褚志华；周发为；陆光辉；李春美；王姣平
目的：对比分析标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效。方法选择我院2013年1月-12月收治的71例肾结石患者，根据随机原则，将患者分为观察组36例与对照组35例，观察组患者采用标准通道经皮肾镜取石术，对照组患者采用微通道经皮肾镜取石术。观察2组患者手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间、住院期间不良反应发生率等情况。结果观察组患者手术时间及术中出血量明显少于对照组（P<0.01）；住院时间2组对比无显著性差异（P>0.05）；2组患者并发症发生率对比无显著性差异（P>0.05）；2组结石清除率比较无显著性差异（P>0.05）。结论标准通道经皮肾镜取石术与微通道经皮肾镜取石术均可有效治疗肾结石，在采用何种手术方式上，应视患者具体情况进行选择。
作者：周锦波 刊期： 2014年第25期
目的：评价微柱凝胶法检测新生儿溶血病的效果。方法采用经典抗人球蛋白法与微柱凝胶法对120例母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病患儿血清标本，进行检测与对比。结果三项检测中经典抗人球蛋白试验法检出阳性数分别为12，15，89，微柱凝胶试验法检出阳性数分别为12，15，89（其中游离试验8例、释放试验7例均为弱阳性，结果模棱两可）。结论经典抗人球蛋白试验在新生儿溶血、检测中稳定可靠，微柱凝胶试验法在新生儿溶血检测中可出现模棱两可、不稳定的结果。
作者：禹梅；张慧君；屈宇 刊期： 2014年第25期
目的：探讨Toll样受体-2（TLR-2）在人牙髓组织中的分布与表达。方法对10颗健康牙髓和10颗炎症牙髓分别进行免疫组化和逆转录实时荧光聚合酶链反应（PCR）检测，研究TLR-2的分布与表达。结果 TLR-2在健康人牙髓组织中表达呈阴性，在炎症牙髓组织中表达呈阳性。炎症牙髓组织中TLR-2阳性表达率显著高于健康牙髓组，差异有统计学意义（P<0.01）。2组牙髓组织标本总RNA RT-PCR扩增产物电泳显示，炎症牙髓标本均在β-actin条带之上368bp位置出现条带，而健康牙髓标本未见对应条带。结论 TLR-2在炎症牙髓组织中存在弱阳性表达，提示TLR-2可能参与了人牙髓组织的炎症和免疫反应。
作者：周丽珍；黄黎 刊期： 2014年第25期
目的：探讨孤立性肺小结节高分辨率CT诊断及临床治疗方法的相关性。方法回顾性分析2011年1月-2013年8月我院50例孤立性肺小结节患者的64排螺旋CT诊断结果及临床治疗情况。结果对于直径为≤1 cm、1 cm~2 cm及2 cm~3 cm的结节64排螺旋CT诊断敏感性分别为90.01%，97.35%及100%；特异性分别为50.25%，70.45%及80%。其中≤1cm的结节恶性率为35.1%，1 cm~2 cm结节恶性率为52.3%，2 cm~3 cm结节恶性率为76.5%。孤立性肺小结节的CT诊断及治疗因其大小及性质而存在明显差异。结论≤2 cm的孤立性肺小结节CT不能明确为良性时应行胸腔镜手术切除，2 cm~3 cm的肺孤立性小结节可先行穿刺活检明确病灶性质，恶性结节则行胸腔镜手术切除。
作者：李彤；蔡春祥；刘兴明 刊期： 2014年第25期
医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。病案室归属于职能科室，故医院感染管理部门对其院感控制工作的重视程度也远不如临床及其他医技科室，然而在肉眼看似清洁的病历上却依附着大量的有害微生物，因为病案从收集、整理、归档到病案室保存，历经很多科室，在辗转途中难免受到灰尘、病菌等有害微生物的感染[1]；加之大多数病案室均没有相应的设施对病案在入库前进行有效的灭菌处理，使得病案人员在病案的收集、整理、使用和上架等过程中，不知不觉吸入了这些灰尘和有害病菌。若病案室温、湿度不达标，很容易造成细菌、害虫、真菌等大量繁殖，达到一定程度后，工作人员吸入的不洁空气便会影响身体的健康。如何有效预防和控制医院感染，降低医院感染率，保护病案工作人员，笔者根据病案室的工作特点，对病案工作人员发生医院感染的危险因素及对策进行了分析，希望引起同行的关注。
作者：徐春香 刊期： 2014年第25期
生物化学检验是目前高职高专医学检验技术专业的核心课程之一，临床应用为普遍，多学科交叉，实践性较强。为此，培养实践操作技能，提高学生实践能力，为今后工作打基础是临床生物化学实验课教学的重点[1]。根据我国现代教育教学需要，以适应“高素质、技能型”人才培养模式，需不断完善检验专业核心课程建设，积极探索现代教育教学模式下影响和制约教学的因素，寻求较好解决的途径。为此，笔者结合我校实际情况进行了教学改革尝试，并取得了一定效果，具体如下。1提高教师专业素养，建设双师素质教师队伍生物化学检验教师专业技能的强弱直接影响到学生的学习过程和实践能力。作为专业教师只有不断积累、不断更新，不断丰富完善自己，不断提高实践能力，做到“授人以渔”[2]。近5年来，教研室通过选派教师到临床进修、参加省内外医学检验学术交流、到医院兼职、校内集体备课以及邀请校外专家来校进行学术讲座，同时鼓励专业教师积极参加执业资格考试，获取执业资格证书，聘请行业专家为兼职教师等方式，加快双师素质教师队伍建设，提高教师的教学能力。目前，医学检验专业已经初步形成了一支职称、年龄结构合理，专兼结合的双师素质教师队伍。
作者：李溥；黄文强；龙思方；江家志 刊期： 2014年第25期
目的：初步探讨“长颈鹿”多功能培养箱在超低出生体重儿中的应用效果。方法对2013年入住我院新生儿监护病房（NICU）经“长颈鹿”多功能培养箱治疗的超低出生体重儿32例（试验组）与2012年入住我院NICU采用普通温箱治疗的超低出生体重儿15例（对照组）生后体重变化的幅度、医院感染发生率及颅内出血发生率等进行比较分析。结果试验组患儿生理性体重下降幅度较小，体重增长速度较快，缩短了住院天数，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组医院感染发生率为6.25%，对照组医院感染发生率为6.67%，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组颅内出血发生率为46.88%，对照组颅内出血发生率为80.00%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在超低出生体重儿的救治中可优先使用“长颈鹿”多功能培养箱，能够有效降低超低出生体重儿生理性体重下降的幅度，加快体重增长的速度，缩短住院天数，减少超低出生体重儿颅内出血发生率，同时亦不会增加医院感染的发生率，值得临床推广。
作者：蔡志勇；卞洪亮；蔡金兰 刊期： 2014年第25期
目的：观察术前及输血前感染性疾病标志物的检测结果，探讨其临床意义。方法术前及输血前患者1440例，在输血及术前抽取静脉血4 mL，标本在2~8℃条件下进行保存，而后分别进行丙型肝炎抗体、乙型肝炎病毒表面抗原、人类免疫缺陷病毒抗体以及梅毒螺旋体抗体检测，并统计分析检测结果。结果1440例输血前和手术前患者中四项血液传染病标志物阳性148例（10.28%），其中：乙型肝炎病毒表面抗原阳性128例（8.89%）；丙型肝炎抗体阳性10例（0.69%），梅毒螺旋体抗体阳性8例（0.56%），人类免疫缺陷病毒抗体阳性2例（0.14%，）。结论术前及输血前检查传染性标志物的阳性率较高，其对于临床输血安全管理具有重要意义。
作者：岑春伟 刊期： 2014年第25期
目的：观察鼻内镜引导下低温双极射频消融治疗中老年人后鼻孔鼻出血的临床疗效。方法鼻内镜引导下明确出血部位，局麻后用低温射频消融直接凝固出血点或出血区域黏膜划痕凝固。结果23例患者经住院7 d~10 d治疗均一次止血成功，随访3个月到半年，无1例出现心脑血管意外、鼻腔粘连、鼻腔黏膜坏死等并发症。结论鼻内镜下检查明确出血区，视野清晰；低温双极射频止血，止血简单彻底、操作安全方便，对正常组织损伤小，避免反复填塞的损伤、痛苦，减少并发症，鼻内镜下低温双极射频消融治疗中老年人后鼻孔出血，尤其是基层医院，值得临床推广。
作者：王军；潘阳春 刊期： 2014年第25期
胰腺癌多见于中老年人，发病年龄以40岁~70岁为高峰期，男性多于女性。为胰腺恶性肿瘤中比较常见的一种，约占86%，其在消化道肿瘤中的发病率很高，而且近年有明显上升的趋势。胰腺癌由于其位置比较特殊和早期多无明显症状，特别是胰体尾部癌，所以很难早期发现，经手术治愈的病例极少，预后较差，5年生存率也很低。因此影像学的早期诊断显得尤为重要。
作者：肖宗林；安红俭 刊期： 2014年第25期
目的：探讨小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法随机将我院收治的68例子宫肌瘤患者分为观察组与参考组各34例，2组患者分别给予不同剂量米非司酮治疗，观察2组患者子宫肌瘤体积、子宫体积、子宫内膜厚度、雌激素变化情况。结果相较治疗前2组患者各观察指标均有所改善（P<0.01）；观察组患者子宫肌瘤体积、子宫体积、子宫内膜厚度、雌激素改善情况与参考组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效确切，具有临床可行性。
作者：刘珺 刊期： 2014年第25期
目的：分析2型糖尿病患者的心率变异性。方法2010年2月-2013年3月我院门诊诊治糖尿病患者126例为糖尿病组，同期进行健康体检人群120例为健康组，进行心率变异性观察分析。结果糖尿病组、健康组均顺利进行了心率变异性分析，糖尿病组心率变异性显著下降。结论心率变异性分析对糖尿病患者早期预测心律失常有着重要的指导意义。
作者：温书娟 刊期： 2014年第25期
目的：探讨院前急救对脑卒中患者的临床价值。方法将我院2011年5月-2014年2月收治的180例患者分为2组，其中观察组100例，采取院前急救。对照组80例为家属自行送院治疗，未行院前急救护理。比较2组患者的院前并发症发生及预后情况。结果院前并发症方面，观察组院前呼吸道阻塞、脑疝、神经系统并发症发生率分别为1.00%，2.00%，9.00%，均明显低于对照组，2组比较差异有显著性（P<0.01）；预后方面，观察组病死率为4.00%，观察组为21.25%，观察组明显低于对照组，2组比较差异有显著性（P<0.01）。结论院前急救在脑卒中患者救治中意义重大，能有效减少院前并发症的发生，改善预后，降低病死率，故普及群众的健康知识与急救意识十分必要。
作者：刘洋；唐文海；蒋峰 刊期： 2014年第25期
目的：探讨不同饰面瓷厚度对IPS e.max全瓷修复体颜色及透射率的影响，发现规律，为完善全瓷修复体制作工艺及临床实践提供参考依据。方法将IPS e.max铸瓷材料制作成核瓷厚度为0.8 mm、牙本质瓷厚度为1.2 mm的总厚度为2.0 mm、直径为15 mm的圆盘状试件。试件表面每次均匀磨去0.2 mm，至其厚度为1.4 mm。每一厚度均测量其L*a*b*颜色参数及透射率，并对结果进行统计学分析。结果随着饰面瓷厚度的增加，IPS e.max全瓷修复体的L*值呈降低趋势，a*值和b*值无明显变化趋势；ΔE值呈降低趋势，且各厚度组间色差ΔE均大于1.5；TP值逐渐降低，CR值逐渐增加，可见光积分透射率逐渐降低。结论随着饰面瓷厚度的增加，IPS e.max全瓷修复体的色调无明显变化，明度、半透性和可见光积分透射率逐渐降低，对背景颜色的遮盖能力逐渐增强。
作者：李莉；刘晓艳 刊期： 2014年第25期
有效的血管通路是保证血液透析顺利进行和透析充分的首要条件，目前血管通路使用较为广泛的是中心静脉置管、动静脉内瘘及直接动脉穿刺。临床护理中常会遇到患者因中心静脉置管堵塞；动静脉内瘘狭窄、栓塞；单一动脉穿刺血管较细等导致血流量不足的情况，为此，我科另选动脉穿刺，通过补液管连接的方法，再建立一条血透通路进行补给。通过对30例患者透析120例次临床应用1年，效果满意，现报告如下。
作者：莫继安；艾俊英；魏蓉；王晶 刊期： 2014年第25期
目的：探讨美敏伪麻溶液、沙美特罗替卡松粉吸入剂、奥美拉唑等经验性治疗慢性咳嗽的疗效。方法通过详细询问病史、查体、基本的实验室及辅助检查，对符合诊断标准的慢性咳嗽患者79例，采用美敏伪麻溶液、沙美特罗替卡松粉吸入剂、奥美拉唑三药为主单用或联合治疗。结果79例慢性咳嗽患者初诊阶段治疗有效率为70.9％，后续治疗有效率为89.9％。结论合理检查与覆盖慢性咳嗽可能病因的经验性治疗相结合的方法，在基层医院是理想的处理策略。
作者：牛永亮；李振明 刊期： 2014年第25期
目的：探讨兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法选取我院2010年1月-2013年6月160例反流性食管炎患者，按照自愿原则分为研究组与对照组，对照组患者予以兰索拉唑进行治疗，研究组予以兰索拉唑联合莫沙必利进行治疗。比较2组患者治疗效果及不良反应发生率。结果研究组临床症状总有效率及内镜下症状改善总有效率明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05）；研究组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效显著，不良反应率低，具有较高的临床推广价值。
作者：孙红英 刊期： 2014年第25期
目前临床医学专业教育面临的一个重要问题是培养适应现代医学发展需要的临床医学专业人才。临床实习作为医学院医学教学不可缺少的一部分，可以帮助学生把医学理论知识和临床操作实践相结合，实现知识向能力的转化。本文结合医学检验实习生在输血科的带教学习工作问题及现状，提出了因材施教、加强理论与实践相结合、重视质量管理和医疗安全等几点带教体会。
作者：钟昌瑞；李玉闽；阙庆和；邱小兰 刊期： 2014年第25期
目的：总结低位与出口产钳术的临床使用经验。方法对2007年1月-2012年12月我院262例产钳助产术进行回顾性分析。结果严格把握指征及操作规范的产钳助产均成功阴道分娩，其中部分产妇或新生儿发生一定程度的并发症，但无严重不良后果。结论产钳助产术作为一种应急处理方式，在紧急情况下可争取时间，抢救母婴生命，对降低剖宫产率起到积极的作用，产科医生应该熟练掌握。
作者：赵亭亭；滕芳 刊期： 2014年第25期
目的：探讨产后失血性休克的监测和抢救方法，做到及早发现，及时处理。方法选择我院妇产科2009年-2013年失血性休克30例患者，分析归纳其监测和抢救方法。结果30例患者经及时抢救休克得以纠正，各项指标和生命体征恢复正常，意识清醒，反应良好，面部红润，体表及四肢温暖，尿液淡黄、清亮且尿量正常。结论通过严密监测和运用正确的抢救方法，可以使产后失血性休克患者得到及时救治，能够提高临床治愈率，保障患者的生育功能和生命安全。
作者：王凤梅 刊期： 2014年第25期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
