白晋民
1 病例资料例1:患者,女,39岁,农民.主因:间断、反复左眼痒3+月就诊.患者每间隔4 d~6 d无明显诱因出现左眼突发眼痒1次,自行揉眼后好转,但几天后又再次出现眼痒.发病以来无眼红及眼部异常分泌物等症状,院外曾自行点滴眼液(药名不详),无效.家中养猪、狗各1只.裂隙灯下见:左眼下穹隆部约1 cm长的细丝状乳白色虫体快速蠕动,极似结膜皱壁.局部点1%地卡因2次,结膜麻醉后,检查发现虫体不见了,上下穹隆部仔细寻找亦未找到,无奈让患者先行回家.2周后再次就诊,此次滴1%地卡因麻醉,发现虫体后直接镊子夹出一条细丝状乳白色虫体约1 cm.随访3周再无阵发眼痒发生.
作者：姚慧娟 刊期： 2012年第17期
医改是一个全国性的系统改革,不是一个部门可以轻易解决的问题,其核心是钱的问题,涉及到蛋糕重新切割.医改要成功必须在所有的节点上进行努力,做到不过度治疗,不过度用药,尽可能地降低药品及耗材价格.笔者根据医改现状,谈几点不成熟的建议.
作者：陈清容；胡恩 刊期： 2012年第17期
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病中的常见病、多发病,其患病率与病死率均高.随着社会老龄化速度的加快,慢性阻塞性肺疾病已位居全球死亡原因的第4位,根据世界卫生组织公布的数据,至2020年慢性阻塞性肺疾病将成为世界经济负担的第5位,成为全球重大的公共卫生问题之一[1].慢性阻塞性肺疾病主要是指慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿所致的慢性气道阻塞,通气受限的一组疾病.慢性支气管炎是指气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床特征是慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息,病情常缓慢进展,可并发慢性阻塞性肺气肿和肺源性心脏病.
作者：郭丽英 刊期： 2012年第17期
急性心肌梗死(AMT)为内科常见急症,是心脏猝死的主要原因.降低AMI的病死率关键在于对患者的严密监护和及时有效地防治各种并发症,护理是否得当十分重要,现将其护理体会介绍如下.早症状:AMI患者多数是突然发生,疼痛部位性质及放射区域与心绞痛相似,多无明显诱因,常发生于静息时.疼痛剧烈持续时间长,可达数小时或数天,休息和含硝酸甘油不能缓解,常烦躁不安,出冷汗,恐惧或有濒死感.部分典型者可无放射痛,少数可出现无痛性AMI,开始就呈休克或急性心力衰竭.
作者：阴小梅 刊期： 2012年第17期
目的 探讨支气管哮喘患者急性发作期的护理要点.方法 对我院呼吸内科2006年5月-10月收治的39例支气管哮喘患者急性发作期采取综合治疗护理措施.结果 经合理的治疗及护理后,39例支气管哮喘患者37例治愈,2例死于多器官功能衰竭.结论 支气管哮喘患者在急性发作期采取合理的治疗及护理措施,可以有效地控制呼吸道感染,避免并发症发生,改善心肺功能,提高患者的生活质量.
作者：董保弟 刊期： 2012年第17期
目的 总结经鼻内窥镜下治疗脑脊液鼻漏的经验.方法 13例脑脊液鼻漏患者,均采用鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术.结果 13例中11例一次性修补成功,1例2个月后第2次修补,痊愈出院,1例术后并发颅内感染经治疗无效死亡.结论 鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术成功率高,疗效好.
作者：郭志俊；田小娟；房红娟；任军 刊期： 2012年第17期
1 病例资料患者,女,30岁.自诉反复下腹部不适3年,发作时下腹部隐痛不适,重体力劳动时症状明显,口服抗生素或中药汤剂后症状逐渐消失,每次发作持续3 d~5 d.患者于2011年8月在北大医院体检时B超及CT检查发现节育环异位膀胱后壁.患者于2008年放置节育环,3年曾2次在当地医院未能取出节育环,患者未做进一步治疗,此次手术时见子宫表面光滑,膀胱与子宫相邻处膀胱壁可触及一条状质硬物,沿表面纵行切开取出节育环,节育环位于膀胱肌层,节育环部分有锈斑.
作者：张军 刊期： 2012年第17期
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是十分常见的胃肠功能紊乱性疾病,临床表现为与排便或排便习惯改变相关的腹痛或不适,有排便紊乱的特点[1],是一种世界范围内的多发症状.该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常,目前病因和发病机制尚不十分清楚[2],一般认为其是多因素的生理、心理性疾病.根据临床特点分为IBS合并便秘型(IBS-C)、IBS合并腹泻型(IBS-D)、混合型(IBS-M);药物治疗有肠容积性药物、平滑肌松弛剂、促动力药物和影响精神药物[3],但疗效均不理想.我科在2010年6月-2011年10月应用痛泻宁颗粒治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)86例,取得良好效果,现报告如下.
作者：张艳 刊期： 2012年第17期
目的 探讨喜炎平注射液对幼儿细菌性肺炎的治疗效果.方法 筛选幼儿细菌性肺炎患者108例,分为治疗组和对照组各54例,治疗组给予喜炎平注射液加头孢唑啉钠,对照组只给予头孢唑啉钠治疗.结果 治疗组显效率为85.2%,对照组显效率为51.9%,2组差异有显著性.结论 喜炎平治疗幼儿细菌性肺炎效果显著.
作者：李锦春 刊期： 2012年第17期
目的 探讨冠心病患者血糖监测的临床意义.方法 对298例冠心病患者进行空腹及餐后血糖监测.结果 冠心病患者中49%存在糖代谢异常.结论 应加强门诊及住院冠心病患者的血糖监测,尤其是餐后血糖监测.
作者：侯相慧；郎小青 刊期： 2012年第17期
臂丛阻滞是临床上常见的神经阻滞麻醉之一,在临床上,特别在婴幼儿、老年患者麻醉中,良好的神经阻滞麻醉,既安全、又经济,且符合低碳节能的社会潮流.但臂丛阻滞存在操作难以规范,临床操作时没有明显的成功指征可以遵循,所以穿刺失败率往往比较高,直接影响实施.
作者：石元魁 刊期： 2012年第17期
目的 观查分析一点法腰硬联合麻醉在腹部及下肢手术中的应用效果.方法 对290例腹部及下肢手术患者采用一点法腰硬联合麻醉.结果 本组290例,优258例,占88.96%;良30例,占10.34%;差2例,占0.7%,优良率为99.30%.患者术中生命体征较平稳,SpO2、ECG没有明显改变.并发症:低血压4例,恶心呕吐6例,无全脊髓麻醉和呼吸抑制,无硬膜外血肿和神经损伤.结论 一点法腰硬联合麻醉,既具有腰麻起效快、肌松及镇痛完善,又具硬膜外麻醉时可满足长时间手术需要的特点.
作者：赵良全；张娟 刊期： 2012年第17期
目的 探讨六君子汤辨证治疗与芩连煎灌肠对慢性结肠炎的治疗效果.方法 采用六君子汤辨证加减内服及自拟芩连煎灌肠治疗40例(中医组),与西医治疗慢性结肠炎40例(西医组),比较治疗效果.结果 中医组总有效率为97.5%,西医组总有效率为45.0%,2组有显著性差异(P<0.01).结论 六君子汤内服加芩连煎灌肠治疗慢性结肠炎有明显的优势,值得临床参考应用.
作者：郭耀东 刊期： 2012年第17期
目的 探讨泮托拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的临床疗效以及安全性.方法 ①治疗消化道溃疡出血:首剂泮托拉唑注射液40 mg,快速静脉推注,继续以40 mg/次,每12 h 1次静脉滴注,持续72 h.②防止非甾体类消炎药(NSAIDs)及阿司匹林引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下大出血的发生:每次40 mg静脉滴注,1次/d.结果 经治疗1 d~3 d,出血停止32例(占88.9%),继续出血4例(占11.1%),继续治疗7 d后未再出血;再次出血者1例(占2.8%).结论泮托拉唑治疗非静脉曲张上消化道溃疡出血可显著降低各种出血相关事件发生率;预防并发应急性溃疡出血有效率明显高于H2受体拮抗剂(H2RA)并且疗效确切.
作者：侯月英 刊期： 2012年第17期
碘对比剂是常见的医疗用药之一,主要用于产生组织的X线密度差别以提高病灶的显示率.碘对比剂可分为离子型和非离子型两大类[1],我院CT增强扫描通常用非离子型碘对比剂,如优维显、欧乃派克、碘海醇等.非离子型碘对比剂在结构上去除了羧基和阳离子,使对静脉和蛛网膜下腔的毒性显著降低,并且由阳离子高渗引起的副作用发生率明显降低.现将我科近3年来对比剂在CT增强扫描的应用报道如下.
作者：令狐世平；臧芳芳 刊期： 2012年第17期
内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)是诊断和治疗肝、胆、胰疾病的重要方法,近年来随着这项技术的广泛应用,越来越多的患者从中受益.但是这项检查需要医生和患者都暴露在X射线下,由于X线辐射能引起人体多部位损害,这就要求我们在行ERCP检查中,须做好操作医护人员的防护以及对受检者的辐射防护宣教.我院自2005年3月开展此项技术以来,对医生和患者采取了综合性防护措施,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：张智彬；黄沛理；苏满玉；王志萍 刊期： 2012年第17期
目的 观察手术治疗高血压性脑出血的临床效果.方法 85例高血压性脑出血患者根据病情分级,出血部位及出血量采取不同的手术方法.结果 经过手术治疗及术后处理,患者的病死率和致残率明显降低.结论 掌握正确的手术适应证、选择准确的手术时机以及科学的术后处理能够明显提高高血压性脑出血的治疗效果.
作者：刘红卫 刊期： 2012年第17期
目的 探讨在基层医院设备比较简陋的条件下行小切口非超声乳化白内障手术的疗效.方法 在基层医院800只眼行表面麻醉小切口非超声乳化白内障防盲手术,观察术后1周视力及并发症.结果 平均每台手术用时10 min左右.除11只眼出现后囊膜破裂外,其余789只眼(98.62%)均植入人工晶状体,术后1周矫正视力≥0.5者785只眼(脱盲率为98.12%),0.1~0.4者14只眼,0.1以下1只眼.结论 小切口非超声乳化白内障摘除术手术效果好,时间短,并发症少,手术不受白内障核硬度限制,能使白内障患者早日复明,是基层医院白内障复明的首选手术方法.
作者：梁晓红 刊期： 2012年第17期
目的 探讨急性重症胆管炎腹腔镜治疗围术期肺炎的预防护理要点.方法 对70例重症胆管炎患者腹腔镜治疗围术期进行针对性的护理干预.结果 除2例术后3 d因多系统器官功能衰竭死亡,其余68例患者通过积极的预防和护理,未发生肺炎,缩短了病程,降低了并发症的发生率.结论 对急性重症胆管炎患者并发肺炎的干预与护理能减少住院时间,缩短病程.
作者：李荣生 刊期： 2012年第17期
随着制药业的迅速发展,新药的不断问世以及人民生活水平的日益提高,药物性肝损害已上升至全球死亡原因的第5位.在美国,50%以上的急性肝功能衰竭是药物引起的,在我国,药物性肝损害约占急性肝炎住院患者的10%,有少部分患者甚至可以发展为肝硬化.此外,有研究发现,转氨酶升高的成人中有10%~50%是由药物引起的,在临床工作中,医师应高度重视药物引起的肝损害,本文回顾性分析28例药物性肝损害患者的临床资料,现报告如下.
作者：杨静宁 刊期： 2012年第17期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
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