沈瑛；王俊芳；苟娟；高元红；王阳
医疗纠纷的发生,体现着医患关系紧张,它是医疗过程中存在的不和谐音符.这种现象的发生原因可能源于医生,也可能源于患者.以上数期,我们主要讨论了医疗纠纷形成过程中医务人员医疗干预行为过失的因素.本节我们讨论医疗纠纷形成的另一重要因素——患者干预医疗的过失行为.请看案例:
作者：孙海生 刊期： 2007年第17期
目的 建立二丁酰环磷腺苷钙原料中多种有机溶剂残留量的分离测定方法.方法 采用溶液直接进样气相色谱法,载气为氮气,FID检测器,色谱柱为HP-INNOWax毛细管柱,程序升温,外标法测定二丁酰环磷腺苷钙中乙醇、乙醚、吡啶的残留量.结果 3种有机溶剂完全分离,在所考察的浓度范围内具有良好的线性.r为0.9996～0.9999,平均回收率为98.0%～99.1%,精密度RSD均小于10%,检测限为0.05～0.12 μg/ml.结论 本方法快速、灵敏、准确,适用于二丁酰环磷腺苷钙中多种有机溶剂残留量的测定.
作者：宋晓娜；周丽 刊期： 2007年第17期
粘连性小肠不全梗阻(adhensiv partial small-bowel obstruction,APSBO)是肠梗阻中常见的类型,约占肠梗阻的40%～60%[1],易反复发作,多行保守治疗,部分病人有效,早期诊断对有绞窄倾向或出现绞窄的粘连性肠梗阻至关重要.我院自1999年10月～2006年2月采用经胃管注入泛影葡胺治疗APSBO病人64例,效果满意,结合文献报告如下.
作者：李可 刊期： 2007年第17期
目的 探讨甲状腺肿块的二维、血流多普勒及频谱多普勒的图像特征与其术后病理之间的相关性,从而提高彩超在甲状腺肿块良恶性鉴别诊断上的符合率.方法 对86例甲状腺肿块进行二维、血流多普勒及频谱多普勒检测,与甲状腺肿块术后病理结果进行比较.结果 ①甲状腺癌大多为形态不规则肿块,实质回声不均,蟹足样分叶为其特征性表现[1],肿块内血流丰富,周边血流较少,阻力指教偏高(＞0.65).②甲状腺腺瘤大多为形态较规则的均质性肿块,周边可见丰富的动、静脉血流信号,肿块内部血流分布较少.结节性甲状腺肿大多为不均质肿块,边界不清晰,无声晕,内部及边缘血流均较丰富.良性肿块的阻力指数偏低(＜0.50).结论 彩超是鉴别甲状腺肿块良、恶性的重要方法之一.
作者：陶林波；闻海康 刊期： 2007年第17期
关节结核是常见慢性骨关节疾患,骶髂关节结核并不多见,临床上骶髂关节结核约占全身骨关节结核的8%,常规X线平片对病灶显示有限,CT能很好地显示骶髂关节的复杂解剖结构以及邻近软组织情况,骶髂关节病变的CT表现文献已有报道.笔者收集到10例经过手术治疗后,病理上确诊的骶髂关节结核,对其CT表现进行回顾性分析,认为CT检查应作为骶髂关节病变的常规检查方法,CT检查是一种能较可靠诊断骶髂关节结核的诊断手段.
作者：粟滨；刘利 刊期： 2007年第17期
目的 探讨国产雷帕霉素药物洗脱支架Firebird在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和近、远期疗效.方法 选择我院心内科2005年3月～2006年6月收治的STEMI且在发病12 h内接受急诊置入雷帕霉素药物洗脱支架的患者105例,分为Cypher组(33例)和Firebird组(72例).比较2组住院期间和随访10个月时心脏事件(MACE)的发生率.结果 Cypher组33例梗死相关血管的33处病变置入42枚Cypher支架,Firebird组72处梗死相关病变置入113枚Firebird支架.支架置入成功率为100%.无再流现象:Cypher 1例,Firebird组2例(P=1.000).Cypher组心脏破裂死亡1例,Firbird组亚急性支架内血栓形成死亡1例.住院期间MACE发生率Firebird组为1.4%(1/72),Cypher组3.0%(1/33)(P＞0.1),临床PCI成功率91.4%(96/105).对86例患者进行了平均[10.2±4.2(6～20)]个月随访,Cypher组28例和Firebird组58例;再发心绞痛3例,Cypher组1例和Firebird组2例;Firebird组术后3个月心衰死亡1例;随访时MACE发生率:Firebird组3.4%(2/59),Cypher组3.4%(1/29)(P=1.000).结论 国产雷帕霉素药物洗脱支架Firebird在STEMI急诊PCI中应用安全有效,近、远期疗效与Cypher支架相近.
作者：许敏；郭金成；王国忠；张学坤；姚立云；刘长虹；张海滨；张立新；高国旺 刊期： 2007年第17期
胎儿携带一半父方基因,可看作植入母体内半同种异体移植物,成功妊娠不被排斥,是因妊娠期存在母胎耐受,Th1/Th2型细胞因子平衡偏向Th2,维持正常妊娠.许多细胞因子参与妊娠期免疫调节、胚胎植入和胎盘生长.细胞因子与HCG代表了免疫与内分泌系统相互作用的调节网络.本文就细胞因子与妊娠关系做一综述.
作者：路晶 刊期： 2007年第17期
目的 探讨彩超在胃癌诊断中的价值.方法 回顾分析28例胃癌的声像图与病理结果对比.结果 彩超诊断胃癌符合率92.8%(26/28).结论 彩超对胃癌诊断率高,是一种经济、简便、无创、无痛苦的检查方法,并能根据浸润深度及淋巴转移情况为临床提供准确的治疗方案.
作者：邢亚莉；姚春霞；唐晓君；刘春梅 刊期： 2007年第17期
目的 总结睾丸扭转的诊治经验.方法 回顾性分析23例睾丸扭转的临床资料.结果 1例手法复位成功,22例行手术探查,12例睾丸复位后存活,10例行坏死睾丸切除术.22均行对侧睾丸固定术.结论 彩色多普勒超声对睾丸扭转的早期诊断具有重要的参考价值;早期诊断,及时治疗是提高保留睾丸可能性的关键.
作者：李锡军；李旭日；张丙绪 刊期： 2007年第17期
目的 探讨老年人不宁腿综合征的诊断与治疗.方法 对近2年收治的不宁腿综合征患者13例临床特征和治疗结果进行回顾性分析.结果 13例溴隐停治疗有效.结论 诊断不宁腿综合征主要根据临床表现,老年患者临床表现具有特征性,反跳和症状加重是长期服用左旋多巴的主要副作用,多巴胺受体激动剂是治疗的首选药物.
作者：卢岚敏；谢荣堂 刊期： 2007年第17期
1引言慢性充血性心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下,由于心脏收缩或者舒张功能障碍引起心排血量减少,肺循环、体循环淤血及组织灌注不足的临床综合征,是一种极为常见的危重症,是各种心脏病终的归宿.近年来发病率和病死率逐渐增高,严重影响生活质量.神经内分泌系统的激活使心衰加重为β受体阻滞剂用于治疗心衰提供了理论依据.下面就我院近3年倍他乐克治疗心衰的情况进行分析[1].
作者：谭倩；王萍 刊期： 2007年第17期
脑出血是脑血管病的一种严重类型,病情复杂,病死率较高,因此倍受关注.我院2000年4月～2005年4月收治脑出血患者191例,其中诊断脑心综合征(BHS)128例,为探讨脑出血患者的心电图(ECG)改变的特点与疾病转归的关系,现总结如下.
作者：王欣；康媛歌 刊期： 2007年第17期
目的 探讨护理干预在前列腺增生患者导尿术中的作用.方法 将160例前列腺增生致尿潴留的患者随机分为观察组和对照组各80例,观察组在导尿时实施护理干预,对照组按传统的方法进行导尿,比较2组导尿时疼痛程度分级和尿管一次性插入成功率的差异.结果 观察组疼痛程度明显低于对照组(χ2=56.9,P＜0.01);观察组一次性导尿成功率高于对照组(χ2=7.83,P＜0.01).结论 对前列腺增生患者导尿时应用科学合理的护理干预,可以减轻患者痛苦,提高导尿的成功率.
作者：王云霞；张舂娟 刊期： 2007年第17期
目的 探讨二维超声及彩色多普勒(CDFI)对精索静脉曲张(VC)的诊断.方法 对临床疑似VC患者62例行二维超声及CDFI检查,根据静脉内径将患者分为临床型及亚临床型.手术全部证实.在Valsalva实验时,对临床组、亚临床组及正常组精索静脉曲张的血管内径以及血流速度测定.结果 临床组与正常组之间血管内径及血流速度均有明显差异(P＜0.05),亚临床组与正常组之间血流速度无明显差异(P＞0.05),血管内径有明显差异(P＜0.05).结论 应用二维超声及CDFI可早期且准确诊断精索静脉曲张,对临床选择手术方式具有重要的参考价值.
作者：毛明锋；杨顺实 刊期： 2007年第17期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后尿潴留的发生原因及预防和护理措施.方法 回顾性分析我院2005年10月～2007年1月行PPH手术治疗患者术后发生尿潴留的原因,总结预防和处理术后尿潴留的护理方法.结果 手术刺激、麻醉影响、术后疼痛、环境及排尿方式的改变、紧张心理、敷料压迫、液体输入量等都会对术后尿潴留产生影响.根据不同原因引起的术后尿潴留,提出相应的护理对策,可以为护士有针对性地开展护理工作提供依据.结论 做好手术患者的健康教育和心理疏导,及时采取有效的护理对策,预防和解除术后尿潴留发生,可以缓解患者心理压力,减轻术后痛苦,有利于术后恢复,应引起护理人员的高度重视.
作者：于梅 刊期： 2007年第17期
异位妊娠是妇科常见急腹症之一,近年来国内外报道异位妊娠发生呈上升趋势,而输卵管妊娠占异位妊娠90％以上[1].随着腹腔镜手术在妇科领域的广泛应用,腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术的趋势.现就我院2004年2月～2006年6月65例有生育要求的输卵管妊娠,采用腹腔镜保留输卵管手术的临床资料分析如下.
作者：吴雪峰；江红 刊期： 2007年第17期
目的 探讨各种影像学检查对脊柱椎体陈旧性骨折的诊断价值及限度.方法 回顾性分析12例颈、胸、腰椎体陈旧性骨折病例,均行X线平片、CT及MRI检查.结果 共检出16个椎体骨折,X线平片、CT及MRI检出率相同;X线平片明确诊断8例(67%);CT明确诊断10例(83%);MRI明确诊断12例(100%).结论 脊柱创伤的影像学诊断中,X线平片可作初检手段,CT对椎体陈旧性骨折定性诊断价值高,MRI可明确诊断.三者结合可提高诊断水平.
作者：周智；周忠义；高志斌 刊期： 2007年第17期
病人欠款是医院普遍存在的问题,尽管各医院采取了不同的措施,起到了一定的遏制作用,但都没有很好地解决这个问题.1病人欠款的原因1.1交通事故.新《交通法》实施后,医院必须无条件对交通事数伤者进行抢救,因此形成了大笔的医疗欠款.
作者：汤建兰 刊期： 2007年第17期
目的 通过抗结核药致肝损害了解药酶在其中的作用.方法 选用我院2000年～2005年住院及门诊肺结核病人在治疗过程中致肝损害64例,通过调整抗结核药组合及用量,观察抗结核效果及肝损情况.结果 改正抗结核组合及用量后,配以保肝药物,肝功恢复正常,顺利完成抗结核疗程.结论 了解药酶在肝损中作用后可以更好地帮助完成抗结核的整个疗程,得到更好的抗结核效果.
作者：何玉香；张同兴 刊期： 2007年第17期
20世纪初,Schmid与Moranitz提出血液凝固是由血液暴露于受损组织后引起的设想,随后组织因子(Tissue factor,TF)成为了凝血机制研究的热点.TF作为生理凝血过程中重要的启动因子、凝血过程的限速因子,不仅仅作用于凝血,还与临床的多种疾病关系密切.
作者：赵珅；王丽萍；张慧芹；谢露 刊期： 2007年第17期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
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