李修彤；彭毛加措
随着老龄化社会的出现,老年手术病人日益增多,且年龄日趋增加,多伴有全身不同程度的内科疾患,给麻醉带来一定的困难.我科1994年～2004年,10年内完成硬膜外麻醉下65岁以上的老年手术患者362例,现将麻醉处理报告如下.
作者：董春姣 刊期： 2005年第11期
咯血是呼吸内科的常见急症,起病急,病死率高.垂体后叶素是治疗咯血的常用药物,但其副作用较多,常见的有心肌缺血、腹痛、血压升高等.本文病例分别采用垂体后叶素联合硝酸甘油及单用垂体后叶素治疗咯血,疗效相比差异有显著性P＜0.05,现总结报告如下.
作者：徐勇 刊期： 2005年第11期
目的提高老年皮肤瘙痒症的康复疗效,解除他们的难言之痒.方法我们自2003年10月～2004年4月采用中药熏蒸治疗老年性皮肤瘙痒症28例.结果总有效率92.85%.结论中药汽疗仪治疗老年性皮肤瘙痒症,疗效满意.
作者：孙守红；张玉梅 刊期： 2005年第11期
目的探讨老年糖尿病低血糖的临床特点、相关因素及预防措施.方法对72例糖尿病低血糖患者的临床资料进行分析.结果 72例老年糖尿病低血糖以交感神经兴奋症状为主要表现者34例,占47.2%;以神经系统症状为主要表现者38例,占52.8%.导致低血糖的相关因素:①进食与用药配合不当37例,占51.3%;②运动量过大11例,占15.3%;③忽视老年人病理生理特点用药16例,占22%;④糖尿病酮症酸中毒治疗中胰岛素用量未及时调整4例,占5%;⑤忽视基础治疗,用药操之过急2例,占3%;⑥其他2例,占3%.结论老年糖尿病低血糖时神经系统症状较为常见.进食过少、用药量大、忽视基础治疗和老年人病理生理特点用药是导致老年糖尿病低血糖的主要原因.
作者：罗悦性；张志华 刊期： 2005年第11期
目的探讨应用微创液化引流术治疗急性、亚急性硬膜外血肿的临床效果.方法对26例急性、亚急性硬膜外血肿患者行微创液化引流术.结果 26例患者均获得满意疗效,无1例有并发症.讨论微创治疗硬膜外血肿安全、创伤小、简单、费用低,利于基层推广.
作者：仇劲松；杨华；薛新潮 刊期： 2005年第11期
骨折便秘一直是历代医家非常重视的临床问题.便秘是消化系统的一种常见症状,与代谢率降低,组织消耗减少,活动量减少有关.便秘本身可以使全身各器官系统的功能发生相应改变.根据临床观察,老年病人是临床上便秘发病的高危人群,老年便秘占25%～33%[1].老年骨折创伤是引发便秘的一个高危因素,这是临床护理工作中应予重视的护理问题.在这里浅谈一下笔者对老年病人发生便秘的分析及护理体会.
作者：王学丽；周颖 刊期： 2005年第11期
肺癌是目前世界上常见的男性恶性肿瘤,60岁以后肺癌的发病率和死亡率均显著升高[1].我院1996年6月～2003年6月共收治肺癌120例,其中60岁以上病理诊断明确的老年肺癌58例,现对其进行回顾性分析,报告如下.
作者：何开玲；王体兵 刊期： 2005年第11期
目的总结足背皮瓣修复手足组织缺损的经验,探讨足背皮瓣的应用价值.方法切取足背皮瓣及其携带肌腱、拇甲瓣、足趾的复合组织瓣21例,采用游离移植及带蒂转移的方法,分别修复手部缺损17例及足踝部皮肤缺损4例.结果 20例皮瓣全部成活,1例皮瓣大部分成活.20例随访1～3年,皮瓣血液循环佳,皮肤质量好,感觉恢复好.复合移植修复的手部肌腱及再造的手拇指功能恢复满意.结论足背皮瓣切取方便,移植成功率高,修复效果好.游离移植的佳适应证是修复手部组织缺损,带蒂转移主要用于修复足踝部皮肤缺损.
作者：王新正 刊期： 2005年第11期
随着急救医学的发展,创伤外科越来越受到人们的重视,闭合性腹部外伤是创伤外科中的一种常见类型,尤其是我院地处交通繁忙的市中心,此类病人更为常见.闭合性腹部外伤死亡原因多为腹内脏器破裂失血过多、多系统脏器功能衰竭和继发感染等引起.我院自1999年3月～2004年3月共收治闭合性腹部外伤病人186例,本文通过对本组所有病例的临床观察和护理,总结护理体会如下.
作者：陈红霞 刊期： 2005年第11期
川崎病是一种以全身血管炎为主要病理表现的急性发热出疹性小儿疾病,由于其心血管系统并发症而日益受到重视.我科于1995～2004年共收治川崎病25例,现报告分析如下.
作者：曹海琴；毛金龙 刊期： 2005年第11期
从2000年至2004年,我院应用气囊漂浮电极导管经锁骨下静脉或颈内静脉穿刺实施床边紧急心脏临时起搏,救治16例因各种原因所致严重缓慢型心律失常患者,取得良好效果,现将护理体会总结如下.
作者：李娜；黄明珠 刊期： 2005年第11期
目的探讨心肌损伤标志物心肌蛋白检测在急性心肌梗死(Acute MyocardialInfarction,AMI)诊断时的应用价值,减少急性心肌梗死漏诊、误诊发生率.方法测定35例AMI病人在发病的第4小时、8小时、24小时,5天等四个时间段的血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌钙蛋白T(cTnT)及肌红蛋白(Mb)浓度,和对照组30例健康者体检时的血清相应项目数据对比并进行统计学处理.结果 AMI患者发病后4～8小时血清cTnI、cTnT开始上升,24小时达到峰值,5天仍维持在较高水平,其浓度以及阳性率与正常对照组比较均有显著性差异(P＜0.05);而血清Mb在4～8小时上升幅度更大,但24小时后浓度以及阳性率与正常对照组比较差异不显著(P＞0.05).结论在心肌梗死的早期诊断指标中,Mb的优势明显;cTnI、TnT可用于AMI的早期诊断,但更适用于那些因就诊时间较晚、心肌酶已正常的心梗病人.三者联测可更早、更可靠地提高心肌梗死诊断的准确率.
作者：李阳 刊期： 2005年第11期
目的探讨腹腔镜手术中胆囊管结石的处理方法,减少中转开腹手术率.方法回顾分析1999年10月～2004年10月在本院肝胆外科行腹腔镜胆囊切除术病例,总结处理胆囊管结石的对策和技巧.结果 206例腹腔镜胆囊切除术(LC)病例中,24例存在胆囊管结石;其中14例结石嵌顿,术中胆道造影发现胆总管结石4例,2例于LC中联合内镜下十二指肠乳头切开取石,2例中转开腹行胆总管切开取石+T管引流.20例在LC术中用挤捏法等方法清除胆囊管结石.术后随访5～12个月无胆囊切除综合征等严重并发症发生,无手术死亡.结论挤捏法可以有效地清除LC术中胆囊管结石,如果结石嵌顿严重可采用胆管切开取石结合术中胆道造影的方法处理,其疗效确切、恢复快,并发症少.
作者：林嘉瑜；陈奇；吴玉刚 刊期： 2005年第11期
目的观察金铃子散加味治疗糖尿病的临床效果.方法随机分两组,观察组35例,以金铃子散加味治疗;对照组33例,优降糖治疗.结果对糖尿病的临床疗效,总有效率观察组为94.29%,对照组75.76%,有显著差异(P＜0.05).对血糖的影响,观察组治疗前14.2±2.05、治疗后6.6±0.41,有极其显著差异(P＜0.01);对照组治疗前14.2±2.34、治疗后6.9±0.55,有极其显著差异(P＜0.01),组间对比无明显差异.治疗前后尿糖检测结果:观察组治疗前后分别为:13.1±2.72、2.86±1.38,有极其显著差异P＜0.01;对照组治疗前后分别为:13.33±2.86、3.93±1.49,有极其显著差异P＜0.01.组间对比无明显差异P＞0.05.结论金铃子散加味降低空腹血糖、尿糖效果良好,可用于糖尿病的治疗.
作者：杨晓颍；曹克强 刊期： 2005年第11期
输尿管镜下气压弹道碎石术是近年来泌尿外科腔内碎石的新技术,其机制是用压缩气体产生的能量,驱动碎石机手柄的弹体,子弹体脉冲或冲击结石而将结石击碎,是目前治疗输尿管中、下段结石的首选方法.随着泌尿外科的腔内技术不断发展,它具有无创、微创,可减少病人的痛苦,康复快及住院费用低的优点.自我院2004年10月～2005年5月采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石共50例,都取得了较好的效果.现将护理体会介绍如下.
作者：陈小峰 刊期： 2005年第11期
随着医学模式的转变,以疾病护理为中心的护理模式已向以病人为中心,以人的健康为中心的整体护理模式转变.因而,心理护理在医疗护理中的地位和作用正日益显得重要起来,特别是老年病人的心理护理,通过他们心理和生理的相互作用,心理对疾病的能动作用,从而达到提高疗效的目的.现将老年病人的心理护理体会总结如下.
作者：王笑婷；王瑞花 刊期： 2005年第11期
临床工作中,我们经常遇到各种原因引起的水肿病人,按照传统的方法肌肉注射,药液和水肿液在拔针后易返溢和外渗,我们采取以下办法,取得满意效果.
作者：杜春芳；郭静；杨金荣；邹春晖 刊期： 2005年第11期
目的在婴幼儿采集血标本中观察两种不同留置针滴血法的差异.方法将1 504例婴幼儿随机分成两组,实验组和对照组各752例,用两种不同留置针留取血标本.结果两组方法成功率比较,经X2检验,P＜0.001,有极显著性差异.结论贝朗公司生产的留置针滴血法是一种值得推广应用的好方法.
作者：谭丽君 刊期： 2005年第11期
目的评价化疗在治疗中晚期食管癌中的作用.方法对1996年10月～2003年12月收治的43例中晚期食管鳞癌患者行化疗+放射治疗(放化组),并与1989年10月～1996年9月收治的45例只行放疗的中晚期食管鳞癌患者(单放组)对比.放化组的化疗方案为DF方案,即5-Fu 425 mg/m2,iv.drop,d1～5,DDP 20mg/m2,iv.drop,d1～5,21天为1周期;放射治疗在化疗2周期后行三野等中心放疗,以6mV-X射线照射,放射量为60 Gy/30Fr/6周,放疗后根据病情再化疗1～2周期.单放组放射治疗方案同放化综合组.结果全部患者随访至2004年12月底,放化组的12个月、24个月生存率分别为76.7%、58.1%,单放组的12个月、24个月生存率分别为66.7%、48.9%,两组间生存率无统计学差异(X2=2.09,P=0.108).放化组的1年远处转移发生率为11.6%,低于单放组的28.9%(P＜0.05),2年后两组远处转移无统计学差异.放化组的毒性反应大于单放组,降低了患者的生活质量.结论以DF方案化疗配合放疗治疗中晚期食管癌虽然降低了近期远处转移发生率,但其没有提高患者的生存率,反而增加了患者的毒副反应,不值得提倡.
作者：肖小炜 刊期： 2005年第11期
食管癌是威胁人民健康的常见消化道肿瘤之一,目前手术治疗仍是根治食管癌的主要手段,部分病人可达到根治的效果.乳糜胸是手术后的一种严重并发症,病死率达20%～35%.但只要正确地认识乳糜胸的发生原因及其病理生理变化,通过积极地精心护理与治疗,是可以提高其治愈率的;如术中注重预防,亦可以降低其发生率.现结合本院3例患者的护理及治疗,谈谈我们的体会.
作者：张丹莉；王高卓 刊期： 2005年第11期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
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