李丽
甲状腺功能亢进（甲亢）是一种常见的自身免疫性疾病，主要治疗方法分为药物治疗、131I治疗以及手术治疗，目前131I治疗甲亢在国内已成为甲亢治疗的首选方法之一。为了进一步探讨甲亢患者131I治疗后机体应激免疫方面的变化规律，我们对我院近10年120例患者血清中的抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）和抗甲状腺微粒体抗体（TMA）结果进行了分析，现报告如下。
作者：张江甲；殷丽；王娟娟；任艳婷 刊期： 2014年第14期
1病例报告病例1：患者，男，农民，48岁，主因咯血10 d，加重1 d入院。患者20年前患肺结核，入院10 d前无明显诱因出现间断咯血，呈鲜红色，每次量约10 mL，间断服用云南白药、阿莫西林等药物治疗，入院1d前突然出现大咯血2次，鲜红色，每次量约200 mL左右。入院后查体，精神紧张，皮肤黏膜无黄染及出血点，右下肺可闻及湿性啰音，心肺未见明显异常。入院后给予0.9%氯化钠注射液12 mL+垂体后叶素36 U以3 mL/h微量泵静脉泵入，持续泵入24 h以后，静脉穿刺皮肤处出现1.5 cm×4 cm暗红色区域，表面有多个大小不等的水疱形成（见图1）。立即拔掉静脉留置针，并给予冰块冷敷，次日，暗红色皮肤转为紫黑色，皮肤变硬。
作者：樊利芳；石云芳 刊期： 2014年第14期
目的：探讨C-反应蛋白（CRP）在小儿细菌性肺炎和支原体肺炎中的表达及临床意义。方法随机选取2012年10月-2013年7月我院收治的细菌性肺炎患儿36例，支原体肺炎患儿32例，分别检测入院后第2天、治疗第4天、出院时CRP的变化。结果随着病情的好转，2组患儿的CRP值及阳性率均逐渐下降到正常水平。细菌性肺炎组在入院时、治疗第4天，CRP值及阳性率均高于支原体肺炎组，差异有统计学意义（P<0.01）；出院当天2组患儿CRP值基本恢复正常，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CRP在小儿细菌性肺炎初期即明显升高，且随着病情的好转逐渐下降到正常水平，而支原体肺炎在病情较重或并发感染时才会升高。 CRP是两种肺炎鉴别诊断的有效指标。
作者：董素娥 刊期： 2014年第14期
临床上有些年老体弱、血管较细或长期穿刺形成假性动脉瘤的患者，其内瘘触之易滑动，在拔针时极易出现血管滑动移位导致渗血或皮下血肿。为此，我科采用2人合作拔针法，效果满意，介绍如下。
作者：罗芳；王璐；孙娜；王晶 刊期： 2014年第14期
目的：分析艾滋病合并肺结核患者的肺部影像学特征，提高影像诊断医师对其的认识水平和诊断率。方法总结我院收治21例艾滋病合并肺结核患者的临床资料，对其肺部影像进行回顾性分析。结果21例艾滋病合并肺结核患者中，19例累及2个或2个以上肺段，其中肺浸润17例，肺门和（或）纵隔淋巴结肿大9例，弥散性粟粒性病灶11例，肺外结核4例。结论艾滋病合并肺结核多具有不典型肺结核特征，其对临床诊断和治疗有重要的意义。
作者：芦慧萍 刊期： 2014年第14期
目的：探讨血府逐瘀汤治疗糖尿病肾病的临床效果。方法将2011年1月-2013年1月收治符合入选标准的糖尿病肾病患者86例，分为治疗组43例采用常规治疗联合血府逐瘀汤，对照组43例采用常规治疗。结果2组病例治疗2个疗程后24 h尿蛋白定量、尿蛋白排泄率（VAER），血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）差异有显著性（P<0.05）。结论糖尿病肾病治疗过程中应用血府逐瘀汤辅助治疗可以达到改善肾脏血流、改善肾脏功能、阻断和缓解疾病发展作用，是良好的辅助治疗方法。
作者：蒋丙义 刊期： 2014年第14期
目的：调查中小学生近视患病情况，分析其发生的原因并提出建议。方法利用阳曲县中小学生2010年学校体检中视力检查项目的相关数据，对6615名中小学生的视力情况进行评定。结果近视患病人数检出率为58.56%，其中女生62.37%，男生55.04%；数据显示高三年级患病率高为78.04%，小学四年级患病率低为24.83%。结论阳曲县中小学生近视患病问题严重，应引起学生、学校、家长的高度重视。
作者：何爱凤 刊期： 2014年第14期
世界卫生组织（WHO）将2011年世界卫生日的主题定为：控制抗生素耐药性--今天不采取行动，明天就无药可用[1]。近年来，抗菌药物临床应用管理已成为各级各类医疗卫生部门重点关注的内容之一，如何有效地控制细菌耐药，如何经济合理地使用抗菌药物，成为保证医疗质量和医疗安全的重中之重。为此，我院成立了抗菌药物临床应用管理小组，制定了《抗菌药物临床应用分级管理目录》（2012版）和《抗菌药物临床应用管理办法》。本文详细介绍我院抗菌药物临床应用分级管理目录和实施细则，以供同行交流参考。我院的抗菌药物临床应用分级管理目录限定50个品规，2012版是在之前版本基础上结合我院临床实际适当调整形成的，符合卫办医政发【2009】38号《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》精神，能够满足我院临床上对抗菌药物的合理需求。
作者：傅霄汉；李宏力 刊期： 2014年第14期
目的：探讨热毒宁治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法选取我院2012年6月-2013年6月门诊或住院治疗的小儿急性上呼吸道感染患儿共105例，随机分为2组，均在采用儿科常规治疗的基础上，对照组应用利巴韦林静滴，观察组应用热毒宁静滴，疗程3 d~5 d，比较2组症状体征消退时间及总有效率。结果临床症状体征消退时间，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为94.23%，对照组79.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论热毒宁治疗小儿急性上呼吸道感染临床效果佳。
作者：李新平 刊期： 2014年第14期
颈椎病是临床较为常见的多发病之一，且发病年龄有年轻化趋势。颈椎病会引起头痛、头晕、耳鸣、上肢麻木等令人不适的症状，就诊时往往首先要与脑血管疾病鉴别，在排除脑血管疾病后才考虑颈椎病的诊断，以免造成临床的过度检查与过度治疗，增加患者的医疗费用。为了减少对颈椎病患者过度检查造成的医疗资源浪费及减轻患者就医负担，我们对200例颈椎病患者的X线片加以分析，若通过X线表现能够解释临床症状就可以明确诊断，从而避免不必要的进一步检查，现报告如下。
作者：梁梦云 刊期： 2014年第14期
颅内动脉瘤是动脉壁先天性或后天性的病理变化造成血管壁局部向外扩张，多数患者一般无自觉症状，一旦发生破裂75％可造成蛛网膜下腔出血，具有急性发病及病情危重等特点，而且容易再次出血，再次出血后患者的病死率和致残率高达95%，对家庭和社会都带来沉重负担。
作者：马骁；仝海波 刊期： 2014年第14期
目的：分析应用山莨菪碱联合抗生素以及补液措施治疗急性肠炎的临床疗效。方法将我院收治的急性肠炎患者53例随机分为治疗组和对照组，予以对照组常规抗生素和补液治疗，治疗组在上述基础上加用山莨菪碱，对2组治疗效果进行比较分析。结果治疗组治疗总有效率为96.3%，对照组治疗总有效率为76.9%，治疗组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论山莨菪碱联合抗生素以及补液措施治疗急性肠炎效果显著，具有临床推广价值。
作者：李林军 刊期： 2014年第14期
目的观察依达拉奉联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将120例急性脑梗死患者随机分为2组，观察组给予依达拉奉联合前列地尔，对照组给予舒血宁和胞二磷胆碱。观察2组的临床疗效、神经功能缺损评分[采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定]在治疗前后的变化。结果观察组总有效率为93.33％，高于对照组的80.00％，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后2组临床疗效、NIHSS评分改善情况观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论依达拉奉联合前列地尔治疗急性脑梗死疗效确切。
作者：潘宁；吕燕 刊期： 2014年第14期
目的：探讨骨科大手术后间歇充气加压装置(intermittent pneumatic compression devices，IPCD)在下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)中的预防作用。方法将85例骨科大手术患者随机分为试验组45例和对照组40例，试验组术前开始应用IPCD联合基本预防和药物预防，对照组采用基本预防和药物预防。所有患者术后10 d进行DVT症状评估、下肢深静脉彩色多普勒超声检查。结果试验组出现下肢DVT 1例（2.2%），对照组出现下肢DVT 7例（17.5%），2组比较有显著性差异（P<0.05）。2组患者术后出血倾向发生率分别为15.6%，15%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论术前应用IPCD在骨科大手术后可获得持续、有效的抗凝效果，显著降低DVT的发生率，并具有较好的安全性。
作者：王旭东 刊期： 2014年第14期
左氧氟沙星是消旋氧氟沙星的左旋体，属广谱抗菌药，其抑菌浓度相当于抗菌活性的2~4倍，临床上主要用于泌尿生殖系统、呼吸系统、肠道等感染的治疗。随着药物的广泛应用，其不良反应开始凸显，主要是对胃肠道、神经系统、心脏、软骨等损害，具体表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，重者意识模糊、抽搐、喉水肿等。
作者：周芳 刊期： 2014年第14期
高频电刀在现代外科手术中已广泛使用，高频电刀属于外科器械，利用Radio Frequency原理，对组织进行切割，通过电极尖端产生的高频高压电流对组织进行瞬间烧灼，实现对机体组织的切割或凝血。作用到人体的电流必须形成一个完整回路，流回高频电刀内部，回路负极板是形成完整回路的理想材料，手术室护士正确使用回路负极板，可以有效避免意外烧伤和烫伤。现将笔者使用过程中的一些经验与各位同仁探讨如下。
作者：张莉青；刘勇；宋巧玲 刊期： 2014年第14期
目的：分析老年单纯收缩期高血压的临床特点及诊治。方法选择2012年3月-2013年3月我科收治的单纯收缩期高血压患者68例，年龄均≥60岁，回顾性分析其临床治疗情况。结果本组患者显效24例，有效38例，无效6例，总有效率91.18%。治疗前患者的平均收缩压（SBP）为（174±8）mm Hg，治疗后为（138±6）mm Hg；治疗前患者的平均舒张压（DBP）为（85±5）mm Hg，治疗后为（78±8）mm Hg。发生干咳7例，头痛、面红、踝部水肿18例，低钾血症5例，经观察和对症处理后均恢复正常，未影响治疗。结论老年单纯收缩期高血压发病率高、并发症多且严重，应采取个体化的抗高血压药物联合治疗，并长期坚持，从而平稳控制血压，减缓和避免严重并发症的发生。
作者：张瑞红；车晓凌 刊期： 2014年第14期
目的：探讨老年人股骨转子间骨折理想的手术治疗方法。方法将我院2008年10月-2012年12月收治的48例老年股骨转子间骨折手术患者，分别采用抗旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定术（A组）与股骨近端解剖型锁定钢板（LCP）内固定术（B组）两种手术方法进行治疗，观察2组在手术时间、出血量、骨折愈合率、骨折愈合时间、术后髋关节Harris功能评分值等方面的差别。结果 A组在手术时间、出血量、骨折愈合时间方面均明显优于B组（P<0.05）；而在术后髋关节Harris功能评分方面无明显区别（P>0.05）。结论 PFNA 2组具有手术创伤小、固定可靠、应力分布分散、组织相容性好、愈合效果佳、适合早期功能锻炼等优点，可作为老年股骨转子间骨折有前景的治疗方法临床推广。
作者：赵军 刊期： 2014年第14期
临床中骨科和脊柱损伤患者大多数是车祸或建筑伤，普遍存在皮肤擦伤，有较多的渗出液，无法保持皮肤清洁，同时也加大了护理工作量。也有患者因自身情况导致，例如：水肿、低蛋白、被动体位、皮肤潮湿等[1]。使得患者皮肤的恢复有一定的难度，皮肤护理己成为护理工作的重点。
作者：郭福蝶；汪丽；龙海丽；杜凤；杜瑶瑶 刊期： 2014年第14期
目的：探讨锁骨解剖板治疗锁骨骨折的临床疗效。方法2008年4月-2012年4月，我院骨科采用锁骨解剖板内固定治疗锁骨骨折34例，男21例，女13例。结果全部患者获得随访，骨折全部愈合，平均愈合时间4个月。结论锁骨解剖板内固定治疗锁骨骨折，固定牢靠，骨折愈合快，功能恢复好，适合基层医院使用。
作者：李福跃 刊期： 2014年第14期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
