翟晓云
抗菌药物是在疾病防治中应用广泛的药物之一,它对控制感染性疾患起到重要作用,但应用不当不仅造成浪费,还会引起许多药源性疾患并诱导细菌耐药性发生.加强抗菌药物科学使用的宣传和管理工作刻不容缓.目前,在抗菌药物的使用中常存在着以下几种不科学的用药现象.
作者：石明照；陈宁宁 刊期： 2004年第10期
患者,男,47岁,工人.主因:乏力、纳差、消瘦5年,加重伴昏迷半天.于2000年2月16日急诊收住院.既往史:患者5年前即感乏力,不思饮食,时有恶心、呕吐及腹泻,消瘦明显,血压偏低,皮肤变黑.近两天上述症状加重伴出汗、头晕、恶心,未呕吐.今日中午突然昏迷、不省人事、脉搏摸不清、呼吸微弱、四肢末梢冰凉.当时来我院就诊,门诊以肾上腺皮质功能低下收住院.入院查体,T 35.6℃,P不清,R 18次/分.一般情况:发育正常,营养差,神志不清.全身皮肤黏膜色素加深,无黄染及出血点,浅表淋巴结不肿大.头颅五官大小正常,毛发稀疏,眼睑不浮肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大圆,对光反射存在.耳廓正常,外耳道无脓性分泌物;鼻腔通畅,无脓性分泌物;颈软无抵抗,甲状腺不大,气管居中;颈静脉不怒张,颈动脉未见异常搏动;胸廓对称无畸形,两肺呼吸音弱,未闻及干湿性罗音.
作者：于志勇 刊期： 2004年第10期
在妊娠期由于某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿、新生儿或导致难产者,称为高危妊娠.高危妊娠并不是一个单一的疾病,而是几乎包括了所有的产科病理,如妊娠合并症(糖尿病、心脏病、重度贫血、肾病)和并发症(妊高征、母儿血型不合)等.高危妊娠对妇女及胎儿身心健康威胁极大,需要完善管理,高危妊娠管理是围生期保健的核心,其目的不但要降低孕产妇死亡率和围生儿死亡率,而且还要减少伤残儿出生率,提高人口的健康水平和素质.
作者：陈黎清 刊期： 2004年第10期
上消化道出血是内科常见的临床表现之一,是指食管、胃、十二指肠空肠以及胰管和胆道的出血,是内科临床常见急症,病死率高达8%～13.7%.据国外报道其占内科住院病例的2.43%.一般来说,上消化道出血本身的诊断并不困难,根据临床表现及大便隐血试验阳性,即可诊断为上消化道出血.临床还可根据病史,选择X线钡餐造影、纤维胃镜、B型超声波腹腔动脉造影和放射性核素,99m锝(99mTc)腹部扫描等检查,可进一步明确引起出血的原发病.止血效果也较满意.但鉴于出血范围、部位,以及病因的诊断有时困难,故对上消血道出血的内科治疗难免有失败的病例.本文拟从外科手术中探讨失败的原因.
作者：杨彩英 刊期： 2004年第10期
随着医疗体制改革的推进,医患之间的关系日趋敏感.出现了重新认识,重新评价的问题.护士处于医疗工作的前沿:一方面,由于护理队伍力量的薄弱,使护理工作大多处于紧张,忙碌的状态中,护士缺少与患者心理沟通的时间;另一方面,患者对疾病的不了解,加上病痛的折磨,使他们充满焦虑和恐惧,情绪极不稳定,护患纠纷很容易产生,势必造成双面影响.其一,护理工作给护士带来很大的压力,长期超负荷工作使许多护士心身耗竭,给工作带来影响,不利于护理事业的发展;其二,患者因为病情的影响,情绪不稳定,不能得到护理人员及时给予的鼓励与安慰,直接影响疾病的康复.
作者：王姣莲；王英飞 刊期： 2004年第10期
1 资料来源1990～2002年食物中毒年报资料及食物中毒个案的调查报告等资料.2 中毒情况与分析2.1 中毒基本情况每年均有食物中毒报告,1990～2002年全市共发生100起,中毒3 568人,死亡14人,病死率为0.39%.
作者：张智强 刊期： 2004年第10期
目的 探讨急性心肌梗死(Acute Myocarolial Infarclonn,AMI)早期外周血淋巴细胞计数降低对AMI预后的意义.方法将59例首次急性心肌梗死的患者按早期外周血淋巴细胞百分率(L%)分为两组,L%≥20.3%者为A组,L%＜20.3%者为B组,对两组主要并发症的发生率和死亡率进行比较研究.结果B组与A组比较,前者的心源性休克、室性心律失常发生率显著升高(P＜0.05),两组心衰发生率无显著差异,B组总死亡率显著高于A组(P＜0.05).结论 AMI早期血淋巴细胞降低提示预后不良.
作者：张俊亭 刊期： 2004年第10期
本文重点讨论大剂量使用抗生素静滴时的毒副作用.青霉素、头孢菌素通常量应用可出现过敏性休克、变态反应、肾功能障碍等副作用.
作者：张莉 刊期： 2004年第10期
剖宫产率的升高,在一定程度上标志着医疗技术的进步和人们文化素质的提高.然而过高的剖宫产率不但不能进一步降低围生儿死亡率,反而使新生儿呼吸系统并发症的发病率增高,并出现近远期并发症,危害母婴身心健康.本研究从我院近6年剖宫产指征的构成比及围生儿死亡率变化情况分析,寻找降低剖宫产率的对策.
作者：刘棉赐 刊期： 2004年第10期
引流是外科手术的基本操作之一.正确的腹腔引流可以排除积液、积血、积脓、坏死组织和异物,消灭死腔,防止感染扩散,促进炎症消退:还可监测腹腔内是否有活动性出血或胃、肠、胆、胰漏的发生.操作不当则可引起严重并发症.现将我院1984年以来遇到的4例腹腔引流管所致并发症报告如下.
作者：任文亭 刊期： 2004年第10期
烧伤湿润疗法自发明以来,得到了广泛的应用,湿润烧伤膏因其独特的剂型及药化在治疗皮肤创疡方面显示了良好的效果.现从其剂型及药化方面分析其在治疗不同疾病中的作用.
作者：李学敏；李晓晨 刊期： 2004年第10期
过敏性紫癜又称许兰-享诺紫(HSP),是常见的血管变态反应性疾病.临床常用大剂量维生素C,扑尔敏和(或)糖皮质激素治疗.我们使用西咪替丁联合丹参注射液治疗过敏性紫癜,取得了满意的疗效.现报告如下.
作者：周付年 刊期： 2004年第10期
目的 研究P-糖蛋白(P-giycprotein,P-gp)在口腔癌中的表达.方法应用免疫组化法对32例口腔癌患者标本中MDR的主要耐药指标P-糖蛋白(P-gp)进行检测.结果口腔癌P-gp表达的阳性率为53.1%.阳性染色位于细胞膜及细胞浆中.口腔癌P-gp表达与肿瘤大小及病理分级无关.结论口腔癌表达P-gp较高,免疫组化法检测P-gp对制定个性化治疗方案有指导意义.
作者：郑晓冬 刊期： 2004年第10期
随着母乳喂养率和对母乳性黄疸认识的提高,母乳性黄疸发病率也随之提高.已往认为母乳性黄疸无需治疗,这一观点并不全面.有人研究,母乳性黄疸有导致轻微的中枢神经系统损害之可能性[1].因此及时治疗母乳性黄疸是需要的.我们应用思密达茵栀黄联合治疗母乳性黄疸取得了较好的疗效.
作者：赵惠琴 刊期： 2004年第10期
随着医学模式的转变,法治社会的建立,人们生活质量的改善,人们的健康意识和法律意识在逐步增强;与此同时,医疗纠纷和医患矛盾日益凸现.如何采取行之有效的措施,做好医疗纠纷的防范,己成为医院管理者的当务之急.
作者：裴向荣 刊期： 2004年第10期
心肌梗死是心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致.临床表现有持久性的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数升高,血清心肌酶的增多以及心电图进行性改变.可发生心律失常、休克或心力衰竭,但在临床并非所有病人症状表现为典型模式,因此漏、误诊病例也并非少见,现将临床遇到的病例报告并分析如下.
作者：冯丽华 刊期： 2004年第10期
近年来,我国应用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已越来越普遍.但药流后出血时间长是目前尚未解决的公认的主要问题和缺点[1].我院自2000年来,采用药流中加服米索前列醇预防流产后出血,取得满意效果.现报道如下.
作者：颜琼程 刊期： 2004年第10期
随着中西医的结合,中药与西药的联合使用也日趋增多,因此不合理的配伍亦随之增加,但目前尚未引起临床医药工作者的重视.怎样才能合理使用中西药,以求达到提高中西医结合治疗疾病的目的,仍是一个极为复杂的问题.今对中西药的配伍作一浅析,供大家参考.
作者：杨山河 刊期： 2004年第10期
目的 研究高乌甲素对福尔马林刺激大鼠膀胱诱发的脊髓和肾上腺Fos表达的影响.方法采用甲醛刺激膀胱模型及免疫组化技术进行研究.结果 ISO组脊髓及肾上腺均未见明显Fos表达.其余三组脊髓背角内均出现Fos阳性细胞,以腰6、骶1节段数量多且集中,主要分布在脊髓后角内侧缘、双侧I层内侧部、中间带外侧核(IML)和后联合核(DCN)处,以后联合核处比较集中.在肾上腺皮质均发现Fos阳性细胞.肾上腺髓质未见明显Fos表达.高乌甲素(6 mg/kg)腹腔注射可显著减少脊髓及肾上腺Fos阳性细胞数量.结论高乌甲素可抑制膀胱福尔马林伤害性刺激引起的脊髓及肾上腺Fos表达.
作者：于天英；黄科昌；张忠霞；高尔 刊期： 2004年第10期
我科试用小剂量纳络酮治疗眩晕,在临床上取得了良好疗效,观察结果如下.1资料与方法1.1 一般资料2000年～2004年,我科共收治中枢性眩晕症状的患者74例,均经过X线片检查,大多数都存在着不同程度的骨质增生和椎间盘病变.
作者：王嫦荣 刊期： 2004年第10期
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