痔的诊治误区

浅谈血站质量管理体系文件的编制和实施

本文通过描述对南宁市中心血站质量管理体系文件的编制、培训和实施情况,并且结合实际情况谈了笔者对于血站质量管理体系文件的粗略认识及初步的实践体会,旨在抛砖引玉并且与血站同行交流.

作者：颜秀娟；李彬 刊期： 2009年第01期

原发性肝癌患者HBV-M和HBV-DNA检测的临床分析

目的 探讨原发性肝癌与乙型肝炎的关系,了解原发性肝癌患者不同模式HBV-M(乙肝病毒血清学标志物)和HBV-DNA(乙肝病毒脱氧核糖核酸)阳性率,为临床诊断、治疗和预防原发性肝癌提供科学依据.方法 采用ELISA法检测乙肝病毒血清学标志物五项,利用PCR(聚合酶链反应)法测定血清中HBV-DNA.结果 原发性肝癌HBV标志物阳性率较高,在HBV-M阳性的各种组合模式中,均能检出HBV-DNA.结论 HBV感染是原发性肝癌的重要发病原因,防治乙型肝炎对减少原发性肝癌的发生具有十分重要的意义.

作者：汤春美；汤卫菊 刊期： 2009年第01期

腹腔镜胆囊切除术的手术技巧与并发症的预防

目的 探讨LC的手术技巧,降低其并发症的发生率.方法 对我院2003年-2007年收集到的480例LC病例进行总结分析.结果 本组480例,476例LC成功(99.16%),4例中转开腹手术,术后胆瘘2例,胆囊动脉出血1例,均痊愈出院.结论 只要正确掌握LC适应证,熟悉胆囊三角的解剖与变异,具备熟练的外科操作技巧,就能有效降低LC并发症的发生.

作者：李华国；常亚东；古广强 刊期： 2009年第01期

利用头的重力对颈部进行自我牵引

对颈椎病的非手术冶疗,其基本冶疗手段是牵引.通过牵引纠正颈椎的倾斜,改变不正常的颈曲线,对加强颈椎的稳定性,改善临床症状有一定作用.

作者：李义东；何丹萍；王雪莲 刊期： 2009年第01期

团体治疗促进精神分裂症患者社会功能恢复的研究

目的 探讨支持性团体治疗促进精神分裂症患者社会功能恢复的疗效.方法 将60例精神分裂症患者随机分为研究组30例和对照组30例,研究组实施支持性团体治疗,对照组实施一般工娱治疗.应用sDss在治疗前及治疗8周后各评定1次,比较2组患者社会功能恢复情况.结果 治疗后研究组与对照组比较社会功能缺陷评定量表减分率:研究组高于对照组23.74%.差别有显著性(P<0.01).结论 精神分裂症患者存在不同程度的社会功能缺陷,支持性团体治疗对精神分裂症患者社会功能的恢复有显著改善作用.

作者：李春芳；袁晓兵；刘松柏；宋盛萍；李珏；刘建和；王清；周连萍 刊期： 2009年第01期

提高前列腺汽化电切术治疗前列腺增生成功率探讨

目的 总结TUVP治疗良性前列腺增生的手术经验,探讨TUVP中并发症防治技巧.方法 对近几年来以TUVP治疗良性前列腺增生的临床资料进行回顾性总结分析.结果 320例治疗良性前列腺增生的TUVP中,4例转开放手术,手术成功率98.75%.术后12例在1个月～24个月内出现不同程度的尿道狭窄,占3.8%.结论 尿道狭窄为TUVP术后常见并发症,前列腺体积巨大和术中切透前列腺包膜是TUVP转开放手术的危险因素,术中要特别注意控制出血及手术视野不清.

作者：兰勇；陈洪波；胡晓晖 刊期： 2009年第01期

一起小学生水痘暴发疫情的调查

2007年5月～6月北京市东城区和平里第三小学发生一起水痘暴发流行,现将调查与处理情况报道如下.

作者：韩笑 刊期： 2009年第01期

闭合性肱骨干骨折不同固定方法致不同疗效的分析

目的 通过三种固定方法治疗肱骨干骨折的疗效比较,说明严格执行手术操作规程,掌握手术适应证的重要性.方法 治疗肱骨中段闭合性骨折共30例,分别采用闭合穿针单臂外固定器及小夹板外固定,切开复位钢板螺钉内固定和切开复位钢丝环扎、螺钉内固定,每组各10例.结果 采用单臂外固定器及小夹板外固定组完全骨性愈合,恢复正常功能,不用二次手术取内置物,医疗费用少.钢板螺钉内固定组,1年后取内置物,功能恢复,但医疗费用较大.螺钉、钢丝环扎内固定组,均愈合不良,1例行二次手术,改用钢板螺钉内固定并植骨术,1年后功能恢复;1例在术后钢丝断裂,骨折移位,又二次改为钢板螺钉内固定加植骨术,以后因桡神经损伤而致残.结论 肱骨干骨折应尽可能选择不损伤或少损伤骨折周围软组织,尽量不剥离或少剥离骨膜,固定牢固而稳定的方法,以促进骨折愈合.

作者：郭团年 刊期： 2009年第01期

误诊为头皮下血肿的颅骨血管瘤1例

1 临床资料患者,男,41岁,因左枕顶部头皮下肿块伴轻微胀痛4年余住院治疗.询问病史得知患者左枕顶部4年前有创伤史,伤后左枕顶部出现一5 cm×6 cm大小头皮下肿块,肿痛,予以抗炎,活血化瘀处理,但3个月后肿块逐渐增大,即于当地医院以头皮下血肿行头皮切开血肿清除处理.术前未做颅骨摄片及头部CT检查,术后伤口愈合可,但肿块未消失.

作者：江云辉；张献科；陈见文 刊期： 2009年第01期

以咽喉灼痛气短为首发症状的急性心肌梗死1例

1 病例介绍患者,男,49岁.患者无明诱因突然咽部灼痛,气短,无鼻塞、流涕及咳嗽咳痰,无畏寒发热.约1 h后症状减轻,3 h前症状再次加重,遂急诊入院.既往无高血压、冠心病、糖尿病史,无过敏史.

作者：薛丽亚；刘斌；杨巧妮 刊期： 2009年第01期

痔的诊治误区

痔是常见病多发病,居肛门直肠病发病率第一位.但由于种种原因其诊治在基层极不规范,误区多多.本文就痔的诊治误区逐一进行剖析,以期引起人们对本病的重视,达到规范诊治的目的.

作者：乔森旺 刊期： 2009年第01期

格列吡嗪控释片和格列美脲治疗2型糖尿病的对比研究

目的 观察格列吡嗪控释片和格列美脲对T2DM的疗效.方法 对86例新诊断T2DM患者随机分组为格列吡嗪控释片现察组45例和格列美脲对照组41例,观察临床降糖疗效和空腹及餐后2 h血糖、胰岛素、C-肤的变化.观察组给予格列吡嗪控释片5 mg,每日1次,餐前半小时口服,根据血糖变化情况,每1周～2周增加5mg,直到FPG<6.1～7.8mmol/L和2hPG 7.8～10.0 mmol/L,或每日大推荐剂量20mg.对照组给予格列美脲片1 mg,每日1次,餐前半小时或餐时口服,根据血糖变化情况,每1周～2周增加1 mg,直到FPG<6.1～7.8 mmol/L和2hPG 7.8～10.0 mmol/L,或每日大推荐剂量6 mg.2组疗程均为8周.结果 格列吡嗪控释片有效地降低空腹血糖,总有效率为80%,与格列美脲对照组80.5%相似;降低餐后2 h血糖总有效率86.7%,与对照组85.4%也相似;2组间差异无显著性(P0.05).治疗后4周、8周,2组各与治疗前相比,空腹胰岛素、C-肽差异无显著性(P0.05),餐后胰岛素、C-肽差异有显著性(P<0.05);2组相比,差异无显著性(P0.05).结论 格列吡嗪控释片和格列美脲可成为临床上治疗T2DM广泛应用的降糖药物.

作者：马铼枫；董露霖；魏军平；倪青 刊期： 2009年第01期

针刺治验阴疮1例

1 病例资料患者,女,34岁.2008年5月29日初诊,主诉:阴唇红肿灼痛反复发作2年,近1周又发作.病史:患者于2年前发现左侧阴唇红肿胀痛,烧灼感,不敢触碰,逐渐增大,行走坐立皆困难,自行上药鱼石脂软膏无效.患处破溃后有脓性分泌物,恶臭味.脓尽则流清水形成硬的结痂而愈.到人民医院就诊,诊断为小阴唇脓肿,给予药物外洗、口服(药物不详),并切开引流,经过一段时间治疗效果均不明显.

作者：邢来丽 刊期： 2009年第01期

急诊介入治疗胃动脉性大出血

目的 探讨胃动脉性大出血急诊介入治疗的临床应用价值.方法 对不同原因所致的胃动脉性大出血,采用明胶海绵颗粒超选择性栓塞胃左动脉.结果 6例患者均在8 h内停止出血,无严重并发症出现.1例恶性胃溃疡患者3周后复发出血,1例胃小弯侧溃疡患者1周后胃大部切除,2例胃溃疡3周后复查胃镜溃疡愈合.结论 急诊胃动脉性大出血,超选择性地栓塞胃左动脉是及时有效的治疗手段.

作者：陈坚；邱模良 刊期： 2009年第01期

运用儒学礼仪文化构筑和谐医院文化

中国传统的礼仪文化(孔孟儒学)是我国几千年来形成的文化结晶,为了更好地构筑当代的医院文化,我们完全可以应用到医院管理中.

作者：缪宏勤 刊期： 2009年第01期

产后大出血及子宫全切术后残端出血的介入治疗

目的 评价利用经导管子宫动脉或髂内动脉栓塞,急诊治疗产后大出血及子宫全切术后残端出血的临床疗效.方法 DSA下对6例产后大出血及2例子宫全切术后残端出血患者实施急诊经皮双侧子宫动脉、髂内动脉前干用明胶海绵栓塞.结果 DSA显示出血均来源于单侧或双侧子宫动脉、髂内动脉前干残端,表现为造影剂在官腔内呈弥散性、局灶性分布.栓塞后8例出血完全停止,未发生严重并发症.结论 应用急诊动脉栓塞术治疗产后大出血及子宫全切术后残端出血有良好的临床效果,具有止血迅速,疗效可靠,创伤小,并发症少的特点.

作者：刘振国 刊期： 2009年第01期

右上肺单发斑片状阴影的X线平片诊断

目的 总结右上肺单发斑片状阴影的X线平片诊断的正误经验,旨在提高对此X线征象的诊断水平.方法 对10例右上肺局限性单发斑片状阴影且后有正确诊断的患者,追踪其X线复查经过,结合临床,统计分析首次诊断正误原因.结果 6例X线平片首次诊断为肺结核中有2例误诊,1例为支原体肺炎,1例为大叶性肺炎消散期;2例首次诊断为支原体肺炎中有1例误诊,实为肺挫伤;1例首次疑诊为支原体肺炎,后结果实为肺结核;1例首次疑诊为肺癌,后诊断结果为肺炎型肺癌.结论 胸部X线平片首次发现右上肺单发斑片阴影正确诊断率为60%,如果把不正确的首次疑诊包括在内,误诊率为40%,误诊率高.X线平片对此肺部阴影诊断应特别慎重,密切结合临床和其他检查,多作鉴别诊断,不断进行X线追踪复查,才能提高诊断正确率.

作者：王春波 刊期： 2009年第01期

《基层医学论坛》杂志继续教育答题卡试题

作者： 刊期： 2009年第01期

不同术式治疗额部急性硬膜外血肿比较分析

急性硬膜外血肿是神经外科常见疾病,常见于直接创伤之后,因颅骨骨折(90%左右)或颅骨局部变形伤及血管所致,血液在硬膜外聚集成血肿.约3/4的血肿发生在颞部[1].骨瓣开颅清除血肿一直是行之有效的首选治疗方法.我科近年来采用发际内钻孔清除额部硬膜外血肿16例,与同期传统额部冠状切口清除硬膜外血肿进行对比分析,现报告如下.

作者：桑潺；张立杰 刊期： 2009年第01期

糖尿病酮症酸中毒30例抢救分析

目的 探讨DKA的发生、诱因、诊疗及死因临床特点.方法 回顾分析34例DKA患者的临床资料.结果 29例治疗成功,死亡1例,病死率3.3%.各年龄组均有发生,多为1型糖尿病(82%),一半以上DKA患者(53%)无糖尿病史,7例以昏迷(21%)及5例以腹痛(15%)就诊,所以对昏迷及腹痛的患者要除外DKA,避免漏诊和误诊.DKA的主要诱因为感染(73%).结论 在补液、胰岛素使用、纠正酸中毒及电解质紊乱救治过程中要动态观察和及时调整,通过规范治疗,大部分患者(91%)代谢紊乱得到纠正,对急性脑水肿、ARDS等主要死因要及早预防处置.

作者：沈洁；陈英姿 刊期： 2009年第01期