马恒元
肩锁关节脱位十分常见，多见于年轻人的运动创伤，其发生率为肩部损伤的12％[1]，原因有直接暴力和间接暴力两种，并以直接暴力为主。Rockwood分型将肩锁关节脱位分为6型[2]，对于RockwoodⅠ、Ⅱ型采用传统保守治疗效果较满意（仅外观上较对侧稍高），而对于Ⅲ~Ⅵ型损伤，比较一致的观点是手术治疗。自2007年12月-2012年10月我院采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位38例，取得良好疗效，现报告如下。
作者：陈玉宝；吴佳峰 刊期： 2014年第29期
目的：探讨氨溴索辅助治疗小儿肺炎的临床疗效。方法选取于2012年11月-2013年7月在我院进行治疗的小儿肺炎患者240例，按照随机分配的原则分为治疗组和对照组。对照组患者120例，并平均分为A、B、C 3组，对各小组患者进行相同的常规抗感染治疗；治疗组患者120例，以相同方法进行分组，其中治疗A组患者在对照组患者的治疗基础上加以氨溴索雾化吸入治疗，治疗B组加以氨溴索静脉滴注治疗，治疗C组加以氨溴索雾化吸入联合静脉滴注治疗。观察分析患者临床症状的好转情况以及临床疗效。结果治疗组A、B、C的症状缓解的时间显著短于对照组，有效率显著高于对照组（P<0.05），而A、B、C 3个治疗组之间，治疗C组的效果相比A、B2组更加明显。结论对小儿肺炎患者运用多种途径的氨溴索辅助治疗临床效果显著，但是使用氨溴索雾化吸入联合静脉滴注临床疗效更显著，安全可靠，值得推广应用。
作者：刘凤珍 刊期： 2014年第29期
目的：对剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除手术的临床效果进行分析。方法2007年3月-2013年3月在我院行剖宫产合并子宫肌瘤剔除术的产妇共120例作为研究组；随机选取同期行正常剖宫产手术产妇120例作为对照组。并且根据子宫肌瘤的直径大小，将研究组分为>5 cm组与<5 cm组。结果3组患者的手术出血量与恢复情况无明显差异，术后3组患者均恢复良好。结论剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除能够减少手术次数，从而减轻患者的痛苦与经济负担，具有推广价值。
作者：李美霞 刊期： 2014年第29期
目的：观察不同手术方式治疗原发性翼状胬肉的临床效果和安全性。方法回顾性分析我院2008年6月-2013年3月收治原发性翼状胬肉64例（77眼）患者的临床资料，随机分为3组，对照组21例（25眼），术中应用丝裂霉素C；观察组22例（26眼），术中应用自体角膜缘干细胞移植；联合治疗组21例（26眼），应用丝裂霉素C+自体角膜缘干细胞移植。结果联合治疗组与对照组和观察组复发率比较，差异有显著性（P<0.05）；对照组与观察组复发率比较，差异无显著性（P>0.05）。结论应用丝裂霉素C+自体角膜缘干细胞移植可显著降低翼状胬肉术后复发率，且安全有效，值得临床推广使用。
作者：钟雪梅 刊期： 2014年第29期
目的：探讨生化汤加味治疗妇女产后恶露不绝的效果。方法将84例产后恶露不绝患者，分为采用中医药生化汤加味治疗的观察组，与西医药之清宫、缩宫素注射、抗生素应用等联合治疗对照组。观察两种治疗方法的临床效果。结果观察组总有效率为100%，明显优于对照组的85.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论生化汤加味相当于西医的“刮宫”治疗，具有活血祛瘀作用，对妇女正常产或小产都可以起到清洁治疗，帮助产妇尽快恢复。
作者：牛爱琴 刊期： 2014年第29期
目的：探讨热毒宁联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎伴发热的临床疗效。方法回顾性分析2011年6月-2013年6月我院内科收治门诊及住院的社区获得性肺炎患者90例，随机分成2组，2组患者入院后均予以止咳、平喘、吸氧等对症治疗，静脉滴注阿奇霉素；治疗组加用热毒宁注射液静脉滴注，疗程均5 d~7 d。结果治疗组总有效率达93.3%，优于观察组的84.4%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者退热时间、咳嗽咳痰好转时间、肺部啰音消失时间较观察组明显缩短，差异有显著性（P<0.05）；2组不良反应发生率比较，差异无显著性（P>0.05）。结论热毒宁联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎能够显著改善患者症状及体征，提高临床疗效，安全，值得临床推广。
作者：钱茗 刊期： 2014年第29期
通过对我院药房管理的调查，发现药房管理中存在很多缺陷有待完善和改进，而这一共性问题对患者以及医院的影响都是极大的。本文通过对药房管理中的问题以及相关改进措施进行分析，希望不仅能为我院药房管理工作提供相关的帮助，也能为其他医院药房管理提供一些参考。
作者：赵艳玲 刊期： 2014年第29期
产后痔疮主张保守治疗，治疗的重点是消除或缓解症状。我们应用95%酒精湿敷联合肛提肌锻炼方法以消除或缓解产后痔疮症状，获得较好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组产妇56例，年龄19岁~33岁，平均年龄（27.6±2.1）岁；初产妇39例，经产妇17例。痔疮直径1.8 cm~4.5 cm，平均直径（3.2±0.3）cm，伴红、肿、热、痛症状。治疗时间：产后4 h~11 h，平均治疗时间（5.4±1.1）h。产妇入选标准：无听力、语言、意识及神经精神障碍，与他人能正常沟通；经阴道分娩、无会阴Ⅲ度裂伤及酒精过敏史；无产后出血、子宫破裂等分娩期恶性并发症。
作者：王年玲 刊期： 2014年第29期
目前，我国正处于社会转型期，各种社会矛盾增多，竞争压力加大，精神障碍患病率呈上升趋势，精神卫生问题成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题[1]。随着卫生部《重性精神疾病管理治疗工作规范》的实施和《精神卫生法》的颁布，精神卫生公共服务管理的任务更加明确，作用日益显现。各级精防机构在公共卫生服务管理中应如何承担责任和发挥作用，是摆在我们面前的重大课题。本文通过笔者多年从事公共卫生服务工作的实践和体会，探讨精防机构在公共精神卫生服务管理中的地位和作用，以供大家商榷。
作者：佟圣丽；林红；刘陈 刊期： 2014年第29期
目的：探讨剖宫产患者应用循证心理干预的临床效果。方法筛选2012年10月-2013年10月我院产科收治的剖宫产患者136例作为研究对象，所有患者在我院产科行剖宫手术，术后患者及婴儿生命体征良好。随机将其分成干预组和对照组，每组患者68例，干预组围术期行循证心理护理干预，对照组围术期行临床常规2级护理。术中统计患者生理指标，术后进行总有效率的评价。结果干预组患者术中血压、心率、出血较对照组明显具有优势，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组术后的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论剖宫产患者围术期应用循证心理护理可明显降低患者术中不良反应，减少术后并发症的发生，消除患者的负性心理情绪，具有临床推广的价值。
作者：刘玲梅 刊期： 2014年第29期
目的：探讨不同手术方法治疗老年股骨粗隆骨折的效果。方法选取到我院治疗老年股骨粗隆骨折患者76例，采取动力髋螺钉内固定（25例），股骨近端解剖钢板固定（25例），改良Gamma形髓内钉内固定（26例）三种手术方法进行治疗。结果3组患者的手术出血量、手术时间、负重时间差异均显著（P<0.05），改良Gamma形髓内钉内组术后髋关节功能与动力髋螺钉及解剖钢板固定组比较差异均显著（P<0.05）。结论三种手术治疗方法中，选用改良Gamma形髓内钉内方法进行治疗，其效果优于其余两种手术方法，适合在临床中推广使用。
作者：张建峰 刊期： 2014年第29期
门诊西药房作为医院对外服务的一个重要窗口，负有监督指导医生安全、有效、合理使用药品，同时指导患者合理用药的责任[1]。药房工作人员必须熟悉《中华人民共和国药品管理法》，做到依法用药，熟练本专业的药品知识，对药物的用量、不良反应熟记在心，从而更好地为患者做好咨询和取药服务，进而建立良好的医患关系。药师在做好药品发放的同时，还要与时俱进，不断提高个人的专业水平，满足患者的用药需求，保障患者安全合理用药。本文根据笔者在药房的相关工作经验，对药品的管理与发放进行如下思考总结，现报告如下。
作者：张赟 刊期： 2014年第29期
目的探讨消化性溃疡复发的危险因素及预防措施。方法选择2010年1月-2013年10月50例溃疡复发患者作为观察组，按照1∶1的比例选择同期溃疡无复发的50例患者作为对照组。比较2组患者消化性溃疡知识、不良生活方式、水杨酸类药物及肾上腺皮质激素应用情况、治疗依从性、溃疡类型、情绪、Hp感染等方面的差异。结果观察组疾病知识缺少42.00%、存在不良生活方式36.00%、水杨酸类药及肾上腺皮质激素应用情况18.00%、治疗不依从48.00%、情绪紧张26.00%、Hp感染58.00%，高于对照组的22.00%，14.00%，4.00%，24.00%，8.00%，24.00%（P<0.05），是溃疡复发的相关因素。结论消化性溃疡复发率较高影响因素复杂，通过健康教育、饮食指导、心理疏导、提高药物治疗依从性、掌握使用非甾体类消炎药（NSAIDs）的适应证和剂量、根除Hp以阻止消化性溃疡的复发。
作者：李永明 刊期： 2014年第29期
严格的饮食控制是糖尿病治疗的第一步，正确的饮食结构对糖尿病患者来说是非常重要的，其能有效控制糖尿病患者的血糖，使其血糖控制在稳定的范围，有利于控制病情的发展，而不良饮食习惯能加快糖尿病患者的病情发展[1]。现将糖尿病患者的饮食误区总结如下。1很多糖尿病患者认为应该严格控制饮食，吃少了就能控制血糖，从而过度节食，结果长期进食达不到身体需求，导致营养不良，容易发生免疫力低下，易感染疾病，还有可能会出现低血糖、酮症酸中毒等症状，严重者甚至会危及生命。
作者：王敏 刊期： 2014年第29期
目的：研究异丙酚用于门诊高龄患者无痛胃肠镜的麻醉管理。方法门诊ASA 1~2级要求无痛胃肠镜检查的患者156例，年龄75岁~92岁，观察用药前、用药后（取高或低值）、检查结束时、苏醒后的MAP、HR、RR、SpO2及意识恢复时间、定向力恢复时间、不良反应。并在患者清醒后常规询问满意度（包括是否有记忆、是否有痛苦、是否愿意复查）并评价麻醉效果。结果： HR、SBP、DBP、SpO2、RR在给药前后有显著差异（P<0.05）；麻醉效果优者79例（50.6%），良者69例（44.2%），效果不佳者8例（5.12%）。常见的不良反应有呛咳、流涎、体动、恶心呕吐，发生率分别为21.15%，55.8%，39.1%，46.15%。意识及定向力恢复时间分别为（9.27±0.76）min和（13.72±1.02）min，异丙酚用量为（2.98±0.87）mg/kg。检查后问卷调查满意者123例（78.85%），105例（67.3%）的患者表示必要时愿意再次检查，26例（16.67%）表示不愿再检查。结论对于ASA 1~2级高龄患者，只要措施得当，准备充分，无痛胃镜是相对安全的，但也不排除静脉麻醉药丙泊酚引起血压下降，短暂呼吸抑制等可能。因此检查过程中应严密观察，及时处理异常情况。
作者：江才莲；范卫英 刊期： 2014年第29期
目的：探讨法定传染病发病情况和流行特征，把握疫情发展趋势，为制订有效的防治策略提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统，导出相关病例数据，采用描述性流行病学方法进行分析。结果2009年-2013年共报告法定传染病14种，1486例，死亡2例，年均发病率334.00/10万，以接触、呼吸道、血液及性传播疾病为主。病种以手足口病（766例）、肺结核（193例）、梅毒（138例）、病毒性肝炎（112例）、流行性腮性炎（89例）为主。结论2009年-2013年荣巷街道法定报告传染病呈上升趋势，要加强监测，不断完善传染病防控体系。
作者：吴海燕 刊期： 2014年第29期
目的：观察医用压缩雾化机吸入布地奈德混悬液联合特布他林雾化液治疗支气管哮喘急性发作的疗效。方法将支气管哮喘急性发作患者60例随机分为观察组（30例）和对照组（30例），对照组给予常规治疗，观察组加用布地奈德和特布他林混悬液使用医用压缩机雾化吸入。对治疗后症状、体征持续时间进行比较。结果观察组呼吸困难缓解，心率恢复正常，哮鸣音、咳嗽等症状消失均明显优于对照组，差异有显著性（P<0.01）。结论医用压缩雾化机雾化吸入布地奈德联合特布他林混悬液控制支气管哮喘急性发作疗效显著。
作者：王秀华 刊期： 2014年第29期
目的：探讨中西医结合治疗阑尾炎性包块的临床疗效。方法选取于我院实施治疗的阑尾炎性包块患者60例，随机分为2组，其中对照组（30例）实施西医常规治疗，观察组（30例）实施中西医结合治疗，对比2组的临床疗效。结果观察组的治疗有效率明显高于对照组，疾病恢复时间较对照组明显缩短，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论中西医结合治疗阑尾炎性包块，可有效提高治疗效果，促进疾病恢复，缩短住院时间，疗效确切，值得推广。
作者：张洪兴；汤玉松 刊期： 2014年第29期
目的：探讨改变体位对男性导尿管顺利置入的影响。方法将2010年10月-2013年10月需留置导尿的男性患者，随机分为对照组和观察组各43例。对照组行传统的导尿体位，即屈膝仰卧位；观察组在对照组的基础上注重体位姿势，即将床头抬高30°~40°，屈膝略外展，膝下各垫一软枕，以患者舒适为度。结果观察组导尿管一次置入成功率明显高于对照组。结论改变体位可提高男性导尿管一次置入成功率。
作者：郭秀英 刊期： 2014年第29期
辨证论治是中医学三大特点之一，是中医诊断治疗，指导处方用药的重要原则和方法。中医学是实践医学，临床诊断有很大的模糊性和不确定性，甚至有时常迷罔，不知从何下手，通过辨病因，辨病位，辨病机，辨时间（气候），辨气色体质（分五行之人），辨证候，辨舌脉，审察患者强弱虚实，同时不忘与整体观念有机结合，以防过分强调辨证分型，有失偏颇。中医临床各科的辨证分型治法，每一种疾病都分各种证型，需要死记硬背，这种方法有其简便易学的一面，也有机械教条的一面，如遇到脉证不典型和特殊病证就难以分型，甚至无证可辨，影响到临床处方用药。这点在《金匮要略》中体现得尤其明显，对脏腑辨证更多的来自经验和直觉，且叙述证型大多简便直观，但需要以丰富的临床经验去体悟。直觉思维-灵感的敏悟，来自于对经典的熟读与记诵，尤其是四大经典，延展性的中医文化渊源，甚至要读《周易》与《老子》，往往有时能获得启发性思维，这些学术源渊往往有传承和互补的效果。
作者：胡明珠 刊期： 2014年第29期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
