申彦杰；杨松；成文平；朱金钊；张坤
目的分析三维适形放疗中应用诊断CT模拟定位的临床价值。方法对我院收治的70例肿瘤患者进行诊断CT模拟定位扫描，并将重建图像输入相应的计划系统制订放疗计划，患者放疗结束后进行CT复查。结果70例肿瘤患者均进行了准确定位和相应的放疗治疗，临床效果良好，患者完全缓解25例（35.7%），部分缓解36例（51.4%），无变化5例（7.1%），进展4例（5.7%），总有效率为87.1%，无严重并发症发生。结论诊断CT模拟定位用于三维适形放疗有着明显的效果，可以在临床上广泛推广。
作者：陈建军 刊期： 2013年第25期
目的观察局麻+监护下颅骨钻孔（单孔）血肿腔外引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法回顾性分析我院2005年6月-2012年5月经颅脑CT及MRI诊断明确为慢性硬膜下血肿患者36例，实施钻孔引流术的情况。结果36例慢性硬膜下血肿患者实施颅骨钻孔血肿腔外引流术后，临床症状消失30例，症状改善6例，住院时间7 d~15 d，平均9 d，无1例死亡。2 d~14 d复查CT，36例血肿均消失，8例颅内少量积气、积液，无1例复发。结论慢性硬膜下血肿微创引流术操作简单，创伤小，手术时间短，痛苦轻，恢复快，费用低，疗效佳，适合在基层医院开展。
作者：申彦杰；杨松；成文平；朱金钊；张坤 刊期： 2013年第25期
目的观察腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果。方法将自愿接受分娩镇痛的产妇40例随机分成硬膜外阻滞（CEA组）与腰硬联合阻滞（CSEA组）各20例，另随机抽取40例未施行分娩镇痛者作为对照组。在镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿窒息等方面进行比较。结果3组在产程进展、分娩方式、新生儿窒息差异无显著性。在分娩镇痛方面，CSEA组镇痛效果优于CEA组，2组比较有显著差异。结论椎管内麻醉镇痛效果好，安全性高，适用于分娩镇痛，CSEA法比CEA法镇痛效果更佳。
作者：陆伟峰 刊期： 2013年第25期
目的探讨肺淋巴管肌瘤病的临床表现、X线及高分辨率CT（HRCT）影像学特点。方法对我院3年来经病理证实的2例肺淋巴管肌瘤患者的X线及HRCT表现进行回顾性分析。结果2例胸部X线表现为纹理增多、增粗，后出现气胸及囊状透光影，但无明显特异性。 HRCT的特征性表现为双肺弥散分布小囊状影及囊腔影，大小不一，直径约0.2 cm~1.0 cm，囊壁薄而均匀，1例伴发气胸。结论肺淋巴管肌瘤病胸部HRCT表现具有特征性，结合临床症状及体征的综合观察是诊断的主要依据。
作者：靳庆文；袁伟；邓守沛 刊期： 2013年第25期
上消化道穿孔是临床上常见病、多发病，诊断一般依靠病史、体格检查和腹部X线检查，确诊依据之一就是X线检查发现“膈下游离气体”，俗称“气腹”。上消化道穿孔可以表现出“气腹”，但有“气腹”并不一定就是上消化道穿孔。因为“气腹”不是上消化道穿孔的特异性表现，见到“气腹”就诊断为上消化道穿孔，往往会出现误诊；患者隐瞒病史，特殊情况下出现的“气腹”，更容易出现误诊，应引起临床医生的高度重视。
作者：严林；修风民；石双胜；丁姿璇 刊期： 2013年第25期
安全输血是现代医学治疗措施的基本保证，本文主要从建立健全各项规章制度、加强法律法规及业务知识的培训、加强质量控制及工作人员综合素质的提高等方面进行了输血安全管理的探讨。
作者：史莲清 刊期： 2013年第25期
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的CT表现。方法对326例临床诊断为HIE及颅内出血的新生儿进行头颅CT扫描，主要采用5 mm×5 mm层厚、间距法；部分病例选择第2~8层采用5 mm×5 mm层厚、间距，其他层面采用10 mm×10 mm层厚、间距的方法进行扫描。并对CT表现进行分析。结果本组241例表现出不同程度的HIE，累及额叶为多见，共225例，其中单纯累及额叶45例，累及2个以上脑叶180例；多脑叶弥散性低密度影16例；合并脑实质及蛛网膜下腔小量出血86例（大面积出血病例被除外）。分度为Ⅰ级35例，Ⅱ级157例，Ⅲ级36例，Ⅳ级13例。结论 CT值下降是诊断HIE的重要依据之一。
作者：谢钊；沈本涛 刊期： 2013年第25期
目的观察对比两种根充材料Vitapex、氧化锌丁香油糊剂用于治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎的疗效。方法选择2010年1月-2012年12月间于我院口腔科门诊就诊的125例共148颗窦道型乳牙根尖周炎病例，随机分为治疗组（选用Vitapex作为根充糊剂）78颗患牙和对照组（选用氧化锌丁香油糊剂作为根充糊剂）70颗患牙行根管治疗,并于术后追踪观察6个月，比较2组的疗效。结果治疗组成功率为93.59%，对照组成功率为80.00%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎，Vitapex糊剂比氧化锌丁香油糊剂效果更为显著，具有方便、快捷、术后不良反应轻等优点，值得临床推广应用。
作者：邵海荣；卫粉兰；谭德华；籍增平 刊期： 2013年第25期
目的探讨剖宫产术中应用止血带行子宫肌瘤剔除术的可行性。方法回顾性分析我院2010年1月-2012年12月63例剖宫产术中应用止血带行子宫肌瘤剔除术患者（研究组）和同期63例剖宫产术中未应用止血带行子宫肌瘤剔除术患者（对照组）的临床资料。结果手术时间2组比较无显著性差异（P>0.05）；失血量2组比较有显著性差异（P<0.05）；术后首次肛门排气时间、住院天数、复发率均无明显增加。结论在严格挑选病例、及时应用缩宫素和血流阻断技术及医疗技术准备的情况下，剖宫产术中应用止血带行子宫肌瘤剔除术是安全可行的。
作者：王彧 刊期： 2013年第25期
目的分析稽留流产与孕妇血铅、锌水平的相关性，了解金湾区铅污染、锌缺乏程度对孕妇的影响，为预防稽留流产寻找依据，为是否需要在我区孕妇孕前及孕期常规筛查血铅、锌等微量元素提供理论依据。方法选取2012年1月-2013年3月确诊为稽留流产的患者296例作为观察组，正常早期妊娠孕妇302例作为对照组。对2组孕妇进行静脉血铅、锌的检测，分析稽留流产与血铅、锌水平的相关性。结果稽留流产患者血铅含量高于正常早期妊娠孕妇，2组比较差异有显著性（P<0.01）；孕妇血清锌浓度在孕早期变化不显著（P>0.05），观察组孕妇血清锌浓度明显低于对照组（P<0.05）。结论稽留流产与血铅、锌水平密切相关，可通过对孕前妇女血铅、锌测定，防止稽留流产，指导优生优育。
作者：宋惠萍；杨小影；杨萍芝；刘素珍 刊期： 2013年第25期
目的观察自拟正色丸配菟骨铜酊治疗白癜风的临床疗效。方法118例白癜风患者使用自拟正色丸内服配合菟骨铜酊外用的方法进行治疗。结果118例患者治愈32例，占27.12%；显效53例，占44.91%；好转21例，占17.80%；无效12例，占10.17%，总有效率为89.83%。结论自拟方法治疗白癜风的效果显著高于单纯外用补骨脂酊（79.5%）[朱铁君.治白癜风贵在持之以恒[J].健康报，1995，4（2）：116-118.]的治疗效果。
作者：王怀荣 刊期： 2013年第25期
我院作为全国基层公立医院卫生体制改革的试点医院，院领导秉持“开拓创新，积极稳妥，实事求是”的发展理念，从2012年6月1日起，在全市卫生系统率先实施了新农合参保患者“先住院后付费”的创新医疗服务模式，这一重大举措的实施顺应了十八大卫生体制改革的大势，我院走在了全国的前列。几年来，我县城乡统筹一体化发展迅速，新农合参保比例和财政补助标准都有了较大提高，新农合结算全市联网，这一创新模式惠及了全县及周边区县的30多万参保患者。
作者：于玉玲 刊期： 2013年第25期
目的评价急诊腔内泌尿外科技术（经皮肾镜、输尿管镜技术）治疗结石性脓肾的疗效和价值。方法2010年1月-2013年1月，我院收治的45例结石性脓肾患者分别采用经皮肾造瘘术、经输尿管镜支架置入术、经输尿管镜碎石取石术进行治疗。结果45例患者术后感染均得到控制，未发生感染性休克，10例肾功能不全的患者肾功能得到改善。25例获得随访1年~2年，未出现患肾切除。结论急诊经皮肾镜、输尿管镜手术治疗结石性脓肾具有微创、安全、有效等特点，值得在临床中推广应用。
作者：陈钦棋；李隘卿；陈建德；张永良；林超禄 刊期： 2013年第25期
目的探讨股骨颈骨折空心钉内固定术中数字减影血管造影（DSA）的应用。方法100例患者在DSA下手术，记录曝光时间并与普通透视机对比。结果本组80例获得随访，76例达骨性愈合，4例10个月后X线复查骨折线仍清晰，愈合率为95%。 DSA下手术曝光时间为18 s~46 s，优于普通透视机下手术。结论 DSA在股骨颈骨折空心钉内固定术中，可明确导针及空心钉有无超出股骨颈皮质，确保手术顺利完成，且大大减少了患者及医生所受的X线辐射剂量。
作者：邱模良；郑彩霞 刊期： 2013年第25期
作者： 刊期： 2013年第25期
目的观察米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床疗效。方法将98例剖宫产产妇均分为2组，分别使用米索前列醇和缩宫素预防产后出血，观察2组产后出血情况。结果米索前列醇组2 h内和24 h内出血量均明显少于缩宫素组；产后出血率为2.0%，明显低于缩宫素组（10.2%）；第三产程时间（3.6±1.5）min，明显短于缩宫素组[（6.0±2.2）min]；不良反应发生率（2.0%），明显低于缩宫素组（12.2%），差异均有统计学意义（P<0.05或<0.01）。结论米索前列醇直肠给药用于预防剖宫产产后出血疗效肯定，不良反应少，第三产程短，疗效优于缩宫素，值得临床进一步研究推广。
作者：高俊 刊期： 2013年第25期
目的观察消旋卡多曲佐治小儿轮状病毒性肠炎的疗效与安全性。方法将我院2012年3月-2013年3月儿科轮状病毒性肠炎患儿112例随机分为2组，对照组56例患儿给予抗病毒及微生态制剂，观察组56例患儿在对照组基础上加服消旋卡多曲颗粒。疗程结束后，对2组疗效进行评价，同时比较2组不良反应发生率。结果观察组平均症状缓解时间、平均腹泻停止时间、平均治疗时间均短于对照组，观察组总有效率为96.43%，对照组总有效率为83.93%；观察组治疗效果明显优于对照组，2组比较差异有显著性（P<0.05）。2组不良反应比较差异无显著性（P>0.05）。结论小儿轮状病毒性肠炎患儿在常规治疗基础上加服消旋卡多曲颗粒，对提高疗效、缓解腹泻症状具有积极的作用，可明显缩短病程。
作者：覃丽霞 刊期： 2013年第25期
目的探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床价值。方法98例股骨干骨折患者分别实施髓内钉内固定及钢板内固定治疗，观察2组手术情况及疗效。结果髓内钉内固定组术后并发症4.08%、术中失血量（219.56±58.45）mL、手术时间（72.54±13.02）min、住院时间（13.98±2.22）d，均少于钢板内固定组的18.37%、（353.30±63.23）mL、（85.80±12.21）min、（18.02±3.34）d（P<0.05）；随访（1.54±0.54）年，髓内钉内固定组总有效率为97.96%，高于钢板内固定组的85.71%（P<0.05）。结论交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效显著，值得临床继续研究推广。
作者：陈宽明 刊期： 2013年第25期
冠心病主要是由于动脉粥样硬化，造成动脉血管狭窄、堵塞或者痉挛从而导致心肌缺血缺氧发生一系列病变的疾病。近年来冠心病的发病率明显上升，其诊治方面的技术也得到了极大的发展。本文分别详细阐述了冠心病的药物治疗、介入治疗、外科治疗、中医治疗以及基因治疗等各方面的机制、应用及进展，为临床治疗方法的选择提供一定的依据。
作者：罗量 刊期： 2013年第25期
1基本情况江苏省启东市吕四港镇位于启东市北部沿海，全镇总面积152平方公里，辖区有35个村，总户数7万余，总人口17.8万，其中常住人口近16万。全镇医疗服务体系由吕四港镇社区卫生服务中心（启东市第二人民医院）、3个分中心、2个分院及32家社区卫生服务站组成。
作者：束娟 刊期： 2013年第25期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
