1例肝癌结节破溃大出血病人的护理

耿云艳；翟拥华；赵馨

关键词：癌结节, 大出血, 病人, 原发性肝癌, 破裂出血, 并发症, 症状不典型, 急性腹膜炎, 组织坏死, 致死原因, 外力作用, 死亡原因, 护理介绍, 肝癌晚期, 自发性, 阑尾炎, 肝硬化, 胆石症, 胆囊炎, 液化

摘要：肝癌的并发症常出现在肝癌晚期,由肝癌本身和并存的肝硬化引起,是常见的致死原因.肝癌结节破溃出血是肝癌严重的并发症之一,约占肝癌死亡原因的10%,2.5%～20.0%可有肝癌组织坏死、液化,自发性破裂或受外力作用而破裂.由于少数首发症状不典型,原发性肝癌伴有发热或并发癌肿破裂出血,临床上常误诊为胆囊炎、胆石症、急性腹膜炎或阑尾炎.2007年10月成功地救治1例肝癌结节破溃大出血的病人,现将护理介绍如下.

全科护理杂志相关文献

静脉输液新方法的相关研究

[目的]防止药物丢失及联合用药时配伍禁忌的发生.[方法]将需要输液的1500例病人分为实验组和对照组,实验组经Y型一次性输液器,将两根穿刺针分别插入含药及无药液体瓶内,输液前用无药液体排气冲管,换瓶续滴时,用无药液体冲净输液器内原带药液体再换瓶,输液末再用无药液体冲管至药液全部输入体内,对照组采用传统输液法;观察两组病人的输液反应,收集输液前排气冲管丢失的液体量及输液终末输液内残留液体量,对比两种输液法丢失液体量中所含的药物量及对有效治疗量的影响.[结果]新输液法优于传统输液法.[结论]新输液法安全有效,能提高输液质量,并能减少药液浪费.

作者：苏文雁；吕红梅刊期： 2008年第05期
介绍一种新标识胃管的方法

根据解剖学知识制定的科学留王胃管的操作流程中规定:给清醒病人插胃管时,当插至10 cm～15 cm时,嘱病人做吞咽动作,以利于胃管的顺利插入.目前临床采用的白色硅胶胃管以数字来标识长度,其起始刻度为25 cm,无10 cm～15 cm的刘度标识,实际操作中只能粗略估计插入的长度.采用新的标识胃管在10 cm、15 cm处分别用1条、2条绕管1周的黑色标识线来做长度标识,便于临床准确的操作.

作者：于向英；陈宁；侯玲燕刊期： 2008年第05期
影响医疗安全的护理因素分析

医疗安全是指在医疗活动过程中,通过采取必要的措施,避免或预防病人出现不良结果或受到伤害,包括预防错误、偏差与意外,使病人免于由于医疗照护过程中的意外而导致不必要的伤害.医疗安全是医疗质量的基础,医疗质量与病人的医疗安全是医务工作者共同的责任.现就护理角度和护理工作的相关环节来讨论医疗安全中护理的因素.

作者：王毅仁；张翾刊期： 2008年第05期
人工流产病人的舒适护理

[目的]观察舒适护理在人工流产病人中的应用效果.[方法]采用自拟的调查表随机抽取300例人工流产病人分为观察组和对照组各150例,对照组采取常规护理,观察组采取舒适护理,对两组病人术后进行心理反应、下床时间、满意度调查.[结果]观察组病人疼痛不适、恐惧、焦虑例数明显少于对照组,下床时间小于1 h例数明显多于对照组,两组病人满意度比较差异有统计学意义.[结论]人工流产病人存在明显的肾张不适、恐惧、焦虑等心理,针对性给予舒适护理可有效缓解其精神不适状态,缩短术后卧床时间,提高其舒适度和满意度.

作者：陈秀燕刊期： 2008年第05期
泌尿外科病人压疮的预防

压疮是临床常见的并发症之一,压疮的发生给病人增加了痛苦和经济损失,同时也给护理工作增加了难度.因此压疮的预防非常重要,我院泌尿外科重视病人预防压疮的护理,现将预防压疮的护理介绍如下.

作者：吴秀文刊期： 2008年第05期
急性上消化道出血病人的护理

急性上消化道出血通常指屈氏韧带以上部位的出血,包括食管、胃、十二指肠、胆道、胰腺及肝脏疾病引起的出血,若做过胃、空肠吻合术者还包括空肠上段的出血.临床特征为呕血、黑便、常伴周围循环衰竭.我科2007年9月-2008年1月共收治54例上消化道出血的住院病人,现将护理介绍如下.

作者：姜素琴刊期： 2008年第05期
经后路全椎体切除治疗僵硬脊柱后凸并发症的观察及护理

全椎体切除矫正僵硬性脊柱后凸和侧后凸是骨科难度较大的手术之一,一旦在术中发生脊髓或神经的损伤,后果严重,而出血过多、胸膜穿破等胸腔并发症亦影响病人的预后,护士做好并发症的观察及护理是手术成功的保障.2004年10月-2006年7月我科采用经后路全椎体切除治疗僵硬脊柱后凸12例,现将并发症的观察及护理介绍如下.

作者：万翠仙刊期： 2008年第05期
老年急性心肌梗死病人的健康教育

急性心肌梗死发生时,剧烈疼痛和呼吸困难使病人产生恐惧、濒死感,看到医务人员紧张抢救工作,易产生不安、焦虑等情绪,这些不良情绪会加重病情,不利疾病的恢复.因此,对心肌梗死病人进行健康教育是非常重要的.

作者：张玉梅刊期： 2008年第05期
1例头孢类药物致大疱性表皮剥脱坏死松懈症的护理

药物过敏引起的大疱性表皮剥脱坏死松懈症是药疹中严重的一种,该病急性期发病急骤,其表现为皮肤及黏膜损伤,创面似Ⅱ度烧伤,严重时病人内脏也可受到广泛浸犯[J].我科于2008年1月3日收治1例因静脉输注头孢类药物致大疱性表皮剥脱坏死松懈症病人,现将护理介绍如下.

作者：朱玉悔刊期： 2008年第05期
小儿糖尿病的家庭护理干预效果观察与分析

[目的]探讨并分析小儿糖尿病家庭护理干预的效果.[方法]随机将糖尿病患儿82例分为对照组40例与干预组42例,对照组按常规治疗和护理,干预组在常规治疗和护理的基础上给予系统全面而个性化的家庭护理干预,半年后对两组患儿的糖化血红蛋白值(HbA1C)、饮食控制、遵医嘱用药、规律锻炼、自我监测等方面进行评价.[结果]干预组患儿的HbA1C与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).饮食控制、遵医嘱用药、规律锻炼、自我监测指标执行情况均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]正确家庭护理干预可有效控制小儿糖尿病病情,减少并发症发生.

作者：孙莹；孙金秀；王晓杰；崔凌云；李志红刊期： 2008年第05期
人性化服务在肺结核病人护理中的应用

我国是全球肺结核病高负担国家之一,它属于法定报告传染病.认真做好肺结核病人健康教育,给予病人人性化的护理,使病人建立良好遵医行为是治疗肺结核的重要措施.

作者：郝晓荣刊期： 2008年第05期
专科特色的弹性排班模式

随着整体护理模式开展,护理工作范围不断扩大,医院规模扩大,护理人员编制不足状况日渐突出[1],如何合理利用护理人力资源,提高工作效率,减少护患纠纷是值得研究的.结合本专科特点,根据工作量不同,病人需要不同,季节不同,实行弹性排班,在不同时段增设护士班次,缓解了病人治疗高峰期,坐等时间延长的矛盾,现将具体做法介绍如下.

作者：梁晓红；耿艳莉刊期： 2008年第05期
剖宫产术后硬膜外自控镇痛与辅乳器诱导新生儿早吸吮对产妇泌乳素的影响分析

[目的]探讨剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)与辅乳器诱导新生儿早吸吮对产妇泌乳素(PRL)的影响.[方法]将150例足月妊娠剖宫产的产妇随机分成3组,每组50例,分别为PCEA+辅乳器组、PCEA组和对照组.对3组产妇术后VAS评分、术前术后PRL值的变化、术后泌乳时间、肛门排气时间及早吸吮成功率进行比较.[结果]PCEA+辅乳器组、PCEA组产妇术后VAS评分、术后PRL变化、产妇泌乳时间及肛门排气时间与对照组比较均有统计学意义(P＜0.05).[结论]剖宫产术后应用PCEA能促进病人康复和产妇PRL的分泌,加用辅乳器诱导新生儿早吸吮能进一步促使PRL及乳汁早分泌.

作者：田中荣刊期： 2008年第05期
长期家庭氧疗的应用与护理

随着人们生活水平的提高,越来越多的慢性呼吸衰竭病人开始有条件选择长期家庭氧疗的治疗方式,以期获得更好的生活质量,延缓病情的进展.但不恰当的氧疗也会给病人造成不适感,甚至发生危险.因此,掌握必要的氧疗知识,选择合理的氧疗方式和妥善的护理指导是保障家庭氧疗安全进行的必要条件.

作者：邱业伟刊期： 2008年第05期
肠外瘘病人的护理

时16例肠外瘘病人应用黎氏双腔管充分冲洗及恒力负压吸引,实施控制感染、肠外营养、肠内营养、纤维蛋白胶封堵等综合方法,并予以严密的监测和有效的护理.结果16例病人住院时间32 d～76 d,平均42 d,治愈14例.

作者：潘惠英；徐仙女刊期： 2008年第05期
急症病人的心理分析及护理

凡是短时间内发生或加重的、意料之外的、渴望紧急就医的病人,不管其严重程度如何,都可以促进个体进入急症情境,并自认为身心健康遭遇威胁,而产生恐惧、焦虑等一系列心理反应,甚至造成机体持续的应激状态,若得不到及时的调节、控制,可加重病情,也不利于急救工作的顺利进行.因此,在对急症病人施以先进、有效的诊治措施的同时,也应加强心理护理,稳定病人的情绪,大限度地发挥其主观能动性,与医务人员密切合作,有利于病人的康复.

作者：李建华；侯桂红；宋光霞刊期： 2008年第05期
神经外科夜间病房的管理

神经外科危重病人多,急诊手术频繁,很多病人意识不清、偏瘫、失语、大小便失禁,夜间病人病情常发生变化,常规治疗工作和基础护理多,护理任务十分繁重,且对神经外科病人的夜间护理要求较高,护士不仅要具备较全面的相关医学知识和过硬的临床操作技术,还要有强烈的责任心和科学的管理方法,现就我科夜间病房管理的体会介绍如下.

作者：李秋芳；田雅娟刊期： 2008年第05期
护士的职业损伤及管理

护士在治疗活动中,实施介入性检查和治疗较多,接触病人的机会多,有创监测和护理操作频繁,可意外地被感染病人的血液、体液、分泌物、排泄物污染了自己破损的皮肤或非胃肠道黏膜或被含有病原微生物的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤而导致感染,造成职业损伤.护士的职业损伤主要为锐器刺伤和黏膜暴露,常见的是血液性传播和呼吸道感染性疾病,主要原因是护士的防护意识不强,防护知识欠缺和防护用品不到位或防护措施落实不严格.因此,要充分认识职业暴露的危险因素,加强综合管理,积极有效地进行防护.

作者：郭双荣刊期： 2008年第05期
姑息护理对重症肌无力危象病人生存质量的影响

对26例重症肌无力危象病人进行姑息护理(观察组)并与行常规护理的28例重症肌无力病人(对照组)比较,结果观察组病人食欲及睡眠明显优于对照组,提示姑息护理可提高重症肌无力危象病人生存质量.

作者：王秀芳刊期： 2008年第05期
2例静脉输注薄芝糖肽发生变态反应病人的护理

1 病例介绍[例1]病人,陈某某,男,53岁,入院时体温36.2℃,脉搏80/min,呼吸18/min,血压140/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),精神状态尚可,自诉2006年12月体检发现肝脏占位,2007年3月在东方肝胆医院介入治疗,出院后肝功正常,乙型肝炎病毒载量阴性.近半月自觉乏力明显、腹胀、恶心,为明确诊断来我院.门诊以乙型肝炎肝硬化,肝癌术后收入我科治疗.2008年1月23日,病人在静脉输注薄芝糖肽后5 min左右,出现寒战、恶心、呕吐胃内容物3次,共约250 mL,40 min后,体温上升到40.2℃,恶心加重,浑身酸痛,极度乏力.

作者：刘丽华刊期： 2008年第05期