目的：探讨气管切开术后有效的吸痰方法。方法62例气管切开患者于吸痰前均做气道评估，做到按需吸痰，戴无菌手套执笔式持吸痰管头端5 cm处，以每5 cm/s的速度轻柔准确迅速将吸痰管插入痰液积聚部位，右手拇指示指和中指捻动吸痰管由下向上边吸边退，时间不超过15 s。操作完毕将吸痰管缠绕于右手4指然后翻脱手套系口，扔入医疗垃圾箱内。结果2010年1月-2012年2月62例气管切开患者并发症发生率显著低于2008年1月-2009年12月的45例。结论手指捻动式吸痰法能有效降低气管切开术后患者的气道阻塞，肺部感染，气道痉挛，气道黏膜损伤，低氧血症的发生。减少吸痰次数，提高吸痰效果。
作者：李艳红 刊期： 2014年第14期
目的：分析老年单纯收缩期高血压的临床特点及诊治。方法选择2012年3月-2013年3月我科收治的单纯收缩期高血压患者68例，年龄均≥60岁，回顾性分析其临床治疗情况。结果本组患者显效24例，有效38例，无效6例，总有效率91.18%。治疗前患者的平均收缩压（SBP）为（174±8）mm Hg，治疗后为（138±6）mm Hg；治疗前患者的平均舒张压（DBP）为（85±5）mm Hg，治疗后为（78±8）mm Hg。发生干咳7例，头痛、面红、踝部水肿18例，低钾血症5例，经观察和对症处理后均恢复正常，未影响治疗。结论老年单纯收缩期高血压发病率高、并发症多且严重，应采取个体化的抗高血压药物联合治疗，并长期坚持，从而平稳控制血压，减缓和避免严重并发症的发生。
作者：张瑞红；车晓凌 刊期： 2014年第14期
目的：分析泌尿外科手术操作致输尿管损伤的临床疗效。方法选取我院2011年5月-2012年12月收治的34例泌尿外科手术后导致输尿管损伤患者作为研究对象，对其损伤原因进行分析，并对患者手术治疗方法进行总结。34例患者中，15例开放手术修补损伤，7例组织黏膜脱垂修复，5例复位后体内置双J管引流，7例患者行碎石后置双J管引流术。结果27例患者术后输尿管的完整性恢复到正常状态，7例患者不同程度存在肾积水现象，经过检验，7例患者肾功能基本恢复正常。结论泌尿外科手术及操作致输尿管损伤是一种常见并发症，为有效降低其发生率，需要做好预防工作，尽早处理，进而提高患者预后。
作者：韩锋 刊期： 2014年第14期
目的：探讨老年人股骨转子间骨折理想的手术治疗方法。方法将我院2008年10月-2012年12月收治的48例老年股骨转子间骨折手术患者，分别采用抗旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定术（A组）与股骨近端解剖型锁定钢板（LCP）内固定术（B组）两种手术方法进行治疗，观察2组在手术时间、出血量、骨折愈合率、骨折愈合时间、术后髋关节Harris功能评分值等方面的差别。结果 A组在手术时间、出血量、骨折愈合时间方面均明显优于B组（P<0.05）；而在术后髋关节Harris功能评分方面无明显区别（P>0.05）。结论 PFNA 2组具有手术创伤小、固定可靠、应力分布分散、组织相容性好、愈合效果佳、适合早期功能锻炼等优点，可作为老年股骨转子间骨折有前景的治疗方法临床推广。
作者：赵军 刊期： 2014年第14期
目的：评价闭合复位交锁髓内钉与经皮锁定板治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法选取我院2009年1月-2013年2月收治的69例胫腓骨骨折患者作为研究对象，将患者随机分为交锁髓内钉组及经皮锁定板组，各35例及34例，比较2组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率及术后疗效。结果本组患者均获随访，随访时间6个月~18个月，平均12个月。2组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率及术后疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论闭合复位交锁髓内钉与经皮锁定板都是治疗胫腓骨骨折的有效方法，交锁髓内钉对于软组织条件差、胫骨干多段骨折具有优势，胫骨干骺端骨折选用经皮锁定板更具有稳定性。
作者：靳艳斌；罗润明；李兵 刊期： 2014年第14期
目的：探讨骨科大手术后间歇充气加压装置(intermittent pneumatic compression devices，IPCD)在下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)中的预防作用。方法将85例骨科大手术患者随机分为试验组45例和对照组40例，试验组术前开始应用IPCD联合基本预防和药物预防，对照组采用基本预防和药物预防。所有患者术后10 d进行DVT症状评估、下肢深静脉彩色多普勒超声检查。结果试验组出现下肢DVT 1例（2.2%），对照组出现下肢DVT 7例（17.5%），2组比较有显著性差异（P<0.05）。2组患者术后出血倾向发生率分别为15.6%，15%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论术前应用IPCD在骨科大手术后可获得持续、有效的抗凝效果，显著降低DVT的发生率，并具有较好的安全性。
作者：王旭东 刊期： 2014年第14期
目的：探讨导板、腭杆与直丝弓技术联合应用治疗安氏Ⅱ类错畸形的效果。方法选择45例下颌后缩为主的恒牙安氏Ⅱ类错患者，随机分成2组，23例采用直丝弓矫治系统配合导板、腭杆联合治疗（治疗组），22例采用单纯直丝弓系统用“摇椅弓”打开咬，分别观察2组打开咬的时间及治疗完成的时间，矫治器脱落情况。结果治疗组无论在打开咬的时间上还是治疗完成的时间上都明显缩短，咬障碍所致矫治器脱落率明显降低。结论直丝弓矫治技术与导板、腭杆的早期联合应用，可提高错畸形的矫治效果，缩短矫治时间。
作者：张风琴 刊期： 2014年第14期
目的：探讨心肌梗死后应用不同非甾体类抗炎药对心血管事件发生率的影响。方法回顾性分析我院收治的23例心肌梗死患者的临床资料，根据患者治疗后用药的不同分为观察组和对照组。其中观察组15例，持续服用布洛芬、塞来昔布等；对照组患者8例，治疗后服用阿司匹林。比较2组心血管事件发生率和再发心肌梗死率。结果观察组心血管事件发生率明显高于对照组，且观察组患者心肌梗死再发率显著高于对照组。结论心肌梗死后患者服用非甾体类抗炎药应慎重，否则会显著增加心血管事件的发生率，临床上应予以重视。
作者：王海云 刊期： 2014年第14期
目的观察依达拉奉联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将120例急性脑梗死患者随机分为2组，观察组给予依达拉奉联合前列地尔，对照组给予舒血宁和胞二磷胆碱。观察2组的临床疗效、神经功能缺损评分[采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定]在治疗前后的变化。结果观察组总有效率为93.33％，高于对照组的80.00％，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后2组临床疗效、NIHSS评分改善情况观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论依达拉奉联合前列地尔治疗急性脑梗死疗效确切。
作者：潘宁；吕燕 刊期： 2014年第14期
目的：分析健康体检育龄妇女宫颈病变的现状，为进一步做好防癌普查提出合理化建议。方法2012年4月-2013年9月在我中心体检育龄妇女684例自愿接受宫颈病变三阶梯诊断技术筛查，依2012年第二版《NCCN宫颈癌筛查指南》，由专业培训医师规范性取材，美国新柏氏液基薄层细胞学（TCT）制片，由细胞学专职医师进行TBS描述性报告方式报告结果。结果684例宫颈病变筛查中，上皮内瘤变及宫颈癌高发年龄为36岁~45岁，接触性出血为主诉的筛查对象中阳性率明显高于其他自觉症状，肉眼观察宫颈光滑、外观无异常的高度病变（HSIL）、宫颈癌的发病率高于其他慢性宫颈炎。结论36岁~45岁已婚育龄妇女为宫颈病变高发年龄，加强重点筛查，特别对临床上无自觉症状但妇科检查宫颈光滑、外观正常者不容忽视，应加强管理和随访。
作者：张爱薇 刊期： 2014年第14期
目的：对急诊胆囊切除不同术式的临床疗效进行对比研究，探寻佳手术方法。方法选取我院2012年2月-2013年5月间收治需手术治疗的急性胆囊炎患者146例，随机分为急诊腹腔镜组，行腹腔镜胆囊切除术和急诊开腹组，行开腹胆囊切除术；对2组术后情况及临床疗效进行比较。结果2组在术中胆管损伤率、手术时间以及再手术率均无明显差异（P>0.05）；急诊腹腔镜组的术中出血量、切口愈合不良率以及术后排气时间、住院时间均明显低于急诊开腹组（P<0.05）。结论急诊腹腔镜胆囊切除较传统的急诊开腹胆囊切除术具有安全性高、术后恢复快、并发症少、微创的优势，适于临床推广。
作者：王建平 刊期： 2014年第14期
目的：探讨热毒宁治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法选取我院2012年6月-2013年6月门诊或住院治疗的小儿急性上呼吸道感染患儿共105例，随机分为2组，均在采用儿科常规治疗的基础上，对照组应用利巴韦林静滴，观察组应用热毒宁静滴，疗程3 d~5 d，比较2组症状体征消退时间及总有效率。结果临床症状体征消退时间，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为94.23%，对照组79.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论热毒宁治疗小儿急性上呼吸道感染临床效果佳。
作者：李新平 刊期： 2014年第14期
目的：研究导乐陪伴分娩对剖宫产率的影响。方法将2012年在我院行导乐陪伴分娩的410例产妇作为陪产组，414例非导乐陪伴分娩的产妇作为常规组，比较2组的剖宫产率、剖宫产原因、新生儿窒息率。结果导乐陪伴分娩组剖宫产率22.2%，显著低于非导乐陪伴分娩组的35.02%（P<0.01）；前者因宫缩乏力剖宫产比率显著低于后者，因胎儿窘迫剖宫产比率显著高于后者（P<0.05）；导乐陪伴组与非导乐陪伴组在新生儿窒息率比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论在产妇的分娩过程当中，采用导乐陪伴，可以在很大程度上降低剖宫产率，对于产妇的健康分娩来说意义重大，具有临床推广与实践的价值意义。
作者：吴桂珍 刊期： 2014年第14期
左氧氟沙星是消旋氧氟沙星的左旋体，属广谱抗菌药，其抑菌浓度相当于抗菌活性的2~4倍，临床上主要用于泌尿生殖系统、呼吸系统、肠道等感染的治疗。随着药物的广泛应用，其不良反应开始凸显，主要是对胃肠道、神经系统、心脏、软骨等损害，具体表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，重者意识模糊、抽搐、喉水肿等。
作者：周芳 刊期： 2014年第14期
目的：探讨胎儿消化道闭锁产前超声声像特征及漏诊原因。方法选取我院2010年1月-2013年6月50例引产胎儿，经尸检解剖，分析胎儿消化道闭锁产前超声声像特征及漏诊情况。结果共有54处消化道闭锁，16处为食管闭锁，4处胃幽门闭锁，6处十二指肠闭锁，18处肛门闭锁，10处空回肠闭锁。经产前超声确诊30处消化道闭锁，检出率55.6%；24处发生漏诊。结论胎儿消化道闭锁经产前超声显示属于典型性闭锁症状，因此需提高晚孕期检查水平，对畸形胎儿、羊水含量异常等情况均予以消化道检查，减少漏诊率。
作者：雷鸿雁 刊期： 2014年第14期
目的：观察补阳还五汤加减治疗中风后遗症的临床效果。方法选取2010年10月-2012年10月我院收治的66例中风后遗症患者作为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组。对照组33例给予常规神经内科治疗，治疗组33例在上述治疗的基础上给予补阳还五汤加减治疗。对比2组患者的临床治疗效果。结果对照组总有效率为81.8%，治疗组总有效率为93.9%，2组对比差异明显（P<0.05）。结论补阳还五汤加减治疗中风后遗症临床效果明显，值得大力推广和应用。
作者：闫素芳 刊期： 2014年第14期
颈椎病是临床较为常见的多发病之一，且发病年龄有年轻化趋势。颈椎病会引起头痛、头晕、耳鸣、上肢麻木等令人不适的症状，就诊时往往首先要与脑血管疾病鉴别，在排除脑血管疾病后才考虑颈椎病的诊断，以免造成临床的过度检查与过度治疗，增加患者的医疗费用。为了减少对颈椎病患者过度检查造成的医疗资源浪费及减轻患者就医负担，我们对200例颈椎病患者的X线片加以分析，若通过X线表现能够解释临床症状就可以明确诊断，从而避免不必要的进一步检查，现报告如下。
作者：梁梦云 刊期： 2014年第14期
基层医院常见的宫腔操作有上环，取环，人工流产术，刮宫术等，传统的手术操作方法均是在盲视状态下，凭手术医师的经验和感觉进行，由于无法实时了解到宫腔情况，可能会发生漏吸、吸宫不全、子宫穿孔、出血、节育器移位或者取环失败等情况。采用超声监护下进行宫腔操作，可提高宫腔操作的安全性，缩短手术时间，减少术中和术后的并发症，值得在基层医院推广应用。现将我院自2011年开始实行在超声监护下进行宫腔操作的体会报告如下。
作者：张峰华 刊期： 2014年第14期
目的：探讨血府逐瘀汤治疗糖尿病肾病的临床效果。方法将2011年1月-2013年1月收治符合入选标准的糖尿病肾病患者86例，分为治疗组43例采用常规治疗联合血府逐瘀汤，对照组43例采用常规治疗。结果2组病例治疗2个疗程后24 h尿蛋白定量、尿蛋白排泄率（VAER），血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）差异有显著性（P<0.05）。结论糖尿病肾病治疗过程中应用血府逐瘀汤辅助治疗可以达到改善肾脏血流、改善肾脏功能、阻断和缓解疾病发展作用，是良好的辅助治疗方法。
作者：蒋丙义 刊期： 2014年第14期
目的：探讨中西医结合治疗冠心病心绞痛的效果。方法选择98例冠心病心绞痛患者作为研究对象，随机分为观察组及对照组各49例，对照组应用西药治疗包括：阿司匹林，硝酸酯类药，低分子肝素，β-受体拮抗剂，钙离子拮抗剂等；观察组在对照组的基础上加服中药自拟方加减水煎，每日1剂，分2次服，2组均以2周为1个疗程。结果观察组总有效率95.92%，高于对照组的83.67%（P<0.05）；观察组临床症状缓解时间（2.23±1.89） d及住院时间（16.89±1.56） d，短于对照组的（4.16±2.04） d、（20.90±4.89） d（P<0.05）。结论中西医结合治疗冠心病心绞痛能够提高治疗效果，用药过程中未发现明显的不良反应，值得在临床上推广应用。
作者：熊安保 刊期： 2014年第14期
目的：分析艾滋病合并肺结核患者的肺部影像学特征，提高影像诊断医师对其的认识水平和诊断率。方法总结我院收治21例艾滋病合并肺结核患者的临床资料，对其肺部影像进行回顾性分析。结果21例艾滋病合并肺结核患者中，19例累及2个或2个以上肺段，其中肺浸润17例，肺门和（或）纵隔淋巴结肿大9例，弥散性粟粒性病灶11例，肺外结核4例。结论艾滋病合并肺结核多具有不典型肺结核特征，其对临床诊断和治疗有重要的意义。
作者：芦慧萍 刊期： 2014年第14期
目的：观察超声诊断颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的临床有效率。方法选择2012年6月-2013年6月在我院进行治疗的患者160例，按患者是否存在脑梗死分为观察组85例（脑梗死患者）和对照组75例（非脑梗死患者），通过超声进行诊断，观察脑梗死患者动脉粥样硬化斑块检出率。结果对照组斑块检出率为20.00%，观察组斑块检出率为90.58%，2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论超声诊断对于颈动脉粥样硬化斑块有较高诊断意义，明确脑梗死与动脉粥样硬化斑块有较强联系，效果显著，值得临床推广。
作者：牛媛媛 刊期： 2014年第14期
目的：探讨超声检查对老年慢性肾病的诊断价值。方法选取我院收治的80例慢性肾衰患者作为试验组，80例非老年慢性肾病患者作为对照组，应用超声技术诊断分析，并进行肾功能检查确诊。结果试验组患者的动脉血流量速度和肾脏萎缩速度减慢、强度绝对值（DPI）减小、达峰时间（TTP）延长、动脉阻力指数（RI）增大、曲线下面积增大，试验组与对照组在肾脏大小、动脉血流量、动脉阻力指数和超声造影参数的差异有统计学意义（P<0.05）。采用超声法诊断的特异性为96.3%，灵敏度为87.5%，约登指数为0.838；采用生化法诊断的特异性为63.4%，灵敏度为63.4%，约登指数为0.609，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声检查能有效诊断老年慢性肾病，灵敏度、特异度均较高，尤其对于早期慢性肾病更具有诊断价值。
作者：马占英 刊期： 2014年第14期
目的：分析血管介入栓塞术（TAE）治疗难治性产科出血的疗效及安全性。方法对我院2006年5月-2013年6月52例产科出血患者的临床资料进行回顾性分析，对照组29例采取保守治疗；观察组23例采用血管穿刺技术（seldinger）经皮穿刺股动脉插管，用子宫动脉导管选择性或超选择性进入双侧髂内动脉、子宫动脉、阴部内动脉，行明胶海绵颗粒介入栓塞治疗。比较2组临床疗效。结果观察组23例患者均成功止血；对照组29例患者保守治疗均无效，后行妇科手术双侧髂内动脉或子宫动脉结扎并子宫全切或次全切除止血。对照组手术时间明显长于观察组，术中出血量明显多于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论血管介入栓塞治疗难治性产科出血具有操作简便、创伤小、手术时间短、出血量少、有效率高等优点，不仅具有良好的临床治疗效果，更主要的是保留了患者的生育能力，值得临床推广。
作者：侯喜山 刊期： 2014年第14期
胃食管反流病以反酸、烧心、食道灼痛或烧灼不适感为主要临床表现，是临床常见病。本病病程长，常反复发作，临床治疗效果多不满意。笔者近年来对经胃镜检查确诊的30例老年胃食管反流病病例采用半夏厚朴汤配合西药治疗，临床疗效满意。现将治疗经过及体会报告如下。胃食管反流病以反酸、烧心、食道灼痛或烧灼不适感为主要临床表现，是临床常见病。本病病程长，常反复发作，临床治疗效果多不满意。笔者近年来对经胃镜检查确诊的30例老年胃食管反流病病例采用半夏厚朴汤配合西药治疗，临床疗效满意。现将治疗经过及体会报告如下。
作者：凌线荣 刊期： 2014年第14期
目的：探讨X线检查在鉴别骨肿瘤良、恶性中的应用价值。方法选取我院2011年3月-2013年3月收治的76例骨肿瘤患者作为研究对象，所有患者均行X线摄片检查，对其X线表现进行分析。结果经X线检查，诊断出良性骨肿瘤38例，恶性骨肿瘤32例，6例诊断为其他性质。其中1例恶性骨肿瘤诊断为良性，2例良性骨肿瘤诊断为恶性，诊断正确率为88.16%（67/76）。良性骨肿瘤的X线片表现主要为骨壳完整，肿瘤轮廓完整清晰等；恶性骨肿瘤的X线片表现主要为边界浸润、局部骨小梁及骨皮质消失、大片低密度影，边界模糊等。结论临床鉴别骨肿瘤的良、恶性，除了要根据肿瘤组织来源和患者病史判定，还需进行X线检查，结合X线片表现加以鉴别。
作者：贾莉 刊期： 2014年第14期
目的：对比分析高千伏X线胸片与CT在煤工尘肺（（CWP）病变中的诊断价值。方法将2011年-2013年在我院确诊的47例Ⅲ期CWP患者的高千伏X线胸片和胸部CT进行比较分析，通过观察CWP大阴影及其继发性改变来确定Ⅲ期CWP大阴影的主要诊断方法。 CWP大阴影绝大多数双侧对称，伴有肺门、肺纹理改变，阴影内伴发钙化影、支气管扩张及瘢痕旁肺气肿等，这些改变对确定Ⅲ期CWP的诊断有重要的参考价值。结果高千伏X线胸片和CT检查在Ⅲ期CWP诊断过程中存在一定差异，CT检出大阴影的范围与程度明显优于高千伏X线胸片，CT较易发现与Ⅲ期CWP合并的肺门、肺纹理改变，空洞钙化、阴影内支气管扩张及瘢痕旁肺气肿，因此CT诊断可作为X线胸片的必要补充，在诊断方面具有重要意义。结论通过临床观察CT检查是Ⅲ期CWP的主要辅助检查方法，且其在鉴别诊断方面有重要的参考价值。
作者：王彩云 刊期： 2014年第14期
目的：对成人活动性肺结核治疗前后的临床CT征象演变进行分析与探讨。方法收集我院2012年2月-2013年1月间收治成人的活动性肺结核患者87例，对其治疗前后的螺旋CT征象转归情况进行对比观察。结果87例患者肺结核活动期的螺旋CT征象具有较高的检出率；且在抗结核治疗之后，其磨玻璃影、肺实变、空洞、模糊结节、树芽征等的吸收率均超过85%以上，治疗前后有明显差异（P<0.01）。结论CT检查有助于对临床活动性肺结核治疗后的转归观察，并可将其作为治疗效果评价的影像学依据。
作者：王述秀 刊期： 2014年第14期
目的：探讨高龄初产妇不同孕期胎儿侧脑室增宽的超声表现及临床意义。方法对32例高龄初产妇不同孕期侧脑室增宽的胎儿产前行超声检查、孕期观察，胎儿产后进行随访至12个月（包括引产后的结果对照）。结果32例轻度脑室增宽的胎儿（侧脑室宽10 mm~15 mm），28例预后良好，4例发展为脑积水（侧脑室宽>15 mm），其中1例伴单侧肾积水，终止妊娠。结论高龄初产妇行孕中期胎儿在超声下轻度侧脑室增宽，不合并其他畸形的预后多良好。
作者：梁鲜凤 刊期： 2014年第14期
目的：探讨直肠癌术后吻合口瘘发生的原因及防治策略。方法回顾性分析2002年9月-2013年11月间我院手术治疗285例直肠癌患者的临床资料。结果285例直肠癌患者术后发生吻合口瘘共19例，发生率为6.67%，采取非手术治疗者16例，行横结肠造瘘手术治疗者3例，均成功治愈，瘘口平均愈合时间为（29.2±5.6）d；年龄、肿瘤位置、合并糖尿病、身体状况均对吻合口瘘的发生有明显影响（P<0.05）。结论年龄、肿瘤位置、合并糖尿病、患者身体状况等是吻合口愈合的重要影响因素，提高术中吻合质量、及早发现、合理治疗是减少吻合口瘘发生及提高患者预后的关键。
作者：黄安振；曾庆智 刊期： 2014年第14期
目的：探讨C-反应蛋白（CRP）在小儿细菌性肺炎和支原体肺炎中的表达及临床意义。方法随机选取2012年10月-2013年7月我院收治的细菌性肺炎患儿36例，支原体肺炎患儿32例，分别检测入院后第2天、治疗第4天、出院时CRP的变化。结果随着病情的好转，2组患儿的CRP值及阳性率均逐渐下降到正常水平。细菌性肺炎组在入院时、治疗第4天，CRP值及阳性率均高于支原体肺炎组，差异有统计学意义（P<0.01）；出院当天2组患儿CRP值基本恢复正常，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CRP在小儿细菌性肺炎初期即明显升高，且随着病情的好转逐渐下降到正常水平，而支原体肺炎在病情较重或并发感染时才会升高。 CRP是两种肺炎鉴别诊断的有效指标。
作者：董素娥 刊期： 2014年第14期
目的：探讨普外科手术中使用抗生素预防切口感染的应用价值。方法对我院2011年8月-2013年8月间普外科手术中使用抗生素预防切口感染的200例患者进行研究，对其基本资料进行观察，对比不同方式、不同时间、不同抗生素对切口感染情况的影响。结果200例普外科手术患者中出现切口感染10例，感染率为5%；患者在术前、术后使用抗素比在术中使用的抗生素感染率更高，而在以后的二、三联用药较之一联感染率更高。结论普外科手术在预防切口感染时要严格对抗生素的使用进行掌控，控制其使用时间和指征，从根本上做到合理用药。
作者：都明森 刊期： 2014年第14期
目的：探讨手术室与消毒供应中心一体化管理的流程及效果。方法我院从2011年4月开始实施手术室-消毒供应中心一体化管理模式，手术的所有器械，包括未用器械统一由消毒供应中心管理与发放。结果手术室器械的灭菌质量合格率100%，减少了手术室护士非护理性操作，保证了手术需求，极大地减少了手术感染概率。结论手术室-消毒供应中心一体化管理提高了手术室的工作效率，为手术器械的清洗及灭菌提供了保障，避免了交叉感染。
作者：任美荣 刊期： 2014年第14期
目的：调查中小学生近视患病情况，分析其发生的原因并提出建议。方法利用阳曲县中小学生2010年学校体检中视力检查项目的相关数据，对6615名中小学生的视力情况进行评定。结果近视患病人数检出率为58.56%，其中女生62.37%，男生55.04%；数据显示高三年级患病率高为78.04%，小学四年级患病率低为24.83%。结论阳曲县中小学生近视患病问题严重，应引起学生、学校、家长的高度重视。
作者：何爱凤 刊期： 2014年第14期
慢性肾功能衰竭（CRF）是由各种原因引起肾功能损害后出现的以水电解质紊乱、酸碱失衡、内分泌异常、代谢产物潴留等为特征的临床综合征，发病后可对肾脏造成慢性进行性损害，终进展为终末期肾衰竭（即尿毒症）。新的一项大型流行病学调查结果显示我国慢性肾脏疾病患者达1.195亿人，而终进展为终末期肾衰竭者超过200万[1]，对人们身体健康构成极大的威胁。西医治疗有腹膜透析、血液透析、肾脏移植等方法，但受限于技术条件、医疗费用昂贵等问题，大多数患者及家庭仍难以承受。中医中药在防治CRF方面具有其独特优势，具有明显改善肾脏微循环、保护残余肾功能及延缓病程进展等作用，有助于缓解患者症状、提高生存质量。本文就近年来中医中药在防治CRF方面的研究进展作一综述如下。
作者：余敏；陈艳云 刊期： 2014年第14期
颅内动脉瘤是动脉壁先天性或后天性的病理变化造成血管壁局部向外扩张，多数患者一般无自觉症状，一旦发生破裂75％可造成蛛网膜下腔出血，具有急性发病及病情危重等特点，而且容易再次出血，再次出血后患者的病死率和致残率高达95%，对家庭和社会都带来沉重负担。
作者：马骁；仝海波 刊期： 2014年第14期
世界卫生组织（WHO）将2011年世界卫生日的主题定为：控制抗生素耐药性--今天不采取行动，明天就无药可用[1]。近年来，抗菌药物临床应用管理已成为各级各类医疗卫生部门重点关注的内容之一，如何有效地控制细菌耐药，如何经济合理地使用抗菌药物，成为保证医疗质量和医疗安全的重中之重。为此，我院成立了抗菌药物临床应用管理小组，制定了《抗菌药物临床应用分级管理目录》（2012版）和《抗菌药物临床应用管理办法》。本文详细介绍我院抗菌药物临床应用分级管理目录和实施细则，以供同行交流参考。我院的抗菌药物临床应用分级管理目录限定50个品规，2012版是在之前版本基础上结合我院临床实际适当调整形成的，符合卫办医政发【2009】38号《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》精神，能够满足我院临床上对抗菌药物的合理需求。
作者：傅霄汉；李宏力 刊期： 2014年第14期
临床上有些年老体弱、血管较细或长期穿刺形成假性动脉瘤的患者，其内瘘触之易滑动，在拔针时极易出现血管滑动移位导致渗血或皮下血肿。为此，我科采用2人合作拔针法，效果满意，介绍如下。
作者：罗芳；王璐；孙娜；王晶 刊期： 2014年第14期
目的：探讨硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果。方法选择我院收治的120例产妇，随机分为对照组和观察组，对照组在分娩过程中未给予任何镇痛处理，观察组使用硬膜外麻醉无痛分娩。比较2组产妇分娩过程中疼痛程度，分娩镇痛对产程及分娩方式的影响。结果观察组分娩过程中疼痛程度显著轻于对照组，观察组自然分娩率高于对照组。结论硬膜外麻醉在无痛分娩中镇痛效果显著，可降低剖宫产率，值得临床推广应用。
作者：廉三海 刊期： 2014年第14期
原发性扩张型心肌病（DCM），是以心腔、左右心室扩大，心肌收缩功能减弱为主要特点的心肌疾病，病死率较高，近年来发病率有增多趋势，其中又以中青年多见[1]。该病病因迄今未明，患者的死亡原因大多是心力衰竭和严重的心律失常。既往研究认为在确诊后，患者在症状出现后5年内的存活率在40%左右[2]。近年来，我们应用缬沙坦和倍他乐克对38例DCM并发心力衰竭患者进行临床治疗观察，效果满意，而且安全性好，现报告如下。
作者：谢磊 刊期： 2014年第14期
目的：通过评价2型糖尿病健康教育宣讲效果，为对2型糖尿病患者实施健康教育提供实际依据。方法我院内科160例2型糖尿病住院患者，均采取正规口服降糖药物治疗，在此基础上观察组患者实施系统的健康教育宣讲，3个月后2组进行效果观察评估。结果经系统的健康教育宣讲后，观察组血糖和糖化血红蛋白控制水平较对照组相比有显著差异（P<0.05）。结论实施系统的健康教育宣讲后2型糖尿病患者血糖平均水平下降明显，因此，加强健康教育，强调非药物治疗与正确药物治疗是控制2型糖尿病的有效措施。
作者：张秀明 刊期： 2014年第14期
高频电刀在现代外科手术中已广泛使用，高频电刀属于外科器械，利用Radio Frequency原理，对组织进行切割，通过电极尖端产生的高频高压电流对组织进行瞬间烧灼，实现对机体组织的切割或凝血。作用到人体的电流必须形成一个完整回路，流回高频电刀内部，回路负极板是形成完整回路的理想材料，手术室护士正确使用回路负极板，可以有效避免意外烧伤和烫伤。现将笔者使用过程中的一些经验与各位同仁探讨如下。
作者：张莉青；刘勇；宋巧玲 刊期： 2014年第14期
目的：探讨经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效，及在基层医院开展的安全性。方法我院采用经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁患者19例，并对术后治疗效果进行追踪随访。结果19例患者手术均顺利完成，随访6个月~18个月，治愈17例，明显改善2例。术中、术后并发症少，对性生活无影响。结论 TVT-O手术操作简单，并发症少，疗效好，在基层医院开展是安全可行的，尤其对合并阴道前后壁脱垂者可同时行修补术，以减轻其经济负担。
作者：林俊玉 刊期： 2014年第14期
临床中骨科和脊柱损伤患者大多数是车祸或建筑伤，普遍存在皮肤擦伤，有较多的渗出液，无法保持皮肤清洁，同时也加大了护理工作量。也有患者因自身情况导致，例如：水肿、低蛋白、被动体位、皮肤潮湿等[1]。使得患者皮肤的恢复有一定的难度，皮肤护理己成为护理工作的重点。
作者：郭福蝶；汪丽；龙海丽；杜凤；杜瑶瑶 刊期： 2014年第14期
目的：探讨锁骨解剖板治疗锁骨骨折的临床疗效。方法2008年4月-2012年4月，我院骨科采用锁骨解剖板内固定治疗锁骨骨折34例，男21例，女13例。结果全部患者获得随访，骨折全部愈合，平均愈合时间4个月。结论锁骨解剖板内固定治疗锁骨骨折，固定牢靠，骨折愈合快，功能恢复好，适合基层医院使用。
作者：李福跃 刊期： 2014年第14期
目的：探讨高血压健康教育的效果。方法对我所2007健康教育年前后高血压并发症情况进行分析。结果减少了高血压并发症的发生。结论通过高血压健康教育，可提高高血压患者服药治疗的依从性，减少高血压并发症的发生。
作者：刘仕勇 刊期： 2014年第14期
1病例报告病例1：患者，男，农民，48岁，主因咯血10 d，加重1 d入院。患者20年前患肺结核，入院10 d前无明显诱因出现间断咯血，呈鲜红色，每次量约10 mL，间断服用云南白药、阿莫西林等药物治疗，入院1d前突然出现大咯血2次，鲜红色，每次量约200 mL左右。入院后查体，精神紧张，皮肤黏膜无黄染及出血点，右下肺可闻及湿性啰音，心肺未见明显异常。入院后给予0.9%氯化钠注射液12 mL+垂体后叶素36 U以3 mL/h微量泵静脉泵入，持续泵入24 h以后，静脉穿刺皮肤处出现1.5 cm×4 cm暗红色区域，表面有多个大小不等的水疱形成（见图1）。立即拔掉静脉留置针，并给予冰块冷敷，次日，暗红色皮肤转为紫黑色，皮肤变硬。
作者：樊利芳；石云芳 刊期： 2014年第14期
目的：总结小切口胆囊切除的临床应用体会。方法选取我院2012年1月-2013年6月行小切口胆囊切除术患者75例，回顾患者临床资料，探讨临床体会。结果75例患者经小切口胆囊切除术治疗，无死亡病例。术中出现1例胆管损伤，经置入T管引流，14 d后拔除T管，恢复良好。术后未出现手术切口感染情况，切口均Ⅰ期愈合，切口恢复良好，瘢痕小，未影响美观。结论小切口胆囊切除术伤口小，损伤小，不会影响美观，安全有效，可作为切除胆囊的理想方法。
作者：杨谋刚 刊期： 2014年第14期
目的：探讨腰椎间盘突出症手术中病变间隙的定位方法。方法回顾性分析我科168例腰椎间盘突出症患者术中确定病变椎间隙的定位方法。结果168例准确定位165例，准确定位率达98.2%。结论腰椎间盘突出症手术中“两侧髂嵴高点与棘突的位置关系”方法和“骶椎定位方法”结合使用能达到准确定位。
作者：贾爱国 刊期： 2014年第14期
目的：探讨妇产科腹部手术切口的护理方法与经验。方法对我院妇产科2012年1月-2013年5月间收治的340例行腹部手术患者，在围术期予以有效的综合护理措施，并对术后护理效果进行分析、总结。结果本组340例腹部切口患者在有效的综合护理下，患者满意度高达96.8%（329/340）；仅5例（1.47%）术后出现切口脂肪液化，2例（0.59%）出现切口感染，经治疗、护理后均痊愈出院。结论有效的综合性护理措施，有助于降低妇产科腹部切口不良并发症的发生，对促进切口康复、提高患者满意度均具积极作用。
作者：王杨 刊期： 2014年第14期
卵巢黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，其发病急，到目前仍无特殊检查方法明确诊断，却因临床表现的巨大差别而带来不同的治疗结局。有的仅有突然但很轻微的一侧下腹疼痛，不留任何后遗症，临床诊治工作中甚至可忽略。有的则发生剧烈难忍的腹痛，出血多者形成持续性腹痛，严重者甚至发生失血性休克，表现为大汗，皮肤苍白、湿冷，心动过速（或严重心动过缓），呼吸急促，尿量减少，意识改变，血压下降等，如不积极治疗可危及生命。因此，正确认识黄体破裂并适当处理已经受到广大妇科医师的重视。现将我院2001年1月-2012年12月收治的28例黄体破裂病例分析如下。
作者：李丽 刊期： 2014年第14期
膀胱直肠贯通伤临床上较少见，多由于工农业生产、交通事故、生活意外、打架斗殴所致。由于损伤涉及泌尿、消化两大系统，损伤后尿液粪便严重污染伤口，极易导致伤口感染；又常合并腹腔内脏器损伤和骨盆骨折等，临床处理非常棘手，如果处理不当，易造成感染等并发症，危及患者生命。1995年2月-2012年1月间，我院对15例膀胱直肠损伤患者实施了成功救治，现报告如下。
作者：巩新成 刊期： 2014年第14期
目的：探讨富马酸酮替芬片对成年人变异性咳嗽治疗效果。方法将104例变异性咳嗽患者随机分为2组，对照组46例，给予罗红霉素、咳喘灵口服液口服；治疗组58例在对照组治疗基础上加服富马酸酮替芬片。结果治疗组治愈率为79.31%，总有效率为96.55%；对照组治愈率为56.52%，总有效率为86.96%，2组比较有显著性差异（P<0.01）。结论富马酸酮替芬片对成人变异性咳嗽治疗有显著疗效。
作者：李林燕 刊期： 2014年第14期
目的：探讨癌痛规范化治疗过程中的影响因素，提高患者生存质量。方法对入院评估存在癌痛的50例癌症患者，建立癌痛病历，实施癌痛规范化治疗，记录影响癌痛治疗的因素及处理方案。为癌痛规范化治疗提供可靠的依据，大限度地控制癌痛。结果正确的癌痛评估直接决定了癌痛的规范化治疗，通过癌痛的规范化治疗后癌痛评分逐渐降低，患者的癌痛缓解率高，生活质量明显提高。结论癌痛规范化治疗可以让癌痛患者无痛生存。
作者：李海润 刊期： 2014年第14期
甲状腺功能亢进（甲亢）是一种常见的自身免疫性疾病，主要治疗方法分为药物治疗、131I治疗以及手术治疗，目前131I治疗甲亢在国内已成为甲亢治疗的首选方法之一。为了进一步探讨甲亢患者131I治疗后机体应激免疫方面的变化规律，我们对我院近10年120例患者血清中的抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）和抗甲状腺微粒体抗体（TMA）结果进行了分析，现报告如下。
作者：张江甲；殷丽；王娟娟；任艳婷 刊期： 2014年第14期
产后早期泌乳、减少乳房胀痛是母乳喂养成功的关键。我院产科2011年-2012年开展早期乳房按摩，观察对产妇乳胀产科、泌乳的影响，现将结果报告如下。
作者：于利英 刊期： 2014年第14期
目的：探讨小儿支气管肺炎采用阿奇霉素治疗的效果。方法对我院近2年内接受阿奇霉素治疗47例支气管肺炎患儿的临床诊治资料进行回顾分析。结果本组患儿显效39例，有效5例，无效3例，总有效率为93.6%，其中发生恶心呕吐以及腹痛等不良反应2例，不良反应发生率仅为4.3%，且经对症处理后很快消失。结论阿奇霉素是当前治疗小儿支气管肺炎的理想药物之一，值得临床推广应用。
作者：孙仲华；孙艳莉 刊期： 2014年第14期
急性上消化道出血（acute upper gastrointestinal hemorrhage）是指食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠以及肝脏、胆管、胰腺的急性出血，主要表现是呕血、黑便，以及由大量出血引起的全身症状。该病起病急，进展快，严重时伴失血性循环衰竭，甚至危及生命，是临床常见的急危重症。病因可以分为食管胃底静脉曲张破裂出血与非静脉曲张破裂出血两种，前者多见于肝硬化。本文对我院2011年-2013年收治的120例非静脉曲张破裂上消化道出血患者的病因进行了分析，现报告如下。
作者：徐丽坤 刊期： 2014年第14期
剖宫产是指经腹切开子宫壁将胎儿及其附属物娩出的一种外科手术[1]，剖宫产是解决难产和许多产科难题的重要手段。剖宫产率异常升高是整个医学界及社会的热门话题，WHO 2010年2月报道：我国剖宫产率为46.2％，随着剖宫产率的上升，再次剖宫产率也随之增加。为了总结剖宫产对母儿带来的影响，进一步探讨再次剖宫产的指征及手术时机问题，本文回顾分析我院2002年11月-2012年11月160例再次剖宫产产妇的临床资料，现报告如下。
作者：王芳平 刊期： 2014年第14期
颜面再发性皮炎为颜面部发生的一种轻度红斑、鳞屑性皮炎，多发于女性，一般初起在眼睑周围，逐渐扩展至面颊、耳前方，甚至整个面部，表现为局限性轻度红斑，细小糠状鳞屑，自觉瘙痒。发于春秋季，发病突然，有复发性，经久难愈。我科采用内外结合对该病进行治疗与护理，取得较好疗效，现总结如下。
作者：关炜 刊期： 2014年第14期
随着肺炎病原学的变迁，小儿肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）肺炎呈增多趋势，占小儿肺炎的10%～20%，流行年份高达30%以上[1]。支原体缺乏细胞壁，对大环内酯类抗生素敏感。近年，肺炎支原体分离出耐药菌株，提示肺炎支原体耐药现象存在，成为临床医师关注的问题。为了提高疗效，本文对67例支原体肺炎患儿采用阿奇霉素治疗，并与红霉素进行了比较。现报告如下。
作者：金玉书 刊期： 2014年第14期
目的：总结全封闭持续负压引流技术对慢性溃疡创面的治疗效果。方法2012年1月-2013年12月，应用全封闭持续负压引流技术联合皮肤移植、皮瓣转移治疗8例患者的不同部位的慢性溃疡创面，其中背部1例，右膝关节外侧1例，骶尾部压力性溃疡6例。给予患者全身营养支持治疗，改善局部血液循环，尽早清创后应用全封闭持续负压引流装置后，根据创面基底部条件选用皮瓣或游离皮片移植术修复创面。结果8处创面通过应用全封闭引流技术+游离皮片移植术后完全封闭愈合，9处小于3 cm×2 cm的创面通过局部皮瓣转移后均愈合良好。结论创面清创后正确使用全封闭负压引流装置，能保持创面液化组织的充分引流，促进新鲜肉芽组织生长，提高了慢性溃疡创面的修复效果。
作者：牛兴红 刊期： 2014年第14期
目的：探讨自体阴道壁作为桥体进行阴道壁修补的临床效果。方法回顾我院诊治70例阴道壁脱垂患者的临床资料，随机将其分为2组，观察组采用桥式修补术，而对照组采用传统的手术方法。结果2组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床时间有显著差异性（P<0.01）。结论采用桥式修补术治疗阴道壁脱垂时间短、效果佳、副作用少。
作者：王芳妮 刊期： 2014年第14期
急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命，其为冠心病中的严重类型，发病急，病死率高，已成为全球性致死与严重致残的主要原因。临床发现近几年来心肌梗死不再局限于老年人，逐渐呈现年轻化，中青年AMI的临床表现及诱发因素、危险因素与老年人不尽相同。因此了解中青年AMI患者的临床特点及诱发因素和危险因素，对防治此类疾病的发生有一定意义。现将我院2008年-2013年间50例中青年AMI患者的临床情况总结如下。
作者：米改玲 刊期： 2014年第14期
桡骨远端骨折是在临床上较为常见和多发的一种骨科疾病，是指距桡骨远端关节面3 cm以内的骨折，这个部位比较薄弱，是密质骨和松质骨的交界处，在遭受外界暴力时，很容易发生骨折。我科2011年3月-2013年3月采用手法复位石膏内固定治疗桡骨远端骨折89例，疗效较为肯定，现报告如下。
作者：李宝怀 刊期： 2014年第14期
目的：分析应用山莨菪碱联合抗生素以及补液措施治疗急性肠炎的临床疗效。方法将我院收治的急性肠炎患者53例随机分为治疗组和对照组，予以对照组常规抗生素和补液治疗，治疗组在上述基础上加用山莨菪碱，对2组治疗效果进行比较分析。结果治疗组治疗总有效率为96.3%，对照组治疗总有效率为76.9%，治疗组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论山莨菪碱联合抗生素以及补液措施治疗急性肠炎效果显著，具有临床推广价值。
作者：李林军 刊期： 2014年第14期
目的：观察口服多潘立酮联合吸入布地奈德治疗婴幼儿哮喘的临床疗效。方法将68例6个月~5岁大的哮喘患儿随机分为治疗组和对照组。比较2组7d总有效率以及定期随访3个月的长期疗效及安全性。结果治疗7d后治疗组和对照组总有效率分别为94.2%和88.2%，差异无统计学意义（P>0.05）；在治疗1个月~3个月后发病次数、咳嗽、喘息天数治疗组均明显少于对照组（P<0.05）；2组总不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论口服多潘立酮联合吸入布地奈德对婴幼儿哮喘急性发作的短期疗效差异无统计学意义，但3个月的长期疗效及安全性明显优于单用布地奈德组，同时不良反应未见增加。因此口服多潘立酮在治疗婴幼儿哮喘中有特殊的地位。
作者：杜天仁；赖延忠；曾庆生 刊期： 2014年第14期
目的：探讨对胆结石患者行微创保胆治疗的效果。方法将42例胆囊结石患者分为观察组与对照组各21例，观察组行微创保胆治疗，对照组行常规三戳孔法行胆囊切除术。结果观察组在手术时间、术后排气时间、住院时间以及切口感染发生率等方面与对照组无明显差别（P>0.05），但在术中出血与术后不良事件发生率方面显著优于行对照组（P<0.05）。结论微创保胆取石治疗胆囊结石疗效肯定，值得在基层医院开展。
作者：吴保平 刊期： 2014年第14期
目的：分析子宫破裂的原因、临床表现、诊断治疗及预防措施，总结经验教训，减少孕产妇及围生儿死亡。方法对我院1994年12月-2012年12月收治的8例子宫破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果梗阻性难产是引起子宫破裂的第一位原因，其次是不规范使用宫缩剂。有过剖宫产史的孕妇再次妊娠不适合试产，更不宜催产。结论加强围生期保健，严密观察产程，严格掌握剖宫产及阴道助产指征，合理使用宫缩剂，提高基层产科质量，是预防子宫破裂的关键。
作者：李婵秀；高清娥 刊期： 2014年第14期
