孙仲华；孙艳莉
1病例报告病例1：患者，男，农民，48岁，主因咯血10 d，加重1 d入院。患者20年前患肺结核，入院10 d前无明显诱因出现间断咯血，呈鲜红色，每次量约10 mL，间断服用云南白药、阿莫西林等药物治疗，入院1d前突然出现大咯血2次，鲜红色，每次量约200 mL左右。入院后查体，精神紧张，皮肤黏膜无黄染及出血点，右下肺可闻及湿性啰音，心肺未见明显异常。入院后给予0.9%氯化钠注射液12 mL+垂体后叶素36 U以3 mL/h微量泵静脉泵入，持续泵入24 h以后，静脉穿刺皮肤处出现1.5 cm×4 cm暗红色区域，表面有多个大小不等的水疱形成（见图1）。立即拔掉静脉留置针，并给予冰块冷敷，次日，暗红色皮肤转为紫黑色，皮肤变硬。
作者：樊利芳；石云芳 刊期： 2014年第14期
目的：探讨腰椎间盘突出症手术中病变间隙的定位方法。方法回顾性分析我科168例腰椎间盘突出症患者术中确定病变椎间隙的定位方法。结果168例准确定位165例，准确定位率达98.2%。结论腰椎间盘突出症手术中“两侧髂嵴高点与棘突的位置关系”方法和“骶椎定位方法”结合使用能达到准确定位。
作者：贾爱国 刊期： 2014年第14期
目的：探讨X线检查在鉴别骨肿瘤良、恶性中的应用价值。方法选取我院2011年3月-2013年3月收治的76例骨肿瘤患者作为研究对象，所有患者均行X线摄片检查，对其X线表现进行分析。结果经X线检查，诊断出良性骨肿瘤38例，恶性骨肿瘤32例，6例诊断为其他性质。其中1例恶性骨肿瘤诊断为良性，2例良性骨肿瘤诊断为恶性，诊断正确率为88.16%（67/76）。良性骨肿瘤的X线片表现主要为骨壳完整，肿瘤轮廓完整清晰等；恶性骨肿瘤的X线片表现主要为边界浸润、局部骨小梁及骨皮质消失、大片低密度影，边界模糊等。结论临床鉴别骨肿瘤的良、恶性，除了要根据肿瘤组织来源和患者病史判定，还需进行X线检查，结合X线片表现加以鉴别。
作者：贾莉 刊期： 2014年第14期
目的：对比分析高千伏X线胸片与CT在煤工尘肺（（CWP）病变中的诊断价值。方法将2011年-2013年在我院确诊的47例Ⅲ期CWP患者的高千伏X线胸片和胸部CT进行比较分析，通过观察CWP大阴影及其继发性改变来确定Ⅲ期CWP大阴影的主要诊断方法。 CWP大阴影绝大多数双侧对称，伴有肺门、肺纹理改变，阴影内伴发钙化影、支气管扩张及瘢痕旁肺气肿等，这些改变对确定Ⅲ期CWP的诊断有重要的参考价值。结果高千伏X线胸片和CT检查在Ⅲ期CWP诊断过程中存在一定差异，CT检出大阴影的范围与程度明显优于高千伏X线胸片，CT较易发现与Ⅲ期CWP合并的肺门、肺纹理改变，空洞钙化、阴影内支气管扩张及瘢痕旁肺气肿，因此CT诊断可作为X线胸片的必要补充，在诊断方面具有重要意义。结论通过临床观察CT检查是Ⅲ期CWP的主要辅助检查方法，且其在鉴别诊断方面有重要的参考价值。
作者：王彩云 刊期： 2014年第14期
胃食管反流病以反酸、烧心、食道灼痛或烧灼不适感为主要临床表现，是临床常见病。本病病程长，常反复发作，临床治疗效果多不满意。笔者近年来对经胃镜检查确诊的30例老年胃食管反流病病例采用半夏厚朴汤配合西药治疗，临床疗效满意。现将治疗经过及体会报告如下。胃食管反流病以反酸、烧心、食道灼痛或烧灼不适感为主要临床表现，是临床常见病。本病病程长，常反复发作，临床治疗效果多不满意。笔者近年来对经胃镜检查确诊的30例老年胃食管反流病病例采用半夏厚朴汤配合西药治疗，临床疗效满意。现将治疗经过及体会报告如下。
作者：凌线荣 刊期： 2014年第14期
颜面再发性皮炎为颜面部发生的一种轻度红斑、鳞屑性皮炎，多发于女性，一般初起在眼睑周围，逐渐扩展至面颊、耳前方，甚至整个面部，表现为局限性轻度红斑，细小糠状鳞屑，自觉瘙痒。发于春秋季，发病突然，有复发性，经久难愈。我科采用内外结合对该病进行治疗与护理，取得较好疗效，现总结如下。
作者：关炜 刊期： 2014年第14期
目的：探讨老年人股骨转子间骨折理想的手术治疗方法。方法将我院2008年10月-2012年12月收治的48例老年股骨转子间骨折手术患者，分别采用抗旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定术（A组）与股骨近端解剖型锁定钢板（LCP）内固定术（B组）两种手术方法进行治疗，观察2组在手术时间、出血量、骨折愈合率、骨折愈合时间、术后髋关节Harris功能评分值等方面的差别。结果 A组在手术时间、出血量、骨折愈合时间方面均明显优于B组（P<0.05）；而在术后髋关节Harris功能评分方面无明显区别（P>0.05）。结论 PFNA 2组具有手术创伤小、固定可靠、应力分布分散、组织相容性好、愈合效果佳、适合早期功能锻炼等优点，可作为老年股骨转子间骨折有前景的治疗方法临床推广。
作者：赵军 刊期： 2014年第14期
目的：分析血管介入栓塞术（TAE）治疗难治性产科出血的疗效及安全性。方法对我院2006年5月-2013年6月52例产科出血患者的临床资料进行回顾性分析，对照组29例采取保守治疗；观察组23例采用血管穿刺技术（seldinger）经皮穿刺股动脉插管，用子宫动脉导管选择性或超选择性进入双侧髂内动脉、子宫动脉、阴部内动脉，行明胶海绵颗粒介入栓塞治疗。比较2组临床疗效。结果观察组23例患者均成功止血；对照组29例患者保守治疗均无效，后行妇科手术双侧髂内动脉或子宫动脉结扎并子宫全切或次全切除止血。对照组手术时间明显长于观察组，术中出血量明显多于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论血管介入栓塞治疗难治性产科出血具有操作简便、创伤小、手术时间短、出血量少、有效率高等优点，不仅具有良好的临床治疗效果，更主要的是保留了患者的生育能力，值得临床推广。
作者：侯喜山 刊期： 2014年第14期
目的：探讨直肠癌术后吻合口瘘发生的原因及防治策略。方法回顾性分析2002年9月-2013年11月间我院手术治疗285例直肠癌患者的临床资料。结果285例直肠癌患者术后发生吻合口瘘共19例，发生率为6.67%，采取非手术治疗者16例，行横结肠造瘘手术治疗者3例，均成功治愈，瘘口平均愈合时间为（29.2±5.6）d；年龄、肿瘤位置、合并糖尿病、身体状况均对吻合口瘘的发生有明显影响（P<0.05）。结论年龄、肿瘤位置、合并糖尿病、患者身体状况等是吻合口愈合的重要影响因素，提高术中吻合质量、及早发现、合理治疗是减少吻合口瘘发生及提高患者预后的关键。
作者：黄安振；曾庆智 刊期： 2014年第14期
目的：观察口服多潘立酮联合吸入布地奈德治疗婴幼儿哮喘的临床疗效。方法将68例6个月~5岁大的哮喘患儿随机分为治疗组和对照组。比较2组7d总有效率以及定期随访3个月的长期疗效及安全性。结果治疗7d后治疗组和对照组总有效率分别为94.2%和88.2%，差异无统计学意义（P>0.05）；在治疗1个月~3个月后发病次数、咳嗽、喘息天数治疗组均明显少于对照组（P<0.05）；2组总不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论口服多潘立酮联合吸入布地奈德对婴幼儿哮喘急性发作的短期疗效差异无统计学意义，但3个月的长期疗效及安全性明显优于单用布地奈德组，同时不良反应未见增加。因此口服多潘立酮在治疗婴幼儿哮喘中有特殊的地位。
作者：杜天仁；赖延忠；曾庆生 刊期： 2014年第14期
目的：对成人活动性肺结核治疗前后的临床CT征象演变进行分析与探讨。方法收集我院2012年2月-2013年1月间收治成人的活动性肺结核患者87例，对其治疗前后的螺旋CT征象转归情况进行对比观察。结果87例患者肺结核活动期的螺旋CT征象具有较高的检出率；且在抗结核治疗之后，其磨玻璃影、肺实变、空洞、模糊结节、树芽征等的吸收率均超过85%以上，治疗前后有明显差异（P<0.01）。结论CT检查有助于对临床活动性肺结核治疗后的转归观察，并可将其作为治疗效果评价的影像学依据。
作者：王述秀 刊期： 2014年第14期
目的：探讨经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效，及在基层医院开展的安全性。方法我院采用经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁患者19例，并对术后治疗效果进行追踪随访。结果19例患者手术均顺利完成，随访6个月~18个月，治愈17例，明显改善2例。术中、术后并发症少，对性生活无影响。结论 TVT-O手术操作简单，并发症少，疗效好，在基层医院开展是安全可行的，尤其对合并阴道前后壁脱垂者可同时行修补术，以减轻其经济负担。
作者：林俊玉 刊期： 2014年第14期
目的：探讨小儿支气管肺炎采用阿奇霉素治疗的效果。方法对我院近2年内接受阿奇霉素治疗47例支气管肺炎患儿的临床诊治资料进行回顾分析。结果本组患儿显效39例，有效5例，无效3例，总有效率为93.6%，其中发生恶心呕吐以及腹痛等不良反应2例，不良反应发生率仅为4.3%，且经对症处理后很快消失。结论阿奇霉素是当前治疗小儿支气管肺炎的理想药物之一，值得临床推广应用。
作者：孙仲华；孙艳莉 刊期： 2014年第14期
桡骨远端骨折是在临床上较为常见和多发的一种骨科疾病，是指距桡骨远端关节面3 cm以内的骨折，这个部位比较薄弱，是密质骨和松质骨的交界处，在遭受外界暴力时，很容易发生骨折。我科2011年3月-2013年3月采用手法复位石膏内固定治疗桡骨远端骨折89例，疗效较为肯定，现报告如下。
作者：李宝怀 刊期： 2014年第14期
慢性肾功能衰竭（CRF）是由各种原因引起肾功能损害后出现的以水电解质紊乱、酸碱失衡、内分泌异常、代谢产物潴留等为特征的临床综合征，发病后可对肾脏造成慢性进行性损害，终进展为终末期肾衰竭（即尿毒症）。新的一项大型流行病学调查结果显示我国慢性肾脏疾病患者达1.195亿人，而终进展为终末期肾衰竭者超过200万[1]，对人们身体健康构成极大的威胁。西医治疗有腹膜透析、血液透析、肾脏移植等方法，但受限于技术条件、医疗费用昂贵等问题，大多数患者及家庭仍难以承受。中医中药在防治CRF方面具有其独特优势，具有明显改善肾脏微循环、保护残余肾功能及延缓病程进展等作用，有助于缓解患者症状、提高生存质量。本文就近年来中医中药在防治CRF方面的研究进展作一综述如下。
作者：余敏；陈艳云 刊期： 2014年第14期
目的：对急诊胆囊切除不同术式的临床疗效进行对比研究，探寻佳手术方法。方法选取我院2012年2月-2013年5月间收治需手术治疗的急性胆囊炎患者146例，随机分为急诊腹腔镜组，行腹腔镜胆囊切除术和急诊开腹组，行开腹胆囊切除术；对2组术后情况及临床疗效进行比较。结果2组在术中胆管损伤率、手术时间以及再手术率均无明显差异（P>0.05）；急诊腹腔镜组的术中出血量、切口愈合不良率以及术后排气时间、住院时间均明显低于急诊开腹组（P<0.05）。结论急诊腹腔镜胆囊切除较传统的急诊开腹胆囊切除术具有安全性高、术后恢复快、并发症少、微创的优势，适于临床推广。
作者：王建平 刊期： 2014年第14期
目的：探讨中西医结合治疗冠心病心绞痛的效果。方法选择98例冠心病心绞痛患者作为研究对象，随机分为观察组及对照组各49例，对照组应用西药治疗包括：阿司匹林，硝酸酯类药，低分子肝素，β-受体拮抗剂，钙离子拮抗剂等；观察组在对照组的基础上加服中药自拟方加减水煎，每日1剂，分2次服，2组均以2周为1个疗程。结果观察组总有效率95.92%，高于对照组的83.67%（P<0.05）；观察组临床症状缓解时间（2.23±1.89） d及住院时间（16.89±1.56） d，短于对照组的（4.16±2.04） d、（20.90±4.89） d（P<0.05）。结论中西医结合治疗冠心病心绞痛能够提高治疗效果，用药过程中未发现明显的不良反应，值得在临床上推广应用。
作者：熊安保 刊期： 2014年第14期
急性上消化道出血（acute upper gastrointestinal hemorrhage）是指食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠以及肝脏、胆管、胰腺的急性出血，主要表现是呕血、黑便，以及由大量出血引起的全身症状。该病起病急，进展快，严重时伴失血性循环衰竭，甚至危及生命，是临床常见的急危重症。病因可以分为食管胃底静脉曲张破裂出血与非静脉曲张破裂出血两种，前者多见于肝硬化。本文对我院2011年-2013年收治的120例非静脉曲张破裂上消化道出血患者的病因进行了分析，现报告如下。
作者：徐丽坤 刊期： 2014年第14期
目的：通过评价2型糖尿病健康教育宣讲效果，为对2型糖尿病患者实施健康教育提供实际依据。方法我院内科160例2型糖尿病住院患者，均采取正规口服降糖药物治疗，在此基础上观察组患者实施系统的健康教育宣讲，3个月后2组进行效果观察评估。结果经系统的健康教育宣讲后，观察组血糖和糖化血红蛋白控制水平较对照组相比有显著差异（P<0.05）。结论实施系统的健康教育宣讲后2型糖尿病患者血糖平均水平下降明显，因此，加强健康教育，强调非药物治疗与正确药物治疗是控制2型糖尿病的有效措施。
作者：张秀明 刊期： 2014年第14期
临床中骨科和脊柱损伤患者大多数是车祸或建筑伤，普遍存在皮肤擦伤，有较多的渗出液，无法保持皮肤清洁，同时也加大了护理工作量。也有患者因自身情况导致，例如：水肿、低蛋白、被动体位、皮肤潮湿等[1]。使得患者皮肤的恢复有一定的难度，皮肤护理己成为护理工作的重点。
作者：郭福蝶；汪丽；龙海丽；杜凤；杜瑶瑶 刊期： 2014年第14期
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