米改玲
膀胱直肠贯通伤临床上较少见，多由于工农业生产、交通事故、生活意外、打架斗殴所致。由于损伤涉及泌尿、消化两大系统，损伤后尿液粪便严重污染伤口，极易导致伤口感染；又常合并腹腔内脏器损伤和骨盆骨折等，临床处理非常棘手，如果处理不当，易造成感染等并发症，危及患者生命。1995年2月-2012年1月间，我院对15例膀胱直肠损伤患者实施了成功救治，现报告如下。
作者：巩新成 刊期： 2014年第14期
目的：通过评价2型糖尿病健康教育宣讲效果，为对2型糖尿病患者实施健康教育提供实际依据。方法我院内科160例2型糖尿病住院患者，均采取正规口服降糖药物治疗，在此基础上观察组患者实施系统的健康教育宣讲，3个月后2组进行效果观察评估。结果经系统的健康教育宣讲后，观察组血糖和糖化血红蛋白控制水平较对照组相比有显著差异（P<0.05）。结论实施系统的健康教育宣讲后2型糖尿病患者血糖平均水平下降明显，因此，加强健康教育，强调非药物治疗与正确药物治疗是控制2型糖尿病的有效措施。
作者：张秀明 刊期： 2014年第14期
目的：探讨热毒宁治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法选取我院2012年6月-2013年6月门诊或住院治疗的小儿急性上呼吸道感染患儿共105例，随机分为2组，均在采用儿科常规治疗的基础上，对照组应用利巴韦林静滴，观察组应用热毒宁静滴，疗程3 d~5 d，比较2组症状体征消退时间及总有效率。结果临床症状体征消退时间，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为94.23%，对照组79.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论热毒宁治疗小儿急性上呼吸道感染临床效果佳。
作者：李新平 刊期： 2014年第14期
临床上有些年老体弱、血管较细或长期穿刺形成假性动脉瘤的患者，其内瘘触之易滑动，在拔针时极易出现血管滑动移位导致渗血或皮下血肿。为此，我科采用2人合作拔针法，效果满意，介绍如下。
作者：罗芳；王璐；孙娜；王晶 刊期： 2014年第14期
随着肺炎病原学的变迁，小儿肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）肺炎呈增多趋势，占小儿肺炎的10%～20%，流行年份高达30%以上[1]。支原体缺乏细胞壁，对大环内酯类抗生素敏感。近年，肺炎支原体分离出耐药菌株，提示肺炎支原体耐药现象存在，成为临床医师关注的问题。为了提高疗效，本文对67例支原体肺炎患儿采用阿奇霉素治疗，并与红霉素进行了比较。现报告如下。
作者：金玉书 刊期： 2014年第14期
目的：探讨高龄初产妇不同孕期胎儿侧脑室增宽的超声表现及临床意义。方法对32例高龄初产妇不同孕期侧脑室增宽的胎儿产前行超声检查、孕期观察，胎儿产后进行随访至12个月（包括引产后的结果对照）。结果32例轻度脑室增宽的胎儿（侧脑室宽10 mm~15 mm），28例预后良好，4例发展为脑积水（侧脑室宽>15 mm），其中1例伴单侧肾积水，终止妊娠。结论高龄初产妇行孕中期胎儿在超声下轻度侧脑室增宽，不合并其他畸形的预后多良好。
作者：梁鲜凤 刊期： 2014年第14期
目的：对比分析高千伏X线胸片与CT在煤工尘肺（（CWP）病变中的诊断价值。方法将2011年-2013年在我院确诊的47例Ⅲ期CWP患者的高千伏X线胸片和胸部CT进行比较分析，通过观察CWP大阴影及其继发性改变来确定Ⅲ期CWP大阴影的主要诊断方法。 CWP大阴影绝大多数双侧对称，伴有肺门、肺纹理改变，阴影内伴发钙化影、支气管扩张及瘢痕旁肺气肿等，这些改变对确定Ⅲ期CWP的诊断有重要的参考价值。结果高千伏X线胸片和CT检查在Ⅲ期CWP诊断过程中存在一定差异，CT检出大阴影的范围与程度明显优于高千伏X线胸片，CT较易发现与Ⅲ期CWP合并的肺门、肺纹理改变，空洞钙化、阴影内支气管扩张及瘢痕旁肺气肿，因此CT诊断可作为X线胸片的必要补充，在诊断方面具有重要意义。结论通过临床观察CT检查是Ⅲ期CWP的主要辅助检查方法，且其在鉴别诊断方面有重要的参考价值。
作者：王彩云 刊期： 2014年第14期
目的：分析泌尿外科手术操作致输尿管损伤的临床疗效。方法选取我院2011年5月-2012年12月收治的34例泌尿外科手术后导致输尿管损伤患者作为研究对象，对其损伤原因进行分析，并对患者手术治疗方法进行总结。34例患者中，15例开放手术修补损伤，7例组织黏膜脱垂修复，5例复位后体内置双J管引流，7例患者行碎石后置双J管引流术。结果27例患者术后输尿管的完整性恢复到正常状态，7例患者不同程度存在肾积水现象，经过检验，7例患者肾功能基本恢复正常。结论泌尿外科手术及操作致输尿管损伤是一种常见并发症，为有效降低其发生率，需要做好预防工作，尽早处理，进而提高患者预后。
作者：韩锋 刊期： 2014年第14期
卵巢黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，其发病急，到目前仍无特殊检查方法明确诊断，却因临床表现的巨大差别而带来不同的治疗结局。有的仅有突然但很轻微的一侧下腹疼痛，不留任何后遗症，临床诊治工作中甚至可忽略。有的则发生剧烈难忍的腹痛，出血多者形成持续性腹痛，严重者甚至发生失血性休克，表现为大汗，皮肤苍白、湿冷，心动过速（或严重心动过缓），呼吸急促，尿量减少，意识改变，血压下降等，如不积极治疗可危及生命。因此，正确认识黄体破裂并适当处理已经受到广大妇科医师的重视。现将我院2001年1月-2012年12月收治的28例黄体破裂病例分析如下。
作者：李丽 刊期： 2014年第14期
目的：观察补阳还五汤加减治疗中风后遗症的临床效果。方法选取2010年10月-2012年10月我院收治的66例中风后遗症患者作为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组。对照组33例给予常规神经内科治疗，治疗组33例在上述治疗的基础上给予补阳还五汤加减治疗。对比2组患者的临床治疗效果。结果对照组总有效率为81.8%，治疗组总有效率为93.9%，2组对比差异明显（P<0.05）。结论补阳还五汤加减治疗中风后遗症临床效果明显，值得大力推广和应用。
作者：闫素芳 刊期： 2014年第14期
甲状腺功能亢进（甲亢）是一种常见的自身免疫性疾病，主要治疗方法分为药物治疗、131I治疗以及手术治疗，目前131I治疗甲亢在国内已成为甲亢治疗的首选方法之一。为了进一步探讨甲亢患者131I治疗后机体应激免疫方面的变化规律，我们对我院近10年120例患者血清中的抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）和抗甲状腺微粒体抗体（TMA）结果进行了分析，现报告如下。
作者：张江甲；殷丽；王娟娟；任艳婷 刊期： 2014年第14期
目的观察依达拉奉联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将120例急性脑梗死患者随机分为2组，观察组给予依达拉奉联合前列地尔，对照组给予舒血宁和胞二磷胆碱。观察2组的临床疗效、神经功能缺损评分[采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定]在治疗前后的变化。结果观察组总有效率为93.33％，高于对照组的80.00％，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后2组临床疗效、NIHSS评分改善情况观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论依达拉奉联合前列地尔治疗急性脑梗死疗效确切。
作者：潘宁；吕燕 刊期： 2014年第14期
目的：评价闭合复位交锁髓内钉与经皮锁定板治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法选取我院2009年1月-2013年2月收治的69例胫腓骨骨折患者作为研究对象，将患者随机分为交锁髓内钉组及经皮锁定板组，各35例及34例，比较2组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率及术后疗效。结果本组患者均获随访，随访时间6个月~18个月，平均12个月。2组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率及术后疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论闭合复位交锁髓内钉与经皮锁定板都是治疗胫腓骨骨折的有效方法，交锁髓内钉对于软组织条件差、胫骨干多段骨折具有优势，胫骨干骺端骨折选用经皮锁定板更具有稳定性。
作者：靳艳斌；罗润明；李兵 刊期： 2014年第14期
目的：探讨高血压健康教育的效果。方法对我所2007健康教育年前后高血压并发症情况进行分析。结果减少了高血压并发症的发生。结论通过高血压健康教育，可提高高血压患者服药治疗的依从性，减少高血压并发症的发生。
作者：刘仕勇 刊期： 2014年第14期
目的：探讨妇产科腹部手术切口的护理方法与经验。方法对我院妇产科2012年1月-2013年5月间收治的340例行腹部手术患者，在围术期予以有效的综合护理措施，并对术后护理效果进行分析、总结。结果本组340例腹部切口患者在有效的综合护理下，患者满意度高达96.8%（329/340）；仅5例（1.47%）术后出现切口脂肪液化，2例（0.59%）出现切口感染，经治疗、护理后均痊愈出院。结论有效的综合性护理措施，有助于降低妇产科腹部切口不良并发症的发生，对促进切口康复、提高患者满意度均具积极作用。
作者：王杨 刊期： 2014年第14期
1病例报告病例1：患者，男，农民，48岁，主因咯血10 d，加重1 d入院。患者20年前患肺结核，入院10 d前无明显诱因出现间断咯血，呈鲜红色，每次量约10 mL，间断服用云南白药、阿莫西林等药物治疗，入院1d前突然出现大咯血2次，鲜红色，每次量约200 mL左右。入院后查体，精神紧张，皮肤黏膜无黄染及出血点，右下肺可闻及湿性啰音，心肺未见明显异常。入院后给予0.9%氯化钠注射液12 mL+垂体后叶素36 U以3 mL/h微量泵静脉泵入，持续泵入24 h以后，静脉穿刺皮肤处出现1.5 cm×4 cm暗红色区域，表面有多个大小不等的水疱形成（见图1）。立即拔掉静脉留置针，并给予冰块冷敷，次日，暗红色皮肤转为紫黑色，皮肤变硬。
作者：樊利芳；石云芳 刊期： 2014年第14期
目的：探讨中西医结合治疗冠心病心绞痛的效果。方法选择98例冠心病心绞痛患者作为研究对象，随机分为观察组及对照组各49例，对照组应用西药治疗包括：阿司匹林，硝酸酯类药，低分子肝素，β-受体拮抗剂，钙离子拮抗剂等；观察组在对照组的基础上加服中药自拟方加减水煎，每日1剂，分2次服，2组均以2周为1个疗程。结果观察组总有效率95.92%，高于对照组的83.67%（P<0.05）；观察组临床症状缓解时间（2.23±1.89） d及住院时间（16.89±1.56） d，短于对照组的（4.16±2.04） d、（20.90±4.89） d（P<0.05）。结论中西医结合治疗冠心病心绞痛能够提高治疗效果，用药过程中未发现明显的不良反应，值得在临床上推广应用。
作者：熊安保 刊期： 2014年第14期
世界卫生组织（WHO）将2011年世界卫生日的主题定为：控制抗生素耐药性--今天不采取行动，明天就无药可用[1]。近年来，抗菌药物临床应用管理已成为各级各类医疗卫生部门重点关注的内容之一，如何有效地控制细菌耐药，如何经济合理地使用抗菌药物，成为保证医疗质量和医疗安全的重中之重。为此，我院成立了抗菌药物临床应用管理小组，制定了《抗菌药物临床应用分级管理目录》（2012版）和《抗菌药物临床应用管理办法》。本文详细介绍我院抗菌药物临床应用分级管理目录和实施细则，以供同行交流参考。我院的抗菌药物临床应用分级管理目录限定50个品规，2012版是在之前版本基础上结合我院临床实际适当调整形成的，符合卫办医政发【2009】38号《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》精神，能够满足我院临床上对抗菌药物的合理需求。
作者：傅霄汉；李宏力 刊期： 2014年第14期
目的：探讨骨科大手术后间歇充气加压装置(intermittent pneumatic compression devices，IPCD)在下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)中的预防作用。方法将85例骨科大手术患者随机分为试验组45例和对照组40例，试验组术前开始应用IPCD联合基本预防和药物预防，对照组采用基本预防和药物预防。所有患者术后10 d进行DVT症状评估、下肢深静脉彩色多普勒超声检查。结果试验组出现下肢DVT 1例（2.2%），对照组出现下肢DVT 7例（17.5%），2组比较有显著性差异（P<0.05）。2组患者术后出血倾向发生率分别为15.6%，15%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论术前应用IPCD在骨科大手术后可获得持续、有效的抗凝效果，显著降低DVT的发生率，并具有较好的安全性。
作者：王旭东 刊期： 2014年第14期
目的：探讨自体阴道壁作为桥体进行阴道壁修补的临床效果。方法回顾我院诊治70例阴道壁脱垂患者的临床资料，随机将其分为2组，观察组采用桥式修补术，而对照组采用传统的手术方法。结果2组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床时间有显著差异性（P<0.01）。结论采用桥式修补术治疗阴道壁脱垂时间短、效果佳、副作用少。
作者：王芳妮 刊期： 2014年第14期
基层医学论坛杂志
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