金玉书
左氧氟沙星是消旋氧氟沙星的左旋体，属广谱抗菌药，其抑菌浓度相当于抗菌活性的2~4倍，临床上主要用于泌尿生殖系统、呼吸系统、肠道等感染的治疗。随着药物的广泛应用，其不良反应开始凸显，主要是对胃肠道、神经系统、心脏、软骨等损害，具体表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，重者意识模糊、抽搐、喉水肿等。
作者：周芳 刊期： 2014年第14期
目的：探讨妇产科腹部手术切口的护理方法与经验。方法对我院妇产科2012年1月-2013年5月间收治的340例行腹部手术患者，在围术期予以有效的综合护理措施，并对术后护理效果进行分析、总结。结果本组340例腹部切口患者在有效的综合护理下，患者满意度高达96.8%（329/340）；仅5例（1.47%）术后出现切口脂肪液化，2例（0.59%）出现切口感染，经治疗、护理后均痊愈出院。结论有效的综合性护理措施，有助于降低妇产科腹部切口不良并发症的发生，对促进切口康复、提高患者满意度均具积极作用。
作者：王杨 刊期： 2014年第14期
目的：探讨高龄初产妇不同孕期胎儿侧脑室增宽的超声表现及临床意义。方法对32例高龄初产妇不同孕期侧脑室增宽的胎儿产前行超声检查、孕期观察，胎儿产后进行随访至12个月（包括引产后的结果对照）。结果32例轻度脑室增宽的胎儿（侧脑室宽10 mm~15 mm），28例预后良好，4例发展为脑积水（侧脑室宽>15 mm），其中1例伴单侧肾积水，终止妊娠。结论高龄初产妇行孕中期胎儿在超声下轻度侧脑室增宽，不合并其他畸形的预后多良好。
作者：梁鲜凤 刊期： 2014年第14期
目的：分析血管介入栓塞术（TAE）治疗难治性产科出血的疗效及安全性。方法对我院2006年5月-2013年6月52例产科出血患者的临床资料进行回顾性分析，对照组29例采取保守治疗；观察组23例采用血管穿刺技术（seldinger）经皮穿刺股动脉插管，用子宫动脉导管选择性或超选择性进入双侧髂内动脉、子宫动脉、阴部内动脉，行明胶海绵颗粒介入栓塞治疗。比较2组临床疗效。结果观察组23例患者均成功止血；对照组29例患者保守治疗均无效，后行妇科手术双侧髂内动脉或子宫动脉结扎并子宫全切或次全切除止血。对照组手术时间明显长于观察组，术中出血量明显多于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论血管介入栓塞治疗难治性产科出血具有操作简便、创伤小、手术时间短、出血量少、有效率高等优点，不仅具有良好的临床治疗效果，更主要的是保留了患者的生育能力，值得临床推广。
作者：侯喜山 刊期： 2014年第14期
目的观察依达拉奉联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将120例急性脑梗死患者随机分为2组，观察组给予依达拉奉联合前列地尔，对照组给予舒血宁和胞二磷胆碱。观察2组的临床疗效、神经功能缺损评分[采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定]在治疗前后的变化。结果观察组总有效率为93.33％，高于对照组的80.00％，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后2组临床疗效、NIHSS评分改善情况观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论依达拉奉联合前列地尔治疗急性脑梗死疗效确切。
作者：潘宁；吕燕 刊期： 2014年第14期
世界卫生组织（WHO）将2011年世界卫生日的主题定为：控制抗生素耐药性--今天不采取行动，明天就无药可用[1]。近年来，抗菌药物临床应用管理已成为各级各类医疗卫生部门重点关注的内容之一，如何有效地控制细菌耐药，如何经济合理地使用抗菌药物，成为保证医疗质量和医疗安全的重中之重。为此，我院成立了抗菌药物临床应用管理小组，制定了《抗菌药物临床应用分级管理目录》（2012版）和《抗菌药物临床应用管理办法》。本文详细介绍我院抗菌药物临床应用分级管理目录和实施细则，以供同行交流参考。我院的抗菌药物临床应用分级管理目录限定50个品规，2012版是在之前版本基础上结合我院临床实际适当调整形成的，符合卫办医政发【2009】38号《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》精神，能够满足我院临床上对抗菌药物的合理需求。
作者：傅霄汉；李宏力 刊期： 2014年第14期
目的：观察超声诊断颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的临床有效率。方法选择2012年6月-2013年6月在我院进行治疗的患者160例，按患者是否存在脑梗死分为观察组85例（脑梗死患者）和对照组75例（非脑梗死患者），通过超声进行诊断，观察脑梗死患者动脉粥样硬化斑块检出率。结果对照组斑块检出率为20.00%，观察组斑块检出率为90.58%，2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论超声诊断对于颈动脉粥样硬化斑块有较高诊断意义，明确脑梗死与动脉粥样硬化斑块有较强联系，效果显著，值得临床推广。
作者：牛媛媛 刊期： 2014年第14期
目的：探讨心肌梗死后应用不同非甾体类抗炎药对心血管事件发生率的影响。方法回顾性分析我院收治的23例心肌梗死患者的临床资料，根据患者治疗后用药的不同分为观察组和对照组。其中观察组15例，持续服用布洛芬、塞来昔布等；对照组患者8例，治疗后服用阿司匹林。比较2组心血管事件发生率和再发心肌梗死率。结果观察组心血管事件发生率明显高于对照组，且观察组患者心肌梗死再发率显著高于对照组。结论心肌梗死后患者服用非甾体类抗炎药应慎重，否则会显著增加心血管事件的发生率，临床上应予以重视。
作者：王海云 刊期： 2014年第14期
基层医院常见的宫腔操作有上环，取环，人工流产术，刮宫术等，传统的手术操作方法均是在盲视状态下，凭手术医师的经验和感觉进行，由于无法实时了解到宫腔情况，可能会发生漏吸、吸宫不全、子宫穿孔、出血、节育器移位或者取环失败等情况。采用超声监护下进行宫腔操作，可提高宫腔操作的安全性，缩短手术时间，减少术中和术后的并发症，值得在基层医院推广应用。现将我院自2011年开始实行在超声监护下进行宫腔操作的体会报告如下。
作者：张峰华 刊期： 2014年第14期
目的：探讨血府逐瘀汤治疗糖尿病肾病的临床效果。方法将2011年1月-2013年1月收治符合入选标准的糖尿病肾病患者86例，分为治疗组43例采用常规治疗联合血府逐瘀汤，对照组43例采用常规治疗。结果2组病例治疗2个疗程后24 h尿蛋白定量、尿蛋白排泄率（VAER），血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）差异有显著性（P<0.05）。结论糖尿病肾病治疗过程中应用血府逐瘀汤辅助治疗可以达到改善肾脏血流、改善肾脏功能、阻断和缓解疾病发展作用，是良好的辅助治疗方法。
作者：蒋丙义 刊期： 2014年第14期
目的：总结小切口胆囊切除的临床应用体会。方法选取我院2012年1月-2013年6月行小切口胆囊切除术患者75例，回顾患者临床资料，探讨临床体会。结果75例患者经小切口胆囊切除术治疗，无死亡病例。术中出现1例胆管损伤，经置入T管引流，14 d后拔除T管，恢复良好。术后未出现手术切口感染情况，切口均Ⅰ期愈合，切口恢复良好，瘢痕小，未影响美观。结论小切口胆囊切除术伤口小，损伤小，不会影响美观，安全有效，可作为切除胆囊的理想方法。
作者：杨谋刚 刊期： 2014年第14期
1病例报告病例1：患者，男，农民，48岁，主因咯血10 d，加重1 d入院。患者20年前患肺结核，入院10 d前无明显诱因出现间断咯血，呈鲜红色，每次量约10 mL，间断服用云南白药、阿莫西林等药物治疗，入院1d前突然出现大咯血2次，鲜红色，每次量约200 mL左右。入院后查体，精神紧张，皮肤黏膜无黄染及出血点，右下肺可闻及湿性啰音，心肺未见明显异常。入院后给予0.9%氯化钠注射液12 mL+垂体后叶素36 U以3 mL/h微量泵静脉泵入，持续泵入24 h以后，静脉穿刺皮肤处出现1.5 cm×4 cm暗红色区域，表面有多个大小不等的水疱形成（见图1）。立即拔掉静脉留置针，并给予冰块冷敷，次日，暗红色皮肤转为紫黑色，皮肤变硬。
作者：樊利芳；石云芳 刊期： 2014年第14期
目的：探讨富马酸酮替芬片对成年人变异性咳嗽治疗效果。方法将104例变异性咳嗽患者随机分为2组，对照组46例，给予罗红霉素、咳喘灵口服液口服；治疗组58例在对照组治疗基础上加服富马酸酮替芬片。结果治疗组治愈率为79.31%，总有效率为96.55%；对照组治愈率为56.52%，总有效率为86.96%，2组比较有显著性差异（P<0.01）。结论富马酸酮替芬片对成人变异性咳嗽治疗有显著疗效。
作者：李林燕 刊期： 2014年第14期
目的：探讨胎儿消化道闭锁产前超声声像特征及漏诊原因。方法选取我院2010年1月-2013年6月50例引产胎儿，经尸检解剖，分析胎儿消化道闭锁产前超声声像特征及漏诊情况。结果共有54处消化道闭锁，16处为食管闭锁，4处胃幽门闭锁，6处十二指肠闭锁，18处肛门闭锁，10处空回肠闭锁。经产前超声确诊30处消化道闭锁，检出率55.6%；24处发生漏诊。结论胎儿消化道闭锁经产前超声显示属于典型性闭锁症状，因此需提高晚孕期检查水平，对畸形胎儿、羊水含量异常等情况均予以消化道检查，减少漏诊率。
作者：雷鸿雁 刊期： 2014年第14期
颈椎病是临床较为常见的多发病之一，且发病年龄有年轻化趋势。颈椎病会引起头痛、头晕、耳鸣、上肢麻木等令人不适的症状，就诊时往往首先要与脑血管疾病鉴别，在排除脑血管疾病后才考虑颈椎病的诊断，以免造成临床的过度检查与过度治疗，增加患者的医疗费用。为了减少对颈椎病患者过度检查造成的医疗资源浪费及减轻患者就医负担，我们对200例颈椎病患者的X线片加以分析，若通过X线表现能够解释临床症状就可以明确诊断，从而避免不必要的进一步检查，现报告如下。
作者：梁梦云 刊期： 2014年第14期
目的：分析艾滋病合并肺结核患者的肺部影像学特征，提高影像诊断医师对其的认识水平和诊断率。方法总结我院收治21例艾滋病合并肺结核患者的临床资料，对其肺部影像进行回顾性分析。结果21例艾滋病合并肺结核患者中，19例累及2个或2个以上肺段，其中肺浸润17例，肺门和（或）纵隔淋巴结肿大9例，弥散性粟粒性病灶11例，肺外结核4例。结论艾滋病合并肺结核多具有不典型肺结核特征，其对临床诊断和治疗有重要的意义。
作者：芦慧萍 刊期： 2014年第14期
目的：探讨导板、腭杆与直丝弓技术联合应用治疗安氏Ⅱ类错畸形的效果。方法选择45例下颌后缩为主的恒牙安氏Ⅱ类错患者，随机分成2组，23例采用直丝弓矫治系统配合导板、腭杆联合治疗（治疗组），22例采用单纯直丝弓系统用“摇椅弓”打开咬，分别观察2组打开咬的时间及治疗完成的时间，矫治器脱落情况。结果治疗组无论在打开咬的时间上还是治疗完成的时间上都明显缩短，咬障碍所致矫治器脱落率明显降低。结论直丝弓矫治技术与导板、腭杆的早期联合应用，可提高错畸形的矫治效果，缩短矫治时间。
作者：张风琴 刊期： 2014年第14期
急性上消化道出血（acute upper gastrointestinal hemorrhage）是指食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠以及肝脏、胆管、胰腺的急性出血，主要表现是呕血、黑便，以及由大量出血引起的全身症状。该病起病急，进展快，严重时伴失血性循环衰竭，甚至危及生命，是临床常见的急危重症。病因可以分为食管胃底静脉曲张破裂出血与非静脉曲张破裂出血两种，前者多见于肝硬化。本文对我院2011年-2013年收治的120例非静脉曲张破裂上消化道出血患者的病因进行了分析，现报告如下。
作者：徐丽坤 刊期： 2014年第14期
颅内动脉瘤是动脉壁先天性或后天性的病理变化造成血管壁局部向外扩张，多数患者一般无自觉症状，一旦发生破裂75％可造成蛛网膜下腔出血，具有急性发病及病情危重等特点，而且容易再次出血，再次出血后患者的病死率和致残率高达95%，对家庭和社会都带来沉重负担。
作者：马骁；仝海波 刊期： 2014年第14期
目的：探讨经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效，及在基层医院开展的安全性。方法我院采用经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁患者19例，并对术后治疗效果进行追踪随访。结果19例患者手术均顺利完成，随访6个月~18个月，治愈17例，明显改善2例。术中、术后并发症少，对性生活无影响。结论 TVT-O手术操作简单，并发症少，疗效好，在基层医院开展是安全可行的，尤其对合并阴道前后壁脱垂者可同时行修补术，以减轻其经济负担。
作者：林俊玉 刊期： 2014年第14期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
