张瑞红；车晓凌
目的：通过评价2型糖尿病健康教育宣讲效果，为对2型糖尿病患者实施健康教育提供实际依据。方法我院内科160例2型糖尿病住院患者，均采取正规口服降糖药物治疗，在此基础上观察组患者实施系统的健康教育宣讲，3个月后2组进行效果观察评估。结果经系统的健康教育宣讲后，观察组血糖和糖化血红蛋白控制水平较对照组相比有显著差异（P<0.05）。结论实施系统的健康教育宣讲后2型糖尿病患者血糖平均水平下降明显，因此，加强健康教育，强调非药物治疗与正确药物治疗是控制2型糖尿病的有效措施。
作者：张秀明 刊期： 2014年第14期
目的：探讨C-反应蛋白（CRP）在小儿细菌性肺炎和支原体肺炎中的表达及临床意义。方法随机选取2012年10月-2013年7月我院收治的细菌性肺炎患儿36例，支原体肺炎患儿32例，分别检测入院后第2天、治疗第4天、出院时CRP的变化。结果随着病情的好转，2组患儿的CRP值及阳性率均逐渐下降到正常水平。细菌性肺炎组在入院时、治疗第4天，CRP值及阳性率均高于支原体肺炎组，差异有统计学意义（P<0.01）；出院当天2组患儿CRP值基本恢复正常，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CRP在小儿细菌性肺炎初期即明显升高，且随着病情的好转逐渐下降到正常水平，而支原体肺炎在病情较重或并发感染时才会升高。 CRP是两种肺炎鉴别诊断的有效指标。
作者：董素娥 刊期： 2014年第14期
随着肺炎病原学的变迁，小儿肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）肺炎呈增多趋势，占小儿肺炎的10%～20%，流行年份高达30%以上[1]。支原体缺乏细胞壁，对大环内酯类抗生素敏感。近年，肺炎支原体分离出耐药菌株，提示肺炎支原体耐药现象存在，成为临床医师关注的问题。为了提高疗效，本文对67例支原体肺炎患儿采用阿奇霉素治疗，并与红霉素进行了比较。现报告如下。
作者：金玉书 刊期： 2014年第14期
目的：探讨普外科手术中使用抗生素预防切口感染的应用价值。方法对我院2011年8月-2013年8月间普外科手术中使用抗生素预防切口感染的200例患者进行研究，对其基本资料进行观察，对比不同方式、不同时间、不同抗生素对切口感染情况的影响。结果200例普外科手术患者中出现切口感染10例，感染率为5%；患者在术前、术后使用抗素比在术中使用的抗生素感染率更高，而在以后的二、三联用药较之一联感染率更高。结论普外科手术在预防切口感染时要严格对抗生素的使用进行掌控，控制其使用时间和指征，从根本上做到合理用药。
作者：都明森 刊期： 2014年第14期
产后早期泌乳、减少乳房胀痛是母乳喂养成功的关键。我院产科2011年-2012年开展早期乳房按摩，观察对产妇乳胀产科、泌乳的影响，现将结果报告如下。
作者：于利英 刊期： 2014年第14期
目的：探讨超声检查对老年慢性肾病的诊断价值。方法选取我院收治的80例慢性肾衰患者作为试验组，80例非老年慢性肾病患者作为对照组，应用超声技术诊断分析，并进行肾功能检查确诊。结果试验组患者的动脉血流量速度和肾脏萎缩速度减慢、强度绝对值（DPI）减小、达峰时间（TTP）延长、动脉阻力指数（RI）增大、曲线下面积增大，试验组与对照组在肾脏大小、动脉血流量、动脉阻力指数和超声造影参数的差异有统计学意义（P<0.05）。采用超声法诊断的特异性为96.3%，灵敏度为87.5%，约登指数为0.838；采用生化法诊断的特异性为63.4%，灵敏度为63.4%，约登指数为0.609，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声检查能有效诊断老年慢性肾病，灵敏度、特异度均较高，尤其对于早期慢性肾病更具有诊断价值。
作者：马占英 刊期： 2014年第14期
目的：分析子宫破裂的原因、临床表现、诊断治疗及预防措施，总结经验教训，减少孕产妇及围生儿死亡。方法对我院1994年12月-2012年12月收治的8例子宫破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果梗阻性难产是引起子宫破裂的第一位原因，其次是不规范使用宫缩剂。有过剖宫产史的孕妇再次妊娠不适合试产，更不宜催产。结论加强围生期保健，严密观察产程，严格掌握剖宫产及阴道助产指征，合理使用宫缩剂，提高基层产科质量，是预防子宫破裂的关键。
作者：李婵秀；高清娥 刊期： 2014年第14期
目的：分析健康体检育龄妇女宫颈病变的现状，为进一步做好防癌普查提出合理化建议。方法2012年4月-2013年9月在我中心体检育龄妇女684例自愿接受宫颈病变三阶梯诊断技术筛查，依2012年第二版《NCCN宫颈癌筛查指南》，由专业培训医师规范性取材，美国新柏氏液基薄层细胞学（TCT）制片，由细胞学专职医师进行TBS描述性报告方式报告结果。结果684例宫颈病变筛查中，上皮内瘤变及宫颈癌高发年龄为36岁~45岁，接触性出血为主诉的筛查对象中阳性率明显高于其他自觉症状，肉眼观察宫颈光滑、外观无异常的高度病变（HSIL）、宫颈癌的发病率高于其他慢性宫颈炎。结论36岁~45岁已婚育龄妇女为宫颈病变高发年龄，加强重点筛查，特别对临床上无自觉症状但妇科检查宫颈光滑、外观正常者不容忽视，应加强管理和随访。
作者：张爱薇 刊期： 2014年第14期
目的：探讨高龄初产妇不同孕期胎儿侧脑室增宽的超声表现及临床意义。方法对32例高龄初产妇不同孕期侧脑室增宽的胎儿产前行超声检查、孕期观察，胎儿产后进行随访至12个月（包括引产后的结果对照）。结果32例轻度脑室增宽的胎儿（侧脑室宽10 mm~15 mm），28例预后良好，4例发展为脑积水（侧脑室宽>15 mm），其中1例伴单侧肾积水，终止妊娠。结论高龄初产妇行孕中期胎儿在超声下轻度侧脑室增宽，不合并其他畸形的预后多良好。
作者：梁鲜凤 刊期： 2014年第14期
原发性扩张型心肌病（DCM），是以心腔、左右心室扩大，心肌收缩功能减弱为主要特点的心肌疾病，病死率较高，近年来发病率有增多趋势，其中又以中青年多见[1]。该病病因迄今未明，患者的死亡原因大多是心力衰竭和严重的心律失常。既往研究认为在确诊后，患者在症状出现后5年内的存活率在40%左右[2]。近年来，我们应用缬沙坦和倍他乐克对38例DCM并发心力衰竭患者进行临床治疗观察，效果满意，而且安全性好，现报告如下。
作者：谢磊 刊期： 2014年第14期
目的：探讨手术室与消毒供应中心一体化管理的流程及效果。方法我院从2011年4月开始实施手术室-消毒供应中心一体化管理模式，手术的所有器械，包括未用器械统一由消毒供应中心管理与发放。结果手术室器械的灭菌质量合格率100%，减少了手术室护士非护理性操作，保证了手术需求，极大地减少了手术感染概率。结论手术室-消毒供应中心一体化管理提高了手术室的工作效率，为手术器械的清洗及灭菌提供了保障，避免了交叉感染。
作者：任美荣 刊期： 2014年第14期
颈椎病是临床较为常见的多发病之一，且发病年龄有年轻化趋势。颈椎病会引起头痛、头晕、耳鸣、上肢麻木等令人不适的症状，就诊时往往首先要与脑血管疾病鉴别，在排除脑血管疾病后才考虑颈椎病的诊断，以免造成临床的过度检查与过度治疗，增加患者的医疗费用。为了减少对颈椎病患者过度检查造成的医疗资源浪费及减轻患者就医负担，我们对200例颈椎病患者的X线片加以分析，若通过X线表现能够解释临床症状就可以明确诊断，从而避免不必要的进一步检查，现报告如下。
作者：梁梦云 刊期： 2014年第14期
目的：探讨腰椎间盘突出症手术中病变间隙的定位方法。方法回顾性分析我科168例腰椎间盘突出症患者术中确定病变椎间隙的定位方法。结果168例准确定位165例，准确定位率达98.2%。结论腰椎间盘突出症手术中“两侧髂嵴高点与棘突的位置关系”方法和“骶椎定位方法”结合使用能达到准确定位。
作者：贾爱国 刊期： 2014年第14期
目的：探讨胎儿消化道闭锁产前超声声像特征及漏诊原因。方法选取我院2010年1月-2013年6月50例引产胎儿，经尸检解剖，分析胎儿消化道闭锁产前超声声像特征及漏诊情况。结果共有54处消化道闭锁，16处为食管闭锁，4处胃幽门闭锁，6处十二指肠闭锁，18处肛门闭锁，10处空回肠闭锁。经产前超声确诊30处消化道闭锁，检出率55.6%；24处发生漏诊。结论胎儿消化道闭锁经产前超声显示属于典型性闭锁症状，因此需提高晚孕期检查水平，对畸形胎儿、羊水含量异常等情况均予以消化道检查，减少漏诊率。
作者：雷鸿雁 刊期： 2014年第14期
左氧氟沙星是消旋氧氟沙星的左旋体，属广谱抗菌药，其抑菌浓度相当于抗菌活性的2~4倍，临床上主要用于泌尿生殖系统、呼吸系统、肠道等感染的治疗。随着药物的广泛应用，其不良反应开始凸显，主要是对胃肠道、神经系统、心脏、软骨等损害，具体表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，重者意识模糊、抽搐、喉水肿等。
作者：周芳 刊期： 2014年第14期
目的：对比分析高千伏X线胸片与CT在煤工尘肺（（CWP）病变中的诊断价值。方法将2011年-2013年在我院确诊的47例Ⅲ期CWP患者的高千伏X线胸片和胸部CT进行比较分析，通过观察CWP大阴影及其继发性改变来确定Ⅲ期CWP大阴影的主要诊断方法。 CWP大阴影绝大多数双侧对称，伴有肺门、肺纹理改变，阴影内伴发钙化影、支气管扩张及瘢痕旁肺气肿等，这些改变对确定Ⅲ期CWP的诊断有重要的参考价值。结果高千伏X线胸片和CT检查在Ⅲ期CWP诊断过程中存在一定差异，CT检出大阴影的范围与程度明显优于高千伏X线胸片，CT较易发现与Ⅲ期CWP合并的肺门、肺纹理改变，空洞钙化、阴影内支气管扩张及瘢痕旁肺气肿，因此CT诊断可作为X线胸片的必要补充，在诊断方面具有重要意义。结论通过临床观察CT检查是Ⅲ期CWP的主要辅助检查方法，且其在鉴别诊断方面有重要的参考价值。
作者：王彩云 刊期： 2014年第14期
1病例报告病例1：患者，男，农民，48岁，主因咯血10 d，加重1 d入院。患者20年前患肺结核，入院10 d前无明显诱因出现间断咯血，呈鲜红色，每次量约10 mL，间断服用云南白药、阿莫西林等药物治疗，入院1d前突然出现大咯血2次，鲜红色，每次量约200 mL左右。入院后查体，精神紧张，皮肤黏膜无黄染及出血点，右下肺可闻及湿性啰音，心肺未见明显异常。入院后给予0.9%氯化钠注射液12 mL+垂体后叶素36 U以3 mL/h微量泵静脉泵入，持续泵入24 h以后，静脉穿刺皮肤处出现1.5 cm×4 cm暗红色区域，表面有多个大小不等的水疱形成（见图1）。立即拔掉静脉留置针，并给予冰块冷敷，次日，暗红色皮肤转为紫黑色，皮肤变硬。
作者：樊利芳；石云芳 刊期： 2014年第14期
慢性肾功能衰竭（CRF）是由各种原因引起肾功能损害后出现的以水电解质紊乱、酸碱失衡、内分泌异常、代谢产物潴留等为特征的临床综合征，发病后可对肾脏造成慢性进行性损害，终进展为终末期肾衰竭（即尿毒症）。新的一项大型流行病学调查结果显示我国慢性肾脏疾病患者达1.195亿人，而终进展为终末期肾衰竭者超过200万[1]，对人们身体健康构成极大的威胁。西医治疗有腹膜透析、血液透析、肾脏移植等方法，但受限于技术条件、医疗费用昂贵等问题，大多数患者及家庭仍难以承受。中医中药在防治CRF方面具有其独特优势，具有明显改善肾脏微循环、保护残余肾功能及延缓病程进展等作用，有助于缓解患者症状、提高生存质量。本文就近年来中医中药在防治CRF方面的研究进展作一综述如下。
作者：余敏；陈艳云 刊期： 2014年第14期
目的：探讨导板、腭杆与直丝弓技术联合应用治疗安氏Ⅱ类错畸形的效果。方法选择45例下颌后缩为主的恒牙安氏Ⅱ类错患者，随机分成2组，23例采用直丝弓矫治系统配合导板、腭杆联合治疗（治疗组），22例采用单纯直丝弓系统用“摇椅弓”打开咬，分别观察2组打开咬的时间及治疗完成的时间，矫治器脱落情况。结果治疗组无论在打开咬的时间上还是治疗完成的时间上都明显缩短，咬障碍所致矫治器脱落率明显降低。结论直丝弓矫治技术与导板、腭杆的早期联合应用，可提高错畸形的矫治效果，缩短矫治时间。
作者：张风琴 刊期： 2014年第14期
目的观察依达拉奉联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将120例急性脑梗死患者随机分为2组，观察组给予依达拉奉联合前列地尔，对照组给予舒血宁和胞二磷胆碱。观察2组的临床疗效、神经功能缺损评分[采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定]在治疗前后的变化。结果观察组总有效率为93.33％，高于对照组的80.00％，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后2组临床疗效、NIHSS评分改善情况观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论依达拉奉联合前列地尔治疗急性脑梗死疗效确切。
作者：潘宁；吕燕 刊期： 2014年第14期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
