王玮
目的：对比分析标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效。方法选择我院2013年1月-12月收治的71例肾结石患者，根据随机原则，将患者分为观察组36例与对照组35例，观察组患者采用标准通道经皮肾镜取石术，对照组患者采用微通道经皮肾镜取石术。观察2组患者手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间、住院期间不良反应发生率等情况。结果观察组患者手术时间及术中出血量明显少于对照组（P<0.01）；住院时间2组对比无显著性差异（P>0.05）；2组患者并发症发生率对比无显著性差异（P>0.05）；2组结石清除率比较无显著性差异（P>0.05）。结论标准通道经皮肾镜取石术与微通道经皮肾镜取石术均可有效治疗肾结石，在采用何种手术方式上，应视患者具体情况进行选择。
作者：周锦波 刊期： 2014年第25期
生物化学检验是目前高职高专医学检验技术专业的核心课程之一，临床应用为普遍，多学科交叉，实践性较强。为此，培养实践操作技能，提高学生实践能力，为今后工作打基础是临床生物化学实验课教学的重点[1]。根据我国现代教育教学需要，以适应“高素质、技能型”人才培养模式，需不断完善检验专业核心课程建设，积极探索现代教育教学模式下影响和制约教学的因素，寻求较好解决的途径。为此，笔者结合我校实际情况进行了教学改革尝试，并取得了一定效果，具体如下。1提高教师专业素养，建设双师素质教师队伍生物化学检验教师专业技能的强弱直接影响到学生的学习过程和实践能力。作为专业教师只有不断积累、不断更新，不断丰富完善自己，不断提高实践能力，做到“授人以渔”[2]。近5年来，教研室通过选派教师到临床进修、参加省内外医学检验学术交流、到医院兼职、校内集体备课以及邀请校外专家来校进行学术讲座，同时鼓励专业教师积极参加执业资格考试，获取执业资格证书，聘请行业专家为兼职教师等方式，加快双师素质教师队伍建设，提高教师的教学能力。目前，医学检验专业已经初步形成了一支职称、年龄结构合理，专兼结合的双师素质教师队伍。
作者：李溥；黄文强；龙思方；江家志 刊期： 2014年第25期
目的：探讨泡沫敷料作为气管切开换药辅材的临床应用。方法将我科2012年10月-2014年3月经皮旋切气管术60例患者随机分为对照组和观察组30例，对照组采用无菌纱布，观察组采用康惠尔泡沫辅料分别作为患者接受气管切开术后72 h内换药辅材，记录2组换药次数和切口渗出量。结果72 h内对照组平均每人换药（10.46±2.89）次，观察组平均每人换药（7.93±1.59）次，2组换药次数比较差异有显著性（P<0.01）；2组患者切口渗出情况比较差异有显著性（P<0.05）；2组患者均无1例发生切口红肿热痛或皮疹。结论康惠尔泡沫敷料吸附能力强，既能减少换药次数，减少轻患者痛苦，又能减少护理工作量，值得临床推广应用。
作者：严莉；李金珠 刊期： 2014年第25期
目的：探讨美敏伪麻溶液、沙美特罗替卡松粉吸入剂、奥美拉唑等经验性治疗慢性咳嗽的疗效。方法通过详细询问病史、查体、基本的实验室及辅助检查，对符合诊断标准的慢性咳嗽患者79例，采用美敏伪麻溶液、沙美特罗替卡松粉吸入剂、奥美拉唑三药为主单用或联合治疗。结果79例慢性咳嗽患者初诊阶段治疗有效率为70.9％，后续治疗有效率为89.9％。结论合理检查与覆盖慢性咳嗽可能病因的经验性治疗相结合的方法，在基层医院是理想的处理策略。
作者：牛永亮；李振明 刊期： 2014年第25期
目的：探讨采用自拟导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病的疗效。方法选取我院2012年10月-2013年10月收治的88例糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，将其随机分成A组与B组，A组40例患者给予常规西药治疗，B组48例患者给予自拟导痰祛瘀汤治疗，观察2组患者治疗效果。结果A组患者临床治疗总有效率为80.0%，B组患者总有效率为95.8%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用自拟导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病的疗效较显著，能有效改善患者临床症状，值得应用推广。
作者：谌业江 刊期： 2014年第25期
目的：观察孟鲁司特联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选取我院收治的90例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组（每组45例），对照组患儿应用布地奈德气雾剂，观察组在对照组基础上加用孟鲁司特，对比2组患儿的治疗效果。结果观察组患儿的治愈率、治疗总有效率均显著高于对照组（P<0.05）；观察组的变异率显著低于对照组（P<0.01），呼气流量峰值（PEF）实测值/预计值显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.01）。观察组的复发率13.3%，显著低于对照组的31.1%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论临床治疗咳嗽变异性哮喘联合应用孟鲁司特和布地奈德具有确切的治疗效果，能有效降低复发率，值得推广应用。
作者：白玉；程利华 刊期： 2014年第25期
当前，在职临床专业生物化学教学具有缺乏针对性、教学方法陈旧、教师临床知识缺乏等弊端。笔者在教学实践过程中，从优化教学内容、改革教学模式、提升教师素质三个方面入手，来提高在职临床专业生物化学的教学效果，激发学生对生物化学的学习兴趣，使学生在工作岗位上能灵活运用所学的知识，更好地为患者服务。
作者：石刘霞 刊期： 2014年第25期
目的：探讨抗肿瘤用药的规范性与安全性，为提高临床安全用药水平提供参考。方法选取2010年12月-2012年12月我院抗肿瘤药调配不合理的医嘱16份进行归纳、汇总以及分析。结果抗肿瘤辅助用药中审核医嘱问题出现比较多的为小牛脾提取物注射液、果糖注射液以及奥美拉唑注射液等，存在的主要问题是不合理医嘱，经过药师的审核与干预后医嘱大部分问题已经排除，确保了患者的用药安全。结论目前临床上对抗肿瘤药物缺少评价和分析，而药师对医嘱进行审核是非常必要的，在此基础上药师也应该增强对药物的掌握，保证患者的用药安全。
作者：刘冈 刊期： 2014年第25期
目的：探讨异位妊娠的临床诊断、治疗方法。方法对我院2012年4月-2013年4月期间收治的48例异位妊娠患者中30例患者采用手术治疗，其余18例患者采用保守治疗。结果本组48例患者中陈旧性异位妊娠4例，卵巢妊娠2例，腹腔妊娠4例，其余38例均为输卵管妊娠，其中输卵管妊娠伴发输卵管慢性炎症2例。结论异位妊娠与下腹部手术、节育手术、人工流产、分娩等密切相关，预防其发生的主要手段为减少发病传播降低人工流产率。及早诊断、及早治疗，可以有效保留育龄妇女生殖能力与保障妇女身心健康。随着临床诊治技术的进步，异位妊娠的诊治率明显提高。
作者：杨玲玲 刊期： 2014年第25期
目的：比较超声检查与CT在创伤肝破裂中的诊断价值。方法选取我院2010年1月-2013年10月接收的52例生命体征较平稳的创伤肝破裂患者，采用超声和CT对其进行诊断，比较患者病灶的检出率及超声检查和CT的敏感性。结果超声检查肝破裂的敏感性为80.77%（42/52），CT的敏感性为73.08%（38/52），二者比较差异无明显统计学意义（P>0.05）；二者对32例多处肝破裂患者病灶的检出率分别为81.25%（26/32）、34.38%（11/32），差异较显著有统计学意义（P<0.05）。结论超声检查与CT比较，对病灶具有更高的检出率，并能对疾病的诊断提供依据，具有重要的临床意义和诊断价值，值得推广应用。
作者：周红 刊期： 2014年第25期
目的：探讨经皮穿刺引流和手术治疗胰腺假性囊肿的临床疗效。方法选取2012年1月-2014年1月我院收治的经保守治疗无效的胰腺假性囊肿患者40例，根据患者情况将其分为经皮穿刺组和外科手术组，分析2组患者的临床疗效。结果所有患者经首次治疗或二次治疗后，均痊愈出院。外科手术组患者并发症发生率和住院时间显著低于经皮穿刺引流组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论经皮穿刺引流和手术治疗胰腺假性囊肿均可治愈，但手术治疗患者的住院时间更短。
作者：肖敏 刊期： 2014年第25期
目的：研究以血小板计数增多发病的慢性粒细胞白血病的临床表现与生物学特点。方法对患者外周血细胞形态、骨髓细胞形态、染色体、融合基因进行检查。结果以血小板计数增多发病的慢性粒细胞白血病的临床发病率低，易误诊为原发性血小板增多症，可检测到bcr/abl融合基因及Ph染色体，随病程进展，可进一步向加速期、急变期演变，应及早干预。结论对于以血小板计数增多发病的患者，应注意检测bcr/abl融合基因及Ph染色体，鉴别慢性粒细胞白血病与原发性血小板增多症，以避免误诊、误治。
作者：袁瑞兰；常进 刊期： 2014年第25期
目的：探讨直接数字化摄影（DR）在婴幼儿胸部摄影中的应用。方法使用飞利浦DR低剂量直接数字化X线摄影系统对0岁~7岁婴幼儿进行X线直接数字胸部摄影。结果78%图像质量优秀，22%的图像质量存在一定问题，但基本可满足临床诊断需要。结论婴幼儿胸片的摄影质量随着数字化X线扫描技术的不断完善和发展显著提高。
作者：许运平 刊期： 2014年第25期
目的：探讨不同饰面瓷厚度对IPS e.max全瓷修复体颜色及透射率的影响，发现规律，为完善全瓷修复体制作工艺及临床实践提供参考依据。方法将IPS e.max铸瓷材料制作成核瓷厚度为0.8 mm、牙本质瓷厚度为1.2 mm的总厚度为2.0 mm、直径为15 mm的圆盘状试件。试件表面每次均匀磨去0.2 mm，至其厚度为1.4 mm。每一厚度均测量其L*a*b*颜色参数及透射率，并对结果进行统计学分析。结果随着饰面瓷厚度的增加，IPS e.max全瓷修复体的L*值呈降低趋势，a*值和b*值无明显变化趋势；ΔE值呈降低趋势，且各厚度组间色差ΔE均大于1.5；TP值逐渐降低，CR值逐渐增加，可见光积分透射率逐渐降低。结论随着饰面瓷厚度的增加，IPS e.max全瓷修复体的色调无明显变化，明度、半透性和可见光积分透射率逐渐降低，对背景颜色的遮盖能力逐渐增强。
作者：李莉；刘晓艳 刊期： 2014年第25期
目的：了解药物不良反应发生的因素、特征、规律，降低其发生率。方法收集我院2009年1月-2012年1月期间上报的32例药物不良反应报告，对这些报告的具体情况进行回顾性总结分析。结果在上报的32例药物不良反应报告中，共涉及男性患者19例，女性患者13例，平均年龄为（47.32±2.12）岁，静脉注射给药26例，肌肉注射给药2例，口服给药3例，透皮给药1例。涉及到抗生素类18例，中成药类6例，肿瘤类4例，激素类2例，其他类2例。其中出现局部、全身瘙痒11例（34.37%），面部潮红水肿6例（18.75%），恶心呕吐3例（9.37%），腹痛2例（6.25%），头晕2例（6.25%），四肢抽搐3例（占9.37%），胸闷不适1例（3.13%），低血压1例（3.13%），呼吸困难1例（3.13%），咳嗽2例（6.25%）。结论应进一步提高对药物不良反应事件的监测力度，提高临床合理用药水平，大限度降低药物不良反应事件发生率。
作者：雷英 刊期： 2014年第25期
目的：探讨MRI对宫内膜癌术前诊断及分期的价值。方法2009年-2014年我院经手术及病理证实的子宫内膜癌59例，术前行MRI检查，由多名诊断医师进行分期，并将MRI诊断分期与手术病理分期对照。结果本组术前MRI分期：Ⅰa期11例，Ⅰb期13例，Ⅱ期9例，Ⅲa期8例，Ⅲb期8例，Ⅲc期6例，Ⅳa期3例，Ⅳb期1例，与术后病理分期符合54例，准确率约91.5%。结论 MRI对子宫内膜癌临床分期，判断肌层浸润深度，宫颈、宫旁受累情况及淋巴结转移情况均有较高的准确度，可用于术前指导手术方式的选择，有较高的临床应用价值，应作为术前常规检查。
作者：刘艳东；蔡振中 刊期： 2014年第25期
目的：探讨卵巢原发性小细胞癌（肺型）的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断，以及与同时发生的输卵管腺癌的内在联系。方法对1例卵巢原发性小细胞癌（肺型）并输卵管腺癌患者通过其组织病理形态及免疫组化染色观察，结合相关文献进行分析。结果该例患者为老年女性，57岁，临床表现为阴道流血、进行性腹胀。手术中见肿瘤位于右侧卵巢。大体肿块包膜完整，表面光滑，切开呈蜂房状或海绵样，见多个小的腔隙，质软。光镜下肿瘤细胞大小较为一致，瘤细胞呈弥散性、巢片状、岛状及梁状排列。细胞核呈圆形或椭圆形，核仁不明显，胞质较少，部分呈嗜酸性，有小片状坏死，核分裂象多见。肿瘤细胞侵入同侧输卵管壁内，输卵管腔内及管壁肌层内见中分化腺癌组织。免疫组化：卵巢肿瘤细胞弥散阳性表达CgA、CD56、Syn、NSE、Ck-pan、EMA；灶性阳性表达CK20、CK7；不表达CD99、vim、S-100、TTF-1、α-inhibin、CA125。结论卵巢原发性小细胞癌（肺型）是一种组织起源不明的罕见的高度恶性肿瘤，预后差，多数患者在1年内死亡，手术后辅以化疗及放疗可以延长生存时间。本例患者同时发生的输卵管腺癌为一种重复癌。
作者：余挽澜；余晓；佘高科；陈波；管吴蓉 刊期： 2014年第25期
目的：探讨细菌性感染患儿外周血C-反应蛋白（CRP）与血常规变化规律及诊断意义。方法收集细菌性感染患儿68例，同期同年龄健康体检儿童30例作为健康对照，检测并比较2组CRP含量及白细胞（WBC）计数。结果细菌性感染患儿外周血CRP和WBC数目比健康对照组高。在细菌性感染患儿中，CRP检测敏感性为84.0%，特异性为82.2%，阳性检出率为83.82%；WBC敏感性为61.4%，特异性为78.3%，阳性检出率为77.94%；CRP与WBC联合检测的敏感性为95.1%，特异性为66.8%，阳性检出率为89.70%。结论细菌性感染患儿外周血中CRP与WBC反应灵敏，将其联合应用于小儿细菌性感染疾病有助于提高诊断符合率。
作者：王盛兰；吴信杰；陈丽萍 刊期： 2014年第25期
目的：探讨肺力咳合剂辅助治疗小儿支气管炎的临床效果。方法选取2012年6月-2013年12月我院收治的支气管炎患儿93例，随机分为观察组47例和对照组46例。对照组患儿采用常规治疗方式进行治疗，包括抗炎、止咳、定喘等，观察组在常规治疗的基础上加服肺力咳合剂。记录2组患儿的症状、体征恢复情况，治疗总有效率及不良反应发生情况。结果观察组患儿退热时间、咳喘消失时间、支气管杂音消失时间、治疗总有效率均优于对照组患儿，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论使用肺力咳合剂辅助治疗小儿支气管炎，能够显著提高疗效，促进患儿早日恢复健康，在临床上值得推广应用。
作者：林仁德 刊期： 2014年第25期
目的：观察左旋布比卡因与罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉中的效果。方法选取行妇科手术的70例患者，随机分为对照组与观察组各35例，在硬膜外麻醉中给予对照组罗哌卡因，给予观察组左旋布比卡因。对比2组患者的麻醉效果、麻醉起效时间、镇痛效果、双下肢运动恢复时间及不良反应。结果观察组麻醉总有效率显著优于对照组，麻醉起效时间显著短于对照组，麻醉维持时间及双下肢运动恢复时间显著长于对照组，2组不良反应发生率无显著差异。结论在妇科手术硬膜外麻醉中应用左旋布比卡因可取得理想的麻醉效果，起效速度更快，术中麻醉维持时间较长，具有较高的安全性，值得在临床中推广。
作者：梁艳玲 刊期： 2014年第25期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
