章密密；王建；何跃军；袁赵
方剂学是中医核心课程之一，是中医理论与临床实践有机结合的纽带，其教学任务是要求学生既要熟记大量的基础方剂，又要培养较强的临证组方能力。然而，实践证明传统的教学和评价模式并不利于学生高效地完成该教学任务。因此，探讨如何在现行教育模式为主的前提下引入利于培养临床思维的 CBL 教学模式，并采取利于促进主动学习的形成性评价，对于提高该课程的教学效果具有重要意义。
作者：罗毅；李芳；陈艳 刊期： 2016年第26期
1病例资料患者，男，37岁，80 kg，因左股骨头坏死拟行人工关节置换手术入院。患者15岁时即确诊为血友病 A。近10年来，左髋关节疼痛、活动受限，四肢关节畸形、僵硬逐渐明显。入院后完善相关术前检查，心肺无明显异常，心功能Ⅰ级。实验室检查示：凝血酶原时间（PT）正常，活化部分凝血活酶时间（APTT）>100 s，Ⅷ因子抗体0，Ⅷ因子活性0.2%。血常规、血生化正常。除骨科常规术前准备外，在血液内科协助下进行积极的凝血因子替代治疗，首次输注凝血因子Ⅷ2000 U 后，其活性上升至40.9%。手术当日清晨6点再次输注凝血因子Ⅷ2400 U，复查Ⅷ因子活性上升至100.2%。患者入手术室后行监测心率（HR）70次/min，脉搏血氧饱和度（SpO2）98%，无创血压（NIBP）130/80 mm Hg。于静吸复合全麻下行左侧人工全髋置换术，手术顺利，麻醉平稳。术中维持 HR 60~80次/min，NIBP 100~140/65~85 mm Hg，SpO2100%。输注冷沉淀10 U，复方林格氏液1000 mL，出血约500 mL，尿量600 mL。手术历时90 min，术毕清醒，拔管送恢复室。术后持续输注凝血因子Ⅷ进行替代治疗直至拆线，患者无血肿、感染、内固定松动及断裂等并发症发生。
作者：康春燕 刊期： 2016年第26期
目的：分析氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索在小儿肺炎临床治疗中的疗效。方法选取我院2015年6月—2016年6月收治的100例小儿肺炎患儿，将其分为对照组与观察组，对照组患儿接受常规治疗，观察组患儿在对照组治疗基础上接受氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗，对比2组患儿的治疗效果与主要症状治愈时间。结果观察组患儿的临床治疗效果明显好于对照组，且临床主要症状治愈时间较短，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索在小儿肺炎治疗中效果较好，值得推广。
作者：丁石头生 刊期： 2016年第26期
目的：分析责任护理对腹腔镜子宫切除术患者负性情绪及生活质量的影响。方法对我院2012年5月—2014年3月收治的60例腹腔镜子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析，根据临床护理方式的不同将其随机分为2组，分别为观察组和对照组各30例。观察组患者采用责任护理方式，对照组患者采用常规护理方式，对比两种护理方式对患者负性情绪及生活质量的影响差异。结果观察组患者的负性情绪下降幅度56.67%（由原来的100%下降到43.33%）明显高于对照组26.67%（由原来的100%下降到73.33%）；观察组患者的生活质量改善幅度（76.67%）也明显高于对照组（40.00%）；观察组患者的临床护理效果（总有效率为90.00%）明显优于对照组（总有效率为63.33%），上述差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对腹腔镜子宫切除术患者进行责任护理，可以有效缓解患者的负性情绪，提高生活质量，对患者的临床治疗起到积极的促进作用，值得进一步推广应用。
作者：崔洁 刊期： 2016年第26期
三部六病辨证论治体系将人体划分为三个既相互独立又相互联系的系统，即三部。每部中皆有寒、热、虚、实四类不同性质的病理反应，三部之中共有十二单证。十二单证是从六病分化而来。
作者：马文辉 刊期： 2016年第26期
目的：探讨妊娠期高血压患者的临床护理方法，减少妊娠期高血压患者并发症的发生。方法对我院收治的60例妊娠期高血压患者制定综合护理措施，包括行为干预和心理支持，观察护理效果。结果经过周密细致的护理计划，所有患者均得到了有效细致的护理，无1例并发症发生。结论全面细致、科学合理的护理措施有助于降低妊娠期高血压患者并发症发病率，可显著提高孕产妇及围生儿的安全。
作者：张娟林 刊期： 2016年第26期
目的：探讨预成纤维桩和可塑纤维桩在口腔修复中的临床应用效果。方法选择2013年8月—2015年4月在我院接受口腔修复治疗的患者66例作为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组采用可塑纤维桩或预成纤维桩修复，对照组采用金属桩修复，比较2组患者的修复效果。结果观察组修复成功率96.97%，患者满意度90.90%，单颗纤维桩修复时间（66.24±11.76）min；对照组修复成功率57.58%，患者满意度66.67%，单颗纤维桩修复时间（109.26±13.48）min，观察组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论预成纤维桩和可塑纤维桩在口腔修复中的应用效果优于金属桩，修复成功率高，患者满意度高，修复所需时间更短。
作者：曾祥元 刊期： 2016年第26期
目的：探讨子宫背带式缝合术用于剖宫产术中出血的临床疗效。方法在我院2015年1月—11月诊治的剖宫产术中出血患者中抽取48例作研究对象，并予以随机分组处理。治疗组（n=24）采取子宫背带式缝合术止血，对照组（n=24）采取方块式缝合术止血。对比2组患者的子宫出血量以及并发症发生率。结果治疗组并发症发生率为4.17%，子宫出血量为（590.2±63.5）mL；对照组并发症发生率为33.33%，子宫出血量为（944.6±86.3）mL，治疗组上述指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论子宫背带式缝合术用于剖宫产术中出血的临床疗效确切，值得借鉴。
作者：丁华 刊期： 2016年第26期
目的：探讨欣母沛联合催产素治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效。方法将80例子宫收缩乏力性产后出血患者随机分成2组，对照组39例，采用催产素治疗；观察组41例，采用欣母沛联合催产素治疗。观察2组临床疗效，测量2 h、24 h 阴道出血量和用药前后血压变化，记录产后出血相关并发症和不良反应发生情况。结果观察组总有效率为92.68%，对照组为76.92%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组2 h、24 h 阴道出血量及失血性休克、子宫切除、产褥病及继发贫血病例数少于对照组（P<0.05），用药后，观察组收缩压和舒张压高于对照组（P<0.05），2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论欣母沛联合催产素可有效减少子宫收缩乏力性产后出血量，减少子宫切除病例，降低产后出血相关并发症的发生率。
作者：韦艳萍；潘秀丽；余秋平；吴昌雪；张艳芹 刊期： 2016年第26期
目的：分析鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法对我院2013年1月—2016年1月收治的70例鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料进行回顾性分析，随机分为对照组和观察组各35例。对照组患者采用常规治疗方法，观察组采用鼻内镜手术治疗，对比观察2组患者的治疗效果以及围术期不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为94.29%，明显高于对照组的68.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组围术期不良反应发生率为5.71%，远低于对照组的34.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉患者效果显著，且围术期安全性更高，具有极高的临床价值。
作者：李富民 刊期： 2016年第26期
Barrett 食管（Barrett esophagus，BE）是指食管远端的鳞状上皮被化生的腺上皮所替代，是由于长期慢性胃食管反流而引起的严重并发症，由于与食管腺癌的关系密切而引起高度关注，食管反流是 Barrett 食管的主要原因。约有10%~20%的胃食管反流患者发生 Barrett 食管，也可继发于其他原因引起的活动性食管炎[1]。目前，由于纤维内镜的广泛应用，本病的发现率也有所上升，本文对32例 BE 患者的病因、内镜下特征及临床病理特点进行了分析。报告如下。
作者：刘宝珠；李晓艺 刊期： 2016年第26期
目的：分析临床血糖检验中快速血糖仪与常规生化仪检验结果。方法选取在我院进行住院治疗的各类疾病患者60例，分别采用快速血糖仪和常规生化仪进行血糖检测。结果采用快速血糖仪进行血糖检测患者的血糖值与采用常规生化仪检测患者的血糖值相当，二者比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论快速血糖仪与常规血糖仪在血糖检验方面能够取得基本一致的检验结果，但快速血糖仪操作简单、获取结果快速且经济实惠，有助于帮助医生及时确诊和快速制定救治方案。
作者：袁建伟 刊期： 2016年第26期
目的：探讨扩张型心肌病患者反复住院的原因并总结有效的护理方法。方法选取我院2013年4月—2015年10月收治的60例扩张型心肌病反复住院患者为研究对象，回顾性分析其反复住院的因素并进行总结，并以此为基础提出有针对性的护理对策。结果经资料整合，饮食、药物依从性、劳累和感染是诱发心力衰竭的主要因素。结论详细掌握扩张型心肌病患者反复住院的原因，采用有针对性的护理干预是改善患者生活质量的关键。
作者：王娟 刊期： 2016年第26期
五年制高职护理专业学生是将来工作在基层一线的护理人员，良好的专业基础和素养是他们工作中的制胜法宝。组织胚胎学实验课程作为五年制高职护生的专业基础课，其重要性不言而喻。然而由于五年制高职护生基础薄弱、学习能力差、主动性不足等特点，以致学生们在应用传统光学显微镜学习组胚实验课程时常常反映学习方式枯燥、学习兴趣不高、学习效果差。为此，我校组胚实验室近期引入了显微数码系统，希望帮助五年制高职护生提高学习兴趣，加强学习互动，提升学习效果。
作者：周卫敏；徐静；程志超 刊期： 2016年第26期
目的：比较全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的疗效差异。方法选取我院2014年12月—2015年12月收治的82例股骨颈骨折患者，根据手术方式的不同将其分为内固定组和置换组，比较2组患者的临床效果。结果置换组临床治疗总有效率为95.2%，显著高于内固定组的80.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；置换组患者术中出血量、住院时间、术后卧床时间以及术后并发症发生率等均显著优于内固定组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论与内固定术相比，全髋关节置换手术在治疗股骨颈骨折患者方面临床疗效更佳，患者可早日下床活动，促进其快速恢复。
作者：刘永军 刊期： 2016年第26期
目的：研究瑞舒伐他汀和丁苯酞联合应用对急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、C-反应蛋白（CRP）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的影响。方法选取86例在我院接受住院治疗的急性脑梗死患者，随机分为对照组和观察组，每组43例。2组患者根据自身具体情况给予常规治疗，对照组患者在此基础上加用瑞舒伐他汀10 mg，每天1次；观察组患者在对照组治疗的基础上加用丁苯酞软胶囊200 mg 口服，每天3次。连续治疗2周后评价临床疗效，并比较2组患者治疗前后的血清 Hcy、CRP 及 LDL-C 水平。结果①治疗后，观察组总有效率为93.0%，明显优于对照组的76.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。②治疗前，2组患者的血清 Hcy、CRP 及 LDL-C 水平比较无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者的血清 Hcy、CRP 及 LDL-C 下降水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对急性脑梗死患者在常规治疗的基础上联用瑞舒伐他汀和丁苯酞，不仅可以显著提高治疗效果，而且可以明显改善患者血清 Hcy、CRP 及 LDL-C 水平，值得在临床上研究应用。
作者：沈丽萍；朱祖福；高志强；孔玉；张慧萍 刊期： 2016年第26期
目的：探讨 PPH 联合外痔切除缝合术治疗重度环状混合痔的临床疗效。方法将86例患者随机分为治疗组（PPH 联合外痔切除缝合术）和对照组（传统外剥内扎术）。结果治疗组在治疗总有效率、住院时间、术后疼痛评分、术后并发症发生率方面对比均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 PPH 联合外痔切除缝合术可有效解决外痔皮赘残留的难题，能大限度保留患者肛管上皮，对肛门正常功能和生理结构起到了保护作用，临床价值显著。
作者：安宝明；王龙云；安丰花 刊期： 2016年第26期
目的：探讨无创正压通气用于重症支气管哮喘患者治疗中的效果。方法选取2015年7月—2016年1月我院收治的重症支气管哮喘患者60例，对所有患者均采用无创正压通气治疗，对比患者治疗前后的临床症状及各项指标情况。结果60例患者中37例治疗显效，21例治疗有效，2例治疗无效，治疗总有效率为96.67%；且患者经治疗后的各项指标较治疗前均明显改善；差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对重症支气管哮喘患者采用无创正压通气，可以及时有效地缓解临床症状，同时保护患者免受并发症的伤害，效果显著，适合在临床上推广使用。
作者：叶培富 刊期： 2016年第26期
目的：探讨腹部16排 CT 在急腹症诊断中的价值。方法选择我院2014年3月—2015年3月收治的急腹症患者112例，分别采用16排 CT 和超声进行初步诊断，将两种检查方式的诊断结果与临床确诊结果进行对比分析。结果16排CT 诊断的阳性率为88.39%，明显高于超声诊断的66.07%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用16排 CT 法诊断急腹症患者，诊断结果准确度高，操作简单，可在急腹症的临床诊断中进一步研究与应用。
作者：张爱英；赵素平 刊期： 2016年第26期
目的：总结盆底重建手术围术期的护理措施。方法对30例盆底手术患者采取围术期护理，包括术前心理护理、肠道准备、阴道准备、术后病情观察、饮食指导、并发症的预防护理、出院健康指导。结果30例患者手术过程顺利，术后恢复良好，均康复出院，经过1个月~6个月随访，无并发症发生。结论对盆底重建手术患者采取规范化的围术期护理，有利于盆底手术的顺利进行，缩短了患者住院时间，减少了并发症的发生。
作者：张莉玲 刊期： 2016年第26期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
