郑殿轼；康守慧；靳爱青
目的 探讨腹腔镜直肠癌前切除术中转开腹的影响因素.方法 选取我院2014年1月—2016年12月收治的200例腹腔镜直肠癌前期患者,分为2组,对照组患者接受腹腔镜手术,观察组在术中转开腹手术治疗.分析影响腹腔镜直肠癌前切除术中转开腹影响单因素及独立因素.结果 肿瘤直径大小,浸润深度、大体分型、术野暴露情况是影响腹腔镜直肠癌前切除术中转开腹影响单因素,其中浸润深度及术野暴露情况是其独立影响因素.结论 肿瘤浸润较严重的患者不推荐接受腹腔镜治疗;较好的手术野暴露情况是成功完成腹腔镜直肠癌前切除术的关键.
作者：杨恒；李建平 刊期： 2018年第17期
ICU 患者因绝大多数存在高凝、卧床、制动等危险因素,是深静脉血栓发生的高危人群.因此,在大部分医院的ICU 病房里对危重病患者的深静脉血栓形成(DVT)都会进行常规的预防治疗.我国专家早在2009 年就制定了《ICU 患者深静脉血栓形成预防指南(2009)》,以指导ICU 医护人员预防深静脉血栓.在指南中指出: 深静脉血栓形成的好发部位为下肢深静脉,肺血栓栓塞症栓子的主要来源为下肢近端深静脉[1].然而,近年来一些观察性研究[2]发现下肢远端深静脉血栓占下肢深静脉血栓的比例为47％～79％.而且,研究[3]还发现:下肢远端深静脉血栓有大部分发展为近端深静脉血栓, 甚至发展为有症状的肺栓塞,特别是当发生血栓的静脉管径大于7mm 时,更易发生肺栓塞[4].因而,加强对ICU 患者下肢远端深静脉血栓的认识有其重要的临床意义.现就下肢远端深静脉血栓的特点、诊断、治疗等方面进行综述.
作者：雷铃 刊期： 2018年第17期
目的 探讨血常规指标及白细胞分类在急性白血病诊断中的应用价值,为临床诊断提供可靠依据.方法 筛选出我院2016年1月—12月收治的63例急性白血病患者,按照白细胞计数情况将患者分为白细胞增高组、白细胞正常组与白细胞降低组,3组患者均进行血常规指标检验及外周血白细胞分类,对比3组血红蛋白、血小板计数的差异及原始细胞的检出率.结果 在急性白血病中,不论白细胞增高、降低或正常,均易出现血红蛋白和血小板重度降低;同时,3组患者外周血白细胞分类中原始细胞检出比率对比差异明显(P<0.05).结论 外周血常规指标及白细胞分类的综合分析在白血病诊断中具有重要意义,对于指标异常或白细胞分类异常的患者,应予以高度重视,及时进行骨髓穿刺,以便进一步确诊,大限度地减少急性白血病的误诊或漏诊率.
作者：靳锐玉 刊期： 2018年第17期
目的 分析经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scarpregnancy,CSP)诊治中的应用价值.方法 抽取2014年1月—2016年4月间于我院接受入院治疗的CSP患者39例,经阴道彩色多普勒超声检查,分析患者临床诊断精准度、CSP声像图、治疗前后指标变化.结果 39例患者中,孕囊型14例:妊娠囊直径集中于37 mm～52 mm,平均妊娠囊直径为(45.91±6.12)mm;孕囊、前壁浆距离缩短(2.94±1.03)mm.混合包块型25例;妊娠物直径集中于36 mm～52 mm,平均妊娠物直径为(44.58±5.48)mm;与浆膜层距离在(3.77±1.17)mm.同时,手术前后,患者病灶长径[术前(3.13±0.36)cm、术后(3.01±0.26)cm]、病灶宽径[术前(2.27±0.43)cm、术后(2.17±0.32)cm]比较,差异无统计学意义(P>0.05);而在RI[术前(0.41±0.11)cm/s、术后(0.69±0.20)cm/s]、肌层厚度[术前(3.77±0.74)cm、术后(7.34±1.26)cm]比较中,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声应用于CSP疾病诊治工作,具有诊断精准度高的优势,值得临床推广.
作者：田晓薇 刊期： 2018年第17期
目的 对比分析鼻创伤患者鼻骨侧位CR片与普通X线平片的诊断效果.方法 选取我院2015年1月—2017年6月收治的62例鼻创伤患者,采用CR片与普通X线平片对鼻骨侧位进行诊断,对比2种诊断方式的应用效果.结果 CR片鼻骨骨折的显示率明显高于普通X线平片,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CR片应用在鼻创伤患者鼻骨侧位诊断中,作用要优于普通X线平片诊断,值得临床推广.
作者：黄德虎；周国斌 刊期： 2018年第17期
目的 探讨星蒌承气汤对慢性脑供血不足血管内皮功能的影响.方法 选取我院2014年3月7日—2016年3月8日收治的102例慢性脑供血不足患者采用电脑软件随机抽签的方式把患者分为对照组与观察组,每组51例.对照组采用常规药物治疗,观察组采用星蒌承气汤治疗.对比2组治疗效果.结果 2组患者治疗前一氧化氮、 内皮素-1以及纤维蛋白原水平对比无显著差异(P>0.05);观察组治疗后一氧化氮、内皮素-1以及纤维蛋白原水平均明显优于对照组,差异显著(P<0.05).结论 给予慢性脑供血不足患者服用星蒌承气汤治疗,能够明显改善血管内皮功能,值得推广.
作者：白艳华 刊期： 2018年第17期
目的 探讨CT诊断涂阴肺结核的临床效果.方法 选取我院2017年3月—2018年3月收治的肺结核患者50例,将其分为试验组和对照组各25例,对照组为涂阳肺结核患者,试验组为涂阴肺结核患者.2组患者均使用CT进行检查,并比较2组患者的CT征象和病灶分布情况.结果 试验组患者支气管增厚、多发空洞、单发空洞、肺段以上实变以及磨玻璃影的检查概率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者检出4种以上活动性CT征象的概率显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 使用CT对涂阴肺结核患者进行疗效评估和诊断具有非常高的应用价值.
作者：张文浩 刊期： 2018年第17期
目的 调查无偿献血人群人类嗜T淋巴细胞病毒(HTLV)感染情况,并进行因素分析,指导HTLV感染的筛查.方法 选取南平市中心血站2016年2月—2017年10月所有无偿献血者样本共30878份,均进行HTLV检测,筛查阳性者送样本到厦门市中心血站确认.结果 初次筛查阳性46份(1.49％),送卫生计委临床检验中心确认为阳性5份(0.16％).因素分析显示,阳性者女性比重、年龄31岁～55岁比重、有输血经历比重高于阴性者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 本地区无偿献血人群HTLV感染率处于较低水平,其中因分娩输血感染的可能性较高.
作者：吴守成 刊期： 2018年第17期
目的 探讨不同投照体位在髌骨骨折诊断中的应用价值.方法 40例创伤性髌骨骨折的具体投照体位如下:40例患者在通常摄取膝关节前后位及侧位片后,且全部摄取髌骨斜位片,其中12例另外加摄髌骨轴位,并进行分析.结果 40例髌骨骨折患者均得到明确诊断,其中40例膝关节前后位显示22例,40例侧位显示28例,12例髌骨轴位显示7例,40例髌骨斜位均能清楚显示.结论 膝关节前后位及侧位作为膝部摄影的通常体位,由于斜位显示良好,因而我们把它也作为膝部创伤的常规摄影体位.
作者：徐定元 刊期： 2018年第17期
目的 分析老年肺炎患者临床诊断中检测红细胞沉降率、CRP、D-二聚体水平的应用价值.方法 选取我院2015年4月—2017年4月接收的42例老年肺炎患者作为研究组;选取同期至我院进行健康体检的老年人42例作为对照组.检测2组研究对象的红细胞沉降率、CRP、D-二聚体水平,并进行对比、 分析.结果 研究组患者红细胞沉降率、CRP、D-二聚体水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在研究组中,不同年龄患者的红细胞沉降率、CRP、D-二聚体水平比较无显著差异(P>0.05).结论 检测红细胞沉降率、CRP、D-二聚体水平在老年肺炎患者临床诊断中具有较高的应用价值,应予以重视.
作者：余红花 刊期： 2018年第17期
目的 评估老年慢性阻塞性肺疾病患者应用综合康复护理的价值.方法 选取我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者60例为研究对象,利用计算机将其随机分组为观察组与对照组,各30例.对照组采用常规护理,观察组采用综合康复护理.比较分析2组肺功能改善情况.结果 护理前,2组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1％占预标值的百分比(FEV1％)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)等肺功能指标对比差异无统计学意义(P<0.05);护理后,观察组的FVC、FEV1、FEV1％、FEV1/FVC等肺功能指标较护理前以及对照组均显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 老年慢性阻塞性肺疾病患者应用综合康复护理的效果十分显著,且能显著改善患者的各项肺功能指标,并能提高患者预后质量,具有十分重要的临床价值,值得推广应用.
作者：王萍 刊期： 2018年第17期
目的 探讨孕期妇女乳头保健预防产后乳腺炎的临床效果.方法 选择2015年1月—2017年1月于我院产前检查的120例孕妇作为研究对象,根据干预方式的不同分为2组:对照组单纯给予产前健康宣教,观察组给予产前健康宣教+乳头保健护理指导.比较2组孕妇产后乳腺炎、 乳头凹陷/扁平及其他并发症发生情况.结果 观察组孕妇产后乳腺炎及其他并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇产后乳头凹陷或扁平情况少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 以产前健康宣教+乳头保健护理指导孕期妇女,可有效预防孕妇产后乳腺炎及其他并发症的发生,值得临床广泛应用.
作者：余凌丽 刊期： 2018年第17期
目的 探讨壮药骨痹方烫熨联合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床效果.方法 选取48例膝骨关节炎患者,随机分为2组.参照组给予壮药骨痹方烫熨治疗,研究组给予壮药骨痹方烫熨联合运动疗法治疗,对比2组患者疗效.结果 研究组治疗总有效率为87.50％,明显高于参照组的62.50％,差异显著(P<0.05);治疗后,2组患者奎森功能演算指数(Lequesne)评分较治疗前均有所降低,且研究组显著低于参照组,差异显著(P<0.05).结论 壮药骨痹方烫熨联合运动疗法治疗膝骨关节炎效果显著,且有助于改善膝关节功能.
作者：尹华 刊期： 2018年第17期
目的 探讨丹参多酚酸盐对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)机械通气患者血液流变学指标的影响.方法选择2010年—2017在我院ICU住院的70例AECOPDⅡ型呼吸衰竭行机械通气患者,随机分为观察组38例和对照组32例.观察组在常规治疗基础上加用丹参多酚酸盐200 mg,对照组采用常规治疗.观察2组患者用药前及治疗后第6天血液流变学指标变化及双下肢血栓情况.结果治疗6 d后,观察组下肢静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05);血液中低切黏度、高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原低于对照组(P<0.05),红细胞压积与对照组比较无明显差异(P>0.05).结论丹参多酚酸盐有助于改善AECOPD机械通气患者血流动力学指标,降低下肢静脉血栓发生率.
作者：刘洪颜；刘强；张绍权；翟文庆 刊期： 2018年第17期
目的 研究卵泡周围血流在判定卵泡成熟度中的价值.方法 对在我院经助孕治疗的140例不孕症患者,在注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)当日行经阴道彩色多普勒超声测量待测卵泡周围血流的各项参数.结果 妊娠组收缩期峰值流速(PSV)高于未妊娠组(P<0.05);2组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及动脉收缩期峰值流速/舒张末期血流速度(S/D)比较无显著差异(P>0.05).PSV>10cm/s组的妊娠率高,与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.05).经简单线性回归分析,PSV与妊娠率呈正相关关系.结论 借助经阴道彩色多普勒超声监测卵泡周围动脉血流速度,可作为评估卵泡成熟度的重要预测指标之一.
作者：冯艳 刊期： 2018年第17期
目的 探讨兰索拉唑治疗内镜息肉切除诱发胃溃疡4周与8周的疗效.方法 选取2017年6月—2018年3月期间收治的行内镜息肉切除诱发胃溃疡的60例患者,利用随机数表法分为2组,各30例.对照组采用兰索拉唑治疗,连续治疗4周;观察组兰索拉唑服用方法及剂量与对照组相同,连续治疗时间为8周,对比2组临床疗效、溃疡愈合率及溃疡面积.结果 观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组溃疡愈合率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组患者溃疡面积对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者溃疡面积均缩小,且观察组较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05).结论 兰索拉唑治疗内镜息肉切除诱发胃溃疡8周可有效提升临床疗效,提高溃疡愈合率,缩小溃疡面积.
作者：李文英；刘佳 刊期： 2018年第17期
体格检查是医生在临床工作中必须具备的重要技能之一,为提高体格检查的教学质量,模拟教学是现在常采用的教学模式,本文对人文关怀教育在体格检查模拟教学中存在的问题、 原因及对策进行总结分析.
作者：吕红玲；张馨予；陈维 刊期： 2018年第17期
目的 探讨对妊娠合并糖尿病患者实施饮食联合药物治疗的临床疗效.方法 将102例妊娠合并糖尿病患者随机分为2组,对照组50例患者实施单纯的饮食控制,观察组52例患者在此基础上联合药物治疗.结果 观察组患者的顺产率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者出现羊水过多、产后出血、宫内感染、胎膜早破、新生儿低血糖、早产、新生儿窒息、巨大儿、宫内窘迫的概率明显低于对照组(P<0.05).结论 对妊娠合并糖尿病患者实施饮食联合药物治疗,能够明显提高患者的顺产率,降低患者分娩并发症及新生儿不良事件的发生率,效果明显.
作者：王灵霞 刊期： 2018年第17期
目的 通过药剂科参与对归档病历的点评管理,促进药师参与药物治疗,加强药剂科、病案室和临床科室的协作,提高合理用药水平.方法 药师每月随机抽取30份归档病历,对其医嘱用药进行点评,并给予改进建议,将点评结果及时反馈给临床科室.结果2014年—2017年共点评归档病历1440份,其中不合理病历142份,用药有异议病历共170份,不合理或有异议医嘱数320条,并给予临床建议69条;较之2014年,不合理病历数呈逐年减少趋势,其中2016年和2017年显著较少.结论 通过对归档病历点评管理, 做到了对问题的及时反馈,提高了临床用药合理性,保障了患者用药安全,促进了药师参与临床的积极性和认同感.
作者：罗绍远 刊期： 2018年第17期
目的 分析B超在肝脏血管瘤诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析我院54例确诊为肝脏血管瘤患者的临床资料,均经过B超及CT检查,比较两种检查方式的检查结果.结果 经B超检查定性诊断49例,物理诊断5例,检出率100.00％;经CT检查定性诊断45例,检出率83.33％,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 B超对肝脏血管瘤诊断具有重要价值,其检出率高,且具有操作简便、无创、便携、费用较低等特点,是肝脏血管瘤等肝占位性病变的首选诊断方法.
作者：陈志萍 刊期： 2018年第17期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
