苟军；胥化虎；资玲华；何晓琴
1 病历摘要患者,女,28岁.以间断性右下腹疼痛3年加重3 h为主诉,于2007年9月23日门诊以慢性阑尾炎收住我院.2004年9月患者无明显诱因出现脐周疼痛,后转为右下腹疼痛.就诊于当地医院,血常规:白细胞(WBC)12.1×109/L,中性粒细胞(GR)0.73.当地医院拟诊为阑尾炎,患者拒绝手术,给予头孢呋辛钠与甲硝唑抗炎治疗7 d,腹痛消失.1个月后无明显诱因又感右下腹隐痛,再次应用头孢呋辛钠与甲硝唑抗炎治疗2 d,腹痛消失,又继续口服阿莫西林4 d.近3年来,患者间断右下腹疼痛发作,均抗炎治疗好转.
作者：李江力；司翠权 刊期： 2009年第13期
痞胀,包括了痞和胀两种病证.痞即痞满,是由于中焦气机阻滞,升降失常,出现以胸腹痞闷胀满不舒为主证的病证.一般触之无形,按之柔软,压之不痛.按部位分为胸痞、心下痞(心下即胃脘部),故心下痞又称为胃痞.胀,又称胀满、腹胀,是指腹中有胀满或胀急之感而外多无胀急之形,病变部位在胃脘以下的大腹部.痞与胀病虽不同,但在病因病机上有许多相通之处.而且临床表现也多兼而出现,故多统称痞胀.
作者：马喜民 刊期： 2009年第13期
世界卫生组织调杳指出,全球的患者有1/3是死于不合理用药,而不是疾病本身.我国医院的不合理用药情况也相当严重,不合理用药占用药者的12%v32%.我国现有<14周岁的儿童约4亿,然而我国每年约有3万名儿童因不合理应用药物而导致耳毒性药物致聋以及其他不良反应.因此,儿童合理用药、保证儿童健康成长关系到祖国的未来、生存与发展,具有现实和深远的历史意义.现结合国内外文献就如何安全、合理使用儿科药物进行初步探讨如下.
作者：朱兴菊 刊期： 2009年第13期
竞争上岗是医院深化干部人事制度改革的一项重要举措,作为医院中层干部选拔任用制度的一项有效方法,在推行过程中,竞争活动的成败者及群众出现一些思想问题是不可避免的,尤其是竞争上岗的落选者,其思想问题的复杂性、突出性可想而知,如何做好落选者的思想工作,不仅关系到落选者的身心健康和近期的工作状况,更会影响今后中层干部竞争上岗的开展,甚至影响人事制度改革能否继续贯彻与推进.
作者：朱丽霞；黄高贵 刊期： 2009年第13期
目的 了解人乳头瘤病毒6,11和16,18型(HPV6,11、HPV16,18)感染情况.方法 用荧光定量PCR(FQ-PCR)方法测定HPV6,11、HPV16,18.现察男女间不同部位感染情况、各年龄段感染情况.结果 男性检出HPV6,11阳性标本157例(30%),检出HPV16,18阳性标本1例(20%).女性检出HPV6,11阳性标本81例(36.2%).检出HPV16,18阳性标本41例(9.4%).HPV6,11皮肤组织标本阳性率:男性为32.9%.女性为57.7%.两型HPVv感染均以21岁～50岁年龄段为多.结论 男女性HPV6,11感染总阳性率无明显差异,女性皮肤组织HPV6,11感染阳性率高于泌尿生殖道,也高于男性组.男性泌尿道也有HPV16,18感染者,建议重视这方面的检查.女性HPV16,18感染以中青年多见,提示宫颈癌发生有年轻化趋势.
作者：孟晓；赵应斌；梁志东 刊期： 2009年第13期
我国是人口大国,也是世界上老年人口多的国家,老年人口数量多、老龄化速度快、高龄趋势明显是我国人口发展的特征.目前,我国60岁以上老年人口已达1.43亿,占总人口的11%.按照国际惯例,如果人口中65岁及以上老年人口比重超过7%,或60岁及以上老年人口比重超过10%,那么该国人口年龄结构就属于老年型.而完成人口年龄结构从成年型进入老年型,法国用了115年,瑞士用了85年,美国用了70年,我国只用了18年左右的时间,与发达国家人口老龄化相比其速度是非常快的.
作者：廖红 刊期： 2009年第13期
目的 探讨补肾宁心汤(自拟)结合针灸对治疗缓慢型房颤的疗效.方法 回顾性分析补肾宁心汤结合针灸治疗缓慢型房颤38例的临床情况.结果 显效27例,好转9例,无效2例,总有效率达94.7%.结论 补肾宁心汤结合针灸对缓慢型房颤的治疗效果好,显效率高.
作者：张洁林 刊期： 2009年第13期
目的 比较改良阴式子宫次全切除术与开腹子宫次全切除术治疗良性子宫病变的临床效果.方法 176例良性子宫病变患者随机分为2组,其中改良阴式次全子宫切除术组(A组)89例,开腹子宫次全切除术组(B组)87例,比较2组患者手术及术后相关情况,并在随访期间对心理和性生活情况进行调查比较.结果 阴式手术组在平均手术时间、术中出血量、手术并发症发生率、术后镇痛泵使用率、术后疼痛指教、早下床活动时间、术后3 d平均高体温、术后胃肠恢复时间、平均住院日及住院费用等方面均较开腹手术组为佳,具有显著性差异(P<0.05);在随访期间进行心理和性生活调查,结果显示阴式手术组较开腹手术组较好,比较有显著性差异(P<0.05).结论 阴式手术组较开腹手术组术后病情恢复较快,心理及性生活质量较好,可作为子宫次全切除术治疗良性子宫病变的常规进路,应当推广应用.
作者：蓝柳冰；李利平；侯涛；余艳；洪平香 刊期： 2009年第13期
高热惊厥是婴幼儿时期常见的惊厥原因,主要发生于6个月～3岁之间,偶见于4岁～5岁,在所有小儿惊厥中占30%,大多发生于急骤高热(39～40℃)开始后的12 h内,如频繁抽搐或惊厥持续时间过长(超过30 min),日后易发生癫痫,故应迅速解除高热及惊厥以减少后遗症.有高热惊厥史的患儿,再次高热更易出现高热惊厥,故预防高热惊厥的发生非常重要.
作者：卫娟丽 刊期： 2009年第13期
目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产时行肌瘤剔除的可行性.方法 对98例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中行肌瘤剔除情况进行分析.结果 肌瘤剔除组手术时间、术中出血量、住院天数、产褥病率及切口愈合情况与正常剖宫产术比较差异无显著性(P>0.05).结论 剖宫产术中同时行肌瘤剔除是有价值而且可行的,但是对于较大(直径>5 cm)的肌壁间或黏膜下肌瘤,要做好充分的术前准备,以保证手术的安全.
作者：莫蕊隆 刊期： 2009年第13期
1临床资料患者,女,58岁,因发热、咳嗽,伴心慌、气促、下肢水肿加重3d入院.既往有游走性关节疼痛40余年,近20多年来,反复心慌、呼吸困难、咳嗽、咯血,曾多次住院.
作者：李芳 刊期： 2009年第13期
目的 阐述CNV的治疗方法进展.方法 通过查阅目前有关CNV治疗的文献,并对文献进行综合阐述.结果 CNV是由多种因素导致的一种病理现象,新生血管化的角膜常导致视力严重下降,亦是角膜移植术后失败的主要原因之一.随着对CNV发病机制的深入研究,在对CNV的治疗方面取得了较大进展.结论 通过对CNV的治疗进展作一综述,能更明确治疗CNV的研究方向.
作者：温跃辉；李瑞庄 刊期： 2009年第13期
目的 探讨MgSO4静脉滴注在预防SAH急性期发生CVS的疗效、安全性、神经功能恢复、疾病预后等方面的临床评价.方法 选取符合入组条件的43例发病在72h内的SAH患者随机分为Ca2+拮抗剂治疗组和镁剂治疗组,分别给予静脉滴注尼莫地平和MgSO4,连续14 d.对比2组间急性期CVS发生率、Glasgow昏迷量表评分(GOS)、神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数(BI)变化以及治疗药费和住院费用.结果 MgSO4静脉滴注治疗组急性期CVS发生率低于尼莫地平治疗组,但无统计学差异(P>0.05),GOS评分、NIHSS评分和BI指数都与尼莫地平组相近(P>0.05),但MgSO4治疗组不需血压、心电等监护,治疗药费和住院总费用都明显低于尼莫地平治疗组(P<0.05).结论 MgSO4预防SAH后CVS安全、有效、价廉,还能促进神经缺损功能恢复,改善预后,很适合在中国广大基层医院推广使用.
作者：徐晓阳 刊期： 2009年第13期
机采血小板由于设备、场地的限制,采集时间长等原因开展起来有一定难度.这项工作全省、全国进度情况都不尽如人意[1].为贯彻<中华人民共和国献血法>,我市中心血站采取一系列措施,在半年时间内招募到无偿机采血小板捐献者400多人,建立了一支稳定的志愿者队伍.
作者：梁志刚；马秀；林国金 刊期： 2009年第13期
医德医风建设是学院德育教育的重要组成部分,在医学教育中占重要地位,它是一个连续的教育过程,我们要通过入校后的专业思想教育、社会实践、基础课、专业课、职业道德课以及实习阶段,将医德医风教育渗透到其中.只有加强医学生的医德医风建设,才能把医学生培养成身心健康、高素质的医务工作者,以适应社会的需求.
作者：郑韵芳 刊期： 2009年第13期
目的 总结胸腹部多发伤治疗经验.方法 针对不同的受伤部位,施行相应的外科手术,术后辅予机械通气.结果 18例中存活15例,死亡3例.结论 治疗及时,合理应用呼吸机及术后加强呼吸道管理,补充营养,积极防治并发症是成功救治胸腹部多发伤并ARDS的关键措施.
作者：付涛；付敏；付华 刊期： 2009年第13期
王老的专家门诊,1年来就有小刘和小张跟随学习,近日又来了两名帅小伙——小邹和小邵来实习.他们经常在一起研究和探讨.
作者：袁景贤 刊期： 2009年第13期
目的 探讨术中动态测定红细胞压积指导合理输血的可行性.方法 使用北京赛普瑞特血液技术有限公司生产的STS6100V3.0输血指征动态仪,对大手术患者术前、术中红细胞压积进行动态测定,并根据卫生部<临床输血技术规范>采取限制性输血.结果 与同期实施手术量、输血量输血人次相比较,节约用血达21.08%.结论 术中动态测定红细胞压积指导合理输血,有效地减少了不必要输血,可减少由不必要输血引起的并发症,有益于血液保护.
作者：刘玉琼；古军；李继蓉；祝卿；梁永涛 刊期： 2009年第13期
目的 探讨氯胺酮-丙泊酚复合全麻在大面积烧伤早期切痂植皮手术的麻醉效果、副作用的发生率、术后的恢复情况,并同期与传统的氯胺酮复合羟丁酸钠麻醉相比较,是否更具优越性.方法 40例切痴植皮手术患者,随机分为氯胺酮-丙泊酚复合全麻组(Ⅰ组n=20)和氯胺酮-羟丁酸钠全麻组(Ⅱ组n=20).全部病例静注芬太尼2μg/kg、丙泊酚2～3mg/kg、阿曲库铵0.3～0.5mg/kg做诱导插管,然后Ⅰ组微泵持续注射丙泊酚4～mg/kg·h,45min间断静注阿曲库铵0.25～0.5mg/kg及氯胺酮1～2mg/kg维持.Ⅱ组微泵持续注射氯胺酮1～2 mg/kg·h,45 min间断静注阿曲库铵0.25～0.5 mg/kg及羟丁酸钠80～100 mg/kg.分别记录2组病例在用药期间的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),血氧饱和度(SpO2)、麻醉效果、停药后苏醒时间、苏醒后再入睡、副作用发生率等.结果 Ⅰ组病例麻醉效果良好,循环稳定;而Ⅱ组术中血压有不同程度的升高,术中肢体有不自主的躁动现象,苏醒时间及拔管时间Ⅱ组比Ⅰ组明显延长(P<0.05).结论 氯胺酮-丙泊酚复合全麻用于大面积烧伤早期切痂植皮手术,麻醉效果确切,可控性强,苏醒迅速而平稳,不良反应少,优于氯胺酮羟丁酸钠麻醉.
作者：张坤全；陈永回；欧阳文博；冯肇洪 刊期： 2009年第13期
目的 探讨基层医院应用交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的方法与效果.方法 对56例新鲜不同类型股骨骨折在非X线下行有限切口交锁髓内钉内固定治疗.结果 56例术后X线片显示,交锁髓内钉远端均距股骨髁间关节面2 cm以上,与健肢等长,轴线一致,锁钉准确,骨折远段无旋转及成角.随访8个月～4年,无松钉、断钉、内固定失效.结论 基层医院在非X线下,只要掌握适应证、手术技巧,均可开展交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折,疗效满意.
作者：左毕；和丽琴 刊期： 2009年第13期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
