巩新成
目的：评价闭合复位交锁髓内钉与经皮锁定板治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法选取我院2009年1月-2013年2月收治的69例胫腓骨骨折患者作为研究对象，将患者随机分为交锁髓内钉组及经皮锁定板组，各35例及34例，比较2组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率及术后疗效。结果本组患者均获随访，随访时间6个月~18个月，平均12个月。2组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率及术后疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论闭合复位交锁髓内钉与经皮锁定板都是治疗胫腓骨骨折的有效方法，交锁髓内钉对于软组织条件差、胫骨干多段骨折具有优势，胫骨干骺端骨折选用经皮锁定板更具有稳定性。
作者：靳艳斌；罗润明；李兵 刊期： 2014年第14期
目的：对急诊胆囊切除不同术式的临床疗效进行对比研究，探寻佳手术方法。方法选取我院2012年2月-2013年5月间收治需手术治疗的急性胆囊炎患者146例，随机分为急诊腹腔镜组，行腹腔镜胆囊切除术和急诊开腹组，行开腹胆囊切除术；对2组术后情况及临床疗效进行比较。结果2组在术中胆管损伤率、手术时间以及再手术率均无明显差异（P>0.05）；急诊腹腔镜组的术中出血量、切口愈合不良率以及术后排气时间、住院时间均明显低于急诊开腹组（P<0.05）。结论急诊腹腔镜胆囊切除较传统的急诊开腹胆囊切除术具有安全性高、术后恢复快、并发症少、微创的优势，适于临床推广。
作者：王建平 刊期： 2014年第14期
随着肺炎病原学的变迁，小儿肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）肺炎呈增多趋势，占小儿肺炎的10%～20%，流行年份高达30%以上[1]。支原体缺乏细胞壁，对大环内酯类抗生素敏感。近年，肺炎支原体分离出耐药菌株，提示肺炎支原体耐药现象存在，成为临床医师关注的问题。为了提高疗效，本文对67例支原体肺炎患儿采用阿奇霉素治疗，并与红霉素进行了比较。现报告如下。
作者：金玉书 刊期： 2014年第14期
临床上有些年老体弱、血管较细或长期穿刺形成假性动脉瘤的患者，其内瘘触之易滑动，在拔针时极易出现血管滑动移位导致渗血或皮下血肿。为此，我科采用2人合作拔针法，效果满意，介绍如下。
作者：罗芳；王璐；孙娜；王晶 刊期： 2014年第14期
目的：探讨导板、腭杆与直丝弓技术联合应用治疗安氏Ⅱ类错畸形的效果。方法选择45例下颌后缩为主的恒牙安氏Ⅱ类错患者，随机分成2组，23例采用直丝弓矫治系统配合导板、腭杆联合治疗（治疗组），22例采用单纯直丝弓系统用“摇椅弓”打开咬，分别观察2组打开咬的时间及治疗完成的时间，矫治器脱落情况。结果治疗组无论在打开咬的时间上还是治疗完成的时间上都明显缩短，咬障碍所致矫治器脱落率明显降低。结论直丝弓矫治技术与导板、腭杆的早期联合应用，可提高错畸形的矫治效果，缩短矫治时间。
作者：张风琴 刊期： 2014年第14期
目的：探讨心肌梗死后应用不同非甾体类抗炎药对心血管事件发生率的影响。方法回顾性分析我院收治的23例心肌梗死患者的临床资料，根据患者治疗后用药的不同分为观察组和对照组。其中观察组15例，持续服用布洛芬、塞来昔布等；对照组患者8例，治疗后服用阿司匹林。比较2组心血管事件发生率和再发心肌梗死率。结果观察组心血管事件发生率明显高于对照组，且观察组患者心肌梗死再发率显著高于对照组。结论心肌梗死后患者服用非甾体类抗炎药应慎重，否则会显著增加心血管事件的发生率，临床上应予以重视。
作者：王海云 刊期： 2014年第14期
目的：分析泌尿外科手术操作致输尿管损伤的临床疗效。方法选取我院2011年5月-2012年12月收治的34例泌尿外科手术后导致输尿管损伤患者作为研究对象，对其损伤原因进行分析，并对患者手术治疗方法进行总结。34例患者中，15例开放手术修补损伤，7例组织黏膜脱垂修复，5例复位后体内置双J管引流，7例患者行碎石后置双J管引流术。结果27例患者术后输尿管的完整性恢复到正常状态，7例患者不同程度存在肾积水现象，经过检验，7例患者肾功能基本恢复正常。结论泌尿外科手术及操作致输尿管损伤是一种常见并发症，为有效降低其发生率，需要做好预防工作，尽早处理，进而提高患者预后。
作者：韩锋 刊期： 2014年第14期
目的：分析应用山莨菪碱联合抗生素以及补液措施治疗急性肠炎的临床疗效。方法将我院收治的急性肠炎患者53例随机分为治疗组和对照组，予以对照组常规抗生素和补液治疗，治疗组在上述基础上加用山莨菪碱，对2组治疗效果进行比较分析。结果治疗组治疗总有效率为96.3%，对照组治疗总有效率为76.9%，治疗组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论山莨菪碱联合抗生素以及补液措施治疗急性肠炎效果显著，具有临床推广价值。
作者：李林军 刊期： 2014年第14期
目的：探讨癌痛规范化治疗过程中的影响因素，提高患者生存质量。方法对入院评估存在癌痛的50例癌症患者，建立癌痛病历，实施癌痛规范化治疗，记录影响癌痛治疗的因素及处理方案。为癌痛规范化治疗提供可靠的依据，大限度地控制癌痛。结果正确的癌痛评估直接决定了癌痛的规范化治疗，通过癌痛的规范化治疗后癌痛评分逐渐降低，患者的癌痛缓解率高，生活质量明显提高。结论癌痛规范化治疗可以让癌痛患者无痛生存。
作者：李海润 刊期： 2014年第14期
1病例报告病例1：患者，男，农民，48岁，主因咯血10 d，加重1 d入院。患者20年前患肺结核，入院10 d前无明显诱因出现间断咯血，呈鲜红色，每次量约10 mL，间断服用云南白药、阿莫西林等药物治疗，入院1d前突然出现大咯血2次，鲜红色，每次量约200 mL左右。入院后查体，精神紧张，皮肤黏膜无黄染及出血点，右下肺可闻及湿性啰音，心肺未见明显异常。入院后给予0.9%氯化钠注射液12 mL+垂体后叶素36 U以3 mL/h微量泵静脉泵入，持续泵入24 h以后，静脉穿刺皮肤处出现1.5 cm×4 cm暗红色区域，表面有多个大小不等的水疱形成（见图1）。立即拔掉静脉留置针，并给予冰块冷敷，次日，暗红色皮肤转为紫黑色，皮肤变硬。
作者：樊利芳；石云芳 刊期： 2014年第14期
目的：探讨锁骨解剖板治疗锁骨骨折的临床疗效。方法2008年4月-2012年4月，我院骨科采用锁骨解剖板内固定治疗锁骨骨折34例，男21例，女13例。结果全部患者获得随访，骨折全部愈合，平均愈合时间4个月。结论锁骨解剖板内固定治疗锁骨骨折，固定牢靠，骨折愈合快，功能恢复好，适合基层医院使用。
作者：李福跃 刊期： 2014年第14期
目的：探讨小儿支气管肺炎采用阿奇霉素治疗的效果。方法对我院近2年内接受阿奇霉素治疗47例支气管肺炎患儿的临床诊治资料进行回顾分析。结果本组患儿显效39例，有效5例，无效3例，总有效率为93.6%，其中发生恶心呕吐以及腹痛等不良反应2例，不良反应发生率仅为4.3%，且经对症处理后很快消失。结论阿奇霉素是当前治疗小儿支气管肺炎的理想药物之一，值得临床推广应用。
作者：孙仲华；孙艳莉 刊期： 2014年第14期
目的：总结全封闭持续负压引流技术对慢性溃疡创面的治疗效果。方法2012年1月-2013年12月，应用全封闭持续负压引流技术联合皮肤移植、皮瓣转移治疗8例患者的不同部位的慢性溃疡创面，其中背部1例，右膝关节外侧1例，骶尾部压力性溃疡6例。给予患者全身营养支持治疗，改善局部血液循环，尽早清创后应用全封闭持续负压引流装置后，根据创面基底部条件选用皮瓣或游离皮片移植术修复创面。结果8处创面通过应用全封闭引流技术+游离皮片移植术后完全封闭愈合，9处小于3 cm×2 cm的创面通过局部皮瓣转移后均愈合良好。结论创面清创后正确使用全封闭负压引流装置，能保持创面液化组织的充分引流，促进新鲜肉芽组织生长，提高了慢性溃疡创面的修复效果。
作者：牛兴红 刊期： 2014年第14期
目的：探讨手术室与消毒供应中心一体化管理的流程及效果。方法我院从2011年4月开始实施手术室-消毒供应中心一体化管理模式，手术的所有器械，包括未用器械统一由消毒供应中心管理与发放。结果手术室器械的灭菌质量合格率100%，减少了手术室护士非护理性操作，保证了手术需求，极大地减少了手术感染概率。结论手术室-消毒供应中心一体化管理提高了手术室的工作效率，为手术器械的清洗及灭菌提供了保障，避免了交叉感染。
作者：任美荣 刊期： 2014年第14期
目的：探讨腰椎间盘突出症手术中病变间隙的定位方法。方法回顾性分析我科168例腰椎间盘突出症患者术中确定病变椎间隙的定位方法。结果168例准确定位165例，准确定位率达98.2%。结论腰椎间盘突出症手术中“两侧髂嵴高点与棘突的位置关系”方法和“骶椎定位方法”结合使用能达到准确定位。
作者：贾爱国 刊期： 2014年第14期
目的：探讨普外科手术中使用抗生素预防切口感染的应用价值。方法对我院2011年8月-2013年8月间普外科手术中使用抗生素预防切口感染的200例患者进行研究，对其基本资料进行观察，对比不同方式、不同时间、不同抗生素对切口感染情况的影响。结果200例普外科手术患者中出现切口感染10例，感染率为5%；患者在术前、术后使用抗素比在术中使用的抗生素感染率更高，而在以后的二、三联用药较之一联感染率更高。结论普外科手术在预防切口感染时要严格对抗生素的使用进行掌控，控制其使用时间和指征，从根本上做到合理用药。
作者：都明森 刊期： 2014年第14期
卵巢黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，其发病急，到目前仍无特殊检查方法明确诊断，却因临床表现的巨大差别而带来不同的治疗结局。有的仅有突然但很轻微的一侧下腹疼痛，不留任何后遗症，临床诊治工作中甚至可忽略。有的则发生剧烈难忍的腹痛，出血多者形成持续性腹痛，严重者甚至发生失血性休克，表现为大汗，皮肤苍白、湿冷，心动过速（或严重心动过缓），呼吸急促，尿量减少，意识改变，血压下降等，如不积极治疗可危及生命。因此，正确认识黄体破裂并适当处理已经受到广大妇科医师的重视。现将我院2001年1月-2012年12月收治的28例黄体破裂病例分析如下。
作者：李丽 刊期： 2014年第14期
急性上消化道出血（acute upper gastrointestinal hemorrhage）是指食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠以及肝脏、胆管、胰腺的急性出血，主要表现是呕血、黑便，以及由大量出血引起的全身症状。该病起病急，进展快，严重时伴失血性循环衰竭，甚至危及生命，是临床常见的急危重症。病因可以分为食管胃底静脉曲张破裂出血与非静脉曲张破裂出血两种，前者多见于肝硬化。本文对我院2011年-2013年收治的120例非静脉曲张破裂上消化道出血患者的病因进行了分析，现报告如下。
作者：徐丽坤 刊期： 2014年第14期
桡骨远端骨折是在临床上较为常见和多发的一种骨科疾病，是指距桡骨远端关节面3 cm以内的骨折，这个部位比较薄弱，是密质骨和松质骨的交界处，在遭受外界暴力时，很容易发生骨折。我科2011年3月-2013年3月采用手法复位石膏内固定治疗桡骨远端骨折89例，疗效较为肯定，现报告如下。
作者：李宝怀 刊期： 2014年第14期
目的：调查中小学生近视患病情况，分析其发生的原因并提出建议。方法利用阳曲县中小学生2010年学校体检中视力检查项目的相关数据，对6615名中小学生的视力情况进行评定。结果近视患病人数检出率为58.56%，其中女生62.37%，男生55.04%；数据显示高三年级患病率高为78.04%，小学四年级患病率低为24.83%。结论阳曲县中小学生近视患病问题严重，应引起学生、学校、家长的高度重视。
作者：何爱凤 刊期： 2014年第14期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
