钟雪梅
我院于2013年1月-2014年3月，采用替米沙坦联合二甲双胍治疗肥胖型高血压取得满意疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月-2014年3月我院新确诊的肥胖型高血压患者60例，非同日3次测量血压，收缩压（SBP）≥140 mm Hg和（或）舒张压（DBP）≥90 mm Hg，同时体重指数（BMI）≥28 kg/m2。年龄30岁~59岁，其中男47例，女13例。按就诊顺序随机分成替米沙坦联合二甲双胍组、替米沙坦组，2组就诊时血生化检查基本一致，具有可比性。
作者：丁兴荣 刊期： 2014年第29期
目的：探讨托瑞米芬联合消乳散结胶囊治疗中重度乳腺增生的疗效。方法我院2012年3月-2014年3月共接受并治疗了200例乳腺增生症患者，将这200例患者随机分为对照组和观察组各100例，观察组患者采用托瑞米芬联合消乳散结胶囊治疗，对照组患者则单用托瑞米芬治疗，比较2组的疗效。结果观察组患者的治疗总体有效率为90%，对照组患者的治疗总体有效率为75%，观察组患者的总体治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论托瑞米芬联合消乳散结胶囊治疗中重度乳腺增生的疗效十分显著，能够有效缓解患者的临床症状，值得在临床推广。
作者：王明元 刊期： 2014年第29期
目的：了解母婴同室状况。方法对2013年我院住院分娩母婴同室资料进行回顾性分析。结果住院分娩新生儿1744例，母婴同室1526例，母婴同室率为87.5%。结论强化管理，提高母婴同室率是促进母乳喂养的有效措施。
作者：李庆梅；黄秀群；何文婵；杜薇 刊期： 2014年第29期
目的：探讨舒血宁注射液对椎基底动脉供血不足的治疗效果。方法选取60例椎基底动脉供血不足患者随机分为2组，其中治疗组给予舒血宁注射液，对照组给予川芎嗪注射液治疗，观察2组的治疗效果。结果治疗组有效率90%，对照组有效率60%，治疗组治疗效果优于对照组（P<0.05）。结论舒血宁注射液可以很好地改善椎基底动脉供血不足的症状。
作者：渠润军 刊期： 2014年第29期
目的：探讨应用丹参酮治疗脑梗死的临床疗效。方法以2011年-2013年在我院接受治疗的60例脑梗死患者为研究对象，随机分均分成观察组与对照组各30例。对照组患者给予血栓通治疗，观察组患者在对照组的基础上联合丹参酮治疗，比较2组患者临床治疗效果。结果观察组患者治愈16例（53.3%），显效8例（26.7%），有效4例（13.3%），总有效率为93.3%，较对照组患者的总有效率70.0%明显提高，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用丹参酮治疗脑梗死能够明显减轻患者的症状，避免或减轻脑部缺血对脑神经的损伤，临床疗效显著，值得推广应用。
作者：管其成 刊期： 2014年第29期
目的：观察不同手术方式治疗原发性翼状胬肉的临床效果和安全性。方法回顾性分析我院2008年6月-2013年3月收治原发性翼状胬肉64例（77眼）患者的临床资料，随机分为3组，对照组21例（25眼），术中应用丝裂霉素C；观察组22例（26眼），术中应用自体角膜缘干细胞移植；联合治疗组21例（26眼），应用丝裂霉素C+自体角膜缘干细胞移植。结果联合治疗组与对照组和观察组复发率比较，差异有显著性（P<0.05）；对照组与观察组复发率比较，差异无显著性（P>0.05）。结论应用丝裂霉素C+自体角膜缘干细胞移植可显著降低翼状胬肉术后复发率，且安全有效，值得临床推广使用。
作者：钟雪梅 刊期： 2014年第29期
目的：对红花黄色素氯化钠注射液进行质量研究及安全性评价，确保其在临床用药中质量稳定，安全有效。方法质量研究采用高效液相色谱法，色谱柱为 Waters Symmetry C18（3.9 mm×150 mm），以甲醇-乙腈-0.7%磷酸溶液（26∶2∶72）为流动相，流速1.0 mL/min，柱温25℃，检测波长为403 nm；安全性评价参考药典方法采用豚鼠进行过敏反应，采用小鼠进行异常毒性试验。结果红花黄色素进样量在1.163～5.817μg 范围内峰面积积分值线性关系良好，r=0.9999；平均回收率为100.46％，相对标准偏差（RSD）=2.79％（n=5）。过敏反应和异常毒性均合格符合药典规定。结论该方法准确可靠，可用于对红花黄色素氯化钠注射液的质量控制和安全性评价。
作者：郭鑫儒；李炜宾；安全；秦秀军；李曙芳 刊期： 2014年第29期
慢性病的流行已经成为我国公共卫生所面临的一项重大问题，而其解决有赖于针对慢性病防治工作的卫生服务体系机构进行有效改革。目前，我国医院和社区卫生服务机构之间协同性较差，卫生服务质量缺乏一致性，防治分离现象尤为突出。针对此类问题，笔者认为，应根据慢性病的发生、发展规律，通过卫生信息共享、协同服务，划分各级医疗卫生机构职责，促进防治一体化工作，优化慢性病管理模式、提升管理质量，增强患者自我健康管理以及政府管理的效率。
作者：马恒元 刊期： 2014年第29期
目的探讨消化性溃疡复发的危险因素及预防措施。方法选择2010年1月-2013年10月50例溃疡复发患者作为观察组，按照1∶1的比例选择同期溃疡无复发的50例患者作为对照组。比较2组患者消化性溃疡知识、不良生活方式、水杨酸类药物及肾上腺皮质激素应用情况、治疗依从性、溃疡类型、情绪、Hp感染等方面的差异。结果观察组疾病知识缺少42.00%、存在不良生活方式36.00%、水杨酸类药及肾上腺皮质激素应用情况18.00%、治疗不依从48.00%、情绪紧张26.00%、Hp感染58.00%，高于对照组的22.00%，14.00%，4.00%，24.00%，8.00%，24.00%（P<0.05），是溃疡复发的相关因素。结论消化性溃疡复发率较高影响因素复杂，通过健康教育、饮食指导、心理疏导、提高药物治疗依从性、掌握使用非甾体类消炎药（NSAIDs）的适应证和剂量、根除Hp以阻止消化性溃疡的复发。
作者：李永明 刊期： 2014年第29期
目的探讨老年急性阑尾炎患者的临床特征及外科治疗。方法将50例老年急性阑尾炎患者作为观察病例，按照1∶1比例选择50例非老年阑尾炎患者作为对照病例，比较2组患者相关指标上的差异。结果老年组存在合并症76.00%、发生误诊14.00%、化脓坏疽穿孔性阑尾炎58.00%、住院时间（12.78±5.14）d、病死率8.00%，高于非老年组的26.00%、4.00%、34.00%、（7.45±3.16）d、0.00%，有显著差异（P<0.05）；临床表现为典型转移性右下腹痛58.00%、麦氏点压痛58.00%，低于非老年组的86.00%、84.00%，有显著差异（P<0.05）。结论老年急性阑尾炎临床表现不典型、体征不明显，误诊率高，病理变化严重，预后较差，应及时诊断及早手术。
作者：储萌 刊期： 2014年第29期
目前，我国正处于社会转型期，各种社会矛盾增多，竞争压力加大，精神障碍患病率呈上升趋势，精神卫生问题成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题[1]。随着卫生部《重性精神疾病管理治疗工作规范》的实施和《精神卫生法》的颁布，精神卫生公共服务管理的任务更加明确，作用日益显现。各级精防机构在公共卫生服务管理中应如何承担责任和发挥作用，是摆在我们面前的重大课题。本文通过笔者多年从事公共卫生服务工作的实践和体会，探讨精防机构在公共精神卫生服务管理中的地位和作用，以供大家商榷。
作者：佟圣丽；林红；刘陈 刊期： 2014年第29期
目的：探讨社区卫生服务中心实施健康教育的方法及效果。方法2013年我社区卫生服务中心实施健康教育：加强社区健康教育管理工作、加强健康教育知识和技能培训、实施多种形式的健康教育、完善健康教育的内容。结果随机选择100例参加社区健康教育患者及家属进行调查，结果教育后患者疾病知识掌握69.00%、遵医行为好74.00%、保持正确生活方式81.00%、合理饮食90.00%、社区医护服务满意95.00%，高于健康教育前的37.00%，40.00%，46.00%，52.00%，64.00%（P<0.05）。结论社区健康教育能够提高社区患者对疾病的了解及预防知识，治疗遵医行为随之增加，保持正确生活方式及合理饮食，增加社区医护服务满意度。
作者：邱海燕 刊期： 2014年第29期
目的：分析健康干预在碘缺乏病防治工作中的作用，为进一步开展碘缺乏病防治提供依据。方法2012年5月在襄汾县汾城镇、景毛乡、古城镇3个乡镇开展碘缺乏病健康教育，在健康教育前进行基线调查，在健康教育后进行效果评价。分别在上述的每个乡各抽1所中心小学校，每个小学校1个班级的六年级学生随机抽取30名，在每所学校所在地各随机抽取30名家庭主妇。在健康教育前和健康教育后，对小学生和家庭主妇进行碘缺乏病防治知识知晓率问卷调查，对调查结果进行分析，了解健康教育效果。结果小学生碘缺乏病防治知识知晓率由74.07%提高到97.04%，家庭主妇碘缺乏病防治知识知晓率由74.81%提高到91.85%。结论健康教育干预可以有效促进小学生和家庭主妇对碘缺乏病防治知识的了解和掌握，在碘缺乏病防治中效果明显。
作者：牛俊杰 刊期： 2014年第29期
辨证论治是中医学三大特点之一，是中医诊断治疗，指导处方用药的重要原则和方法。中医学是实践医学，临床诊断有很大的模糊性和不确定性，甚至有时常迷罔，不知从何下手，通过辨病因，辨病位，辨病机，辨时间（气候），辨气色体质（分五行之人），辨证候，辨舌脉，审察患者强弱虚实，同时不忘与整体观念有机结合，以防过分强调辨证分型，有失偏颇。中医临床各科的辨证分型治法，每一种疾病都分各种证型，需要死记硬背，这种方法有其简便易学的一面，也有机械教条的一面，如遇到脉证不典型和特殊病证就难以分型，甚至无证可辨，影响到临床处方用药。这点在《金匮要略》中体现得尤其明显，对脏腑辨证更多的来自经验和直觉，且叙述证型大多简便直观，但需要以丰富的临床经验去体悟。直觉思维-灵感的敏悟，来自于对经典的熟读与记诵，尤其是四大经典，延展性的中医文化渊源，甚至要读《周易》与《老子》，往往有时能获得启发性思维，这些学术源渊往往有传承和互补的效果。
作者：胡明珠 刊期： 2014年第29期
目的：探讨艾滋病抗病毒治疗的药物毒副反应。方法选择运城市某县595例纳入国家免费抗病毒治疗病例，采用回顾性队例研究方法。结果595例抗病毒治疗患者中男328例，女267例，平均年龄（42.2±9.28）岁。已婚占72.1%，农民占90.6%，既往有偿采供血占54.4%，2004年之前确诊为HIV占53.6%。有毒副反应病例占56.5%，以轻度肝功能异常和轻度贫血反应较多，没有发生危及生命的严重毒副作用。患者的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、传播径途、确诊时间、初次治疗方案等类别的药物毒副反应发生率差异不明显。结论目前治疗艾滋病的抗病毒药物的毒副反应是较轻的，在临床上可以安全应用。
作者：张智远；宁少萍 刊期： 2014年第29期
目的：比较阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的效果。方法选择在我院接受诊治的异位妊娠患者68例，随机将其分为试验组与对照组，每组34例。试验组患者采用阴道B超诊断，对照组患者采用腹部B超诊断。观察2组患者诊断异位妊娠的效果。结果对照组患者使用腹部B超诊断的准确率（64.71%）明显低于试验组患者使用阴道B超诊断的准确率（91.18%），2组比较具有显著差异（P<0.05）。结论使用阴道B超相对于腹部B超来说，诊断准确率更高，可以根据诊断结果更早地采取治疗措施，并且此方法较为安全可靠，值得推广。
作者：任莲红 刊期： 2014年第29期
目的：分析了解入学、入托儿童接种证持有及免疫规划疫苗接种状况，提高计划免疫接种率。方法对我街道2011年-2013年新入学入托的儿童进行预防接种证的查验。结果2011年-2013年我街道的入托、入学预防接种证查验工作完成较好，查验率100%，补证率100%，平均补种率96.6%。结论近3年东北塘街道的新生预防接种证查验，补种工作都完成较好，但仍需加强计划免疫的宣传，提高家长与学校的认知度，卫生和教育部门密切配合，才能将查漏补种工作顺利完成。
作者：王瑜 刊期： 2014年第29期
目的：探讨青春期功能失调性子宫出血的诊断和治疗方法。方法对2012年1月-2014年3月我院50例青春期功能失调性子宫出血病例的临床治疗情况进行回顾性分析。结果中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血50例，痊愈35例（70%），好转14例（28%），无效1例，总有效率98%。结论中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血具有副作用小，疗效确切，不容易复发等优点，值得临床推广。
作者：王小琴；薛晓平；王小明 刊期： 2014年第29期
医院感染管理科主任的水平，直接影响着医院感染管理水平，医院感染管理涉及到医院的方方面面，如何提高初学管理新人的管理水平，笔者从以下几点提一些建议：1搞好医院感染管理工作，首先要有医院感染管理领导机构，作为专职管理人员，要明白机构包含的部门和科室，并将这些信息提供给院领导，组建医院感染管理委员会，方便传达解决商议管理办法，使管理逐步规范化。
作者：丁炎昀 刊期： 2014年第29期
目的：探讨隐匿性脾破裂诊断和治疗。方法对2006年6月-2013年6月我院隐匿性脾破裂患者22例进行回顾性分析。结果22例全部治愈。结论对隐匿性脾破裂临床医生应高度重视，详细询问病史，密切病情观察，必要辅助检查，提高诊治效果。
作者：孔军 刊期： 2014年第29期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
