牛永亮；李振明
目的：探讨品管圈管理在支气管哮喘患者吸入表面激素治疗中的应用效果。方法成立品管圈，确定研究主题，调查分析支气管哮喘患者吸入表面激素依从性低的原因，制定目标值，针对三大要因制定对策并实施。结果支气管哮喘患者吸入表面激素知晓率在活动前为44.2%，通过品管圈管理在活动中、活动后明显提升，分别为58.9%和77.1%；目标达成率和进步率分别为108.6%，74.4%。结论开展品管圈活动可以有效提高支气管哮喘患者吸入表面激素治疗依从性。
作者：王玮 刊期： 2014年第25期
目的：探讨64层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值。方法回顾性分析30例胃肠道间质瘤（GIST）患者的临床影像及病理资料。结果30例胃肠道间质瘤中发生于胃18例，十二指肠3例，空肠3例，回肠3例，直肠3例。胃肠间质瘤向腔外型生长7例，腔内生长5例，腔内外生长18例。胃肠间质瘤CT平扫大部分显示密度不均，其可见大小不一的斑片状囊变坏死区，增强扫描肿瘤实质部分动脉期轻度强化，平衡期多为中等度强化，1例病灶有钙化，1例伴有肝转移。肿块大径线3.0 cm～18.5 cm（平均10.2 cm）。结论胃间质瘤CT表现有一定的特征性，64层螺旋CT扫描及多平面重建有助于其定性定位诊断及良、恶性分析。
作者：廖雪燕；邱菊生；谢鉴津 刊期： 2014年第25期
慢性泪囊炎是一种较常见的眼病，多在鼻泪管下端阻塞、泪囊内有分泌物滞留的基础上发生，常见为细菌感染，女性较男性更易受累。成人发生堵塞的原因不明，可能与沙眼、泪道创伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素有关。我科2006年-2012年共收治30例（30眼），眼科和耳鼻喉科联合采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合造口术，手术成功率高，现报告如下。
作者：黄家惠 刊期： 2014年第25期
目的：探讨自发性气胸的外科治疗适应证、手术方法和临床疗效。方法回顾性分析36例自发性气胸患者行外科治疗的临床资料。结果本文36例行外科治疗，全部治愈，未见有肺复张后出现肺水肿及呼吸功能衰竭病例。胸穿治疗10例，复发7例；胸腔闭式引流21例，失败5例，复发8例；复发和失败再行腋下小切口手术者17例，胸骨正中切口3例；直接选择腋下小切口手术5例。其中对于胸穿及闭式引流复发或失败者再行腋下小切口手术者17例及胸骨正中切口3例，随访均无复发。结论自发性气胸外科手术治疗临床效果可靠，术后复发率很低。腋下小切口具有设备要求低，创伤小等优点，可为首选手术入路。
作者：魏国宏 刊期： 2014年第25期
目的：探讨支气管镜引导下实施困难气管插管的应用效果。方法回顾性分析45例困难气管插管患者在支气管镜引导下实施插管的情况。结果43例经纤维支气管镜引导插管一次成功；2例患者一次试插失败后，再次插管成功。结论纤维支气管镜引导下气管插管安全、可靠。
作者：李静 刊期： 2014年第25期
目的：探讨米索前列醇联合缩宫素预防高危产妇产后出血的临床效果。方法将106例高危产妇随机分为观察组和对照组各53例，分别给予米索前列醇联合缩宫素和单用缩宫素，观察2组预防产后出血的效果。结果观察组产妇用药后血压、脉搏以及不良反应和对照组比较无显著性差异（P>0.05），但是观察组产妇产后2 h、24 h出血量，产后出血率以及第三产程时间明显较对照组少，2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论联合缩宫素和米索前列醇用于高危产妇产后出血的预防，效果显著，副作用少，值得临床进一步研究推广。
作者：余发琼；王鸿锦；严增林；周洪梁 刊期： 2014年第25期
目的：探讨院前急救对脑卒中患者的临床价值。方法将我院2011年5月-2014年2月收治的180例患者分为2组，其中观察组100例，采取院前急救。对照组80例为家属自行送院治疗，未行院前急救护理。比较2组患者的院前并发症发生及预后情况。结果院前并发症方面，观察组院前呼吸道阻塞、脑疝、神经系统并发症发生率分别为1.00%，2.00%，9.00%，均明显低于对照组，2组比较差异有显著性（P<0.01）；预后方面，观察组病死率为4.00%，观察组为21.25%，观察组明显低于对照组，2组比较差异有显著性（P<0.01）。结论院前急救在脑卒中患者救治中意义重大，能有效减少院前并发症的发生，改善预后，降低病死率，故普及群众的健康知识与急救意识十分必要。
作者：刘洋；唐文海；蒋峰 刊期： 2014年第25期
目的：探讨软通道微创介入治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析2010年6月-2013年12月我院应用软通道微创介入术治疗49例高血压脑出血患者（出血量在30~110 mL）的临床情况。结果49例高血压脑出血患者术后存活率85.7%，其中未遗留后遗症的占16.3%，生活基本能自理者30.6%，生活需要他人照顾者38.8%；死亡占14.3%。结论对出血量大于30 mL的高血压脑出血患者，采用软通道微创介入术可降低病死率、致残率，是目前治疗高血压脑出血有效可靠的方法。
作者：朱理治 刊期： 2014年第25期
目的：对比分析剖宫产术中采用硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉的应用效果。方法将2012年2月-2014年1月于我院行剖宫产的足月妊娠孕妇112例随机分为对照组与观察组各56例，对照组采取硬膜外麻醉，观察组采取腰硬联合麻醉，对比2组麻醉效果、起效时间及孕妇不良反应。结果观察组麻醉起效时间、手术时间均显著短于对照组，麻醉阻滞效果评分显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组。结论在剖宫产硬膜外麻醉中采用腰硬联合麻醉可取得显著的麻醉效果，起效速度快且安全性高，值得在临床中推广。
作者：梁艳玲 刊期： 2014年第25期
目的：探讨标本溶血对生化检验结果的影响。方法采用日立7600生化分析仪检测50例正常人血液标本溶血前后血清中的肝功能6项（ALT、AST、TP、ALB、TBiL、DBiL），肾功能3项（BUN、Cr、UA）、心肌酶谱（LDH、CK、CK-MB、α-HBDH）以及血脂4项（TG、TC、HDL-C、LDL-C）的值。结果发现溶血标本对肝功能6项、心肌酶谱以及TC影响较大，差异显著（P<0.05）；而对肾功能的指标几乎没有影响，对TG、HDL-C、LDL-C的影响也较小（P>0.05）。结论标本溶血对一些常用生化检测项目有明显的干扰作用。
作者：褚志华；周发为；陆光辉；李春美；王姣平 刊期： 2014年第25期
目的：观察孟鲁司特联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选取我院收治的90例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组（每组45例），对照组患儿应用布地奈德气雾剂，观察组在对照组基础上加用孟鲁司特，对比2组患儿的治疗效果。结果观察组患儿的治愈率、治疗总有效率均显著高于对照组（P<0.05）；观察组的变异率显著低于对照组（P<0.01），呼气流量峰值（PEF）实测值/预计值显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.01）。观察组的复发率13.3%，显著低于对照组的31.1%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论临床治疗咳嗽变异性哮喘联合应用孟鲁司特和布地奈德具有确切的治疗效果，能有效降低复发率，值得推广应用。
作者：白玉；程利华 刊期： 2014年第25期
生物化学检验是目前高职高专医学检验技术专业的核心课程之一，临床应用为普遍，多学科交叉，实践性较强。为此，培养实践操作技能，提高学生实践能力，为今后工作打基础是临床生物化学实验课教学的重点[1]。根据我国现代教育教学需要，以适应“高素质、技能型”人才培养模式，需不断完善检验专业核心课程建设，积极探索现代教育教学模式下影响和制约教学的因素，寻求较好解决的途径。为此，笔者结合我校实际情况进行了教学改革尝试，并取得了一定效果，具体如下。1提高教师专业素养，建设双师素质教师队伍生物化学检验教师专业技能的强弱直接影响到学生的学习过程和实践能力。作为专业教师只有不断积累、不断更新，不断丰富完善自己，不断提高实践能力，做到“授人以渔”[2]。近5年来，教研室通过选派教师到临床进修、参加省内外医学检验学术交流、到医院兼职、校内集体备课以及邀请校外专家来校进行学术讲座，同时鼓励专业教师积极参加执业资格考试，获取执业资格证书，聘请行业专家为兼职教师等方式，加快双师素质教师队伍建设，提高教师的教学能力。目前，医学检验专业已经初步形成了一支职称、年龄结构合理，专兼结合的双师素质教师队伍。
作者：李溥；黄文强；龙思方；江家志 刊期： 2014年第25期
目的：观察乳腺纤维瘤应用手法张力美容切口治疗的临床治疗效果。方法41例乳腺纤维瘤患者均应用手法张力美容切口治疗方式，观察和分析其治疗效果。结果41例患者全部顺利实施乳腺下方皱褶切口、腋窝皱褶切口以及乳晕切口，没有患者出现积血以及积液现象，所有患者切口均为甲级愈合。随访结果显示，乳房切口未出现明显瘢痕，乳头对称效果良好，外形功能未受到不良影响，未发生肿瘤残留现象。结论对乳腺纤维瘤应用手法张力美容切口治疗不但疗效显著而且美容效果理想，对于提升和改善患者健康以及形象有重要作用。
作者：石颖芳 刊期： 2014年第25期
目的：评价小剂量厄贝沙坦与贝尼地平联合应用对高血压患者左心室肥厚的疗效。方法将我院2012年3月-2013年3月120例原发性高血压并左心室肥厚患者随机分为2组，对照组60例患者给予厄贝沙坦治疗，观察组60例患者在对照组基础上加用贝尼地平，2组疗程均为6个月。记录和分析2组患者治疗前后平均收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及舒张末期左室后壁厚度（PWT）、左室舒张末期内径（LVWD）、室间隔厚度（IVST）、左心室质量指数（LVMI）。结果2组治疗6个月后平均SBP、DBP均较治疗前明显下降，治疗后与治疗前比较差异具有显著性（P<0.05）；观察组与对照组治疗后比较差异无显著性（P>0.05）。观察组治疗后LVWD和LVMI明显低于对照组，2组比较差异具有显著性（P<0.05）。结论小剂量厄贝沙坦与贝尼地平联合治疗高血压左心室肥厚，能明显改善血压和逆转心室肥厚，效果优于单用厄贝沙坦治疗。
作者：王晓慧 刊期： 2014年第25期
目的：观察术前及输血前感染性疾病标志物的检测结果，探讨其临床意义。方法术前及输血前患者1440例，在输血及术前抽取静脉血4 mL，标本在2~8℃条件下进行保存，而后分别进行丙型肝炎抗体、乙型肝炎病毒表面抗原、人类免疫缺陷病毒抗体以及梅毒螺旋体抗体检测，并统计分析检测结果。结果1440例输血前和手术前患者中四项血液传染病标志物阳性148例（10.28%），其中：乙型肝炎病毒表面抗原阳性128例（8.89%）；丙型肝炎抗体阳性10例（0.69%），梅毒螺旋体抗体阳性8例（0.56%），人类免疫缺陷病毒抗体阳性2例（0.14%，）。结论术前及输血前检查传染性标志物的阳性率较高，其对于临床输血安全管理具有重要意义。
作者：岑春伟 刊期： 2014年第25期
目的：分析神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效。方法将我院2008年1月-2013年4月间收治的168例颅内肿瘤患者随机均分为2组，对照组患者应用常规骨瓣开颅显微手术进行治疗，锁孔组患者应用神经外科锁孔手术进行治疗。对比2组患者的临床疗效。结果锁孔组手术时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，手术成功率显著高于对照组，病死率显著低于对照组，2组比较差异均有显著性（P<0.05）。结论应用神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤疗效显著，患者创伤小，病死率低，值得临床进一步推广应用。
作者：高洪波 刊期： 2014年第25期
目的：探讨小儿锁骨骨折超声检查的临床价值。方法对60例锁骨骨折患儿伤后1，2，3，4，6，8，12，16周分别行高频超声检查，观察骨折位线、骨折愈合情况以及彩色多普勒血流显像（CDFI）情况。结果超声检查能动态显示骨折愈合情况以及不同时期骨折处血流情况，为临床提供可靠信息。结论应用超声检查小儿锁骨骨折简便易行、无创，易于患儿家属接受，而且可早期预测骨折的预后，值得临床推广应用。
作者：韩颖；李庆会 刊期： 2014年第25期
目的：研究以血小板计数增多发病的慢性粒细胞白血病的临床表现与生物学特点。方法对患者外周血细胞形态、骨髓细胞形态、染色体、融合基因进行检查。结果以血小板计数增多发病的慢性粒细胞白血病的临床发病率低，易误诊为原发性血小板增多症，可检测到bcr/abl融合基因及Ph染色体，随病程进展，可进一步向加速期、急变期演变，应及早干预。结论对于以血小板计数增多发病的患者，应注意检测bcr/abl融合基因及Ph染色体，鉴别慢性粒细胞白血病与原发性血小板增多症，以避免误诊、误治。
作者：袁瑞兰；常进 刊期： 2014年第25期
目的：探讨产后失血性休克的监测和抢救方法，做到及早发现，及时处理。方法选择我院妇产科2009年-2013年失血性休克30例患者，分析归纳其监测和抢救方法。结果30例患者经及时抢救休克得以纠正，各项指标和生命体征恢复正常，意识清醒，反应良好，面部红润，体表及四肢温暖，尿液淡黄、清亮且尿量正常。结论通过严密监测和运用正确的抢救方法，可以使产后失血性休克患者得到及时救治，能够提高临床治愈率，保障患者的生育功能和生命安全。
作者：王凤梅 刊期： 2014年第25期
目的：探讨不同饰面瓷厚度对IPS e.max全瓷修复体颜色及透射率的影响，发现规律，为完善全瓷修复体制作工艺及临床实践提供参考依据。方法将IPS e.max铸瓷材料制作成核瓷厚度为0.8 mm、牙本质瓷厚度为1.2 mm的总厚度为2.0 mm、直径为15 mm的圆盘状试件。试件表面每次均匀磨去0.2 mm，至其厚度为1.4 mm。每一厚度均测量其L*a*b*颜色参数及透射率，并对结果进行统计学分析。结果随着饰面瓷厚度的增加，IPS e.max全瓷修复体的L*值呈降低趋势，a*值和b*值无明显变化趋势；ΔE值呈降低趋势，且各厚度组间色差ΔE均大于1.5；TP值逐渐降低，CR值逐渐增加，可见光积分透射率逐渐降低。结论随着饰面瓷厚度的增加，IPS e.max全瓷修复体的色调无明显变化，明度、半透性和可见光积分透射率逐渐降低，对背景颜色的遮盖能力逐渐增强。
作者：李莉；刘晓艳 刊期： 2014年第25期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
