胡新
我院作为全国基层公立医院卫生体制改革的试点医院，院领导秉持“开拓创新，积极稳妥，实事求是”的发展理念，从2012年6月1日起，在全市卫生系统率先实施了新农合参保患者“先住院后付费”的创新医疗服务模式，这一重大举措的实施顺应了十八大卫生体制改革的大势，我院走在了全国的前列。几年来，我县城乡统筹一体化发展迅速，新农合参保比例和财政补助标准都有了较大提高，新农合结算全市联网，这一创新模式惠及了全县及周边区县的30多万参保患者。
作者：于玉玲 刊期： 2013年第25期
狂犬病是狂犬病毒所致的急性传染病，人畜共患，一旦发病病死率几乎为100%[1]。全世界150多个国家存在狂犬病，其中亚洲和非洲为严重流行区（占全部死亡病例的95%）。据WHO估计，全世界每年有5万多人死于狂犬病。人被病犬咬伤后发病率为15%~20%（指未行预防注射者）[2]，经及时伤口处理和注射疫苗后发病率降到0.15%[2]。中国地域广阔，养犬在广大农村是非常普遍的现象，而且农村居民对狂犬病的认知仍相对较低，想当然地认为家犬为健康犬，没有主动接种疫苗或者不按规定接种，国内的发病率为0.4/10万~1.5/10万[2]，导致我国成为除印度外因狂犬病致死人数多的国家。在我们基层医院门急诊经常能见到狂犬病患者，对典型病例或主动提供病史者，诊断不难，但有些老年人或者儿童，特别是留守儿童，来诊时并不会主动提供病史，且发病刚开始时症状不典型，往往只有其中一些非典型非特异性症状，容易导致误诊。现就近13年来我院出现的狂犬病误诊病例分析如下。
作者：肖清平；刘辉英 刊期： 2013年第25期
科学管理是事业前进和工作发展的推动剂，也是一个单位步入正轨、聚集合力、稳步发展的奠基石。我中心在的发展历程中，紧扣科学管理这一主线，不断凝练、不断升华，建立健全了一套适合实际、立足长远的管理机制，促进了中心疾控工作全面持续发展。为进一步探讨科学管理在新时期疾控工作中的运用，现将我中心10年来科学管理经验进行总结，报告如下。
作者：王海东 刊期： 2013年第25期
目的分析骨科手术植入物感染手术室相关危险因素，并提出相应对策。方法回顾性分析2010年5月-2012年5月我院骨科202例患者的临床资料，分析骨科手术植入物感染的手术相关危险因素，并提出相应的对策。结果本组12例（5.9%）患者出现骨科手术植入物感染，植入物感染与患者年龄，手术时间、安排、次数，基础疾病，伤口情况以及术中抗生素应用等情况密切相关。结论提供干净整洁的骨科手术室环境，手术严格执行无菌操作，注重骨科植入物手术的各个环节，加强临床护理及植入物管理，可以有效避免植入物感染，提高手术质量，促进患者术后恢复。
作者：朱万鸿 刊期： 2013年第25期
肿瘤标志物是指特征性地存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或宿主对肿瘤反应而产生的物质，其可以存在于肿瘤细胞和组织中，也可进入血液和其他体液[1]。检测肿瘤标志物应用多、广泛的样本类型为血清，血清肿瘤标志物检测主要应用于肿瘤诊断、评估预后、指导治疗方案的选择、监测肿瘤进展情况等，有时亦用于恶性肿瘤的筛查，因此血清肿瘤标志物检测的临床意义十分巨大。但值得注意的是，目前血清肿瘤标志物检测常存在一定的误区，导致其在临床上被滥用[2]，本文对这些问题进行了总结分析。
作者：李勋；王昌富 刊期： 2013年第25期
目的分析稽留流产与孕妇血铅、锌水平的相关性，了解金湾区铅污染、锌缺乏程度对孕妇的影响，为预防稽留流产寻找依据，为是否需要在我区孕妇孕前及孕期常规筛查血铅、锌等微量元素提供理论依据。方法选取2012年1月-2013年3月确诊为稽留流产的患者296例作为观察组，正常早期妊娠孕妇302例作为对照组。对2组孕妇进行静脉血铅、锌的检测，分析稽留流产与血铅、锌水平的相关性。结果稽留流产患者血铅含量高于正常早期妊娠孕妇，2组比较差异有显著性（P<0.01）；孕妇血清锌浓度在孕早期变化不显著（P>0.05），观察组孕妇血清锌浓度明显低于对照组（P<0.05）。结论稽留流产与血铅、锌水平密切相关，可通过对孕前妇女血铅、锌测定，防止稽留流产，指导优生优育。
作者：宋惠萍；杨小影；杨萍芝；刘素珍 刊期： 2013年第25期
术后早期炎性肠梗阻是腹部外科手术后较常见的一种并发症，多出现在腹腔感染重、创伤大的手术，常发生在术后2周左右，如处理不当，影响患者治疗效果和术后恢复，严重时可危及生命。因此，对术后早期炎性肠梗阻患者病情仔细观察，予以有效的护理措施尤为重要。现将近年我院腹部术后早期炎性肠梗阻8例患者的临床护理体会总结如下。
作者：林龙梅 刊期： 2013年第25期
目的观察胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接手术治疗的效果。方法对我院2004年-2010年收治的28例胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接患者，均在彻底清除病灶组织后，进行Ⅰ期植骨，再进行外固定加压治疗。治疗后，对患者进行随访，观察骨折愈合、功能恢复情况。结果所有患者的骨折愈合时间在3个月~5个月，均为Ⅰ期愈合。26例患者下肢功能恢复正常，2例患者有不同程度的踝关节、膝关节僵硬。结论治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接，采用彻底清创、Ⅰ期植骨、加外固定的手术治疗，能获得较好的治疗效果。
作者：彭建江；刘美富；陈本建；李程科 刊期： 2013年第25期
目的探讨PBL与LBL双轨教学法在大专人体解剖学教学上的可行性。方法随机选择临床系新生2个班分别进行LBL教学及PBL+LBL教学，对2组学生的理论成绩与实验成绩进行比较。结果 PBL+LBL教学组的总成绩及实验成绩明显优于LBL教学组的学生。结论 PBL与LBL双轨教学法在大专人体解剖学教学上的应用不仅提高了学生的学习成绩，还提高了学生的综合素质，具有可行性。
作者：曹妍群；罗特坚；刘东强 刊期： 2013年第25期
目的探讨酸化水在气管切开内导管消毒中的应用。方法随机将180例气管切开患者分为观察组和对照组，观察组采用酸化水冲洗消毒气管切开内导管，对照组采用2%戊二醛浸泡消毒气管切开内导管。在消毒前后采样做细菌培养，比较两种消毒液消毒后的合格率。结果观察组合格率为98.8%，对照组合格率为96.6%，2组消毒效果比较差异无显著性（P>0.05）。结论采用酸化水和2%戊二醛对气管切开内导管消毒均有效，但酸化水消毒效果更加确切，且时间短，无异味，取用方便，成本低，值得临床推广应用。
作者：尚建英；曾晓红；林建琼；王红 刊期： 2013年第25期
目的探讨中药贴剂穴位符治疗癌痛的临床疗效。方法我院2010年1月-2011月1月收治90例癌痛患者，随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予西药止痛剂，观察组在对照组基础上给予中药贴剂穴位符，观察2组的治疗效果以及不良反应情况。结果观察组总有效率（93.33%）明显高于对照组（68.89%），而观察组恶心呕吐、便秘以及肝肾功能改变情况明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在西药止痛剂基础上加用中药贴剂穴位符治疗癌痛疗效确切，不良反应发生率低，可有效避免患者对西药产生依赖性和成瘾性。
作者：路守萍 刊期： 2013年第25期
1基本情况江苏省启东市吕四港镇位于启东市北部沿海，全镇总面积152平方公里，辖区有35个村，总户数7万余，总人口17.8万，其中常住人口近16万。全镇医疗服务体系由吕四港镇社区卫生服务中心（启东市第二人民医院）、3个分中心、2个分院及32家社区卫生服务站组成。
作者：束娟 刊期： 2013年第25期
预防接种是预防传染性疾病经济、有效、方便的公共卫生措施之一。然而随着国家扩大免疫规划的实施，儿童预防接种针次增多，传染病发病率下降，使得预防接种反应得到越来越多的关注。为了预防和降低预防接种反应的发生，减少基层预防接种工作者的烦扰，笔者认为应认真落实好日常预防接种管理工作、规范疫苗进货渠道、保持接种环境舒适干净、仔细地做好疫苗接种工作，把预防接种的潜在不良反应因素扼制在萌芽状态。
作者：邱仁祖；周志华；周美兰 刊期： 2013年第25期
目的探讨针灸治疗不同程度损伤面神经炎患者的临床疗效。方法我院2010年1月-2012年12月收治80例不同程度损伤面神经炎患者，完全性损伤和不完全性损伤各40例，将完全性损伤分为对照组和试验组各20例；不完全性损伤分为对照组和试验组各20例，其中对照组接受药物治疗，试验组在对照组治疗的基础上接受针灸治疗，对比4组患者的临床疗效。结果不完全性损伤试验组患者治疗总有效率高，完全性损伤对照组患者有效率低，且完全性损伤组是否经针灸治疗的效果对比统计学差异明显（P<0.05）。结论针灸治疗不同程度损伤面神经炎具有较为满意的临床疗效，临床应用价值较高。
作者：周育霞 刊期： 2013年第25期
冠心病主要是由于动脉粥样硬化，造成动脉血管狭窄、堵塞或者痉挛从而导致心肌缺血缺氧发生一系列病变的疾病。近年来冠心病的发病率明显上升，其诊治方面的技术也得到了极大的发展。本文分别详细阐述了冠心病的药物治疗、介入治疗、外科治疗、中医治疗以及基因治疗等各方面的机制、应用及进展，为临床治疗方法的选择提供一定的依据。
作者：罗量 刊期： 2013年第25期
目的观察生化汤加味治疗产后胎盘残留的效果。方法予60例患者生化汤辨证加减治疗。结果治愈59例，无效1例，总有效率为98.33%。结论生化汤加味治疗产后胎盘残留有良好疗效。
作者：朱晓霞 刊期： 2013年第25期
《医学影像物理学》是医学影像技术专业的一门基础课程。其是以医学物理学的知识为基础，研究和解决与医学诊断、治疗以及人体基础研究等相关问题的交叉学科。其教学任务是为医学影像技术专业学生学习《医学影像诊断学》、医学影像《检查技术》、《医学影像设备学》等后续专业课程奠定医学影像的物理学基础，为医学图像诊断提供物理学依据。针对医学高专院校医学影像技术专业学生的特点和学时数较少的现状，如何使理工科知识非常薄弱的大专生掌握医学成像技术的基本物理原理和规律是教师面临的教学难题，也是《医学影像物理学》课程教学面临的压力和动力。为此，有必要对《医学影像物理学》课程教学进行深入研究，以取得好的教学效果。
作者：王林；肖擎纲；申文耀 刊期： 2013年第25期
目的分析子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效及对卵巢功能的影响。方法选取我院2010年7月-2012年2月收治的59例子宫肌瘤患者，将其随机分为2组，对照组27例接受传统手术方法治疗，治疗组32例接受子宫动脉栓塞术治疗。对比观察2组患者临床治疗效果以及卵巢功能。结果2组患者接受治疗后，治疗组患者治疗总有效率显著优于对照组，肌瘤体积明显缩小，差异有统计学意义（P<0.05）；促卵泡激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）无明显变化，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤，肌瘤体积显著缩小，但对患者的卵巢功能无明显影响，是一种较为理想、安全的治疗方法，值得临床推广使用。
作者：邢智利 刊期： 2013年第25期
安全输血是现代医学治疗措施的基本保证，本文主要从建立健全各项规章制度、加强法律法规及业务知识的培训、加强质量控制及工作人员综合素质的提高等方面进行了输血安全管理的探讨。
作者：史莲清 刊期： 2013年第25期
目的探讨血管性介入治疗中遇到的问题，分析其出现的原因，从而避免并发症，提高基本介入治疗技术。方法回顾性分析215例经血管性介入治疗患者的诊治资料。结果出现穿刺道周围血肿7例，经二次压迫止血成功；血管夹层3例，2例行经皮腔内血管成形术（PTA）夹闭假腔，1例住院观察后无不良反应；假性动脉瘤1例行局部加压包扎24 h后，无复发；导丝导管通过困难3例，2例引入长鞘管，1例改行肱动脉穿刺；动脉鞘插入困难2例，用尖刀片扩大皮肤切口后动脉鞘顺利置入。无死亡病例。结论扎实掌握介入治疗技术基本功，规范化应用介入治疗技术是避免或减少并发症的关键。
作者：张强；赵文瑞；孙晓东 刊期： 2013年第25期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
