郭福蝶；汪丽；龙海丽；杜凤；杜瑶瑶
目的：探讨心肌梗死后应用不同非甾体类抗炎药对心血管事件发生率的影响。方法回顾性分析我院收治的23例心肌梗死患者的临床资料，根据患者治疗后用药的不同分为观察组和对照组。其中观察组15例，持续服用布洛芬、塞来昔布等；对照组患者8例，治疗后服用阿司匹林。比较2组心血管事件发生率和再发心肌梗死率。结果观察组心血管事件发生率明显高于对照组，且观察组患者心肌梗死再发率显著高于对照组。结论心肌梗死后患者服用非甾体类抗炎药应慎重，否则会显著增加心血管事件的发生率，临床上应予以重视。
作者：王海云 刊期： 2014年第14期
目的：对成人活动性肺结核治疗前后的临床CT征象演变进行分析与探讨。方法收集我院2012年2月-2013年1月间收治成人的活动性肺结核患者87例，对其治疗前后的螺旋CT征象转归情况进行对比观察。结果87例患者肺结核活动期的螺旋CT征象具有较高的检出率；且在抗结核治疗之后，其磨玻璃影、肺实变、空洞、模糊结节、树芽征等的吸收率均超过85%以上，治疗前后有明显差异（P<0.01）。结论CT检查有助于对临床活动性肺结核治疗后的转归观察，并可将其作为治疗效果评价的影像学依据。
作者：王述秀 刊期： 2014年第14期
膀胱直肠贯通伤临床上较少见，多由于工农业生产、交通事故、生活意外、打架斗殴所致。由于损伤涉及泌尿、消化两大系统，损伤后尿液粪便严重污染伤口，极易导致伤口感染；又常合并腹腔内脏器损伤和骨盆骨折等，临床处理非常棘手，如果处理不当，易造成感染等并发症，危及患者生命。1995年2月-2012年1月间，我院对15例膀胱直肠损伤患者实施了成功救治，现报告如下。
作者：巩新成 刊期： 2014年第14期
目的：探讨中西医结合治疗冠心病心绞痛的效果。方法选择98例冠心病心绞痛患者作为研究对象，随机分为观察组及对照组各49例，对照组应用西药治疗包括：阿司匹林，硝酸酯类药，低分子肝素，β-受体拮抗剂，钙离子拮抗剂等；观察组在对照组的基础上加服中药自拟方加减水煎，每日1剂，分2次服，2组均以2周为1个疗程。结果观察组总有效率95.92%，高于对照组的83.67%（P<0.05）；观察组临床症状缓解时间（2.23±1.89） d及住院时间（16.89±1.56） d，短于对照组的（4.16±2.04） d、（20.90±4.89） d（P<0.05）。结论中西医结合治疗冠心病心绞痛能够提高治疗效果，用药过程中未发现明显的不良反应，值得在临床上推广应用。
作者：熊安保 刊期： 2014年第14期
目的：探讨富马酸酮替芬片对成年人变异性咳嗽治疗效果。方法将104例变异性咳嗽患者随机分为2组，对照组46例，给予罗红霉素、咳喘灵口服液口服；治疗组58例在对照组治疗基础上加服富马酸酮替芬片。结果治疗组治愈率为79.31%，总有效率为96.55%；对照组治愈率为56.52%，总有效率为86.96%，2组比较有显著性差异（P<0.01）。结论富马酸酮替芬片对成人变异性咳嗽治疗有显著疗效。
作者：李林燕 刊期： 2014年第14期
目的：评价闭合复位交锁髓内钉与经皮锁定板治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法选取我院2009年1月-2013年2月收治的69例胫腓骨骨折患者作为研究对象，将患者随机分为交锁髓内钉组及经皮锁定板组，各35例及34例，比较2组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率及术后疗效。结果本组患者均获随访，随访时间6个月~18个月，平均12个月。2组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率及术后疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论闭合复位交锁髓内钉与经皮锁定板都是治疗胫腓骨骨折的有效方法，交锁髓内钉对于软组织条件差、胫骨干多段骨折具有优势，胫骨干骺端骨折选用经皮锁定板更具有稳定性。
作者：靳艳斌；罗润明；李兵 刊期： 2014年第14期
目的：探讨锁骨解剖板治疗锁骨骨折的临床疗效。方法2008年4月-2012年4月，我院骨科采用锁骨解剖板内固定治疗锁骨骨折34例，男21例，女13例。结果全部患者获得随访，骨折全部愈合，平均愈合时间4个月。结论锁骨解剖板内固定治疗锁骨骨折，固定牢靠，骨折愈合快，功能恢复好，适合基层医院使用。
作者：李福跃 刊期： 2014年第14期
目的：探讨超声检查对老年慢性肾病的诊断价值。方法选取我院收治的80例慢性肾衰患者作为试验组，80例非老年慢性肾病患者作为对照组，应用超声技术诊断分析，并进行肾功能检查确诊。结果试验组患者的动脉血流量速度和肾脏萎缩速度减慢、强度绝对值（DPI）减小、达峰时间（TTP）延长、动脉阻力指数（RI）增大、曲线下面积增大，试验组与对照组在肾脏大小、动脉血流量、动脉阻力指数和超声造影参数的差异有统计学意义（P<0.05）。采用超声法诊断的特异性为96.3%，灵敏度为87.5%，约登指数为0.838；采用生化法诊断的特异性为63.4%，灵敏度为63.4%，约登指数为0.609，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声检查能有效诊断老年慢性肾病，灵敏度、特异度均较高，尤其对于早期慢性肾病更具有诊断价值。
作者：马占英 刊期： 2014年第14期
目的：分析老年单纯收缩期高血压的临床特点及诊治。方法选择2012年3月-2013年3月我科收治的单纯收缩期高血压患者68例，年龄均≥60岁，回顾性分析其临床治疗情况。结果本组患者显效24例，有效38例，无效6例，总有效率91.18%。治疗前患者的平均收缩压（SBP）为（174±8）mm Hg，治疗后为（138±6）mm Hg；治疗前患者的平均舒张压（DBP）为（85±5）mm Hg，治疗后为（78±8）mm Hg。发生干咳7例，头痛、面红、踝部水肿18例，低钾血症5例，经观察和对症处理后均恢复正常，未影响治疗。结论老年单纯收缩期高血压发病率高、并发症多且严重，应采取个体化的抗高血压药物联合治疗，并长期坚持，从而平稳控制血压，减缓和避免严重并发症的发生。
作者：张瑞红；车晓凌 刊期： 2014年第14期
目的：分析泌尿外科手术操作致输尿管损伤的临床疗效。方法选取我院2011年5月-2012年12月收治的34例泌尿外科手术后导致输尿管损伤患者作为研究对象，对其损伤原因进行分析，并对患者手术治疗方法进行总结。34例患者中，15例开放手术修补损伤，7例组织黏膜脱垂修复，5例复位后体内置双J管引流，7例患者行碎石后置双J管引流术。结果27例患者术后输尿管的完整性恢复到正常状态，7例患者不同程度存在肾积水现象，经过检验，7例患者肾功能基本恢复正常。结论泌尿外科手术及操作致输尿管损伤是一种常见并发症，为有效降低其发生率，需要做好预防工作，尽早处理，进而提高患者预后。
作者：韩锋 刊期： 2014年第14期
目的：探讨血府逐瘀汤治疗糖尿病肾病的临床效果。方法将2011年1月-2013年1月收治符合入选标准的糖尿病肾病患者86例，分为治疗组43例采用常规治疗联合血府逐瘀汤，对照组43例采用常规治疗。结果2组病例治疗2个疗程后24 h尿蛋白定量、尿蛋白排泄率（VAER），血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）差异有显著性（P<0.05）。结论糖尿病肾病治疗过程中应用血府逐瘀汤辅助治疗可以达到改善肾脏血流、改善肾脏功能、阻断和缓解疾病发展作用，是良好的辅助治疗方法。
作者：蒋丙义 刊期： 2014年第14期
目的：观察超声诊断颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的临床有效率。方法选择2012年6月-2013年6月在我院进行治疗的患者160例，按患者是否存在脑梗死分为观察组85例（脑梗死患者）和对照组75例（非脑梗死患者），通过超声进行诊断，观察脑梗死患者动脉粥样硬化斑块检出率。结果对照组斑块检出率为20.00%，观察组斑块检出率为90.58%，2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论超声诊断对于颈动脉粥样硬化斑块有较高诊断意义，明确脑梗死与动脉粥样硬化斑块有较强联系，效果显著，值得临床推广。
作者：牛媛媛 刊期： 2014年第14期
目的：对比分析高千伏X线胸片与CT在煤工尘肺（（CWP）病变中的诊断价值。方法将2011年-2013年在我院确诊的47例Ⅲ期CWP患者的高千伏X线胸片和胸部CT进行比较分析，通过观察CWP大阴影及其继发性改变来确定Ⅲ期CWP大阴影的主要诊断方法。 CWP大阴影绝大多数双侧对称，伴有肺门、肺纹理改变，阴影内伴发钙化影、支气管扩张及瘢痕旁肺气肿等，这些改变对确定Ⅲ期CWP的诊断有重要的参考价值。结果高千伏X线胸片和CT检查在Ⅲ期CWP诊断过程中存在一定差异，CT检出大阴影的范围与程度明显优于高千伏X线胸片，CT较易发现与Ⅲ期CWP合并的肺门、肺纹理改变，空洞钙化、阴影内支气管扩张及瘢痕旁肺气肿，因此CT诊断可作为X线胸片的必要补充，在诊断方面具有重要意义。结论通过临床观察CT检查是Ⅲ期CWP的主要辅助检查方法，且其在鉴别诊断方面有重要的参考价值。
作者：王彩云 刊期： 2014年第14期
目的：分析血管介入栓塞术（TAE）治疗难治性产科出血的疗效及安全性。方法对我院2006年5月-2013年6月52例产科出血患者的临床资料进行回顾性分析，对照组29例采取保守治疗；观察组23例采用血管穿刺技术（seldinger）经皮穿刺股动脉插管，用子宫动脉导管选择性或超选择性进入双侧髂内动脉、子宫动脉、阴部内动脉，行明胶海绵颗粒介入栓塞治疗。比较2组临床疗效。结果观察组23例患者均成功止血；对照组29例患者保守治疗均无效，后行妇科手术双侧髂内动脉或子宫动脉结扎并子宫全切或次全切除止血。对照组手术时间明显长于观察组，术中出血量明显多于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论血管介入栓塞治疗难治性产科出血具有操作简便、创伤小、手术时间短、出血量少、有效率高等优点，不仅具有良好的临床治疗效果，更主要的是保留了患者的生育能力，值得临床推广。
作者：侯喜山 刊期： 2014年第14期
目的：观察口服多潘立酮联合吸入布地奈德治疗婴幼儿哮喘的临床疗效。方法将68例6个月~5岁大的哮喘患儿随机分为治疗组和对照组。比较2组7d总有效率以及定期随访3个月的长期疗效及安全性。结果治疗7d后治疗组和对照组总有效率分别为94.2%和88.2%，差异无统计学意义（P>0.05）；在治疗1个月~3个月后发病次数、咳嗽、喘息天数治疗组均明显少于对照组（P<0.05）；2组总不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论口服多潘立酮联合吸入布地奈德对婴幼儿哮喘急性发作的短期疗效差异无统计学意义，但3个月的长期疗效及安全性明显优于单用布地奈德组，同时不良反应未见增加。因此口服多潘立酮在治疗婴幼儿哮喘中有特殊的地位。
作者：杜天仁；赖延忠；曾庆生 刊期： 2014年第14期
临床中骨科和脊柱损伤患者大多数是车祸或建筑伤，普遍存在皮肤擦伤，有较多的渗出液，无法保持皮肤清洁，同时也加大了护理工作量。也有患者因自身情况导致，例如：水肿、低蛋白、被动体位、皮肤潮湿等[1]。使得患者皮肤的恢复有一定的难度，皮肤护理己成为护理工作的重点。
作者：郭福蝶；汪丽；龙海丽；杜凤；杜瑶瑶 刊期： 2014年第14期
产后早期泌乳、减少乳房胀痛是母乳喂养成功的关键。我院产科2011年-2012年开展早期乳房按摩，观察对产妇乳胀产科、泌乳的影响，现将结果报告如下。
作者：于利英 刊期： 2014年第14期
左氧氟沙星是消旋氧氟沙星的左旋体，属广谱抗菌药，其抑菌浓度相当于抗菌活性的2~4倍，临床上主要用于泌尿生殖系统、呼吸系统、肠道等感染的治疗。随着药物的广泛应用，其不良反应开始凸显，主要是对胃肠道、神经系统、心脏、软骨等损害，具体表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，重者意识模糊、抽搐、喉水肿等。
作者：周芳 刊期： 2014年第14期
目的：探讨腰椎间盘突出症手术中病变间隙的定位方法。方法回顾性分析我科168例腰椎间盘突出症患者术中确定病变椎间隙的定位方法。结果168例准确定位165例，准确定位率达98.2%。结论腰椎间盘突出症手术中“两侧髂嵴高点与棘突的位置关系”方法和“骶椎定位方法”结合使用能达到准确定位。
作者：贾爱国 刊期： 2014年第14期
1病例报告病例1：患者，男，农民，48岁，主因咯血10 d，加重1 d入院。患者20年前患肺结核，入院10 d前无明显诱因出现间断咯血，呈鲜红色，每次量约10 mL，间断服用云南白药、阿莫西林等药物治疗，入院1d前突然出现大咯血2次，鲜红色，每次量约200 mL左右。入院后查体，精神紧张，皮肤黏膜无黄染及出血点，右下肺可闻及湿性啰音，心肺未见明显异常。入院后给予0.9%氯化钠注射液12 mL+垂体后叶素36 U以3 mL/h微量泵静脉泵入，持续泵入24 h以后，静脉穿刺皮肤处出现1.5 cm×4 cm暗红色区域，表面有多个大小不等的水疱形成（见图1）。立即拔掉静脉留置针，并给予冰块冷敷，次日，暗红色皮肤转为紫黑色，皮肤变硬。
作者：樊利芳；石云芳 刊期： 2014年第14期
基层医学论坛杂志
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