胡伟国
目的：探讨新生儿早期的凝血状态及临床意义。方法以贵州省人民医院出生的新生儿为研究对象，其中早产组为153例早产儿（27～36+6周），肺炎组为63例新生儿肺炎，窒息组为65例轻度窒息新生儿，吸入组为61例新生儿胎粪吸入综合征，呼吸组为31例呼吸窘迫综合征，对照组为健康足月新生儿28例。使用sysmexCA7000自动血凝分析仪检测受检者血液样本凝血四项（APTT、PT、FIB、TT），分析各组指标显著差异性。结果新生儿早产组APTT、PT、TT均明显高于对照组， FIB、PLT低于对照组，结果差异均有显著性（P<0.05）；肺炎组APTT、PT均明显高于对照组，FIB低于对照组，具有显著差异（P<0.05），PLT、TT差异无统计学意义（P>0.05）；窒息组FIB、PLT低于对照组，PT、TT高于对照组，差异均有显著性（P<0.05）， APTT无统计学差异（P>0.05）；吸入组FIB低于对照组，TT、PT高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），APTT、PLT无统计学差异（P>0.05）；呼吸组APTT、PT、TT高于对照组，FIB低于对照组，差异有显著性（P<0.05），PLT结果无统计学差异（P>0.05）。结论新生儿在不同情况下，凝血四项均表现出差异性，及时检测凝血指标，对新生儿凝血功能紊乱作出诊断并预防具有重要的意义。
作者：王国川；周晓璐；张亚莉；潘美秀 刊期： 2014年第34期
目的：观察尤瑞克林对恶性大脑中动脉梗死的疗效。方法30例恶性大脑中动脉梗死患者分成治疗组及对照组，对2组患者治疗后7 d、14 d后神经功能缺损评分、实验室指标变化和临床治疗总有效率进行比较。结果治疗组与对照组比较，神经功能缺损评分、临床总有效率均有显著性差异（P<0.05）。结论尤瑞克林对恶性大脑中动脉梗死具有较好的疗效，可作为临床治疗上一个新的选择参考。
作者：吴耿茂；林凯胜；程树杰；黄容生；黄明韬 刊期： 2014年第34期
1病例资料患者，女，28岁，因“停经37+2周”于2014年4月19日11：30时入院。该孕妇于当日15：56时因轻度子痫前期在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术，娩出一男婴，Apgar评分9~10分，体重3100 g，胎儿娩出后胎盘胎膜人工剥离完整，出血500 mL。羊水清，1000 mL，宫体注射缩宫素20 U，欣母沛250 ug。术后诊断：G1P1孕37+2周已产活婴，左枕前位（LOA），妊娠合并糖尿病，轻度子痫前期，胎盘粘连。16：40母婴回室，产妇意识清，保留导尿，尿色清，予一级护理禁食，生命体征平稳，恶露正常，宫底脐下一指，无不适主诉，予抗炎、补液、促宫缩治疗。产妇随机血糖4.6 mmol/L,并遵医嘱予0.9%生理盐水500 mL+硫酸镁15g，以50 mL/h的速度泵入，膝反射存在，无头晕眼花。产妇血糖4.6~6.1 mmol/L，术后6 h尿量350 mL+500 mL，血压112~140/70~86 mm Hg，脉搏66~90次/min，改二级护理流质，指导床上活动。
作者：冯秋萍 刊期： 2014年第34期
目的：分析1994年—2013年江西省艾滋病病例报告的感染途径及其病例特征，为调整艾滋病防治工作策略提供依据。方法从艾滋病综合防治信息系统下载病例报告历史卡片资料，采用描述流行病学方法对资料进行分析。结果1994年—2013年江西省累计报告的5979例HIV感染者和艾滋病患者，以异性性传播为主，占74.48%；其次是同性性传播和注射毒品传播，分别占12.73%和9.83%。报告病例的感染途径经历了由注射途径传播为主向性传播为主的转变，且经不同途径感染的病例表现出不同的特征。结论性传播已成为江西省艾滋病报告病例疫情的主要传播途径，且呈逐年增长趋势，经不同途径感染的病例特征不同，应针对性调整艾滋病防治工作策略。
作者：罗雅凌；廖清华；杨晴；尹梅 刊期： 2014年第34期
目的：探讨继发性肺结核的影像学诊断方法，分析出现误诊的原因。方法将42例继发性肺结核患者随机分为对照组和试验组，每组21例。试验组使用一般诊断方法与影像学诊断方法相结合的检查方法，对照组仅使用一般诊断方法检查。对2组检查结果进行对比，分析2组误诊情况。结果试验组检查出的病变特点明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组出现误诊的比例为23.81%（5/21），明显低于对照组的85.71%（18/21），差异具有统计学意义（P<0.01）。结论通过对继发性肺结核患者进行影像学诊断，能有效提高检查出病变特点的概率，并且能有效减少误诊。
作者：李晖 刊期： 2014年第34期
目的：比较对妊娠高血压疾病剖宫产产妇实施不同麻醉方式效果的差异，探讨适合的麻醉方法。方法选择210例妊娠高血压疾病剖宫产产妇作为研究对象，入室常规建立静脉通路，对无低血容量或凝血功能障碍的患者单纯硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合麻醉，存在凝血功能障碍或其他椎管内麻醉禁忌证或胎儿宫内窘迫需紧急手术的患者采用气管内插管全身麻醉。结果210例妊娠高血压疾病产妇剖宫产实施不同麻醉方式均完成手术，手术时间35 min~82 min，平均（49.52±11.30）min；3组之间麻醉显效时间、麻醉效果及低血压发生率比较有显著性差异（P<0.05）；3组之间新生儿Apgar评分、不良反应比较无显著差异（P>0.05）。结论妊娠高血压疾病剖宫产产妇实施腰麻-硬膜外联合阻滞是一种安全、效果较好的麻醉方法。
作者：黄绪慎 刊期： 2014年第34期
肺韧带是位于下肺叶内侧缘与纵隔之间的潜在胸膜腔内的一条带状双层胸膜组织，亦称之为下肺韧带。其内含有胶原纤维、网状纤维、弹性纤维和脂肪、血管及淋巴管等组织，与下肺叶周围组织器官有着密切的联系。国外有关肺韧带的研究报道很多，而国内却较少[1]。我院收治1例，报告如下。
作者：曹宏波；黄玉柱；张开俊；张景巍；高璐璐 刊期： 2014年第34期
目的：探讨社区综合干预对高血压治疗的效果。方法选取我社区2012年6月—2013年4月建档的高血压患者240例，采用随机对照的方法将其分为试验组和对照组各120例。对照组给予常规干预，试验组给予综合干预，观察2组高血压治疗的效果。结果观察组患者血压控制效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者健康知识知晓率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论社区综合干预对高血压治疗有明显的效果，患者的治疗依从性和血压的控制率都明显提高，值得临床推广应用。
作者：金燕 刊期： 2014年第34期
目的：探讨新生儿高胆红素血症与感染的关系。方法选择我院300例新生儿高胆红素患儿进行病因分析。结果新生儿高胆红素血症以非感染性因素为主，感染性因素占比较低。结论感染性因素在新生儿高胆红素血症病因中所占比例并不高，治疗上仍应以对症治疗为主。
作者：何启峰；刘俊 刊期： 2014年第34期
目的：探讨利用自体耳垂脂肪组织行鼓膜创伤性穿孔修补术的临床效果。方法对138例鼓膜创伤性穿孔患者局麻下经耳内镜行耳垂脂肪组织修补术。结果138例手术患者，愈合132例，治愈率96%，3例延期愈合，3例未愈。结论取耳垂脂肪组织修补鼓膜创伤性穿孔手术方法简单，患者痛苦小，费用低，效果显著，适合在基层医院开展。
作者：薛艳；蒲明；杨照兴；罗康 刊期： 2014年第34期
目的：分析普外手术后下肢深静脉血栓形成的原因，探讨预防及治疗措施。方法回顾性分析2001年—2013年我院普外手术后22例下肢深静脉血栓形成患者的临床资料。结果22例患者年龄均为60岁以上，其中15例伴有心脑血管疾病，14例为恶性肿瘤。近6年对有高危因素的患者进行预防性抗凝治疗，下肢深静脉血栓只发生5例，且症状较轻。22例中，19例非手术治疗，3例手术治疗，其中1例发生肺栓塞死亡，3例继发下肢深静脉瓣膜功能不全。结论下肢深静脉血栓形成是普外科术后常见并发症，应重视围术期下肢深静脉血栓的处理对策，重点在于早期预防、早期诊断、早期积极治疗。
作者：邹华 刊期： 2014年第34期
目的：探讨联合应用硝酸甘油和硝普钠治疗缺血性心肌病致心力衰竭的临床疗效。方法选取我院2012年1月—2014年1月收治的缺血性心肌病心力衰竭患者60例，随机分为2组，对照组常规治疗+硝酸甘油治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用硝普钠治疗。比较2组患者的临床疗效。结果观察组治疗总有率为90.0%，明显高于对照组的66.7%，有显著性差异（P<0.05）；2组治疗期间均未见明显不良反应。结论在常规治疗的基础上联合应用硝酸甘油和硝普钠治疗缺血性心肌病并发心力衰竭疗效显著，可明显改善患者的心功能，且不良反应少，安全性高。
作者：胡小峰 刊期： 2014年第34期
目的：观察胃苏颗粒联合莫沙必利治疗大学生功能性消化不良的临床疗效。方法将68例大学生功能性消化不良患者随机分为治疗组和对照组，对照组予以口服枸橼酸莫沙必利片，治疗组在此基础上加服胃苏颗粒治疗，疗程均为4周，观察临床疗效。结果治疗组总有效率为93.93%，对照组的总有效率为72.29%，治疗组疗效明显优于对照组。结论胃苏颗粒联合莫沙必利治疗大学生功能性消化不良具有良好的临床疗效。
作者：杨文；霍小燕 刊期： 2014年第34期
中国的乙肝病毒感染率比较高，属于乙肝高发地区，所以防治乙肝一直是临床及公共卫生的重要课题之一。对工作在基层的医务工作者--乡村医生来说，掌握肝脏的解剖学知识尤为重要，因为对肝脏专科知识了解得越多，就越有利于诊断出早期乙肝患者，从而使患者及早得到治疗。笔者作为人体解剖学教师，面对底子薄的乡村医生和解剖学知识抽象这两大难点，在进行肝脏解剖学知识教学时进行了一些实践和运用。
作者：张红梅 刊期： 2014年第34期
目的：探讨下肢深静脉血栓形成（DVT）病因及诊治方法。方法选择我院2008年1日—2014年4月期间收治的59例DVT患者的临床资料进行分析，其中行抗凝、祛聚为主的非手术治诊17例，行介入手术治诊42例。结果17例非手术治疗者中，临床治愈10例、有效5例、无效2例且合并肺动脉栓塞。42例给予介入手术治疗（均先行下腔静脉滤器置入术，其后行球囊导管取栓治疗11例、溶栓31例），临床治愈32例，好转10例，均未出现滤器移位、肺栓塞等并发症。结论及时抗凝，祛聚治疗能有效缓解患肢肿胀，改善回流障碍。DVT患者介入手术治疗效果优于非手术治疗，腔静脉滤器能有效预防致死性肺动脉栓塞的发生。
作者：郭平；马杰；肖占军 刊期： 2014年第34期
目的：探讨糖尿病肾病患者的尿蛋白和尿微量蛋白的检测结果。方法选择2012年5月—2013年5月期间在我院确诊为糖尿病的38例患者作为试验组，选择同期健康体检的38例作为参照组，比较2组患者的尿蛋白与尿微量蛋白检测情况。结果试验组患者的尿蛋白阳性患者占23.68%，尿微量蛋白阳性患者占52.63%；参照组中没有发现阳性患者。试验组尿微量白蛋白含量及各项指标均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在糖尿病肾病患者的早期诊断中，尿微量蛋白检测具有显著意义。
作者：叶琛 刊期： 2014年第34期
目的：探讨临床不合格送检血标本产生的原因，采用负强化激励理论改善不合格率。方法对2012年1月—6月和2013年1月—6月共收集的不合格血标本进行分析。结果2013年1月—6月血标本不合格率较2012年1月—6月下降0.12%。结论所有不合格血标本均由护士采集，通过负强化激励理论的应用，重视沟通反馈，规范护士操作，能有效降低血标本的不合格率。
作者：高彬；张庆怡 刊期： 2014年第34期
目的：探讨润肠通便汤治疗老年习惯性便秘的临床疗效。方法选取67例习惯性便秘的老年患者，分为对照组33例口服酚酞片行西医治疗，研究组34例服用润肠通便汤行中医治疗。分析比较2组患者的临床效果和不良反应发生情况。结果研究组患者的病情控制总有效率（91.18%）显著高于对照组（75.76%），不良反应的发生率（5.88%）明显低于对照组（18.18%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论润肠通便汤在老年习惯性便秘治疗中可取得非常理想的临床疗效，且副作用小，值得临床推广应用。
作者：王育兵 刊期： 2014年第34期
目的：分析我院不合理用药处方的情况，提高临床医生和药师合理用药的能力。方法随机抽取门诊及病房处方10000张，按有关标准，对其中的不合理用药处方进行归纳分析。结果不合理用药处方268张，占2.68%，存在的主要问题有配伍不合理、用法不合理、选药不合理。结论不合理用药的原因较多，主要是临床医生的专业缺陷引起。为此，医生应勤于学习，不断更新知识，积累经验，同时树立高尚的医德；而药师应具备药学综合性知识，加强用药指导，尽职尽责。
作者：都军平 刊期： 2014年第34期
目的：了解未分化关节炎（undifferentiated arthritis，UA）的抗CCP检测情况及发展规律。方法分析162例UA患者抗CCP检测情况及3年随访结果。结果①首诊检测抗CCP抗体阳性率为4.3%；②病程中双手近端指间及足腕关节疼痛多见；③3年随访结果：42例仍为UA，58例症状消失；另外62例转归为类风湿关节炎（RA）、骨性关节炎（OA）、强直性脊柱炎（AS）、系统性红斑狼疮（SLE)；④3年内抗CCP检测阳性率上升明显，3年后上升为14.8%；⑤3年中抗CCP抗体阳性患者全部确诊RA，RA患者抗CCP抗体阳性率52.2%。结论 UA是一组常见的关节炎,部分患者可进展为RA、OA、AS及SLE等其他疾病。对UA患者应定期进行抗CCP抗体检测，有助于类风湿关节炎的早期诊断。
作者：李中青；李莉；李从力；霍毓平 刊期： 2014年第34期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
