黄家惠
静脉输液是临床常用的一种给药方法，在实际操作中常常会出现排气不成功的现象。输液器内有残留气柱或气泡需要再次排气造成药液浪费并增加护士的工作量，过滤器内残留的气泡随着头皮针进入静脉，会给患者造成心理压力。在临床工作中，笔者经过不断地摸索实践，有效解决了这一问题，提高了工作效率，避免了药液浪费，提高了患者满意度。
作者：仲冬琴 刊期： 2014年第25期
目的：探讨基层医院血液标本不合格的原因，减少其发生率。方法回顾性分析本地区3家基层医院2013年1月-6月共计340例不合格血液标本，总结其原因及项目分布。结果在340例不合格血液标本中，不合格原因依次为有凝块或标本凝固（30.9%），脂血（19.1%），标本量不足（18.2%），溶血（14.4%），抗凝剂比例不恰当（7.7%），血液稀释（5.0%），容器错误（2.9%），陈旧标本（0.6%）。其中红细胞沉降率标本和凝血功能标本不合格率高，分别占30.0%和28.9%，生化标本占22.9%，血常规标本占18.2%。结论基层医院血标本不合格的原因多种多样，需加强人员责任心，提高技术水平，减少不合格血液标本的产生，提高检测结果的准确性。
作者：谢光素；陈宇宁 刊期： 2014年第25期
目的：探讨重症急性胰腺炎的营养支持方法及效果。方法选取我院收治的43例急性胰腺炎患者，均在常规治疗的基础上予以营养支持，对其临床资料进行回顾性分析。结果本组43例患者经常规治疗及营养支持治疗后41例患者治愈，治愈率为95.35%；2例患者死亡，病死率为4.65%；有11例患者发生并发症，并发症发生率为25.58%。结论在常规治疗的基础上给予重症胰腺炎患者合理的营养支持，可有效降低病死率，且并发症发生率低，临床疗效显著，值得推广应用。
作者：梁亚平 刊期： 2014年第25期
目的：探讨小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法随机将我院收治的68例子宫肌瘤患者分为观察组与参考组各34例，2组患者分别给予不同剂量米非司酮治疗，观察2组患者子宫肌瘤体积、子宫体积、子宫内膜厚度、雌激素变化情况。结果相较治疗前2组患者各观察指标均有所改善（P<0.01）；观察组患者子宫肌瘤体积、子宫体积、子宫内膜厚度、雌激素改善情况与参考组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效确切，具有临床可行性。
作者：刘珺 刊期： 2014年第25期
目的：探讨腱鞘巨细胞瘤的临床病理特征。方法总结我院2010年-2013年间收治的26例腱鞘巨细胞瘤患者的临床病理资料。结果瘤细胞主要由单核细胞组成，伴有数量不等的多核巨细胞、泡沫细胞、慢性炎细胞及含铁血黄素，局部区域可见裂隙样结构或玻璃样变。病理诊断为腱鞘巨细胞瘤。结论腱鞘巨细胞瘤是一种起源于关节、滑囊和腱鞘滑膜的良性肿瘤，通常好发于手指及腕、足，青壮年女性多见。手术完整切除是治疗腱鞘巨细胞瘤的惟一有效方法，切除不净及浸润性生长者易复发。
作者：刘晓莉；张小丹；孙美英 刊期： 2014年第25期
目的：探讨软通道微创介入治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析2010年6月-2013年12月我院应用软通道微创介入术治疗49例高血压脑出血患者（出血量在30~110 mL）的临床情况。结果49例高血压脑出血患者术后存活率85.7%，其中未遗留后遗症的占16.3%，生活基本能自理者30.6%，生活需要他人照顾者38.8%；死亡占14.3%。结论对出血量大于30 mL的高血压脑出血患者，采用软通道微创介入术可降低病死率、致残率，是目前治疗高血压脑出血有效可靠的方法。
作者：朱理治 刊期： 2014年第25期
目的：总结低位与出口产钳术的临床使用经验。方法对2007年1月-2012年12月我院262例产钳助产术进行回顾性分析。结果严格把握指征及操作规范的产钳助产均成功阴道分娩，其中部分产妇或新生儿发生一定程度的并发症，但无严重不良后果。结论产钳助产术作为一种应急处理方式，在紧急情况下可争取时间，抢救母婴生命，对降低剖宫产率起到积极的作用，产科医生应该熟练掌握。
作者：赵亭亭；滕芳 刊期： 2014年第25期
目的：探讨红细胞分布宽度（RDW）联合高敏C反应蛋白（hs-CRP）检测对慢性心力衰竭患者预后的临床意义。方法回顾性分析我院病历资料完整的住院慢性心力衰竭患者97例，检测其红细胞分布宽度及高敏C反应蛋白。结果病例组患者RDW和hs-CRP水平分别为（16.82±1.79）%、（9.29±1.86）mg/L较对照组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗有效患者治疗后 RDW 为（8.62±1.27）%、hs-CRP（4.32±1.09）mg/L较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论红细胞分布宽度联合高敏C反应蛋白是慢性心力衰竭患者心血管事件的预测因子，联合检测其水平变化对患者的临床治疗有指导意义。
作者：阿依帕夏；哈尼克孜·玉素甫 刊期： 2014年第25期
护理学是一门实践性非常强的学科，临床护理教学是护理专业教学的重要环节，教学质量的优劣直接关系到向社会输送新一代护理人员的质量。现在的实习护生大多是独生子女，在家里娇生惯养，以自我为中心，怕脏、怕累，不能吃苦，这也给临床带教带来了新的问题。如何与学生沟通，帮助学生克服不良习惯，成为带教老师面临的一大难题。护生经过2年的理论课学习，掌握了大量的基础知识，但由于社会实践少，不能将基础理论与临床实践有机结合，使她们在由理论学习转入临床实践时存在着诸多的不适应。归纳起来主要表现在以下几点：①对医院环境的不适应，感到陌生、神秘，甚至紧张、害怕，压力大。②对学习与服务的关系不适应，责任感淡薄，缺乏主动性，过多依赖于带教老师的指导、安排。③对临床护理工作的不适应，不能及时转换角色，更不能将所学理论知识与临床实践和患者的需求相结合，不善于从临床实践中学习、总结。④人际沟通能力差，面对患者表情紧张，操作时沉默不语，不能与患者进行有效沟通。⑤学习理论知识呆板，重理论、轻临床观察和护理操作，不能灵活运用所学知识。⑥学习主动性差，有被迫学习的感觉。
作者：张玲；李晓华 刊期： 2014年第25期
目的：对比分析剖宫产术中采用硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉的应用效果。方法将2012年2月-2014年1月于我院行剖宫产的足月妊娠孕妇112例随机分为对照组与观察组各56例，对照组采取硬膜外麻醉，观察组采取腰硬联合麻醉，对比2组麻醉效果、起效时间及孕妇不良反应。结果观察组麻醉起效时间、手术时间均显著短于对照组，麻醉阻滞效果评分显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组。结论在剖宫产硬膜外麻醉中采用腰硬联合麻醉可取得显著的麻醉效果，起效速度快且安全性高，值得在临床中推广。
作者：梁艳玲 刊期： 2014年第25期
目的：探讨美敏伪麻溶液、沙美特罗替卡松粉吸入剂、奥美拉唑等经验性治疗慢性咳嗽的疗效。方法通过详细询问病史、查体、基本的实验室及辅助检查，对符合诊断标准的慢性咳嗽患者79例，采用美敏伪麻溶液、沙美特罗替卡松粉吸入剂、奥美拉唑三药为主单用或联合治疗。结果79例慢性咳嗽患者初诊阶段治疗有效率为70.9％，后续治疗有效率为89.9％。结论合理检查与覆盖慢性咳嗽可能病因的经验性治疗相结合的方法，在基层医院是理想的处理策略。
作者：牛永亮；李振明 刊期： 2014年第25期
目的：探讨经皮穿刺引流和手术治疗胰腺假性囊肿的临床疗效。方法选取2012年1月-2014年1月我院收治的经保守治疗无效的胰腺假性囊肿患者40例，根据患者情况将其分为经皮穿刺组和外科手术组，分析2组患者的临床疗效。结果所有患者经首次治疗或二次治疗后，均痊愈出院。外科手术组患者并发症发生率和住院时间显著低于经皮穿刺引流组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论经皮穿刺引流和手术治疗胰腺假性囊肿均可治愈，但手术治疗患者的住院时间更短。
作者：肖敏 刊期： 2014年第25期
慢性泪囊炎是一种较常见的眼病，多在鼻泪管下端阻塞、泪囊内有分泌物滞留的基础上发生，常见为细菌感染，女性较男性更易受累。成人发生堵塞的原因不明，可能与沙眼、泪道创伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素有关。我科2006年-2012年共收治30例（30眼），眼科和耳鼻喉科联合采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合造口术，手术成功率高，现报告如下。
作者：黄家惠 刊期： 2014年第25期
目的：探讨卵巢原发性小细胞癌（肺型）的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断，以及与同时发生的输卵管腺癌的内在联系。方法对1例卵巢原发性小细胞癌（肺型）并输卵管腺癌患者通过其组织病理形态及免疫组化染色观察，结合相关文献进行分析。结果该例患者为老年女性，57岁，临床表现为阴道流血、进行性腹胀。手术中见肿瘤位于右侧卵巢。大体肿块包膜完整，表面光滑，切开呈蜂房状或海绵样，见多个小的腔隙，质软。光镜下肿瘤细胞大小较为一致，瘤细胞呈弥散性、巢片状、岛状及梁状排列。细胞核呈圆形或椭圆形，核仁不明显，胞质较少，部分呈嗜酸性，有小片状坏死，核分裂象多见。肿瘤细胞侵入同侧输卵管壁内，输卵管腔内及管壁肌层内见中分化腺癌组织。免疫组化：卵巢肿瘤细胞弥散阳性表达CgA、CD56、Syn、NSE、Ck-pan、EMA；灶性阳性表达CK20、CK7；不表达CD99、vim、S-100、TTF-1、α-inhibin、CA125。结论卵巢原发性小细胞癌（肺型）是一种组织起源不明的罕见的高度恶性肿瘤，预后差，多数患者在1年内死亡，手术后辅以化疗及放疗可以延长生存时间。本例患者同时发生的输卵管腺癌为一种重复癌。
作者：余挽澜；余晓；佘高科；陈波；管吴蓉 刊期： 2014年第25期
目的：探讨孤立性肺小结节高分辨率CT诊断及临床治疗方法的相关性。方法回顾性分析2011年1月-2013年8月我院50例孤立性肺小结节患者的64排螺旋CT诊断结果及临床治疗情况。结果对于直径为≤1 cm、1 cm~2 cm及2 cm~3 cm的结节64排螺旋CT诊断敏感性分别为90.01%，97.35%及100%；特异性分别为50.25%，70.45%及80%。其中≤1cm的结节恶性率为35.1%，1 cm~2 cm结节恶性率为52.3%，2 cm~3 cm结节恶性率为76.5%。孤立性肺小结节的CT诊断及治疗因其大小及性质而存在明显差异。结论≤2 cm的孤立性肺小结节CT不能明确为良性时应行胸腔镜手术切除，2 cm~3 cm的肺孤立性小结节可先行穿刺活检明确病灶性质，恶性结节则行胸腔镜手术切除。
作者：李彤；蔡春祥；刘兴明 刊期： 2014年第25期
目的：调查老年慢性病患者临床不合理用药情况，分析原因，并探讨应对策略。方法随机抽取我院2013年收治的因高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎等慢性疾病住院的老年患者200例，对病历用药医嘱不合理的情况进行统计分析。结果200份病历中用药医嘱共1891条，其中不合理用药368条（19.5%），包括以下几方面：抗菌药物应用不合理133条（36.1%）；预防用药不当41条（11.1%）；给药剂量、时间、途径不当53条（14.4%）；药物配伍、溶媒不当78条（21.2%）；联合用药不当63条（17.1%）。结论老年慢性病患者中不合理用药情况较为严重，应当引起高度重视，加强监管，提高临床医师的业务能力，促进合理用药。
作者：路平 刊期： 2014年第25期
目的：了解药物不良反应发生的因素、特征、规律，降低其发生率。方法收集我院2009年1月-2012年1月期间上报的32例药物不良反应报告，对这些报告的具体情况进行回顾性总结分析。结果在上报的32例药物不良反应报告中，共涉及男性患者19例，女性患者13例，平均年龄为（47.32±2.12）岁，静脉注射给药26例，肌肉注射给药2例，口服给药3例，透皮给药1例。涉及到抗生素类18例，中成药类6例，肿瘤类4例，激素类2例，其他类2例。其中出现局部、全身瘙痒11例（34.37%），面部潮红水肿6例（18.75%），恶心呕吐3例（9.37%），腹痛2例（6.25%），头晕2例（6.25%），四肢抽搐3例（占9.37%），胸闷不适1例（3.13%），低血压1例（3.13%），呼吸困难1例（3.13%），咳嗽2例（6.25%）。结论应进一步提高对药物不良反应事件的监测力度，提高临床合理用药水平，大限度降低药物不良反应事件发生率。
作者：雷英 刊期： 2014年第25期
目的：探讨泡沫敷料作为气管切开换药辅材的临床应用。方法将我科2012年10月-2014年3月经皮旋切气管术60例患者随机分为对照组和观察组30例，对照组采用无菌纱布，观察组采用康惠尔泡沫辅料分别作为患者接受气管切开术后72 h内换药辅材，记录2组换药次数和切口渗出量。结果72 h内对照组平均每人换药（10.46±2.89）次，观察组平均每人换药（7.93±1.59）次，2组换药次数比较差异有显著性（P<0.01）；2组患者切口渗出情况比较差异有显著性（P<0.05）；2组患者均无1例发生切口红肿热痛或皮疹。结论康惠尔泡沫敷料吸附能力强，既能减少换药次数，减少轻患者痛苦，又能减少护理工作量，值得临床推广应用。
作者：严莉；李金珠 刊期： 2014年第25期
目的：探讨标本溶血对生化检验结果的影响。方法采用日立7600生化分析仪检测50例正常人血液标本溶血前后血清中的肝功能6项（ALT、AST、TP、ALB、TBiL、DBiL），肾功能3项（BUN、Cr、UA）、心肌酶谱（LDH、CK、CK-MB、α-HBDH）以及血脂4项（TG、TC、HDL-C、LDL-C）的值。结果发现溶血标本对肝功能6项、心肌酶谱以及TC影响较大，差异显著（P<0.05）；而对肾功能的指标几乎没有影响，对TG、HDL-C、LDL-C的影响也较小（P>0.05）。结论标本溶血对一些常用生化检测项目有明显的干扰作用。
作者：褚志华；周发为；陆光辉；李春美；王姣平 刊期： 2014年第25期
有效的血管通路是保证血液透析顺利进行和透析充分的首要条件，目前血管通路使用较为广泛的是中心静脉置管、动静脉内瘘及直接动脉穿刺。临床护理中常会遇到患者因中心静脉置管堵塞；动静脉内瘘狭窄、栓塞；单一动脉穿刺血管较细等导致血流量不足的情况，为此，我科另选动脉穿刺，通过补液管连接的方法，再建立一条血透通路进行补给。通过对30例患者透析120例次临床应用1年，效果满意，现报告如下。
作者：莫继安；艾俊英；魏蓉；王晶 刊期： 2014年第25期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
