学术投稿

1例Ⅳ度骨髓抑制白血病患儿毛霉菌感染的口腔护理

张文婷

关键词:骨髓抑制, 白血病, 毛霉菌, 口腔护理
摘要:骨髓抑制指骨髓中的血细胞前体活性下降.目前,采用世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准,分为0度~Ⅳ度.Ⅳ度骨髓抑制标准为:白细胞计数<1×109/L、中性粒细胞<0.5×109/L、血小板<25×109/L、血红蛋白<65 g/L.此期极易发生感染性休克和严重出血,是导致患儿死亡的主要原因[1].毛霉菌属接合菌纲真菌,主要存在于土壤和腐败的食物中.中性粒细胞减少是毛霉菌感染的独立危险因素,高糖和酸性环境易于毛霉菌生长繁殖[2].口腔内毛霉菌感染会引起局部肿胀疼痛、坏死性溃疡、黏膜黑色焦痂[3].毛霉菌感染后病死率一直>40%,而血液学恶性肿瘤病人毛霉菌感染时病死率超过90%[4].已知,毛霉菌孢子极易通过呼吸道进入肺部,引起肺毛霉菌病,起病急骤,病程短,病死率高达80%以上[5].因此,除了临床中及时诊断并积极治疗外,做好消毒隔离、口腔护理,对阻止口腔溃疡及肺部感染恶化也至关重要.2017年1月20日血液科收治1例长期Ⅳ度骨髓抑制合并口腔内毛霉菌感染的白血病患儿,经过积极的治疗和精心的护理,取得满意效果.现报告如下.
全科护理杂志相关文献
  • 乳腺癌病人需求现状及影响因素的研究

    [目的]探讨乳腺癌病人需求的重要程度和满足程度现状及其影响因素.[方法]采用横断面研究设计,用方便抽样法在2所三级甲等医院乳腺外科抽取乳腺癌病人405例作为研究对象,采用一般资料和临床资料调查表、乳腺癌病人需求自评问卷收集资料.[结果]乳腺癌病人需求重要程度总评为3.77分±0.50分,各维度得分高的为尊重/自尊需求.多元逐步回归分析显示:文化程度、有无工作和放疗对乳腺癌病人需求重要程度有影响.乳腺癌病人需求满足程度总评分为3.31分±0.56分,各维度得分高的为尊重/自尊需求.多元逐步回归分析显示:临床分期对病人需求满足程度有影响(P<0.01).[结论]乳腺癌病人需求重要程度较高,而需求满足程度较低.护士可根据乳腺癌病人需求满足程度的水平加强护理干预,以提高病人的生活质量.

    作者:李敏捷;周凯娜;王雯;安靖华;霍兰婷;贺晓乐;李小妹 刊期: 2018年第19期

  • 精神科护士职业价值观与工作绩效的相关性研究

    [目的]了解精神科护士职业价值观和工作绩效的现状,分析两者的相关性.[方法]采用整群抽样的方法,选取深圳市某精神专科医院的223名护士,应用护士职业价值观量表和医院护士工作绩效评估量表对精神科护士进行调查.[结果]护士职业价值观量表总均分为3.74分±0.60分;医院护士工作绩效评估量表总均分为4.30分±0.31分;护士职业价值观量表总分与医院护士工作绩效评估量表总分呈正相关(r=0.339,P<0.001).[结论]积极健康的职业价值观有助于提高精神科护士的工作绩效.精神科护理管理者应有针对性地培养和发展护士职业价值观.

    作者:秦性好;李春月 刊期: 2018年第19期

  • 491名泰州市养老护理员培训满意度的调查分析

    [目的]了解养老护理员的培训满意度,探讨培训对策.[方法]采用访谈及问卷调查,评估泰州市不同层次养老机构491名养老护理员的一般现状及对培训满意度的反馈,探讨地方高职院校参与提升养老护理员素养的培训对策.[结果]泰州市养老护理员队伍存在年龄结构偏大、医护相关的专业学历背景缺乏、大多为半路改行跨业的“新员工”,职业规划缺乏等现象.学员对此次培训的满意度评分为4.36分±0.64分,其中得分率较高的维度为培训的师资与培训内容,得分率较低的维度为培训环境.[结论]应通过深化教学改革,完善教育体系,加强校企合作,促进资源共享,积极改善服务,传达人文关怀等培训对策,以提高培训效果,提升养老护理员的专业素养.

    作者:周瑞芳;冯蕾;李晓洁;陈宜刚;姜俊 刊期: 2018年第19期

  • 全程营养支持信息渗透法在胃癌化疗病人护理中的应用

    [目的]观察全程营养支持信息渗透法在胃癌化疗病人护理中的应用效果.[方法]将2016年1月 2016年12月78例胃癌化疗病人按随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例,对照组接受胃癌化疗常规护理,观察组在常规护理基础上加用全程营养支持信息渗透干预.采用营养不良-炎症评分(MIS)、改良主观营养评分(MQSGA)、血白蛋白评价病人营养状况,比较两组病人的化疗依从性.[结果]观察组病人干预后营养状况优于对照组,化疗依从率高于对照组(P<0.05).[结论]采用全程营养支持信息渗透法对胃癌化疗病人进行干预,有利于改善胃癌化疗病人的营养状态,提高病人的化疗依从性.

    作者:黄赛琼;梁倩华;李孔益 刊期: 2018年第19期

  • 内镜逆行性阑尾炎治疗术病人的护理

    [目的]探讨内镜逆行性阑尾炎治疗术病人的围术期护理.[方法]对21例急性阑尾炎病人进行内镜逆行性阑尾炎治疗,同时加强术前、术中、术后护理及出院康复指导,观察其疗效,出院后进行随访.[结果]1例病人术后复发,20例病人均完全恢复正常.结论]加强内镜逆行性阑尾炎治疗术病人的护理是手术成功的保证.

    作者:刘小利 刊期: 2018年第19期

  • 近5年《护理学导论》教学方法研究进展

    综述近5年国内医学院校《护理学导论》教学方法的研究进展.《护理学导论》是专业基础课程,是护生了解护理专业的入门课程,通过整合教学资源、优化教学手段,以提升护生综合能力.

    作者:曹冰;张先庚;吴萍;杨玲娜 刊期: 2018年第19期

  • 癌症病人家属疾病不确定感现状的研究进展

    阐述疾病不确定的内涵及测量工具,从影响因素、干预措施以及发展方向综述癌症病人家属疾病不确定感现状的研究进展.国内的研究尚处于初步探索阶段,研究结果尚存在争议,未来可以丰富研究内容、改进研究方法以拓宽研究范畴,也可以需要从争议处进行进一步的研究,为以后的临床护理提供理论依据.

    作者:王晓琼;魏欣欣;赵小静 刊期: 2018年第19期

  • 1例慢性淋巴细胞白血病病人合并戊型肝炎行全相合造血干细胞移植术并发肝衰竭的护理

    总结1例慢性淋巴细胞白血病病人合并戊型肝炎并发肝衰竭的护理.病人在造血干细胞移植预处理期间粒细胞缺乏阶段,出现肝衰竭,在无菌层流洁净间内实施保护性隔离的同时给予床旁血浆置换、预防感染的护理、出凝血的观察及治疗、心理护理等,病人原发病得到控制.通过医护人员全力配合,病人未发生出血、感染等并发症,在移植后+18 d,白细胞达到1.12×109/L,中性粒细胞达到0.72×109/L,转入普通病房.

    作者:刘博宁;张蓓蓓;颜霞 刊期: 2018年第19期

  • 驻马店市社区老年冠心病病人健康知识需求的调查研究

    [目的]了解驻马店市老年冠心病病人健康知识需求现状,探讨其相关因素.[方法]采用方便抽样的方法,选取驻马店市驿城区4个社区的183例老年冠心痛病人,采用中文版病人学习需求量表(PLNS)进行调查.[结果]老年冠心病病人健康知识需求总分为3.40分±0.40分,得分前5位务目依次为用药(3.59分±0.60分)、并发症及症状(3.45分±0.55分)、日常活动及治疗(3.38分±0.54分)、疾病相关问题(3.31分±0.59分)、社区支持与照顾(3.24分±0.54分).多元逐步回归分析显示:收支情况、医疗费用支付方式、文化程度进入了回归方程,其标准化回归系数分别为0.206、0.226、0.214.[结论]老年冠心病病人对健康知识的整体需求程度较高,收支情况、医疗费用支付方式、文化程度是影响老年冠心病病人健康知识需求的重要因素.

    作者:唐艳华;赵影;张静;丁晶晶;张小方 刊期: 2018年第19期

  • 1例新生儿先天性双心房憩室围术期护理

    我科收治1例先天性双心房憩室新生儿,经行双心房憩室切除术,加强围术期护理,效果满意.现将围术期护理总结如下.1病例介绍患儿,男,出生9d,因“发现‘心包积液’16周余,气促9d”,门诊以“心包积液”收入院.入院前患儿母亲于孕24周外院产检行盆腔超声提示:心包腔内可见条状暗区,宽约0.5 cm,建议行羊水穿刺检查,家长拒绝,未予特殊处理,患儿为孕1产1、孕38-周,试管婴儿,双胎(另一胎儿于孕8周时停止发育),因“帆状胎盘”剖宫娩出,出生时体重2 760 g,Apgar评分10分,生后40 min出现气促,复查心脏超声提示心包积液较前稍有增多.入院后行心包穿刺,未见心包积液抽出,复查心脏彩超提示双心房憩室,诊断为双心房憩室.于入院后第14天,生后23 d,在全身麻醉、体外循环下行双心房憩室切除术.术后3d转出CICU,生命体征平稳,术后10d康复出院.

    作者:李秀红;潘晓兰;高乐 刊期: 2018年第19期

  • 信息智能化管理模式在溃疡性结肠炎病人护理管理中的应用

    [目的]探讨信息智能化管理模式在溃疡性结肠炎病人护理管理中的应用效果.[方法]采用类实验研究法选择2015年2月1日-2016年3月31日溃疡性结肠炎住院并符合纳入标准的病人40例为对照组,选择2016年4月1日-2017年5月31日同类病人40例为观察组,对照组实施传统的管理模式,观察组应用信息智能化管理模式.3个月后分别采用美国护理专家Kolcaba简化舒适状况量表(General Comfort Questionaire,GCQ)和满意度调查表对两组病人进行舒适度和满意度调查.[结果]观察组病人护理干预后舒适度4个维度得分和总分以及满意度得分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).[结论]在溃疡性结肠炎病人护理管理中应用标准化、模块化的信息智能化管理可提高病人的舒适度和满意度.

    作者:彭永芳;杨静华;陈娴;卢小红;刘付群 刊期: 2018年第19期

  • 子午流注理论在临床护理中的应用进展

    综述子午流注理论在临床护理中的应用研究进展,子午流注理论是源于中医学《内经》,与国内外近年来新兴的以生物节律为基础的时间医学存在较多相通之处,故其科学价值引起了国内外学者的普遍关注,其在临床中的应用也日渐广泛.

    作者:杨汝艳;王进进;石英;金丽芬 刊期: 2018年第19期

  • 肿瘤医院淋巴水肿专科护士核心能力的质性研究

    [目的]探讨肿瘤医院淋巴水肿专科护士的核心能力,为肿瘤医院淋巴水肿专科护士的选拔与培养提供依据.[方法]应用目的抽样法选取6名淋巴水肿专科护士、2名肿瘤科医生、6例继发性淋巴水肿病人,采用质性研究中的现象学研究方法对其进行面对面、半结构式的深入访谈.[结果]提炼出5个主题,即专业知识与专业技能、健康教育与咨询能力、沟通与协调能力、临床科研教学能力、专业态度与发展能力.[结论]肿瘤医院淋巴水肿专科护士的工作贯穿于淋巴水肿治疗的全过程,淋巴水肿专科护士的核心能力对减轻病人淋巴水肿、提高病人生活质量至关重要;对肿瘤医院淋巴水肿专科护士核心能力特征的研究有助于淋巴水肿专科护理人才的选拔与培养,并能为淋巴水肿专科护士培训及评价体系的构建提供指导依据,对医院淋巴水肿专科的发展具有指导意义.

    作者:刘高明;刘媛媛;王佳丽;袁美芳;付洋;陈婷 刊期: 2018年第19期

  • Perclose Proglide血管缝合器在主动脉瘤介入手术的护理配合

    [目的]探讨应用Perclose Proglide血管缝合器完全穿刺技术行主动脉腔内修复术的护理配合.[方法]使用Perclose Proglide血管缝合器进行胸主动脉瘤介入治疗105例,对股动脉预先埋置缝合技术,按标准方法行主动脉造影,植入覆膜支架,同时加强围术期护理配合.[结果]105例病人均成功手术,有效成功率100%.[结论]加强Perclose Proglide血管缝合器完全穿刺技术行主动脉腔内修复术的护理配合是手术成功的保证.

    作者:李燕 刊期: 2018年第19期

  • 延续性护理在慢性心力衰竭病人中的应用

    [目的]探讨延续性护理在慢性心力衰竭病人中的应用.[方法]将2015年7月-2016年12月收治的90例慢性心力衰竭病人随机分为观察组和对照组各45例,对照组病人采用常规护理,观察组病人在常规护理基础上加用延续性护理.比较两组病人出院3个月随访时心功能指标改善情况、心功能疗效、病人对护理服务的满意度.[结果]观察组病人出院3个月随访时心功能指标优于对照组,总有效率高于对照组,病人对护理服务的满意度高于对照组(P<0.05).[结论]延续性护理能够有效提高慢性心力衰竭病人治疗效果,且提升病人满意度.

    作者:王翠翠 刊期: 2018年第19期

  • 纠错式教育模式对终末期肾脏病血液透析病人钙磷代谢的影响

    [目的]探讨纠错式教育模式对终末期肾脏病血液透析病人遵医行为及钙磷代谢的影响.[方法]根据随机数字表法将2015年6月-2017年6月收治的96例终末期肾脏病维持性血液透析病人分为观察组和对照组各48例,对照组血液透析期间行常规健康宣教,观察组在常规健康教育基础上接受纠错式健康教育,干预时间3个月,比较两组病人干预前后遵医行为、钙磷代谢及高磷血症发生情况.[结果]观察组病人干预后饮食控制、液体摄入、用药治疗、运动锻炼方面遵医行为评分均高于对照组(P<0.05);观察组干预后血钙、血磷、免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积达到目标范围情况均优于对照组(P<0.05),观察组高磷血症发生率低于对照组(P<0.05).[结论]纠错式教育模式能有效提高终末期肾脏病血液透析病人遵医行为,改善病人钙磷代谢紊乱,减少病人高磷血症的发生,有利于病人预后.

    作者:赵广英;刘惠林 刊期: 2018年第19期

  • 杭州市某高校大学生肥胖相关指标的调查分析

    [目的]比较大学生肥胖相关指标的差异性,为大学生肥胖的预防和控制提供参考依据.[方法]采用人体成分分析仪对杭州市某大学自愿参加测试的185名大学生进行肥胖筛查,测试指标包括身高、体重、体脂肪量、四肢及躯干脂肪、体脂率(BF%)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、内脏脂肪和健康评分,测量结果用SPSS 20.0软件进行统计分析.[结果]来自城市的学生肥胖相关指标均高于来自乡镇的学生(P<0.01).通过BF%、BMI、WHR标准测得大学生肥胖率分别为22.7%、1.1%和7.6%.BF%与BMI和WHR均呈正相关.[结论]大学生肥胖相关指标与大学生所在地、性别有关.采用不同的肥胖评价指标大学生的肥胖检出率不同,以BF%标准的肥胖检出率高.大学生中存在隐性肥胖,即高BF%低BMI的现象.评估是否肥胖,建议使用BF%标准.

    作者:徐难;陶月仙 刊期: 2018年第19期

  • 高职护理教师信息化教学能力与获取途径的关系研究

    [目的]探讨高职护理教师信息化教学能力与获取途径的关系,为管理部门制定有针对性措施提供依据.[方法]采用便利抽样法选取江苏省204名高职护理教师作为研究对象,采用信息化教学能力量表和信息化教学能力获取途径量表进行调查.[结果]高职护理教师信息化教学能力得分为81.37分±16.58分,处于一般水平;信息化教学能力不同的教师在职前培养、职后培训、自我学习以及不断实践方面差异有统计学意义;多分类Logistic回归分析显示,获取途径中的职前培养和不断实践是高职护理教师信息化教学能力不同的重要影响因素.[结论]高职护理教师信息化教学能力有待进一步提升,各院校和护理教育管理部门需完善和改进职前培养,同时高度重视信息化教学能力的提升与教学实际需求相结合,促进信息技术与教学实践的有效结合,以提高教师信息化教学能力.

    作者:王进;邹晶莹;林婕 刊期: 2018年第19期

  • 超声引导下结合塞丁格技术与盲穿法置入PICC效果的Meta分析

    [目的]探讨超声结合塞丁格技术与传统盲穿法经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的安全性及效果.[方法]利用计算机检索中文文献数据库,包括万方数据库、中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(维普),收集2010年至今有关2种方法置入PICC的相关中文文献.应用RevMan 5.3统计分析软件进行Meta分析,探讨两种方法置入PICC各自的优势.[结果]共检索出14篇文献,根据纳入及排除标准共纳入5篇中文文献,共有560例需要置入PICC的病人,其中使用超声结合塞丁格技术置入组共280例,盲穿组共280例.Meta分析结果显示:两种方法置入PICC后在一次性成功置入率[95%CI(3.18,14.25),P<0.000 01],Z=4.98)、穿刺点出血[95%CI(0.22,0.62),P=0.000 2,Z=3.79]、静脉炎[95%CI(0.06,0.36),P<0.000 1,Z=4.18]、导管相关感染[95%CI(0.08,0.77),P=0.02,Z=2.43]方面比较,差异有统计学意义.[结论]超声结合塞丁格技术置入PICC在一次性置入成功率、穿刺点出血、静脉炎、导管相关感染方面优于盲穿法.

    作者:蒋真真;许红梅;王梅林;李小丽 刊期: 2018年第19期

  • 精神分裂症病人急性期社会功能状况及影响因素分析

    [目的]了解精神分裂症病人急性期的社会功能状况,探讨影响社会功能的危险因素.[方法]选取201 5年5月一2017年8月收治的精神分裂症急性期病人67例作为研究对象,采用个人和社会功能量表(PSP)测评病人社会功能状况,同时采用自制一般资料调查表、阳性和阴性综合征量表(PANSS)进行问卷调查.采用Person相关分析和多元回归分析的方法分析影响社会功能的危险因素.[结果]67例病人PSP得分18分~54分(33.76分±10.25分);Person相关分析结果显示:PSP得分与病人病程时间、首次发病年龄之间无相关性,而与年龄、PANSS总分呈负相关(r=-0.268,P=0.034;r=-0.331,P=0.026);多元回归分析结果显示:PANSS的四项因子分中阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状以及附加症状的标准系数绝对值依次为0.296、0.438、0.307和0.221,以阴性症状标准系数绝对值大.[结论]精神分裂症急性期病人社会功能存在不同程度的残缺,受精神症状的影响较大,尤其以阴性精神症状的作用为明显.

    作者:江琴;李婷;李伟 刊期: 2018年第19期

全科护理杂志

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主管:山西省卫生厅

主办:中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院