尤伟方；周鹭；金艳；刘雪莲；蔡恩丽
碘克沙醇系等渗的非离子型对比剂[1],不良反应发生率较低,可降低已有肾损害和糖尿病病人发生对比剂肾病的风险[2-4].常见的不良反应为轻度的感觉异常,变态反应偶尔发生,短暂性血清肌酐上升也很正常,通常无临床意义,但肾衰竭非常少见.1 病例介绍病人,男,69岁,右侧肢体无力伴言语不利7d,加重1d于2015年10月26日由门诊入我院.既往高血压史10余年,3年前患脑梗死未留后遗症,有心房颤动病史3年～4年.行头颅核磁共振成像(MRI)及核磁共振血管成像(MRA)示桥脑、双侧丘脑、侧脑室旁及额叶皮层下多发腔隙性梗死,左侧顶叶异常信号影,出血?入院后测尿蛋白(++).给予改善循环等对症治疗,为进一步明确病情,于入院后第4天行全脑血管造影术.结果提示基底动脉中段动脉瘤可能,术中、术后无不适,给予补液治疗.
作者：王天智 刊期： 2017年第04期
[目的]了解护士职业应激及职业疲劳状况,探讨其相关性,为护理人力资源管理提供科学的参考依据.[方法]应用症状自评量表(SCL-90)、护士工作压力源量表和员工疲劳综合征问卷对600名在岗护士进行调查及分析.[结果]本研究对象SCL-90总分(130.99分±45.03分)与全国常模比较,差异有统计学意义(P＜0.05);不同年龄组护士SCL-90总均分、症状因子分比较,差异有统计学差异(P＜0.05);职业应激源5个维度及护士疲劳综合征得分均较高,其职业应激受多因素的影响.[结论]护士群体中职业应激状况普遍存在,导致其疲劳综合征易感性增强.医院管理者在关爱和促进护士心身健康的同时,应注重护士的职业健康管理,引导护士正确认识和舒缓职业应激,增强心理适调能力及应对技巧,积极促进护士的职业健康.
作者：施楚君；林恺；王妙君 刊期： 2017年第04期
骶骨原发肿瘤的发病率低,其中以恶性肿瘤为主[1].高位骶骨肿瘤的切除方式和术后综合治疗对预后具有重要的影响,根治高位骶骨肿瘤可采用全骶骨切骨盆环重建术,该手术从健康组织连同骶神经一起切除骶骨肿瘤,术后可造成病人大小便失禁,双下肢不能行走,严重影响病人生活质量[2].目前在骨科手术中可采用3D打印技术,实现人工材料与病变部位完全匹配[3],但临床应用仍有较多局限[4].有研究报道,3D技术打印椎体在脊柱全椎体切除术中的应用具有可行性,而该实验处于动物实验阶段[5].2016年我科收治1例年轻的高位骶骨巨细胞瘤病人,该病人接受了高位骶骨S1、S2整块切除,并采用3D打印技术设计个体化适型假体重建稳定性,保护了髂血管和骶神经.经过一系列的精心治疗和护理,病人术后康复情况理想,下肢肌力及神经功能、排泄功能无损害,所做的护理工作也得到了病人及家属的认可.现将护理总结如下.
作者：谢兰兰 刊期： 2017年第04期
基底节脑出血是临床常见病,具有发病率高、病死率高、致残率高的特点.脑出血术后并发鲍曼不动杆菌感染增加了病人死亡率,延长了住院时间,在治疗和护理上存在一定难度.我科收治了1例右基底节脑出血的病人,行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术,术后并发鲍曼不动杆菌感染,经过积极的治疗和精心的护理取得良好的效果.现将护理总结如下.
作者：汤翠银；唐方英 刊期： 2017年第04期
心房颤动是一种临床上常见的心律失常,其发生率高,据统计,人群中心房颤动总发生率0.4％～2.0％,随着年龄的增加逐年上升,年龄每增加10岁心房颤动的发生率增加1.4倍.血栓栓塞是心房颤动所致死亡的主要原因之一,尤其是血栓栓塞性脑卒中,每年的发生风险1.9％～18.2％.尤其对于高龄合并左心功能不全、高血压、糖尿病、既往发生过脑卒中的病人而言,其因心房颤动引起的脑卒中,从而导致死亡的人数成倍数增加[1].鉴于非瓣膜病性心房颤动病人90％以上的血栓来源于左心耳,通过封堵左心耳来预防心房颤动时在左心耳内血栓的形成,从而降低心房颤动病人由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险.左心耳封堵术通过介入途径,使用特殊的封堵器关闭左心耳开口,从而达到降低心房颤动病人血栓栓塞发生风险目的[2].目前国内仅数家医院开展该手术,我院于2016年5月18日对1例持续性心房颤动合并高血压的病人行心房颤动左心耳封堵术,术中封堵器脱落,经股动脉逆行应用抓捕器将封堵器伞片成功取出,返回监护室进一步观察,取得较满意的效果.现将手术配合总结如下.
作者：许莘浙；朱霞；陈莎莉 刊期： 2017年第04期
[目的]比较两种方法应用于溶解头孢地嗪钠粉剂的效果.[方法]在室温下将800瓶同规格、同批号、同厂家的头孢地嗪钠粉剂随机分为两组,观察组400瓶采用改进溶解法,对照组400瓶采用传统溶解法,比较两组溶解速度.[结果]观察组药物粉剂溶解时间≤30 s为90.5％,多于对照组的66.0％ (P＜0.01).[结论]通过蓬松粉剂、增加溶媒量、改变注射溶媒方向、改变药瓶内压力、摇晃药瓶技巧等措施,加快药物粉剂的溶解速度,从而缩短护士配药时间.
作者：姚阳 刊期： 2017年第04期
阐述护患关系的本质,解析人文关怀的内涵,探讨人文关怀在构建和谐护患关系过程中起到的作用.指出人是护患关系的核心,人文关怀是护理的本质属性,并提出通过采取医院信息化建设、建立人文关怀标准、对护理人员进行人文关怀相关的理论学习及临床培训等措施,将人文关怀融入临床护理实践之中,从而达到提高护理人员的人文关怀素养,充分满足病人的个性化需求,从而实现构建和谐护患关系的目的.
作者：段丹；万长秀 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨术中放疗和非术中放疗两种方式对脊柱转移癌经皮椎体成型术病人术中及术后恢复的影响.[方法]对22例脊柱转移癌经皮椎体成型术病人按术中放疗和非术中放疗两种方式分为放疗组(n=11)和非放疗组(n=11).观察两组病人手术进程中生命体征变化、术前术后血常规及电解质变化、术后疼痛评分等.[结果]两组病人术后第1天钾较术前低;放疗组病人术中手术时间短于非放疗组,术后的疼痛评分低于非放疗组(P＜0.05).[结论]脊柱转移癌经皮椎体成型术病人在术中放疗对病人无明显影响,病人可耐受并可降低术后病人疼痛发生率.
作者：陈翠玲；王莉；蓝岚；吴梅祥 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨持续被动活动(CPM)机结合康复训练在儿童发育性髋关节脱位术后的应用效果.[方法]将134例发育性髋关节脱位术后患儿分为两组,对照组56例按传统的方法由其家属协助进行髋关节训练,观察组78例采取CPM机结合康复训练,制定护理计划,分阶段、循序渐进进行康复训练,术后不同时间采用不同的训练方法,物理疗法、主动运动、被动运动和持续被动运动相结合,注重患儿及家长心理护理.随访评定术后康复效果.[结果]观察组78例患儿康复疗效优50例,良25例,可2例,差1例,优良率96％.对照组56例患儿康复疗效优28例,良21例,可5例,差2例,优良率87.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]在儿童发育性髋关节脱位术后应用CPM机结合康复训练能有效缓解康复带来的痛苦,缩短训练时间,可获得良好的关节功能,效果优于按传统的方法由其家属协助进行的髋关节训练.
作者：蒋林峻；瞿向阳 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇对健康宣教的真实体验,为妊娠期糖尿病孕妇管理提供依据.[方法]采用质性研究方法,对8例妊娠期糖尿病孕妇的访谈资料进行分析和整理.[结果]妊娠期糖尿病孕妇心理、情绪变化为焦虑、渴望、接受、积极配合4个阶段,原因主要有文化程度、饮食结构、家庭社会支持.[结论]根据孕妇不同时期的心理、情绪变化,开展个体化健康教育、延续性护理,减少母儿并发症的发生,提高妊娠期糖尿病孕妇的生活质量.
作者：褚慧慧；邓燕红；伍丽婵；陈沁 刊期： 2017年第04期
阐述导致择期手术病人术前实际禁食、禁饮时间过长的原因,长时间禁食、禁饮的危害和不良反应以及缩短术前禁食、禁饮时间新原则可行性的研究.做好围术期禁食、禁饮管理,需要临床医疗、麻醉和护理等多个领域密切配合,本着以人为本的理念,结合病人的具体情况,制定科学的、个性化的围术期禁食禁饮方案,降低不良反应的发生率,提高病人的舒适度和安全性.
作者：卢彩华 刊期： 2017年第04期
介绍国内外对人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓发病机制、形成因素、风险评估、诊断等方面的研究,分析人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的危害,提出围术期应加强对这些危险因素的动态评估,同时预防措施应由单一向综合进行转变并应就个体病人额外存在的风险因素进行适当调整.
作者：尤伟方；周鹭；金艳；刘雪莲；蔡恩丽 刊期： 2017年第04期
[目的]了解江西省三级综合性医院护理人员康复知识水平及实施现状,剖析江西省康复护理的发展状况及影响因素,以提高整体康复意识和水平.[方法]采用自制调查问卷表,向江西省11家三级综合医院在职护士随机发放问卷调查表,专业知识和实施情况采用评分表示,结果采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理.[结果]医院对康复的发展重视程度是35.68％,只有300名护理人员曾接受过专业的康复知识学习,比例为30.15％,完整回答康复专业知识只占30.65％,在工作中只有25.13％护士有较强的康复意识和理念.[结论]江西省三级综合医院护理人员的整体康复知识水平不高,医院管理部门对康复重视程度影响康复护理意识的临床融入,急需规范的培训体系和考核标准.
作者：石艳红；邵秀芹 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨微信教育对中青年脑卒中病人服药依从性的效果.[方法]将80例中青年脑卒中病人随机分为观察组和对照组,每组各40例.对照组采用常规出院指导,观察组在常规出院指导的基础上提供微信教育.比较两组的效果.[结果]观察组病人出院后3个月、6个月依从性优于对照组(P＜0.05);观察组干预6个月后复发率为5.00％,低于对照组的22.50％ (P＜0.05);观察组病人干预6个月后收缩压及血糖控制情况优于对照组(P＜0.05).[结论]微信教育能够提高中青年脑卒中病人的服药依从性,利于更好地控制病情.
作者：洪琴 刊期： 2017年第04期
通过阐述护理创新人才的“金字塔”结构和对护理基层创新人才评价的文献分析,提出不同层次的护理创新人才应有对应的评价体系,从护理职业发展、护理创新人才培养和护理创新人才职业生涯规划3个角度阐明开展护理基层创新人才评价体系研究的重要意义.
作者：王倩；张培莉；高晓红；柳彦 刊期： 2017年第04期
2014年初,中国医师协会和中华医学会临床输血学分会发布了《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》[1],对特殊情况紧急抢救输注血小板提出的建议有:“首选与受血者ABO/RhD血型同型血小板输注;在紧急抢救病人生命时,发现病人血型难以判断或血小板供应短缺时,可以选择不同血型的单采血小板输注;输注不同血型的单采血小板,应选择抗-A、抗-B效价≤64的供者,儿童应尽量减少血小板中的血浆量”等.2014年7月全国临床输血研讨大会上上海交通大学医学院附属瑞金医院王学锋教授做了“ABO非同型血小板输注的风险与可行性”的报告[2].由此看来,对于危重症病人,需紧急输注血小板而同型库存短缺时,是可以选择不同血型的血小板输注,但是要求在输注非同型血小板中要密切观察,避免发生溶血性输血反应的发生.现将我科1例急性肾功能不全病人非同型血小板输注的观察及护理介绍如下.
作者：陶雪江；姚娟 刊期： 2017年第04期
[目的]总结心源性休克病人应用主动脉球囊反搏泵治疗过程中的护理观察.[方法]对12例心源性休克病人应用主动脉球囊反搏泵治疗,同时加强护理,观察病人应用主动脉球囊反搏泵治疗前后收缩压、舒张压、心率、平均动脉压的情况.[结果]病人在应用主动脉球囊反搏泵治疗后收缩压、舒张压、血氧饱和度提高,心功能明显改善.[结论]对心源性休克病人应用主动脉球囊反搏泵治疗过程中加强护理观察,及时促进病人安全度过危险期,降低不良事件的发生率,为下一步的治疗创造有利条件.
作者：吴筱玫；陈锁芹；孙秋；李丹丹 刊期： 2017年第04期
[目的]了解不同层次毕业护生对老年人态度和老化知识及其从事老年护理工作的意愿.[方法]随机抽取不同层次护理专业毕业生315名,采用一般资料问卷和老年人态度量表(KAOP)及老化知识问卷(FAQ1)进行调查.[结果]不同层次毕业护生从事老年护理意愿的强度比较,差异有统计学意义(P =0.011),其中中专护生意愿强度高(68.58％)、大专次之(58.70％)、一本低(36％);护生的KAOP总得分为155.01分±20.80分,不同层次护生的得分比较,差异有统计学意义(P =0.000),两两比较显示:中专、大专及一本护生与三本、二本护生的差异有统计学意义;不同层次毕业护生的老化知识得分比较,差异无统计学意义(P=0.074).[结论]不同层次毕业护生从事老年护理意愿的强度有差异,护生从事老年护理意愿强度随学历层次上升呈下降趋势,持不确定态度者占1/3,潜在发展空间较大;护生对老年人态度均呈正向,但中专、大专及一本护生较二本和三本护生对老年人态度更趋正向;护生的老化知识均非常缺乏.
作者：郑晓妮；王卫红 刊期： 2017年第04期
早产儿是指出生时胎龄小于37周的新生儿.由于其肺容量及功能残气量小,在呼气末肺泡容易萎陷,常出现呼吸困难、发绀、呻吟三凹征,发生呼吸衰竭.经鼻持续呼吸道正压通气(nasalcontinuous positive airway pressure,NCPAP)是一种无创辅助通气方式,能有效改善患儿肺通气,缓解呼吸肌疲劳,纠正呼吸衰竭,临床广泛用于新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、湿肺、新生儿肺炎、呼吸暂停和拔管撤离呼吸机后的过渡等[1].但NCPAP在使用过程中易造鼻黏膜损伤,且大量的气体进入气道,并随着患儿吞咽,有部分气体进入胃肠道加上早产儿胃肠蠕动功能不完善,极易引起腹胀[2],其发生率为27.08％～86.00％[3-4].因此,NCPAP的护理工作就显得尤为重要.现就降低NCPAP并发腹胀的护理进展进行综述.
作者：胡玉萍 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨出院病人随访护理服务模式的实践效果.[方法]选取2013年1月-2015年6月出院病人500例为观察组,选取2010年7月-2012年12月出院病人500例为对照组,对照组采用常规随访模式,观察组采用随访护理服务模式.比较两组的随访效果.[结果]观察组病人对随访护理的满意率高于对照组(96.6％ vs 76.8％,P＜0.05),随访后的自我效能评分高于对照组[(36.74±5.41)分vs (30.08±5.69)分,P＜0.05],遵医行为的依从性高于对照组(P＜0.05).[结论]出院病人采用随访护理服务模式可提高病人的满意率、遵医行为的依从性、自我效能评分,效果优于常规随访模式.
作者：范文娟 刊期： 2017年第04期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
