011年1月,笔者采用马应龙痔疮膏外用治疗25例,取得较好的效果,现报道如下.
作者：闵华东；马常青 刊期： 2011年第09期
老年性痴呆,又称阿尔茨海默病(AD),是一种渐进性的中枢神经系统退行性变性疾病.中药在防治老年性痴呆病上有一定的优势.现将近5年来中药治疗老年性痴呆的研究情况综述如下.1临床研究李杰[1]应用金匮肾气丸加减治疗老年性痴呆,对照组应用脑复康片,比较临床疗效、ADL、FAQ改善情况.结果:治疗组总有效率为82.05％,对照组总有效率为39.74％,两组比较差异显著(P＜0.01).ADL、FAQ评分改变值有显著差异(P＜0.01).刘则才等[2]采用地黄饮子加减与七宝美髯丹联合使用治疗老年性痴呆;对照组仅用地黄饮子加减.15 d为1疗程共6个疗程.结果总有效率治疗组为85.0％ (34/40),对照组为55.0％ (22/40).
作者：侯燕；郭家奎；林翠茹 刊期： 2011年第09期
目的:探讨芍药甘草汤防治支气管哮喘模型小鼠的作用机制.方法:采用卵蛋白(OVA)致敏剂制备小鼠哮喘模型,随机分正常对照组、模型对照组、地塞米松组、芍药甘草汤低、中、高剂量组6组,流式细胞术检测外周血中调节性T细胞CD4+CD25+百分比,观察肺组织形态学的改变,肺泡灌洗液(BLAF)中的细胞计数及分类.结果:模型组小鼠肺组织有明显炎性细胞浸润,渗出物增加,水肿明显,说明造模成功.芍药甘草汤中、高剂量组CD4+CD25+T细胞比例显著升高(P＜0.05),低剂量组与模型对照组比较没有统计学意义.病理学组织观察示芍药甘草汤中剂量组、地塞米松组炎症性变化较芍药甘草汤高、低剂量组及模型组明显减轻.芍药甘草汤中、高剂量组与模型对照组相比较,细胞总数及EOS、Lym比例均降低(P＜0.05).芍药甘草汤低剂量组与模型对照组比较没有差异(P＞o.05).结论:芍药甘草汤可以抑制OVA致敏支气管哮喘小鼠各类炎性细胞的增生,调节肺组织中氧化/抗氧化系统的平衡,减轻氧自由基对肺组织结构的氧化损伤程度,调节哮喘小鼠体内CD4+ CD25+T的优势表达,芍药甘草汤对支气管哮喘有一定的预防及治疗作用.
作者：王洋；关炜；李韶妮 刊期： 2011年第09期
目的:观察中西医结合治疗慢性再障的疗效.方法:采用归脾汤加减联合西药环孢素A、司坦唑醇治疗慢性再生障碍性贫血(再障)16例,疗程为3～6个月.结果:缓解3例,明显进步8例,无效5例,总有效率为68.75％.结论:中西医结合治疗慢性再障疗效较好.
作者：邓秀娜；田正良 刊期： 2011年第09期
百合地黄汤方出张仲景《金匮要略》,是治疗百合病专用方.《金匮要略》谓:“百合病者,百脉一宗,悉致其病也.意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如.和,其脉微数”.分析其病机,主要由外感热病或情绪刺激导致心肺阴虚内热,热邪散浸于百脉,百脉失和所致.百合地黄汤功能润养心肺,凉血清热,临床多用于郁证的治疗.
作者：吴静雅；周正华 刊期： 2011年第09期
支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病,以反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状为主症,尤其在夜间和清晨加重,如不及时治疗,随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑.控制哮喘费用很高,且不正确的治疗可导致哮喘反复发作.汪荫华主任中医师,从事中医临床及其教学工作近40年,擅长中医内、妇科,对中医脾胃病的治疗有独到之处.他医德高尚,医疗作风严谨,1994年江苏省卫生厅、江苏省中医药管理局授予“江苏省名中医”称号,曾连续当选为江苏省六、七、八届人大代表.我有幸从师侍诊,汪老临床治疗哮喘病例众多,现介绍其经验如下.
作者：胡茜 刊期： 2011年第09期
杜甫创作的诗歌被誉为“诗史”,他的诗歌不仅具有极高的艺术成就,而且在内容上还保留了很多唐代社会文化的第一手资料,其中有大量的有关中医药文化的描述.以杜甫涉药诗歌为研究对象,分析整理其中的医药学信息,从药学角度展示诗人坎坷的生活历程,以及诗人在游历、漂泊中表现出的思想情怀.
作者：张颖 刊期： 2011年第09期
现代医学研究结果表明,针灸穴位与神经有密切关系,特别是与大脑特定皮层功能有关,针刺的信息既可以直接影响脑的功能,还可以通过脑功能的调节而影响其他系统,大脑是穴位和靶器官之间发生效应的关键枢纽.fMRI在科学、临床等领域取得了很多成果,在针刺作用机理、针灸的神经系统机制方面也作了大量研究,现就其在针刺研究中的应用概况介绍如下.
作者：邵媚媚；刘智艳；曹琳 刊期： 2011年第09期
目的:观察骨首煎剂配合腰椎定点旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症的效果.方法:确诊的58例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,两组同时采用卧床休息,并由同一医师给予冯氏定点复位手法治疗基础上,治疗组加用骨碎补何首乌煎剂；对照组采用甲钴铵片口服,疼痛严重时加洛索洛芬钠口服.4周为1疗程,停药1周后进行疗效评价.结果:治疗组30例,临床治愈24例,显效3例,有效1例,无效2例,总有效率93.3％；对照组28例,临床治愈17例,显效2例,有效6例,无效3例,总有效率89.3％.两组总有效率比较无显著差异(经x2检验,P ＞0.05),临床治愈率比较有显著性差异(P＜0.05).结论:骨首煎剂配合定点复位手法治疗腰椎间盘突出症与甲钴铵片疗效相当.
作者：金合 刊期： 2011年第09期
宋欣伟老师是浙江省中医院教授、主任医师、博士研究生导师,长期从事风湿免疫科临床工作,临床经验丰富,用药经验颇有特色.笔者对宋欣伟教授治疗类风湿关节炎经验进行整理,介绍如下.1 病机辨识类风湿关节炎是一种以对称性、侵蚀性滑膜炎为特征的自身免疫性疾病.目前认为,其病因可能与遗传和感染有关,其病理特征为滑膜炎,可导致关节破坏、畸形、残疾甚至坏死.该病属中医痹症范畴.宋师经过多年临床研究认为,其发病以内伤为本,外感为诱因,由外因(外邪、外伤等)与内因(气虚、痰、湿、瘀血等)相兼而致,基本病机是经脉不通,痹阻关节经络,“不通则痛”.宋师认为,“早期就有正虚,与痰湿并存”,正虚贯穿始终,故临证治疗尤重视早期应用扶正以祛邪.
作者：郑燕 刊期： 2011年第09期
风湿病多为虚实夹杂证,可因虚致实,或因实致虚,治疗原则主要是补中寓泻、泻中寓补、补泻并重,应重视风湿病虚实夹杂证的特点,为辨证选方用药提供帮助.
作者：贾凯君 刊期： 2011年第09期
目的:观察解语丹治疗脑卒中后肢体麻木的临床疗效.方法:将70例入选病例随机分为治疗组35例和对照组35例.对照组予以常规对症处理,治疗组在常规对症处理基础上予以汤剂解语丹加减内服,两组均治疗3周,观察治疗前后肢体麻木疗效.结果:治疗组治愈20例,有效12例,无效3例,总有效率为91.43％(95％ CI =76.74％ ～98.18％)；对照组治愈12例,有效13例,无效10例,总有效率为71.43％(95％ CI=56.46％ ～ 86.40％)；两组综合疗效比较(u=2.136 0,P=-0.0329),差异有显著性意义；且未发现明显毒副反应.结论:解语丹配合常规对症处理治疗卒中后肢体麻木的疗效优于常规对症处理,且安全副作用少,其收益为OR =0.23(95％ CI =0.06 ～0.95),NNT =5(95％ CI =2.6 ～56.2).
作者：王妮娜；苏红宝 刊期： 2011年第09期
山西中医杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西省中医药学会 山西中医药研究院
