余敏；陈艳云
胃食管反流病以反酸、烧心、食道灼痛或烧灼不适感为主要临床表现，是临床常见病。本病病程长，常反复发作，临床治疗效果多不满意。笔者近年来对经胃镜检查确诊的30例老年胃食管反流病病例采用半夏厚朴汤配合西药治疗，临床疗效满意。现将治疗经过及体会报告如下。胃食管反流病以反酸、烧心、食道灼痛或烧灼不适感为主要临床表现，是临床常见病。本病病程长，常反复发作，临床治疗效果多不满意。笔者近年来对经胃镜检查确诊的30例老年胃食管反流病病例采用半夏厚朴汤配合西药治疗，临床疗效满意。现将治疗经过及体会报告如下。
作者：凌线荣 刊期： 2014年第14期
目的：分析艾滋病合并肺结核患者的肺部影像学特征，提高影像诊断医师对其的认识水平和诊断率。方法总结我院收治21例艾滋病合并肺结核患者的临床资料，对其肺部影像进行回顾性分析。结果21例艾滋病合并肺结核患者中，19例累及2个或2个以上肺段，其中肺浸润17例，肺门和（或）纵隔淋巴结肿大9例，弥散性粟粒性病灶11例，肺外结核4例。结论艾滋病合并肺结核多具有不典型肺结核特征，其对临床诊断和治疗有重要的意义。
作者：芦慧萍 刊期： 2014年第14期
目的：对急诊胆囊切除不同术式的临床疗效进行对比研究，探寻佳手术方法。方法选取我院2012年2月-2013年5月间收治需手术治疗的急性胆囊炎患者146例，随机分为急诊腹腔镜组，行腹腔镜胆囊切除术和急诊开腹组，行开腹胆囊切除术；对2组术后情况及临床疗效进行比较。结果2组在术中胆管损伤率、手术时间以及再手术率均无明显差异（P>0.05）；急诊腹腔镜组的术中出血量、切口愈合不良率以及术后排气时间、住院时间均明显低于急诊开腹组（P<0.05）。结论急诊腹腔镜胆囊切除较传统的急诊开腹胆囊切除术具有安全性高、术后恢复快、并发症少、微创的优势，适于临床推广。
作者：王建平 刊期： 2014年第14期
目的：探讨手术室与消毒供应中心一体化管理的流程及效果。方法我院从2011年4月开始实施手术室-消毒供应中心一体化管理模式，手术的所有器械，包括未用器械统一由消毒供应中心管理与发放。结果手术室器械的灭菌质量合格率100%，减少了手术室护士非护理性操作，保证了手术需求，极大地减少了手术感染概率。结论手术室-消毒供应中心一体化管理提高了手术室的工作效率，为手术器械的清洗及灭菌提供了保障，避免了交叉感染。
作者：任美荣 刊期： 2014年第14期
目的：研究导乐陪伴分娩对剖宫产率的影响。方法将2012年在我院行导乐陪伴分娩的410例产妇作为陪产组，414例非导乐陪伴分娩的产妇作为常规组，比较2组的剖宫产率、剖宫产原因、新生儿窒息率。结果导乐陪伴分娩组剖宫产率22.2%，显著低于非导乐陪伴分娩组的35.02%（P<0.01）；前者因宫缩乏力剖宫产比率显著低于后者，因胎儿窘迫剖宫产比率显著高于后者（P<0.05）；导乐陪伴组与非导乐陪伴组在新生儿窒息率比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论在产妇的分娩过程当中，采用导乐陪伴，可以在很大程度上降低剖宫产率，对于产妇的健康分娩来说意义重大，具有临床推广与实践的价值意义。
作者：吴桂珍 刊期： 2014年第14期
卵巢黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，其发病急，到目前仍无特殊检查方法明确诊断，却因临床表现的巨大差别而带来不同的治疗结局。有的仅有突然但很轻微的一侧下腹疼痛，不留任何后遗症，临床诊治工作中甚至可忽略。有的则发生剧烈难忍的腹痛，出血多者形成持续性腹痛，严重者甚至发生失血性休克，表现为大汗，皮肤苍白、湿冷，心动过速（或严重心动过缓），呼吸急促，尿量减少，意识改变，血压下降等，如不积极治疗可危及生命。因此，正确认识黄体破裂并适当处理已经受到广大妇科医师的重视。现将我院2001年1月-2012年12月收治的28例黄体破裂病例分析如下。
作者：李丽 刊期： 2014年第14期
目的：探讨锁骨解剖板治疗锁骨骨折的临床疗效。方法2008年4月-2012年4月，我院骨科采用锁骨解剖板内固定治疗锁骨骨折34例，男21例，女13例。结果全部患者获得随访，骨折全部愈合，平均愈合时间4个月。结论锁骨解剖板内固定治疗锁骨骨折，固定牢靠，骨折愈合快，功能恢复好，适合基层医院使用。
作者：李福跃 刊期： 2014年第14期
目的：分析子宫破裂的原因、临床表现、诊断治疗及预防措施，总结经验教训，减少孕产妇及围生儿死亡。方法对我院1994年12月-2012年12月收治的8例子宫破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果梗阻性难产是引起子宫破裂的第一位原因，其次是不规范使用宫缩剂。有过剖宫产史的孕妇再次妊娠不适合试产，更不宜催产。结论加强围生期保健，严密观察产程，严格掌握剖宫产及阴道助产指征，合理使用宫缩剂，提高基层产科质量，是预防子宫破裂的关键。
作者：李婵秀；高清娥 刊期： 2014年第14期
目的：探讨高龄初产妇不同孕期胎儿侧脑室增宽的超声表现及临床意义。方法对32例高龄初产妇不同孕期侧脑室增宽的胎儿产前行超声检查、孕期观察，胎儿产后进行随访至12个月（包括引产后的结果对照）。结果32例轻度脑室增宽的胎儿（侧脑室宽10 mm~15 mm），28例预后良好，4例发展为脑积水（侧脑室宽>15 mm），其中1例伴单侧肾积水，终止妊娠。结论高龄初产妇行孕中期胎儿在超声下轻度侧脑室增宽，不合并其他畸形的预后多良好。
作者：梁鲜凤 刊期： 2014年第14期
目的：探讨小儿支气管肺炎采用阿奇霉素治疗的效果。方法对我院近2年内接受阿奇霉素治疗47例支气管肺炎患儿的临床诊治资料进行回顾分析。结果本组患儿显效39例，有效5例，无效3例，总有效率为93.6%，其中发生恶心呕吐以及腹痛等不良反应2例，不良反应发生率仅为4.3%，且经对症处理后很快消失。结论阿奇霉素是当前治疗小儿支气管肺炎的理想药物之一，值得临床推广应用。
作者：孙仲华；孙艳莉 刊期： 2014年第14期
目的：探讨高血压健康教育的效果。方法对我所2007健康教育年前后高血压并发症情况进行分析。结果减少了高血压并发症的发生。结论通过高血压健康教育，可提高高血压患者服药治疗的依从性，减少高血压并发症的发生。
作者：刘仕勇 刊期： 2014年第14期
目的：探讨骨科大手术后间歇充气加压装置(intermittent pneumatic compression devices，IPCD)在下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)中的预防作用。方法将85例骨科大手术患者随机分为试验组45例和对照组40例，试验组术前开始应用IPCD联合基本预防和药物预防，对照组采用基本预防和药物预防。所有患者术后10 d进行DVT症状评估、下肢深静脉彩色多普勒超声检查。结果试验组出现下肢DVT 1例（2.2%），对照组出现下肢DVT 7例（17.5%），2组比较有显著性差异（P<0.05）。2组患者术后出血倾向发生率分别为15.6%，15%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论术前应用IPCD在骨科大手术后可获得持续、有效的抗凝效果，显著降低DVT的发生率，并具有较好的安全性。
作者：王旭东 刊期： 2014年第14期
世界卫生组织（WHO）将2011年世界卫生日的主题定为：控制抗生素耐药性--今天不采取行动，明天就无药可用[1]。近年来，抗菌药物临床应用管理已成为各级各类医疗卫生部门重点关注的内容之一，如何有效地控制细菌耐药，如何经济合理地使用抗菌药物，成为保证医疗质量和医疗安全的重中之重。为此，我院成立了抗菌药物临床应用管理小组，制定了《抗菌药物临床应用分级管理目录》（2012版）和《抗菌药物临床应用管理办法》。本文详细介绍我院抗菌药物临床应用分级管理目录和实施细则，以供同行交流参考。我院的抗菌药物临床应用分级管理目录限定50个品规，2012版是在之前版本基础上结合我院临床实际适当调整形成的，符合卫办医政发【2009】38号《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》精神，能够满足我院临床上对抗菌药物的合理需求。
作者：傅霄汉；李宏力 刊期： 2014年第14期
目的：对比分析高千伏X线胸片与CT在煤工尘肺（（CWP）病变中的诊断价值。方法将2011年-2013年在我院确诊的47例Ⅲ期CWP患者的高千伏X线胸片和胸部CT进行比较分析，通过观察CWP大阴影及其继发性改变来确定Ⅲ期CWP大阴影的主要诊断方法。 CWP大阴影绝大多数双侧对称，伴有肺门、肺纹理改变，阴影内伴发钙化影、支气管扩张及瘢痕旁肺气肿等，这些改变对确定Ⅲ期CWP的诊断有重要的参考价值。结果高千伏X线胸片和CT检查在Ⅲ期CWP诊断过程中存在一定差异，CT检出大阴影的范围与程度明显优于高千伏X线胸片，CT较易发现与Ⅲ期CWP合并的肺门、肺纹理改变，空洞钙化、阴影内支气管扩张及瘢痕旁肺气肿，因此CT诊断可作为X线胸片的必要补充，在诊断方面具有重要意义。结论通过临床观察CT检查是Ⅲ期CWP的主要辅助检查方法，且其在鉴别诊断方面有重要的参考价值。
作者：王彩云 刊期： 2014年第14期
甲状腺功能亢进（甲亢）是一种常见的自身免疫性疾病，主要治疗方法分为药物治疗、131I治疗以及手术治疗，目前131I治疗甲亢在国内已成为甲亢治疗的首选方法之一。为了进一步探讨甲亢患者131I治疗后机体应激免疫方面的变化规律，我们对我院近10年120例患者血清中的抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）和抗甲状腺微粒体抗体（TMA）结果进行了分析，现报告如下。
作者：张江甲；殷丽；王娟娟；任艳婷 刊期： 2014年第14期
颅内动脉瘤是动脉壁先天性或后天性的病理变化造成血管壁局部向外扩张，多数患者一般无自觉症状，一旦发生破裂75％可造成蛛网膜下腔出血，具有急性发病及病情危重等特点，而且容易再次出血，再次出血后患者的病死率和致残率高达95%，对家庭和社会都带来沉重负担。
作者：马骁；仝海波 刊期： 2014年第14期
临床上有些年老体弱、血管较细或长期穿刺形成假性动脉瘤的患者，其内瘘触之易滑动，在拔针时极易出现血管滑动移位导致渗血或皮下血肿。为此，我科采用2人合作拔针法，效果满意，介绍如下。
作者：罗芳；王璐；孙娜；王晶 刊期： 2014年第14期
目的：探讨对胆结石患者行微创保胆治疗的效果。方法将42例胆囊结石患者分为观察组与对照组各21例，观察组行微创保胆治疗，对照组行常规三戳孔法行胆囊切除术。结果观察组在手术时间、术后排气时间、住院时间以及切口感染发生率等方面与对照组无明显差别（P>0.05），但在术中出血与术后不良事件发生率方面显著优于行对照组（P<0.05）。结论微创保胆取石治疗胆囊结石疗效肯定，值得在基层医院开展。
作者：吴保平 刊期： 2014年第14期
目的：探讨超声检查对老年慢性肾病的诊断价值。方法选取我院收治的80例慢性肾衰患者作为试验组，80例非老年慢性肾病患者作为对照组，应用超声技术诊断分析，并进行肾功能检查确诊。结果试验组患者的动脉血流量速度和肾脏萎缩速度减慢、强度绝对值（DPI）减小、达峰时间（TTP）延长、动脉阻力指数（RI）增大、曲线下面积增大，试验组与对照组在肾脏大小、动脉血流量、动脉阻力指数和超声造影参数的差异有统计学意义（P<0.05）。采用超声法诊断的特异性为96.3%，灵敏度为87.5%，约登指数为0.838；采用生化法诊断的特异性为63.4%，灵敏度为63.4%，约登指数为0.609，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声检查能有效诊断老年慢性肾病，灵敏度、特异度均较高，尤其对于早期慢性肾病更具有诊断价值。
作者：马占英 刊期： 2014年第14期
桡骨远端骨折是在临床上较为常见和多发的一种骨科疾病，是指距桡骨远端关节面3 cm以内的骨折，这个部位比较薄弱，是密质骨和松质骨的交界处，在遭受外界暴力时，很容易发生骨折。我科2011年3月-2013年3月采用手法复位石膏内固定治疗桡骨远端骨折89例，疗效较为肯定，现报告如下。
作者：李宝怀 刊期： 2014年第14期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
