咳嗽变异性哮喘30例治疗体会

王银礼

关键词：嗽变异性哮喘, 支气管哮喘, 临床表现, 慢性支气管炎, 慢性咳嗽, 呼吸道感染, 特殊类型, 肺结核, 诊治, 夜间, 胸闷, 误诊, 特征, 报告

摘要：咳嗽变异性哮喘(CVA)是指以咳嗽为特征,不伴或伴有轻微胸闷或喘息的支气管哮喘.临床表现为持续性或慢性咳嗽,通常在夜间和(或)凌晨加重,是支气管哮喘的一种特殊类型.由于CVA临床表现特殊,常被误诊为呼吸道感染、慢性支气管炎、肺结核等.我科2000年1月～2003年12月成功诊治CVA 30例,报告如下.

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心血管疾病的生化标志物

在我国,心脏疾患的死因已上升至第二位,但是,相关的临床特征和心电图指标预测主要心血管事件的敏感性不高.近年来,生化标记物在心血管疾病的诊治及危险分层中作用越来越受到重视.

作者：陈敏；李亚刊期： 2004年第11期
终末期病人护理体会

终末期病人的护理是现代护理学的一个新分支,是指给终末期的病人提供周到、全面的护理,是以整个人为对象,解除其生理上的痛苦,缓和心理上对于死亡的恐惧和不安,保持人的尊严[1],使临终者坦然地面对死亡,安然地离去.现就终末期病人的护理谈一几点体会.

作者：王静；和建琴刊期： 2004年第11期
疑似肺栓塞32例临床分析

目的探讨对疑似肺栓塞病人危险因素、临床表现及辅助检查结果的评估,以提高肺栓塞确诊率,减少误诊和漏诊.方法对疑似肺栓塞患者32例,其中临床确诊19例临床资料进行回顾性分析.结果疑似肺栓塞32例,有一项或多项危险因素23例;根据临床表现,结合各项辅助检查结果进行临床诊断评估,排除肺栓塞13例,临床确诊19例,其中死亡6例.结论临床医生应重视对疑似肺栓塞病人的临床诊断评估,特别是危险因素进行追踪分析可以显著提高肺栓塞的确诊率,减少误诊和漏诊,使患者得到及时有效的治疗.

作者：李瑞波刊期： 2004年第11期
METRX椎间盘镜对腰椎间盘突出症的治疗

METRX(Micro Endoscopic Discectomy)椎间盘镜是一种后正中入路经椎管的内窥镜手术系统,我科于2002年9月至2004年3月共开展此项手术64例,疗效满意.1临床资料1.1一般资料本组64例,男35例,女29例,年龄18～68岁,平均36.4岁.椎间盘突出平面L3、46例,L4、5 58例,L5～S1 43例,其中5例为2个平面同时突出.旁侧型41例,中央型5例,中央旁型6例,极外侧型3例,合并侧隐窝狭窄9例,脱出髓核游离于椎管内18例.

作者：高冀敏；曾红俊；孙富刊期： 2004年第11期
心脏机械瓣膜替换术143例体会

目的总结心脏机械瓣膜替换术的临床经验.方法回顾性分析我院1987年至2004年143例心脏机械瓣膜替换术的手术方法、术后处理以及死亡原因.结果全组手术死亡率9.8%,近九年手术死亡率3.2%.结论提高手术技术、加强围手术期管理、改进心肌保护方法可降低死亡率.

作者：闫跃中；成亚东；葛辉敏刊期： 2004年第11期
多指标同步观察重组α-2b干扰素抗肝纤维化的临床与实验研究

目的研究血清纤维化指标透明质酸(HA)Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及Ⅳ型胶原(ⅣC)与肝纤维化程度的关系,应用α-2b干扰素治疗一疗程后,血清HA,PCⅢ,ⅣC水平的变化,以观察α-2b干扰素对CHB肝纤维化的疗效及对上述指标水平的影响程度.方法用放射免疫法测定124例慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HA、PCⅢ、ⅣC水平,同时进行肝组织活检(在B超或CT引导下进行),对肝组织进行炎症分期及纤维化分析,观察HA、PCⅢ、ⅣC在CHB不同阶段的水平变化及α-2b干扰素治疗后肝纤维化指标含量的变化及肝组织炎症坏死程度的改进之间的关系.结果HA、PCⅢ、ⅣC水平与CHB发展阶段相一致,随着CHB发展而升高,在CHB慢性重度及肝硬化阶段则明显升高.经α-2b干扰素治疗后,HA、PCⅢ、ⅣC均有不同程度的好转或明显降低,CHB肝脏组织炎症坏死均有不同程度的改进.结论本研究结果表明:血清HA、PCⅢ、ⅣC水平与慢性肝炎发展的阶段性一致,与肝组织内炎症坏死程度一致,测定血清HA、PCⅢ、ⅣC水平有助于肝纤维化的诊断.α-2b干扰素对肝纤维化时HA、PCⅢ、ⅣC有明显降低作用,对CHB肝组织内炎症坏死程度有改进或改建作用.

作者：何明；黄普；郭遂成刊期： 2004年第11期
抗甲状腺药物免疫调节机制研究新进展

在20世纪20年代,Chesney观察到用卷心菜喂养兔可引起了甲状腺增生肿大.10年后,Hercus和Perves证实造成甲状腺肿大的原因是这种卷心菜中所含的硫酰胺.Richter和Clisby用苯硫脲造成大鼠甲状腺肿和甲状腺功能减低.将垂体切除或口服干甲状腺能防止这种增生.关于苯硫脲的抗甲状腺作用的机制,在1944年由Astwood阐明.五十多年来,甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶逐渐成为临床上治疗原发性甲状腺功能亢进症的首选药物.

作者：杨瑞芬刊期： 2004年第11期
在护理战线上为祖国快乐工作三十年

快乐成功的护理服务就是护患双方在服务与被服务的过程中,都感受到快乐和成功.即护理人员要调节好自己的情绪,以愉快的心情对待工作,以专业的技能为患者提供佳的护理服务,使患者在护理过程中体验到关爱和疾病痊愈的喜悦;同时,护理人员在患者的满意和喜悦中享受到成功的快乐.快乐成功护理服务的根本标准是让患者满意,自己舒心.让患者满意就是让患者对医院的服务理念、服务模式、服务设施、服务环境、服务收费和服务营销感到满意;自己舒心就是护理人员自己要有自豪感、成就感、平衡感.那怎样能使自己舒心呢?我们通过几年来的工作实践探讨摸索出了一些方法和经验,并受到广大患者的好评,现总结如下.

作者：王金花；阎跃东刊期： 2004年第11期
脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血50例临床观察

蛛网膜下腔出血(SAH)发病率高,患者头痛严重,迟发性血管痉挛(CVS)发生率居高不下,为此国内外医学界都在积极寻找有效而可行的治疗方法.我们自1999年1月至2004年3月对SAH患者进行腰穿行脑脊液置换治疗,疗效满意,报告如下.

作者：张深义刊期： 2004年第11期
甘露醇治疗外伤性前房积血33例体会

近四年来,我们对外伤性前房积血33例病人,应用了甘露醇静脉滴注治疗,获得了满意的效果.在进行治疗时,我们将前房出血按照国内分法分为四级;一级积血占前房1/4;二级积血占前房1/4至1/2;三级积血占前房1/2以上,但前房积血未满;四级前房积血为前房充满积血.

作者：安萌；安中卫；孙金涛刊期： 2004年第11期
心肌梗死患者的家庭急救和预防措施

心肌梗死是冠心病中比较严重的一种,发病急、病情重,发展快,发作时多数情况下医务人员不在场,或无法及时赶到现场,而家庭又是心肌梗死的多发地.及时抢救对缩小梗死面积,改善远期预后极为重要.

作者：陈勇刊期： 2004年第11期
爱宝疗治疗宫颈糜烂98例临床疗效观察

1资料与方法1.1研究对象自2002年3月至2004年4月在我院门诊就诊的病例,均为中重度宫颈糜烂患者共98例.全部经宫颈刮片或者组织病理学检查证实,排除恶性病变,年龄在23～55岁,平均年龄35岁,均已婚.

作者：郭美琴；王妍婷刊期： 2004年第11期
山西省卫生人力资源的现状、问题与对策

改革开放以来,我省卫生事业取得了长足发展,卫生人力资源的开发和利用也取得了很大成就.卫生队伍在为人民群众提供卫生服务,促进人民健康,保障社会主义建设的事业中做出了重要贡献.尽管我省卫生人力资源得到了较大发展,但与我省经济社会发展和广大居民日益增长的卫生服务的需要仍有较大差距.

作者：杨记民刊期： 2004年第11期
从医院处方看医院用药误区

1处方来源与资料处方是临床医疗工作中医生重要的文件之一,是治疗疾病的药单,也就是调配药剂的通知单,处方的正确与否,直接关系到治疗效果,甚至对生命构成威胁.本文从某院门诊部和住院部随机抽样2000张处方,包括内、外、妇、儿等各科室.这些处方从季节上看,跨越春、夏、秋、冬四个季节,患者年龄从1岁到80岁,用药品种少4种,多14种,由21位医生,由5位药剂人员调配.

作者：武文清刊期： 2004年第11期
拍摄床头胸片的要点

因诊疗工作的需要,放射科技师常常要到病房为住院病人拍摄X线胸片.而这些病人大多行动不便,甚至意识不清,病情危重,这就加大了摄片的难度.为了能拍摄一份能满足临床要求的X线胸片,应该注意做到以下几点:

作者：詹欣喜刊期： 2004年第11期
胸腺肽联合干扰素与单用干扰素治疗慢性乙型肝炎72例疗效比较

目的比较胸腺肽联合干扰素及单用干扰素在改善慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)患者肝功能和抗病毒方面的疗效.方法对72例慢乙肝应用胸腺肽联合干扰素抗病毒治疗,对36例慢乙肝单用干扰素抗病毒治疗.观察这两种药物在改善肝功能和抗病毒方面的疗效并进行比较.结果72例慢乙肝经胸腺肽联合干扰素治疗6个月,联合组与干扰素组对肝功能的影响无显著差异,P＞0.05;联合组与干扰素组血清HBAg/抗HBe转换率方面差异显著P＜0.01.结论胸腺肽联合干扰素有协同作用,明显优于单用干扰素.

作者：王健刊期： 2004年第11期
尼尔雌醇治疗复发性老年性阴道炎30例临床观察

我科采用尼尔雌醇治疗复发性老年性阴道炎30例疗效甚好,总结如下.1资料与方法1.1一般资料1.1.1研究对象选择我科2003年1～8月门诊患者30例,均为自然停经两年以上、年龄大70岁,小52岁.这30例患者绝经后均有过老年性阴道炎史,近半年内未接受过激素治疗.

作者：董永平刊期： 2004年第11期
慢性乙肝患者血清HBV DNA含量与临床和病理的关系

血清HBV DNA含量已广泛应用于临床评价乙肝患者HBV复制水平及抗病毒药物疗效.为了探讨慢性乙肝患者血清HBV DNA含量与临床和病理改变的关系,我们对177例慢性乙肝患者血清HBV DNA、部分血清生化指标、乙肝五项及肝脏病理改变进行了检查和对比分析,报告如下.

作者：刘玉翠；王明兰；孙燕妮刊期： 2004年第11期
重型颅脑损伤患者的呼吸道护理

1临床资料我科自2003年5月至2004年5月,共收治重型颅脑损伤患者共117例.诊断为脑挫伤27例,颅底骨折42例,脑干损伤10例,颅内血肿38例.年龄在3个月至78岁,GCS计分为3～8分,行气管切开28例,发生呼吸道并发症5例.

作者：林御贞刊期： 2004年第11期
静脉输液护理失误12例分析

1临床资料2002年1月至2004年6月我院住院病人中共有40 728例应用了静脉输液,其中12例在输液过程中发生护理失误.液体输注过快1例,过慢5例,外渗1例,外漏1例.例一:男,28岁.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全、心房纤颤、心功能不全病史6年.7天前始发热,热型不规则,热前明显畏寒,T高达38.8℃,以午后为著,伴头痛、左背部痛、四肢关节痛.入院时心脏超声心动图发现二尖瓣可疑赘生物,血培养两次示草绿色链球菌生长对青霉素高敏.拟亚急性细菌性心内膜炎给予以青霉素为主的综合治疗4天,症状无好转,仍发热.经仔细分析发现,该病人因有心功能不全,在输注青霉素液体时,滴速过慢,250 ml液体需输注100分钟左右,以致青霉素效价降低、疗效下降.调整滴速后3天见效,3周后治愈.

作者：徐国江刊期： 2004年第11期