蒋林峻；瞿向阳
联体双胎是临床上一种少见的特殊畸形,指单卵双胎的两个胎儿身体间的部分结构不能分离而相互连接的一种先天畸形,偶有双卵双胎在发育过程中一部分相互融合而成联体,其预后视联合程度而定[1].一项针对联体儿发病率的全球范围调查指出联体儿总发病率为0.147/万,其中各国之间得到的结果存在一定的差异[2].有学者认为中国联体婴儿的发病率高于西方国家[3].2016年2月17日我院收治1例骨盆相连、会阴部结构紊乱联体儿,经过手术分离后两婴儿均健康成活.现将护理总结如下.
作者：付翠霞；马丽丽；郑思敏；陈劼 刊期： 2017年第04期
碘克沙醇系等渗的非离子型对比剂[1],不良反应发生率较低,可降低已有肾损害和糖尿病病人发生对比剂肾病的风险[2-4].常见的不良反应为轻度的感觉异常,变态反应偶尔发生,短暂性血清肌酐上升也很正常,通常无临床意义,但肾衰竭非常少见.1 病例介绍病人,男,69岁,右侧肢体无力伴言语不利7d,加重1d于2015年10月26日由门诊入我院.既往高血压史10余年,3年前患脑梗死未留后遗症,有心房颤动病史3年～4年.行头颅核磁共振成像(MRI)及核磁共振血管成像(MRA)示桥脑、双侧丘脑、侧脑室旁及额叶皮层下多发腔隙性梗死,左侧顶叶异常信号影,出血?入院后测尿蛋白(++).给予改善循环等对症治疗,为进一步明确病情,于入院后第4天行全脑血管造影术.结果提示基底动脉中段动脉瘤可能,术中、术后无不适,给予补液治疗.
作者：王天智 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨出院病人随访护理服务模式的实践效果.[方法]选取2013年1月-2015年6月出院病人500例为观察组,选取2010年7月-2012年12月出院病人500例为对照组,对照组采用常规随访模式,观察组采用随访护理服务模式.比较两组的随访效果.[结果]观察组病人对随访护理的满意率高于对照组(96.6％ vs 76.8％,P＜0.05),随访后的自我效能评分高于对照组[(36.74±5.41)分vs (30.08±5.69)分,P＜0.05],遵医行为的依从性高于对照组(P＜0.05).[结论]出院病人采用随访护理服务模式可提高病人的满意率、遵医行为的依从性、自我效能评分,效果优于常规随访模式.
作者：范文娟 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨延续性护理对临时血液透析导管发生导管相关血行感染的影响.[方法]选择2014年1月-2015年12月留置临时血液透析导管病人233例为研究对象,2014年1月-2014年12月110例病人对照组,2015年1月-2015年12月123例病人为干预组,对照组采用传统护理方式,干预组采用延续性护理模式.比较两组导管相关血行感染的发生率.[结果]对照组发生导管相关血行感染9例,发生率为8.18％,干预组发生导管相关血行感染2例,发生率为0.84％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]延续性护理可以降低临时血液透析导管相关血行感染的发生率.
作者：管艮霞；王丽雅；彭文骏；赵丽敏；阮超群 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨微信、网络平台、电视视频等新媒体在医院健康教育中的应用,分析评价其效果,探索适应时代发展的新型健康教育模式.[方法]采用微信平台、医院门户网站、病房内电视视频等新媒体的手段对2014年4月-2015年3月大内科16个病区收治的病人进行健康教育.[结果]利用新媒体进行健康教育后病人满意度调查、病人住院时间与2013年同期比较,满意度从93％提高到98％,住院时间从9.8 d缩短到8.5d.[结论]新媒体健康教育具有补充和完善传统健康教育方式的不足、拓展病人院外健康教育的新渠道、提高护理人员的公共服务能力、提高病人疾病自我管理的能力等优点,是病人乐于接受的一种有效的方法.但建立新媒体健康教育科学的评价体系及制度保障是今后尚需解决的问题.
作者：王芳 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨延续性护理对慢性心力衰竭病人生活质量和再入院率的影响.[方法]连续性收集2015年6月-2015年12月诊治的101例慢性心力衰竭病人为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规出院护理,观察组采用出院后延续性护理方式,干预并随访6个月.记录病人再入院情况,并于干预前、干预后3个月和干预后6个月采用明尼苏达问卷对病人进行生活质量评估.比较两组病人再入院情况和干预前后生活质量变化情况.[结果]两组病人干预前生活质量各个维度评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预6个月后,两组病人生活质量评分均有所下降,观察组社会限制、情绪和症状评分和总评分较对照组下降更明显(P＜0.05);观察组病人再入院发生率低于对照组(P＜0.05).[结论]延续性护理可提高慢性心力衰竭病人的生活质量,降低再入院发生率.
作者：梁钰坪；刘新 刊期： 2017年第04期
阐述早期预警中的相关理论标准、护士使用早期顸警的方法,综述改良早期预警评分(MEWS)及SBAR在骨科术后病人早期预警中的应用及不足.
作者：李春容；谭海涛；陆俭军；林月双；李丽婵；顾冬梅 刊期： 2017年第04期
早产儿是指出生时胎龄小于37周的新生儿.由于其肺容量及功能残气量小,在呼气末肺泡容易萎陷,常出现呼吸困难、发绀、呻吟三凹征,发生呼吸衰竭.经鼻持续呼吸道正压通气(nasalcontinuous positive airway pressure,NCPAP)是一种无创辅助通气方式,能有效改善患儿肺通气,缓解呼吸肌疲劳,纠正呼吸衰竭,临床广泛用于新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、湿肺、新生儿肺炎、呼吸暂停和拔管撤离呼吸机后的过渡等[1].但NCPAP在使用过程中易造鼻黏膜损伤,且大量的气体进入气道,并随着患儿吞咽,有部分气体进入胃肠道加上早产儿胃肠蠕动功能不完善,极易引起腹胀[2],其发生率为27.08％～86.00％[3-4].因此,NCPAP的护理工作就显得尤为重要.现就降低NCPAP并发腹胀的护理进展进行综述.
作者：胡玉萍 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨手术室五行音乐结合穴位按摩对腹腔镜次全子宫切除病人术前焦虑的影响.[方法]将2016年2月-2016年8月120例妇科拟行腹腔镜次全子宫切除手术病人随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理方案,观察组在常规护理方案基础上给予五行音乐结合穴位按摩.采用状态-特质焦虑问卷(STAI)中的状态焦虑量表(S-AI)对两组病人进行焦虑评估.[结果]观察组病人手术当天S-AI测评得分降低,且低于对照组(P＜0.05).[结论]五行音乐结合穴位按摩能减轻腹腔镜次全子宫切除病人的术前焦虑,效果优于常规护理方案.
作者：李建珍 刊期： 2017年第04期
介绍国内外对人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓发病机制、形成因素、风险评估、诊断等方面的研究,分析人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的危害,提出围术期应加强对这些危险因素的动态评估,同时预防措施应由单一向综合进行转变并应就个体病人额外存在的风险因素进行适当调整.
作者：尤伟方；周鹭；金艳；刘雪莲；蔡恩丽 刊期： 2017年第04期
[目的]了解艾滋病病人的主要家庭照顾者生活质量和情绪状况,探讨二者之间的关系.[方法]采用一般资料调查表、简式简明心境问卷(POMS-SF)、健康调查简表(SF-36)分别对253例符合纳入标准的入院艾滋病病人的主要家庭照顾者进行调查.[结果]艾滋病的主要家庭照顾者SF-36量表中5个维度得分低于四川常模(P＜0.05),表明生活质量相对差;POMS-SF各分量表得分及总分显著高于全国常模(P＜0.01),存在较严重的情绪问题;SF-36中生理机能与疲劳呈负相关,生理职能、总体健康与除困惑外其他6项呈负相关,躯体疼痛与生气、疲劳、抑郁、活力以及总分呈负相关,精力与POMS-SF各分量表得分及总分均呈负相关,社会功能、情感职能、精神健康与除活力外其他6项呈负相关(P＜0.05).[结论]艾滋病病人主要家庭照顾者入院初期存在严重的情绪问题,且生活质量相对较差,二者存在显著的相关关系.
作者：梁冰林；曾志励；莫小云；伍春艳 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨规范化护理流程在青海地区内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗早期胃癌病人中的应用.[方法]选取青海省内镜中心实施ESD治疗的早期胃癌89例病人作为研究对象,前44例病人为对照组,实施常规护理措施,后45例病人为观察组,实施科室提升专科护理后制定的围术期规范化护理流程.比较两纽病人的临床疗效及护理满意度.[结果]观察组并发症发生率和心理焦虑评分低于对照组,病人对疾病认知能力、满意度、复诊率等各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]在青海地区经ESD治疗的早期胃癌病人中实施规范化护理流程具有较好的临床疗效及护理满意度.
作者：徐媛媛；马萍；武才温；马金莲；李冬梅 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨目标管理法在神经外科护理带教中的效果.[方法]选取神经外科护理实习生83名,随机分为观察组(n =41)和对照组(n =42),观察组采用目标管理法带教,对照组按照传统带教方法带教,比较两组的带教效果.[结果]观察组成绩高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]应用目标管理法进一步明确了实习生的学习目标及教师的教学目的,有效提高护生在神经外科的临床综合能力,效果优于传统带教方法.
作者：周丹；高岩；贾雪媛 刊期： 2017年第04期
[目的]观察连线定位法在婴儿股静脉穿刺采血中的应用效果.[方法]将180例行股静脉穿刺采血的婴儿随机分为观察组90例和对照组90例,观察组采用连线定位股静脉穿刺采血,对照组采用触摸法股静脉穿刺采血.观察及比较两种方法股静脉穿刺采血一次穿刺成功率、采血时间、穿刺点血肿及家属满意度.[结果]对照组采血时间为9.6 min±1.03 min,一次穿刺成功率为88.89％,穿刺点血肿发生率8.89％,家属满意度85.56％,观察组采血时间为7.8 min±0.8 min,一次穿刺成功率为97.78％,穿刺点血肿发生率1.11％,家属满意度96.67％,两组比较差异有统计学意义.[结论]连线定位法行婴儿股静脉穿刺采血优于触摸法,操作方法简单,安全性高,且并发症少.
作者：权小香；杜冰 刊期： 2017年第04期
基底节脑出血是临床常见病,具有发病率高、病死率高、致残率高的特点.脑出血术后并发鲍曼不动杆菌感染增加了病人死亡率,延长了住院时间,在治疗和护理上存在一定难度.我科收治了1例右基底节脑出血的病人,行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术,术后并发鲍曼不动杆菌感染,经过积极的治疗和精心的护理取得良好的效果.现将护理总结如下.
作者：汤翠银；唐方英 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨翻转教学在护理成人本科班《健康评估》教学中的应用.[方法]采用整群抽样的方法对参加过翻转教学的138名护理成人本科生进行调查.[结果]采用过翻转教学模式的学生期末闲卷考核成绩优于采用传统授课模式学生的考核成绩;99.3％的学生认为教学效果好,真正做到“以学生为主体”(97.8％),更为注重培养成教学生的思维能力(100％)、自主学习能力(97.1％)和团队协作精神(98.6％),让学生拥有较多的自主学习时间(91.2％)和共同学习时间(94.9％);96.3％的学生认可授课教师由传统的“主讲者”角色转变为“巡视者、指导者、总结者”.[结论]在成人本科教育护理专业课程的教学中引入翻转教学,不仅利于学生的个体及全面发展,也有助于教师的职业发展.
作者：田京京；陈晓霞；张立力；杜娟；曹露阳；钟小景；梁婉萍 刊期： 2017年第04期
阐述导致择期手术病人术前实际禁食、禁饮时间过长的原因,长时间禁食、禁饮的危害和不良反应以及缩短术前禁食、禁饮时间新原则可行性的研究.做好围术期禁食、禁饮管理,需要临床医疗、麻醉和护理等多个领域密切配合,本着以人为本的理念,结合病人的具体情况,制定科学的、个性化的围术期禁食禁饮方案,降低不良反应的发生率,提高病人的舒适度和安全性.
作者：卢彩华 刊期： 2017年第04期
[目的]总结心源性休克病人应用主动脉球囊反搏泵治疗过程中的护理观察.[方法]对12例心源性休克病人应用主动脉球囊反搏泵治疗,同时加强护理,观察病人应用主动脉球囊反搏泵治疗前后收缩压、舒张压、心率、平均动脉压的情况.[结果]病人在应用主动脉球囊反搏泵治疗后收缩压、舒张压、血氧饱和度提高,心功能明显改善.[结论]对心源性休克病人应用主动脉球囊反搏泵治疗过程中加强护理观察,及时促进病人安全度过危险期,降低不良事件的发生率,为下一步的治疗创造有利条件.
作者：吴筱玫；陈锁芹；孙秋；李丹丹 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨阶段行为转变理论在孕产妇围生期护理中的应用效果.[方法]将1 240例孕产妇随机分为观察组653例和对照组587例,对照组给予常规围生期健康教育,观察组以阶段行为转变理论为指导实施护理干预.比较两组分娩方式、阴道分娩各产程时间、母乳喂养率.[结果]观察组剖宫产率(31.39％)低于对照组(45.66％,P＜o.01);观察组因社会因素选择剖宫产的比例(16.59％)低于对照组(30.97％,P＜0.01);观察组阴道分娩总产程时间(524.6 min±63.2 min)短于对照组(695.5 min±57.8 min,P＜0.01);观察组产后6h母乳喂养成功率(92.96％)与产后14d纯母乳喂养率(91.58％)高于对照组(63.20％,69.34％,P＜0.01).[结论]实施阶段行为转变理论模式的围生期护理干预能够降低剖宫产率,缩短阴道分娩总产程时间,提高母乳喂养率.
作者：刘春芳；谢金莲；万九菊 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨下肢动脉硬化闭塞症病人行血管腔内治疗后并发症的预防及护理方法.[方法]回顾性分析2014年2月-2016年2月采用血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症60例病人的临床资料,对其并发症的预防和护理经验进行总结.[结果]60例病人行血管腔内治疗均获得成功,治疗成功率为1oo.o％.病人治疗后踝肱指数(ABI,0.68±0.12)高于治疗前(0.40±0.16),差异有统计学意义(t =3.253,P=0.042);术后无死亡病例,无肾功能损害及心脑血管意外;术后出现并发症5例,其中2例为术后穿刺点渗血、血肿,1例为导管阻塞,1例下肢过度灌注综合征,1例为血压升高,均经治疗和护理后痊愈;1例因病情较重,治疗效果不理想,行膝下截肢术.[结论]术后认真细致的观察和护理可降低血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞病人的并发症,有利于预后.
作者：孙德雯 刊期： 2017年第04期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
