侯燕；郭家奎；林翠茹
汤方辨证是一种临床常用的,但在以往的理论研究中却未引起重视的临床思辨方法.汤方辨证是以方剂的适应病证范围、病机、治法、禁忌症等相关内容为框架,对疾病的临床表现、体征及其它相关资料进行辨析的辨证方法.辨证结果不仅包含了患者病证与方证在症状舌脉上的统一,而且还包含着病证的病因、病位和病机等方面的内容.汤方辨证是方证与病证的对应,而不是方药与症状的对应.与日本汉方医学的方证对应更是形似而质不同,不可以相提并论.汤方辨证既是可以独立运用于临床的一种辨证方法,又是融合于各种辨证方法中的一种思辨过程.汤方辨证有别于其他辨证方法,除其特殊的辨证框架外,其临床思维方法亦独具特色,不仅和其他辨证方法一样具有层次分析的思维形式,而且还具有直觉思维和专病(证)专方(药)等特殊的临床思维方法,这也正是汤方辨证的研究价值所在.
作者：畅达 刊期： 2011年第09期
目的:通过对非小细胞肺癌化疗期间服用归脾汤后的临床观察,评价归脾汤在减少化疗后骨髓抑制反应,提高生活质量方面的作用.方法:将58例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组各29例.两组病例均采用GP方案化疗；治疗组在每个化疗周期前3日开始服用归脾汤.3个化疗周期结束后比较两组毒副反应发生率及体力状况Karnofsky评分变化,进行统计学分析.结果:3个化疗周期后治疗组的毒副反应发生率及Karnofsky评分改善率优于对照组,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:归脾汤能减少非小细胞肺癌化疗后带来的骨髓抑制,提高患者的生活质量.
作者：李保健；吴晓阜；杨金山 刊期： 2011年第09期
目的:观察半夏白术天麻汤化裁治疗梅尼埃病的疗效.方法:采用半夏白术天麻汤化裁治疗梅尼埃病100例,7天为1个疗程,用2～3个疗程.结果:显效76例,有效10例,无效14例,总有效率为86％(95％CI =79.2％ ～92.8％).结论:半夏白术天麻汤化裁能够使机体痰消湿去,梅尼埃病的眩晕、耳鸣、耳聋症状消失.
作者：郭彦军 刊期： 2011年第09期
目的:观察中西医结合治疗慢性再障的疗效.方法:采用归脾汤加减联合西药环孢素A、司坦唑醇治疗慢性再生障碍性贫血(再障)16例,疗程为3～6个月.结果:缓解3例,明显进步8例,无效5例,总有效率为68.75％.结论:中西医结合治疗慢性再障疗效较好.
作者：邓秀娜；田正良 刊期： 2011年第09期
中医古籍文献中无明确健康管理概念.但早在黄帝内经中即有“消患于未兆”,“治未病”等健康管理思想,历经数千年的发展逐渐完善.中医体质辨识可以测知人体体质信息,舌诊、脉诊数字化管理可以了解人体客观指征并进行自动分析,信息系统(社区卫生服务管理信息系统、体检管理信息系统、医院信息系统)互相补充,实现相关信息的整合和共享.从而对健康之人未病先防,提供养生保健知识,自主改善生活方式；对亚健康人群提供健康咨询和干预措施；对已病之人协助就医,建立档案,并进行风险评估；使医学发展战略优先转向预防疾病和损伤,维护和促进健康.
作者：王筠 刊期： 2011年第09期
目的:观察疏血通、脉络宁注射液联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将54例急性脑梗死病例随机分为治疗组(28例)和对照组(26例),治疗组采用疏血通、脉络宁注射液、胞二磷胆碱加入生理盐水静滴,14天为1个疗程,连用2个疗程；对照组采用丹参注射液加入低分子右旋糖酐中静滴,脑蛋白水解物加入生理盐水静滴,连用2个疗程.结果:治疗组基本治愈9例,显著进步15例,进步3例,无变化1例,恶化0例,总有效率85.7％；对照组基本治愈6例,显著进步8例,进步10例,无变化1例,恶化1例,总有效率为53.8％.两组比较有显著差异(P＜0.05).结论:疏血通、脉络宁注射液联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死临床疗效好,病死率低.
作者：刘俊贤 刊期： 2011年第09期
目的:观察健脾祛湿活血法中西医结合治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法:选符合标准的该病患者60例,随机分为两组.治疗组予来氟米特合健脾祛湿活血法中药治疗；对照组仅予来氟米特.两组均治疗12周.结果:治疗组缓解6例,显效14例,有效8例,无效2例,总有效率93.3％ (95％ CI =77.9％ ～99.8％)；对照组缓解4例,显效12例,有效8例,无效6例,总有效率80.0％(95％CI =61.4％ ～92.3％)；两组综合疗效比较(u=1.251 8,P=0.2107),差异未达显著性意义；可改善部分临床疗效指标.结论:健脾祛湿活血法中西医结合治疗类风湿关节炎的临床疗效优于来氟米特的结论不确定,其收益为OR=0.29(95％CI =0.05 ～1.55);NNT=8(95％ CI =3.3 ～33.3).
作者：李俊松；张艳秋；潘防 刊期： 2011年第09期
目的:观察斑蝥中斑蝥素的佳提取工艺,为临床应用剂型研究提供科学数据.方法:采用L9(3)4正交试验设计考察溶剂浓度、乙醇溶剂用量、回流提取次数、回流提取时间,通过HPLC测定斑蝥素的含量,浸膏得率和评价指标等综合评价确定佳提取工艺.结果:方差分析可知,用75％的乙醇回流提取3次,每次加入10倍量,每次1.5h为提取斑蝥中斑蝥素的佳工艺,其中回流次数是主要影响因素.结论:提取方法简单可行,提取率满意.
作者：武增玉；徐长青；宋慧芳；黄淑凤 刊期： 2011年第09期
风湿病多为虚实夹杂证,可因虚致实,或因实致虚,治疗原则主要是补中寓泻、泻中寓补、补泻并重,应重视风湿病虚实夹杂证的特点,为辨证选方用药提供帮助.
作者：贾凯君 刊期： 2011年第09期
目的:观察利多卡因穴位注射治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床疗效.方法:将72例患者随机分为治疗组与对照组各36例,治疗组采用利多卡因穴位注射,对照组口服丙戊酸钠,疗程均为7天.结果:治疗组治愈24例,显效10例,无效例,总有效率为94.4％；对照组治愈10例,显效14例,无效12例,总有效率为66.7％.两组疗效比较有显著性差异(P＜0.05).结论:利多卡因穴位注射治疗脑卒中后顽固性呃逆疗效确切,优于对照组口服丙戊酸钠治疗.
作者：王姝；段朝霞；闫晓瑞 刊期： 2011年第09期
目的:观察桑菊饮合苍耳子散治疗肺经风热型鼻渊的临床疗效.方法:选该病患者35例,给以疏风清热、芳香通窍,予桑菊饮合苍耳子散加减治疗,7日为1疗程,一般治疗2～3个疗程.结果:治愈20例,好转10例,无效5例,总有效率85.71％(95％ CI =79.79％ ～91.63％).结论:疏风清热、芳香通窍法治疗肺经风热型鼻渊临床疗效较好.
作者：张成凤 刊期： 2011年第09期
老年性痴呆,又称阿尔茨海默病(AD),是一种渐进性的中枢神经系统退行性变性疾病.中药在防治老年性痴呆病上有一定的优势.现将近5年来中药治疗老年性痴呆的研究情况综述如下.1临床研究李杰[1]应用金匮肾气丸加减治疗老年性痴呆,对照组应用脑复康片,比较临床疗效、ADL、FAQ改善情况.结果:治疗组总有效率为82.05％,对照组总有效率为39.74％,两组比较差异显著(P＜0.01).ADL、FAQ评分改变值有显著差异(P＜0.01).刘则才等[2]采用地黄饮子加减与七宝美髯丹联合使用治疗老年性痴呆;对照组仅用地黄饮子加减.15 d为1疗程共6个疗程.结果总有效率治疗组为85.0％ (34/40),对照组为55.0％ (22/40).
作者：侯燕；郭家奎；林翠茹 刊期： 2011年第09期
杜甫创作的诗歌被誉为“诗史”,他的诗歌不仅具有极高的艺术成就,而且在内容上还保留了很多唐代社会文化的第一手资料,其中有大量的有关中医药文化的描述.以杜甫涉药诗歌为研究对象,分析整理其中的医药学信息,从药学角度展示诗人坎坷的生活历程,以及诗人在游历、漂泊中表现出的思想情怀.
作者：张颖 刊期： 2011年第09期
目的:观察整复手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效.方法:确诊的30例该病患者均采用整复手法为主治疗,隔日1次,1个月后观察疗效.结果:治愈12例,显效10例,有效8例,全部有效.结论:整复手法治疗椎动脉型颈椎病疗效较好.
作者：贾峻；赵红义 刊期： 2011年第09期
目的:探讨芍药甘草汤防治支气管哮喘模型小鼠的作用机制.方法:采用卵蛋白(OVA)致敏剂制备小鼠哮喘模型,随机分正常对照组、模型对照组、地塞米松组、芍药甘草汤低、中、高剂量组6组,流式细胞术检测外周血中调节性T细胞CD4+CD25+百分比,观察肺组织形态学的改变,肺泡灌洗液(BLAF)中的细胞计数及分类.结果:模型组小鼠肺组织有明显炎性细胞浸润,渗出物增加,水肿明显,说明造模成功.芍药甘草汤中、高剂量组CD4+CD25+T细胞比例显著升高(P＜0.05),低剂量组与模型对照组比较没有统计学意义.病理学组织观察示芍药甘草汤中剂量组、地塞米松组炎症性变化较芍药甘草汤高、低剂量组及模型组明显减轻.芍药甘草汤中、高剂量组与模型对照组相比较,细胞总数及EOS、Lym比例均降低(P＜0.05).芍药甘草汤低剂量组与模型对照组比较没有差异(P＞o.05).结论:芍药甘草汤可以抑制OVA致敏支气管哮喘小鼠各类炎性细胞的增生,调节肺组织中氧化/抗氧化系统的平衡,减轻氧自由基对肺组织结构的氧化损伤程度,调节哮喘小鼠体内CD4+ CD25+T的优势表达,芍药甘草汤对支气管哮喘有一定的预防及治疗作用.
作者：王洋；关炜；李韶妮 刊期： 2011年第09期
肩关节周围纤维组织炎简称肩周炎,是临床上常见的疾病之一.本病的主要特点是以肩关节周围疼痛为主,伴有肩关节功能障碍[1].2010年3月至2011年3月,笔者采用巨刺条口穴治疗肩周炎疗效较好,报道如下.1临床资料本组30例患者均无肩关节的外伤史,三角肌无萎缩,其中男9例,女21例;年龄36～59岁,平均45.7岁;病程.短1周,长8个月;以单侧肩关节疼痛为主.
作者：姜蕾；高倩倩；王莉珍 刊期： 2011年第09期
宋欣伟老师是浙江省中医院教授、主任医师、博士研究生导师,长期从事风湿免疫科临床工作,临床经验丰富,用药经验颇有特色.笔者对宋欣伟教授治疗类风湿关节炎经验进行整理,介绍如下.1 病机辨识类风湿关节炎是一种以对称性、侵蚀性滑膜炎为特征的自身免疫性疾病.目前认为,其病因可能与遗传和感染有关,其病理特征为滑膜炎,可导致关节破坏、畸形、残疾甚至坏死.该病属中医痹症范畴.宋师经过多年临床研究认为,其发病以内伤为本,外感为诱因,由外因(外邪、外伤等)与内因(气虚、痰、湿、瘀血等)相兼而致,基本病机是经脉不通,痹阻关节经络,“不通则痛”.宋师认为,“早期就有正虚,与痰湿并存”,正虚贯穿始终,故临证治疗尤重视早期应用扶正以祛邪.
作者：郑燕 刊期： 2011年第09期
呕吐是肿瘤患者的常见症状,肿块因素、治疗因素等诸多原因均可导致呕吐的发生.肿瘤患者出现呕吐,常规治疗较难控制,严重影响患者的生活质量.临床实践中,笔者应用经方加减治疗一些肿瘤相关性呕吐患者,取得了较好的疗效,现举例如下.1 胃癌呕吐徐某,男,72岁,2009年5月5日初诊.呕吐1月余.患者2009年3月无明确原因出现呕吐现象,初以为饮食不当,但之后仍有此现象,几次呕吐均在进食后发生,自行服吗丁啉、莫沙比利等药物无效,症状逐渐加重,体重减轻,在社区医院输消炎、抗感染药、营养药无明显效果,来我院诊治.就诊时诉恶心呕吐,胃脘不适,食后腹满,嗳气得缓,伴烧心反酸,大便两日一行,舌红、苔黄,脉弦略数.
作者：刘丽坤；王晞星 刊期： 2011年第09期
目的:观察穴位埋线配合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法:将92例子宫肌瘤患者随机分为治疗组对照组各46例,治疗组采用穴位埋线配合桂枝茯苓胶囊进行治疗,对照组仅服用桂枝茯苓胶囊治疗,疗程均为3个月.果:治疗组痊愈2例,有效41例,无效3例,总有效率为93.48％,对照组痊愈1例,有效33例,无效12例,总有效率73.91％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组在缩小肌瘤体积方面明显优于对照组(P＜0.05).结论:采用穴埋线配合桂枝茯苓胶囊二联疗法治疗子宫肌瘤确有较好的疗效.
作者：蒙珊；吕计宝 刊期： 2011年第09期
傅山是明末清初杰出的思想家、书画家,在经、史、诸子、道教、佛教、诗文、音韵、训诂、金石、考据、杂剧等方面皆有深入的研究与独到的见解.傅山还是中国历史上一位医德高尚、医术精湛的著名医药学家,他的医学思想与医学理论对后世产生了深远的影响.试从傅山的治学精神与方法、医德与医术、科学的养生思想等3个方面的研究入手,揭示傅山对三晋文化做出的巨大贡献以及在中国医学史上的独特地位与价值.
作者：周蓉 刊期： 2011年第09期
山西中医杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西省中医药学会 山西中医药研究院
